03 Voorwoord. 04 Algemeen beleid. 07 Kwaliteitsbeleid. 09 Zorgaanbod. 12 Optimalisatie van de verpleegkundige en paramedische zorg

Transcriptie

1 jaarverslag

2 inhoudsopgave 03 Voorwoord 04 Algemeen beleid 07 Kwaliteitsbeleid 09 Zorgaanbod 12 Optimalisatie van de verpleegkundige en paramedische zorg 14 Infrastructuur en toegankelijkheid 15 Patiëntveiligheid 16 Cijfergegevens 20 Samenstelling bestuursorganen

3 Sint-Maria Halle jaarverslag 2015 Voorwoord De context waarin de ziekenhuizen opereren is sterk wijzigend. Van een eerder op zichzelf staande organisatie tekent zich meer en meer een evolutie af met sterke accenten op doorgedreven samenwerking onder diverse vormen, met als codewoord netwerken. De zorg wordt niet zozeer meer opgebouwd rond het ziekenhuis of andere zorgactoren maar meer en meer centraal rond de patiënt. Het ziekenhuis wordt een belangrijke schakel in die keten. Het ziekenhuis is in 2015 gestart met gesprekken met de omliggende zorgactoren teneinde na te gaan welke samenwerkingsverbanden het meest aangewezen zijn om de doelstellingen te realiseren. Niet enkel extern maar ook intern werd 2015 gekenmerkt door verandering, met name door een belangrijke vernieuwing van het directieteam. Daarbij werd gestart met de uitwerking van een geactualiseerde strategische beleidsvisie. Hierover kan u meer vernemen verder in deze brochure. Het ziekenhuis was ook het voorbije jaar een belangrijke werkgever in de regio met meer dan 850 medewerkers en 113 artsen. Daarnaast stonden ook meer dan 100 vrijwilligers paraat. Voor 2016 bestaat de uitdaging erin de strategische beleidsvisie verder vorm te geven via uitgewerkte beleidsplannen en projecten die in belangrijke mate ook zullen kaderen in de verhoging van de kwaliteit van de verleende zorg met een belangrijk faciliterend accent op doorgedreven informatisering. Dit geheel kadert ook in het streven naar het behalen van de NIAZ-accreditatie, waarvan de audit is voorzien in Met de gedreven inzet van alle betrokken actoren in ons ziekenhuis waarop wij reeds jaren dankbaar mogen rekenen zijn wij ervan overtuigd dat het ziekenhuis een verdere mooie toekomst kan uitbouwen! V.l.n.r. Jozef Jonckheere Axel Kerkhofs Axel KERKHOFS, Algemeen Directeur Jozef JONCKHEERE, Gedelegeerd Bestuurder 3

