MSM (mannen die seks hebben met mannen) & HIV infectie Debat

Transcriptie

1 MSM (mannen die seks hebben met mannen) & HIV infectie Debat Organisatie Instituut voor Tropische Geneeskunde, ITG

2 MSM (mannen die seks hebben met mannen) & hiv-infectie Moderatie Filip Moerman, infectioloog, Luik Gesprekspartners Mark Sergeant, Sensoa Wim Vanden Berghe, ITG Na elke vraag Ruimte voor discussie

3 Inleiding De HIV epidemie in België bestaat grotendeels bij twee groepen: de Belgen en de niet Belgen. Het aantal HIV diagnoses stagneert de laatste paar jaar op een hoog niveau (ca nieuwe gevallen per jaar). Het grootste aandeel bij Belgen onder MSM (ca. 300 nieuwe gavallen per jaar). Concepten : MSM - homo/bimannen (Zie cijfers volgende slides)

4 Hiv diagnoses Belgïe Hiv/Aidsregistratie België, WIV

5 2010 : A venue-based prevalence study Institute of Tropical Medicine, Antwerp (Funding : Flemish government) A venue-based HIV prevalence and behavioural study among MSM in Flanders (N:658) D Cruising venues General venues Young MSM venues *W Vanden Berghe, C Nöstlinger, A Buvé, G Beelaert, K Fransen, M Laga; Eurosurveillance, Volume 16, Issue 28, 14 July 2011, A venue-based HIV prevalence and behavioural study among men who have sex with men in Antwerp and Ghent, Flanders, Belgium, October 2009 to March 2010

6 Number of registrated STI diagnoses Soa-infecties bij MSM (WIV, 2009) Distribution of STI diagnoses by sexual orientation among men ( 77% known) Homo/Bisexual (N=300) Heterosexual (N=37) 0 Syphilis Chlamydia Gonorrhoea LGV Hepatitis C Hepatitis B

7

8 Vraag 1. MSM worden naast HIV geconfronteerd met terugkerende Soa epidemieën: syfilis, gonorroe, lymfogranuloma venereum (LGV), hepatitis c vooral bij hiv-positieve MSM. Ondanks preventieboodschappen blijven de Hiv/soa-cijfers angstwekkend hoog. Wat zijn eigenlijk de belangrijkste oorzaken van dit fenomeen?

9

10 % condom use and HIV concordancy n=2912

11 60 % consumed party/sex drugs (xtc, chrystal, GHB ) in the last 12m n= , ,5 14, Total Diagnosed positive Untested/Latest test negative

12 HIV among MSM : More than a local epidemic

13 Vraag 2. Welk idee leeft er bij MSM hierover? Denken jullie dat MSM geen angst meer hebben voor HIV?

14 Vraag 3. Soms treedt er een zeker cynisme op bij hulpverleners: zie quote uit mail tussen soa-hiv-artsen. Aha, dus Hepatitis-A is nu 'bug of the month'...(na syfilis, LGV, gono, Hepatitis-C, MRSA, Shigella, terug syfilis, LGV, HCV nooit weggeweest, cryptosporidia...) Interessant, dat was lang geleden dat we die nog eens hadden. Wellicht te vergelijken met artsen in spoedgevallendiensten, in verslavingsproblematiek, Hoe hiermee omgaan als hulpverlener? We horen veel over een harm-reduction-model. Wat is dit eigenlijk en is dit nuttig binnen zorg en preventie?

15

16 Vraag 4. Zwitsers standpunt Geen condoom zou nodig zijn bij discordante hiv-koppels (1 besmet, andere niet). Indien Hiv-positieve partner op hiv-therapie & virale lading ondetecteerbaar minstens 6 maanden Geen soa Partner-trouw: absoluut gesloten relatie Vragen Wat met Zwitsers standpunt algemeen? In MSM-context? Leeft het in de MSM-wereld? Welke counseling door hulpverleners?

17 Vraag 5. Soms spreekt men van een 'condoommoeheid'. Ik vind dit een gevaarlijk begrip. Wat denken MSM daarover? Merken jullie hierin trends? Hoe kan de hulpverlener ondersteunen?

18 Vraag 6. Het condoom blijft de enige manier voor MSM om zich 100% te beschermen. Er zijn ook andere preventiemiddelen waaronder de recente PEP en nu ook PreP. Wat is dit en welke rol spelen deze middelen in preventie? Men zou kunnen spreken van een medicalisering van preventie. Wat is jullie opinie hierover?

19 Vraag 7. In hoeverre wordt er door MSM nog stigma ervaren in ons land? Deze vraag n.a.v. een patiënt van mij die zei: Wat wil je, die donkere kamers zijn nodig omdat we het niet openbaar kunnen doen. Mocht er minder stigma zijn, is dat allemaal niet nodig en dan zal het aantal besmettingen onder de homo's wel dalen. Wat vinden jullie van deze bewering?

20 Vraag 8. Er is heel veel discussie geweest over het holebi-huwelijk en nu ook adoptie door holebi s en uiteindelijk is het er gekomen maar zijn homo en heterorelaties vergelijkbaar? Vaak zegt men dat homo's geen monogame relaties kunnen hebben. Is dit een vooroordeel? In hoeverre is correcte beeldvorming belangrijk? Kan het bijdrage tot hiv/soa preventie?

21 De toekomst Hoe denken jullie dat het fenomeen van hiv/soa infectie bij MSM zal evolueren? Hoe kan preventie hierop inspelen?