Nieuwe manier van wetenschappelijk onderzoek voor standaard manier van lichamelijk onderzoek

Transcriptie

1 Nieuwe manier van wetenschappelijk onderzoek voor standaard manier van lichamelijk onderzoek Famous-I study Jelmer Alsma Internist acute #RID2014

2 Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling: Geen

3 Flashmob

4 Flashmob Research

5 Flash Mob Research A Single-Day Multicenter Resident-Directed Study of Respiratory Rate Doel: vergelijken genoteerde en direct gemeten ademhaling Conclusie: Genoteerde ademhaling > gemeten ademhaling Genoteerde ademhaling meestal 18 of 20 / minuut Nieuwe manier van wetenschappelijk onderzoek 6 ziekenhuizen, 368 patiënten Semler MW, Stover DG, et al. Chest Jun;143(6):

6 De aanloop naar Flashmob research in NL : Eerste idee: Flashmob onderzoek naar capillary refill time Website Protocol

7 Standaard manier van lichamelijk onderzoek Capillary refill time Voordelen Snel Non-invasief Nadelen Gouden standaard Invloeden op meting Interobserver variatie

8 Nieuwe manier van wetenschappelijk onderzoek voor standaard manier van lichamelijk onderzoek The FAMOUS-I Study Using Flash Mob Research to Determine the Optimal Measurement of Capillary Refill Time, Doel: Vergelijken van verschillende methodes van meten van capillary refill tijd Inter-observer variatie van de diverse methodes Valideren van Flashmob Research op een grote schaal

9 Methode Twee onderzoekers Capillary refill tijd perifeer (wijsvinger) en centraal (sternum) 5 en 15 seconden druk Tevens verzamelen van: Patiënt karakteristieken Vitale parameters Een succesvolle studie bewijst dat de Flashmob Research methode werkt

10 De aanloop : Eerste idee: Flashmob onderzoek naar capillary refill time : Besproken in landelijk overleg acute geneeskunde Opzet: Coördinatie vanuit Erasmus MC 8 academische regio s Ambassadors

11 De aanloop : Eerste idee: Flashmob onderzoek naar capillary refill time : Besproken in overleg acute geneeskunde : Protocol niet-wmo plichtig, start zoeken ambassadors

12 De aanloop en het effect van de media : Eerste idee: Flashmob onderzoek naar capillary refill time : Besproken in overleg acute geneeskunde : Protocol niet-wmo plichtig, start zoeken ambassadors : Mediaoffensief

13 De aanloop en het effect van de media : Eerste idee: Flashmob onderzoek naar capillary refill time : Besproken in overleg acute geneeskunde : Protocol niet-wmo plichtig, start zoeken ambassadors : Mediaoffensief : NTVG

14 Deelnemende ziekenhuizen Academische centra Media-aandacht extra ziekenhuizen interesse uit buitenland NTVG extra ziekenhuis Net als met Flashmobs zorgt media-aandacht voor extra deelname

15 Enthousiaste deelnemende ziekenhuizen

16 29 oktober Flashmob Research Dag receptie benaderd door mensen die willen meedoen aan een gratis bloedtest (persvoorlichting Erasmus MC) bij de Gelderse Vallei zeker 5 patiënten spontaan gemeld voor deelname onderzoek (regio Utrecht, via )

17 Onderzoekers in actie

18 RESULTATEN

19 Wat heeft dit alles opgeleverd? 34 ziekenhuizen 385 onderzoekers 1595 deelnemers Op basis van de gegevens zoals binnengekomen t/m

20 Aantal ziekenhuizen per regio Regio Ziekenhuizen Onderzoekers Deelnemers Rotterdam Amsterdam - VUmc Amsterdam - AMC UMC Groningen LUMC Maastricht UMC UMC Radboud UMC Utrecht Totaal Op basis van de gegevens zoals binnengekomen t/m

21 Deelnemers van de afdeling en SEH % % Afdeling SEH Op basis van de gegevens zoals binnengekomen t/m

22 Wie voerde het onderzoek uit? 50; 13% 29; 7% 96; 25% 210; 55% A(N)IOS Co-assistent Specialist Verpleegkundige Op basis van de gegevens zoals binnengekomen t/m

23 Inclusies per onderzoeker Op basis van de gegevens zoals binnengekomen t/m

24 Aantal inclusies per ziekenhuis (top 10) Op basis van de gegevens zoals binnengekomen t/m

25 Kenmerken van de deelnemers 1595 deelnemers;1590 met complete metingen capillary refill tijd 817 mannen, 765 vrouwen (2 onbekend) Mannen Vrouwen Leeftijd 67,0 jaar 66,9 jaar Bloeddruk 130/75 mmhg 130/72 mmhg Pols 78 / min 72 / min Saturatie 97% 97% Temperatuur 36,7 ºC 36,9 ºC Ademhaling 16 / min 16 / min gemiddelde waarden Op basis van de gegevens zoals binnengekomen t/m

26 Capillary refill tijd naar geslacht Mannen Vrouwen Perifeer 5 sec 2,37 2,21 15 sec 2,51 2,31 Centraal 5 sec 2,70 2,53 15 sec 2,83 2,60 gemiddelde waarden in secondes Op basis van de gegevens zoals binnengekomen t/m