4 4 algemeen beleid Algemeen beleid Vernieuwing Directiecomité Het jaar 2015 werd gekenmerkt door een belangrijke vernieuwing van het directieteam. Tot 30 september 2015 oefende Dr. Bart Van Daele de functie uit van algemeen directeur. Vanaf 1 oktober 2015 wordt de functie van algemeen directeur uitgevoerd door Dhr. Axel Kerkhofs. Hij is reeds meer dan 23 jaar verbonden aan het ziekenhuis waarvan quasi 20 jaar in de functie van directeur financiën & IT. In zijn nieuwe functie van algemeen directeur zal hij momenteel tevens de eindverantwoordelijkheid van IT blijven opnemen. Na een periode van het ontbreken van een voltijds hoofdgeneesheer periode waarin Dr. Bart Van Daele tijdelijk de functie van hoofdarts combineerde met deze van algemeen directeur werd Dr. Elke Haest begin 2015, eerst halftijds, vanaf mei voltijds, als hoofdarts aangesteld. Zij is geneesheer-specialiste anesthesie, tevens houder van de bijzondere beroepstitel in de urgentiegeneeskunde. Voorheen werkte zij als medisch diensthoofd urgentie en hoofdarts in het ziekenhuis H. Familie te Rumst-Reet. Na een periode van een zevental maanden waarbij Dhr. Axel Kerkhofs samen met Dhr. Koenraad Van Mierlo ad interim de functie van HR-directeur waarnamen, werd Dhr. Luc Kiekens aangesteld als nieuwe directeur HR vanaf februari. Dhr. Luc Kiekens was voorheen reeds werkzaam in ons ziekenhuis in diezelfde functie en keerde weer V.l.n.r. Patrick Van Bourgognie Manu Berghmans Koenraad Van Mierlo dr. Elke Haest Luc Kiekens Axel Kerkhofs naar onze instelling na 15 jaar als HR-manager te hebben gewerkt voor Studio 100. Met de aanstelling van Dhr. Axel Kerkhofs als algemeen directeur werd ook een nieuwe financieel & administratief directeur gezocht. Dhr. Patrick Van Bourgognie werd in deze functie benoemd vanaf 1 oktober Hij werkte voorheen een jaar bij het revalidatieziekenhuis Inkendaal in een gelijkaardige functie en heeft een belangrijke financiële achtergrond van meer dan 15 jaar als bedrijfsrevisor. Actualisering van de strategische beleidsvisie Vertrekkend vanuit de missie van het ziekenhuis Gidsen door Zorg heeft het ziekenhuis zich eind 2015 gebogen over de actualisering van haar strategische beleidsvisie. Het vernieuwd directieteam heeft hierbij vooreerst het initiatief genomen via een aantal denkoefeningen. Daarna werd het geheel verder uitgewerkt op een directieconclaaf in de maand december. Het geheel resulteerde in een visietekst voor de komende 5 jaar verder te beschouwen door de raad van bestuur en de medische raad in Daarbij zullen ook op basis van deze visie concrete plannen met voorgestelde opties worden voorzien, die, mits goedkeuring, reeds in 2016 in belangrijke mate hun uitwerking zullen kennen. Deze visie werd geankerd op een aantal strategische dimensies die passen binnen het reeds voorheen door het ziekenhuis gehanteerde strategische model. Het geheel zal uitgaan van het streven naar een verhoogde kwaliteit van de zorg met aandacht voor de patiëntveiligheid. Wat de zorgportfolio betreft wordt ingezet op een hoogkwalitatieve en brede basiszorg met regionale focus. We geven hierbij duiding omtrent enkele belangrijke terreinen (aldus niet-exhaustief): degelijk onderbouwde acute, chirurgische en kritische zorg met een state-of-the-art functie intensieve zorg, een sterke spoedgevallenzorg met MUG-functie, een stroke unit en midcare en een endoscopiezaal met sterilisatie volgens de modernste methodieken

5 focus op chronische en multipathologische zorg met aandacht voor de toekomstige zorgbehoeften zoals diabetes, obesitas, oncologie en reumatologie, waarbij een multidisciplinaire aanpak essentieel is. Hierbij komen als opties naar voren een obesitaskliniek, diabetes(voet) kliniek, een chronische wondzorgconsultatie en een borstkliniek. verdere uitbouw van de geriatrische zorg in al zijn aspecten, intern maar ook transmuraal uitbouw van een medisch-technologisch expertisecentrum met hoge servicegraad; in 2015 werd alvast de beslissing genomen tot aanschaf van een moderne NMR en CT waarvan de ingebruikstelling in 2016 is voorzien aandacht voor de tendens naar meer preventieve zorgprogramma s (b.v. val-, vaat- en rugpreventie) invoering van meer gestructureerde zorgpaden voor specifieke afgelijnde zorgpathologie. Specifieke keuzes kunnen hier bijvoorbeeld worden gemaakt naar het dagziekenhuis en een short stay-eenheid. ontwikkelen van transmurale zorgpaden (b.v. knie- en heupzorgpaden, CVA-zorgpad, diabeteszorgpad, perioperatief zorgpad) onderzoek naar mogelijkheden tot uitbreiding van vormen van psychiatrische zorg in de regio Wat de positionering in de zorgomgeving betreft wenst het ziekenhuis in te zetten op netwerking en schaalbenutting waar mogelijk. Het streven naar een adequate transmurale zorgcontinuïteit sluit tevens aan bij deze positionering. Hierbij gaat primordiaal de aandacht naar een goede samenwerking met de eerste lijn via gestructureerd periodiek overleg met de huisartsenkringen en via gezamenlijke initiatieven. Inzake interziekenhuissamenwerking startte het ziekenhuis in de loop van 2015 met gesprekken met de omliggende ziekenhuizen teneinde de mogelijkheden hiertoe te evalueren. Het ziekenhuis streeft hierbij naar een beperkt aantal partners waarbij uitdrukkelijke aandacht voor een duurzame structurele samenwerking met behoud van autonomie en identiteit van het eigen ziekenhuis een belangrijk uitgangspunt is. Het ziekenhuis zal in 2016 deze aangelegenheid verder uitdiepen. Het ziekenhuis zal ook nagaan welke zorg eventueel buiten de ziekenhuismuren kan plaatsvinden en hoe zij via weloverwogen satellietlocaties patiënten uit de regio mogelijks beter kan bereiken. Met haar keuzes inzake infrastructuur wenst het ziekenhuis haar zorgprocessen te optimaliseren en economisch duurzaam te handelen. Daarbij zal dan ook creatief worden omgegaan om de huidige beschikbare ruimte zo efficiënt mogelijk te benutten. De studie naar multifunctionele ruimten en beschouwen van het buiten de ziekenhuiscampus plaatsen van bepaalde magazijnen en archieven zijn hiervan een voorbeeld. Het ziekenhuis zal in de komende jaren ook een doorgedreven informatiseringstraject doorvoeren. De geschikte constellatie voor ons ziekenhuis inzake elektronisch patiëntendossier (EPD) zal verder worden onderzocht. In ieder geval zal spoedig worden ingezet op de invoering van een gepast elektronisch medicatievoorschrift, de informatisering van het operatiekwartier met koppeling naar de centrale sterilisatieafdeling, een documentbeheerssysteem en een nieuw veiligheids- en incidentmeldingsssysteem en software voor de opvolging van de accreditatie-aspecten. Daarnaast zal ook het aspect van centrale inschrijving van alle patiënten in het ziekenhuis worden bestudeerd. Ondertussen zal ook de onderliggende IT-infrastructuur worden aangepast zodat de informatisering van de betrokken (verpleeg)afdelingen gedegen kan worden doorgevoerd. Specifieke aandacht zal ook worden besteed aan het thema informatieveiligheid. Onze artsen, medewerkers en vrijwilligers zijn de motor van het dagelijkse ziekenhuisgebeuren. Het is dan ook gepast om hieraan in belangrijke mate aandacht te besteden. algemeen beleid 5

