Intro tussen

Transcriptie

1

2 Intro tussen Pianoconcerto Rachmaninov No. 3 Voor mij, één van de mooiste pianostukken ooit. Naar t schijnt ook het moeilijkste en meest virtuoze stuk. Mogen ze spelen op mijn begrafenis ;-) Vaak gespeeld tijdens Koningin Elisabethwedstrijd-piano 2

3 Vandaag 3 juni Ethiek, soa en hiv Jeroen Luyten, UA en KULeuven Juridische aspecten hiv Nick van Gelder, UA 3

4 Netwerking: docent stelt zich voor Achtergrond, opleiding, vorige carrières Toemaatje Wat zijn jouw interesses buiten de job? Waarmee ben je de laatste tijd bezig?

5 Praktisch voor getuigschrift Kijk spelling van jouw naam na Zie aanwezigheidslijsten 5

6 Laatste les 10 juni Getuigschriften cursus Drink na les: uur Doelgroepenaanpak Sensoa: werking naar mensen met hiv en hun omgeving Getuigenis Peter Vermeiren & Patrick Reyntiens, ITG & Sensoa 6

7 Ethiek hiv en soa Onderwerp Eerste keer deze reeks Ethische vragen Frequent tijdens teamvergadering hiv-soa-team ITG Recht & juridische aspecten Recht in verlengstuk van ethiek 7

8 Ethiek hiv en soa Eerst ruimer denkkader ethiek Basisprincipes Autonomie Non-malificience Beneficience Rechtvaardigheid Casus vanuit ITG-team Ik stel casus voor Reflecties Vanuit ethisch standpunt: Jeroen Vanuit juridisch standpunt: Nick Publiek 8

9 Juridische aspecten hiv Nick van Gelder, UA 9

10 Pinker: We leven in de veiligste tijden ooit. Een sterke centrale overheid ligt aan de basis. Met normen, waarden, ethische standpunten, afdwingbare wetten. 10

11 11

12 Ethische kwestie blijven prangen 12

13 Raken ethische kwesties ooit opgelost? 13

14 Ethische kwestie blijven prangen Heb jij dat ook? Ben ik de enige die daarmee worstel? Steeds dezelfde patiënten die steeds met hetzelfde terugkomen? Troost van de filosofie 14

15 Ethische kwestie blijven prangen Heb jij dat ook? Soa-hiv-patiënt-related kwesties Eenheidsdag 2008 Wat doet het hulpverleners: hiv-patiënten die steeds terugkomen met nieuwe soa-episoden De buitenaf blik Psychiater Bart Leroy Ethicus Wim Lemmens 15

16 Casussen ITG-teammeeting 22 april 2014 Casus via Ludwig Facebook & vertrouwelijke informatie Casus via Erika Prostitutie & hiv? Gedwongen opnamen in psychiatrie? Via Marc Hiv-therapie & openheid in relatie Via Veerle Niet meedelen risicogedrag in hoog-risicosetting t.o.v. vaste partner 16

17 A. Disclosure, rol facebook, verantwoordelijkheid (ex-)partner Casussen via Ludwig Apers

18 Casus 1 Voorgeschiedenis Patient R Man 46j, hiv-positief, ITG-opgevolging sinds 2006 Medisch: Hepatitis-B-positief met chronisch leverlijden Hepatitis-C-positief 2010, behandeld in 2013 in Stuivenberg Herhaaldelijk andere soa s Sociaal: 2006: langdurige relatie met man, depressie na breuk Daarna wisselende contacten, met meermaals soa s tot gevolg Werkonbekwaam sinds 2011 wegens leverlijden Psychisch: 2006: opname psychiatrie na suïcidepoging (pillen): verwerking hiv, dood moeder, relatiebreuk 2011: opname psychiatrie wegens depressie 18

19 Casus 1 Probleem Relatiebreuk ex-partner Via facebook Aan het milieu patiënt R = hiv-positief & behandeld voor hepatitis-c Patiënt R Opnieuw suïcidepoging opname psychiatrie Stop hiv-therapie: een jaar Vraag: rol van facebook? Verantwoordelijkheid van ex-partner? 19

20 20

21 Casus 2 Voorgeschiedenis Patiënt A: vrouw van dertig: belt met ITG-arts Geen ITG-patiënte 3 maanden relatie met man: X Eerst condooms, snel niet meer Er is vertrouwen X geen soa mogelijk bij mij Geen tests gedaan Relatie springt af, X heeft andere vrouw: B Relatie springt ook af na enkele maanden 21

22 Casus 2 Probleem Via facebook Mw. A komt in contact met Mw. B Mw. B: Wist je dat X hiv-positief is? Ik weet het zeker: ik zag hiv-medicatie bij hem thuis. Mw. A. laat zich testen: is niet besmet Telefonische vraag van A aan ITG-arts: Kan ik gerechtelijke stappen ondernemen? 22

23 23

24 Casus 3 Grace Hiv-positief Sinds 7j in opvolging Verblijf in BE ruim 8j West-Afrikaanse origine Casus via Erika Delporte, sociaalverpleegkundige

25 Casus 3 Vrouw 28j ongehuwd geen kinderen Precair verblijf Aanvraag artikel 9-ter 2009 geweigerd beroep ingediend Inkomsten: prostitutie (volgens protegee) Gebruik: cocaïne Gewicht: 50 kg VL < 20cop Vervolg

26 Casus 3 Protegee (ouder Be man) vraagt arts Grace gedwongen op te laten nemen In sommige afkickcentra niet langer welkom Optie opname dubbeldiagnostiek maar wachttijd D:/ Truvada Prezista 400 Norvir Vraagstelling: hiv-positief en werken als prostituee Gedwongen opnamen: is het ethisch te verantwoorden?

27

28 C. Hiv-Therapie als preventie Stop therapie zonder meedelen aan partner Casus via Marc Vandenbruaene 28

29 Casus 4: MSM-patiënt MSM, 28 jaar Nieuwe hiv-diagnose Van de hand Gods geslagen Het was onmogelijk. Ik heb een vaste partner. Al meer dan 2 jaar samen. Hij is hiv-positief en neemt hiv-therapie. De virale lading is al jaren beneden detectielimiet, dus hiv-overdracht is niet meer mogelijk. Ik liet me testen bij de start van de relatie en 3 maand later Dus het verhaal van hiv-therapie en niet meer doorgeven van hiv klopt niet? 29

30 Casus 4: MSM-patiënt Wat bleek nadien Open gesprek met partner Hiv-positieve partner Was al meer dan een jaar gestopt met hiv-therapie. Had het niet gezegd Extra criterium voor Hoge Gezondheidsraadadvies nodig? Is er genoeg vertrouwen in de relatie? Zijn partners open tegenover elkaar? 30

31 31

32 Casus via Veerle Huyst 32

33 Casus 5 bi-seksuele man met zwangere vrouw Consult dec 2013 Man 38 jaar; Blanke Belg 5 jaar gehuwd Vrouw is 5 maanden zwanger Homo-contacten Zomer 2013: Anale seks; Patiënt was bottom; geen condooms Geen sekscontact meer met vrouw sinds zwangerschap voordien wel Vrouw niet op hoogte van homo-contacten 33

34 Casus 5 bi-seksuele man met zwangere vrouw Vraagstelling Ethisch standpunt Seks in hoger-risico-setting Zonder meedelen aan vaste partner & zonder condoomgebruik (periode voorafgaand aan zwangerschap) 34