27 Capillary refill tijd in sec Capillary refill tijd naar leeftijd Perifeer 5 sec Perifeer 15 sec Centraal 5 sec Centraal 15 sec 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0, Leeftijdscategorie in jaren Op basis van de gegevens zoals binnengekomen t/m

28 Inter-observer agreement Agreement (Kappa) Sig Perifeer 5 sec,188 p < 0,001 Centraal 5 sec,127 p < 0,001 Perifeer 15 sec,187 p < 0,001 Centraal 15 sec,141 p < 0,001 Agreement (Kappa) Sig Perifeer 5 sec (<2 vs =<2),358 p < 0,001 Centraal 5 sec (<2 vs =<2),297 p < 0,001 Perifeer 15 sec (<4.5 vs =<4.5),313 p < 0,001 Centraal 15 sec (<4.5 vs =<4.5),234 p < 0,001 Overeenstemming bij 1 op 4 Overeenstemming bij 3 op 4 Op basis van de gegevens zoals binnengekomen t/m

29 Uitwisselen testen Agreement (Kappa) Sig Centraal en perifeer 5 seconden,159 p < 0,001 Centraal en perifeer 15 seconden,175 p < 0,001 Perifeer 5 en 15 seconden,559 p < 0,001 Centraal 5 en 15 seconden,504 p < 0,001 Locatie s niet uitwisselbaar Tijd minder belangrijk Op basis van de gegevens zoals binnengekomen t/m

30 Conclusies Capillary refill tijd is een veelgebruikte standaard test Inter-observer agreement gaat van matig naar redelijk met afkapwaardes Lage correlatie centrale en perifere metingen Locatie is belangrijker dan compressieduur Mannen hebben langere CRT dan vrouwen Beperkte relatie hemodynamiek

31 Conclusies De Flashmob methode Maakt snel onderzoek mogelijk Hoge participatie, ook van A(N)IOS Geschikt voor het beantwoorden van simpele vragen Media-aandacht zorgt voor Meer deelname Publieke belangstelling Basis voor nieuw onderzoeksnetwerk

32 De toekomst Volledige data-analyse Nieuwe onderzoeken Groter netwerk Internationaal

33 Dank Alle onderzoekers! AIOS ANIOS Co-assistenten Verpleegkundigen Specialisten Alle deelnemers!

34 Dank Regio Rotterdam Albert Schweitzer Ziekenhuis Joris Arends Amphia Ziekenhuis Gerba Buunk Charlotte de Bree Wesley de Jong Erasmus MC Noortje Briët Schipper Stephanie Klein Nagelvoort - Schuit Havenziekenhuis Eva Bots Pieter Wismans Ikazia Ziekenhuis Ginette Carels Maasstad Ziekenhuis Hien van Leeuwen- Nguyen Gerrie Prins Melanie van Pelt-Sprangers Reinier de Graaf Gasthuis Caroline van Kinschot Erik Duschek Sint Franciscus Gasthuis Annebel Govers Mark van der Zijden IJsselland Ziekenhuis Ralf Reuters Ad van der Meer

35 Dank Acute geneeskunde Academisch Medisch Centrum Frits Holleman Leids Universitair Medisch Centrum Martijn Bauer Anne Floor Heitz Maastricht Universitair Medisch Centrum+ Patricia Stassen Máxima Medisch Centrum Harm Haak Rachel Schreurs Onze Lieve Vrouwe Gasthuis Ineke Schouten Universitair Medisch Centrum Groningen Jack Ligtenberg Universitair Medisch Centrum St Radboud Anique Baten Universitair Medisch Centrum Utrecht Karin Kaasjager Douwe Dekker VU medisch centrum Prabath Nanayakkara Ziekenhuis Rijnstate Judith Hillen Frank Bosch

36 Dank Deelnemende ziekenhuizen Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis Bart Veldman, Sietske de Klerk Catharina Ziekenhuis Heidi Ammerlaan Diakonessenhuis Utrecht Sanjay Sankatsing Elkerliek Ziekenhuis Esther Jacobs Gelre Ziekenhuizen Thomas van Bemmel Groene Hart Ziekenhuis Rikje Ruiter, Joost van der Hem Isala Klinieken Sabine Diepenveen Maasziekenhuis Pantein Pim Keurlings Martini Ziekenhuis Kinge van der Heide Medisch Centrum Leeuwarden Ewoud ter Avest Medisch Spectrum Twente Hans Brink Rode Kruis Ziekenhuis Niels van der Hoeven Sint Lucas Andreas Ziekenhuis Carl Siegert Spaarne Ziekenhuis Timo Roeleveld TweeSteden Ziekenhuis Carolijn Klomp Wilhelmina Ziekenhuis Anneke Blom Zaans Medisch Centrum Hilde Wesselius Ziekenhuis Amstelland Marieke van Bemmel Ziekenhuis Gelderse Vallei Ben de Jong

37 Vragen? Nieuw onderzoeksidee mag ook!

38 Nieuwe manier van wetenschappelijk onderzoek voor standaard manier van lichamelijk onderzoek Famous-I study Jelmer Alsma Internist acute #RID2014