6 6 algemeen beleid Er zal doorheen gans de organisatie worden gewerkt met de consequente en gestandaardiseerde invoering van functieomschrijvingen met competentieprofielen en evolutiegesprekken. Een ziekenhuisbreed opleidingsplan met aandacht voor persoonlijke ontwikkelingsplanning zal worden geconcipieerd. Dit alles heeft als doelstelling om de juiste persoon in te zetten op de juiste plaats, met oog voor een evenwichtige werkverdeling over het ganse personeelseffectief wat bijdraagt tot een aangenaam werkklimaat. Multidisciplinariteit in teams wordt gestimuleerd. Een mooi voorbeeld hiervan is de opzet van de kwaliteitsstructuur (zie pagina 7). Het HR-beleid zal zich niet beperken tot de werknemers maar ook voor de artsen wordt het nodige voorzien in termen van aangepaste reglementen en SLA s tussen diensten. Een specifieke HR+-commissie zal soortgelijke HR-aspecten als hierboven vernoemd faciliteren en stroomlijnen voor de artsen. vinden. De zeer ingrijpende investeringsnoden noodzaken het blijvend inzetten op een efficiënt gebruik van middelen en het optimaliseren en verhogen van de opbrengsten. Hierbij zullen verschillende mogelijkheden in 2016 worden onderzocht. Steeds worden optimale budgettaire realisaties geambieerd. Qua sturing- en beheerscontrole zullen mechanismen in voege worden gebracht die beleids informatie tot op de werkvloer brengen, zullen alle diensten overgaan tot gestructureerde beleidsplanning en zullen binnen het gehele project van accreditatie de normensets van governance en leiderschap een zeer belangrijke aandacht krijgen. Onderliggend zal tevens veel aandacht worden besteed aan het imago en de communicatiemethodiek voor het ziekenhuis, zowel intern als extern. Een modern communicatieplan is hiertoe voorzien. Het geheel van het ziekenhuisgebeuren blijft ingebed in een performantiestreven waarbij een hoogkwalitatieve patiëntenzorg in al zijn dimensies wordt nagestreefd door gebruik van gestandaardiseerde procedures en zorgprocessen. Actieve opvolging van indicatoren zal plaatsvinden. De voorziene geïntegreerde kwaliteitsstructuur zal hier sterk toe bijdragen. In het kader van een optimale werking zal het ziekenhuis een bijzonder meerjarenplan uitwerken voor de apotheekfunctie in al zijn aspecten. De doelstelling binnen de strategische beleidsvisie wordt samengevat als dynamische stabiliteit via onderbouwde evolutie. Het ziekenhuis wil als dusdanig naar de toekomst stabiliteit uitstralen binnen een zich wijzigende omgeving, waarbij zij door gedreven en dynamische artsen en medewerkers anticiperend functioneert en blijvend evolueert via onderbouwde opties en projecten. De strategische beleidsvisie zal dan ook in 2016 worden omgezet in concrete plannen en projecten. Om het geheel te onderbouwen zal met de betrokken actoren gezocht worden naar een investeringsklimaat waarin alle partijen zich kunnen

7 Nieuwe directie kiest voor geïntegreerde kwaliteitsstrategie Streven naar kwaliteit en patiëntveiligheid is een constante in het beleid van AZ Sint-Maria Halle. Patiënttevredenheid heeft immers altijd kwaliteitsbeleid onze hoogste prioriteit gekregen. Om deze kwaliteitsdoelstellingen nog beter te kunnen realiseren, startte de nieuwe directie in 2015 met een grootschalig strategisch kwaliteitstraject. Een nieuwe beleidsvisie die de zorgkwaliteit meetbaar en verbeterbaar maakt op concrete punten. Met als resultaat: nog méér tevredenheid bij de patiënten. Opstart accreditatieprocedure Streven naar kwaliteitsvolle en veilige zorgverlening is onze corebusiness en dus een prioritaire opdracht voor iedere medewerker. Maar wat is nu precies kwaliteit? Om die term duidelijk en objectief meetbaar te maken, werd beslist de integrale zorg van AZ Sint-Maria Halle te standaardiseren volgens hoogkwalitatieve zorgprocedures en -processen. Ook aspecten als veiligheid en service naar de patiënten toe spelen daarbij een belangrijke rol. We startten daarom in 2015 een accreditatieprocedure op bij NIAZ (het Nederlands Instituut voor Accreditering in de Zorg). Het evaluatiemodel NIAZ Q-Mentum sluit immers perfect aan bij onze eigen beleidsvisie: focus op resultaat. Met dit kwaliteitslabel kunnen we onze dagelijkse kwaliteit aantonen aan onze stakeholders zoals onze patiënten, onze doorverwijzers en de overheid. 19 normensets, 5 Q-beleidsteams en 4 Q-methodiekteams Een volledig ziekenhuis mobiliseren om de zorgkwaliteit te evalueren en te verbeteren, is geen sinecure. Zeker niet als er zo maar even 19 verschillende normensets moeten geanalyseerd worden. Daarom hebben we eerst een performante Quality-structuur opgezet, met beleidsteams die acties ondernemen rond een eigen pakket normen en criteria. In totaal omvat deze Q-Structuur vijf Q-beleidsteams : Directe zorgverlening, Medicatie, HR, Technisch & Facilitair en tot slot ook Infectiepreventie. De borging van deze 5 Q-beleidsteams worden verzekerd door onze 4 Q-methodiekteams : Interne opvolging, veilig incidentmelding, kwaliteitsindicatoren en productive ward. Deze methodiekteams zullen beleidsvoorstellen doorgeven aan de beleidsteams op basis van gemeten kwaliteit door hun team. Hierdoor wordt een continu verbetertraject gecreëerd. Q-TEAM DIRECTIE ZORGVERLENING Hoofdarts Q-Werkgroepen Q-Promotoren Q-TEAM MEDICATIE Hoofdapotheker Q-Werkgroepen Q-Promotoren RAAD VAN BESTUUR STUURGROEP KWALITEIT Algemeen Directeur Q-TEAM HR HR Directeur Q-Werkgroepen Q-Promotoren Q-TEAM TECHNISCH & FACILITAIR Technisch & Facilitair Directeur Q-Werkgroepen Q-Promotoren De Q-structuur in AZ Sint-Maria Halle Q-TEAM INFECTIEPREVENTIE Ziekenhuishygiënist Q-Werkgroepen Q-Promotoren 5 beleidsteams methodiekteams 4 Q-TEAM INTERN OPVOLG- INGSBELEID Hoofd Kwaliteit Q TEAM VIM/ RISICOANALYSES/ CULTUURMETING Verpleegkundig & Paramedisch Directeur Q TEAM KWALITEITS- INDICATOREN Hoofdarts Q TEAM PRODUCTIVE WARD Middenkader Verpleging & Paramedisch 7

8 8 kwaliteitsbeleid Expertise is de maatstaf! De basis van onze Q-structuur is geen hiërarchisch organogram, maar wel professionalisme. De teams zijn immers multidisciplinair samengesteld op basis van hun disciplines en expertise. Transparante communicatie Transparant communiceren wordt in de toekomst voor elk ziekenhuis een must. De patiënt is immers ook een consument. Hij moet, net zoals bij de planning van zijn vakantie, ook voor zijn behandeltraject kunnen kijken en vergelijken om een juiste keuze te maken. AZ Sint-Maria Halle wacht niet tot deze verplichting een feit is. Wij communiceren vandaag al helder en duidelijk. Onze website is dan ook zeer toegankelijk en toont de patiënt exact wat ons ziekenhuis op welke manier voor hem kan betekenen. Grote onderscheiding voor ons internistisch zorgtraject! Op 23 juni 2015 kreeg ons ziekenhuis onverwacht bezoek van de Zorginspectie, voor een toetsing van het internistisch zorgtraject. Het rapport was zeer lovend over de openheid en transparantie van onze communicatie. De informatiedoorstroming naar de patiënten toe scoorde goed op alle niveaus, zowel vóór als na de behandeling. Het behandelplan, mogelijke complicaties, het herstel, de controles, eventuele alternatieven de patiënt wordt maximaal geïnformeerd om weloverwogen zijn toestemming te kunnen geven. Aangezien interne communicatie problemen tot fouten en (bijna-)ongevallen kunnen leiden, werd ook de nauw gezette informatiedoorstroming tussen onze zorgverleners onderling bijzonder gewaardeerd. Ook patiënten geven ons goede punten! De vzw Vlaams Patiëntenplatform (een forum van meer dan 100 patiënten verenigingen in Vlaanderen) reikte op 30 november 2015 een oorkonde uit aan ziekenhuizen die bij patiënten goed scoren op het vlak van zorgkwaliteit, onthaal, informatieverstrekking, respect voor privacy, patiëntveiligheid en participatie in beslissingen. Ook de patiëntgerichtheid van de websites werd mee geëvalueerd. AZ Sint-Maria Halle was één van de 6 gelauwerde ziekenhuizen uit de regio Vlaams- Brabant en Brussel. Grote onderscheiding voor onze heupprotheses! Eind 2015 publiceerde CM voor het eerst cijfers van Belgische ziekenhuizen omtrent heupprotheses. Wie in ons land een nieuwe heup krijgt, heeft gemiddeld bijna 95% kans dat ze tien jaar meegaat. Internationaal gezien is dat een goede score, maar de kans op revisie (nieuwe heup operatie) loopt sterk uiteen van ziekenhuis tot ziekenhuis. Cijfers tussen 2004 en 2013 tonen aan dat de kans op een revisie in AZ Sint-Maria Halle 26% lager ligt dan het gemiddelde. Alweer een stevige opsteker voor ons kwaliteitsbeleid! Allemaal samen op naar GOUD! Op 7 en 8 februari 2017 staat er een eerste proefaudit voor de accreditatie door NIAZ op de agenda. Op dat moment zal NIAZ 40% van de normen evalueren. Het wordt een algemene repetitie voor de échte audit van 24 tot 27 oktober 2017! We zetten samen alles op alles om Goud te behalen. Voor onze patiënten is dat hét bewijs dat alle basiselementen van kwaliteit en veiligheid gegarandeerd zijn.

9 Ons zorgaanbod breidt verder uit zorgaanbod Om de stijgende patiëntenstroom aan te kunnen, heb je als ziekenhuis een bijzonder performant zorgaanbod nodig. AZ Sint-Maria Halle wil tijdig anticiperen op de groeiende Dr. Claire APER Arts-specialist in de Pediatrie Dr. Ann COLSON Consulent Arts-specialist in de Nefrologie Dr. Elke DE VUYST Consulent Arts-specialist in de Cardiologie zorgvraag en heeft daarom het voorbije jaar nieuwe artsen aangeworven en haar diensten nog beter toegankelijk gemaakt. Bovendien stellen we alles in het werk om binnen ons ziekenhuis een multidisciplinair zorgaanbod aan te bieden. Nieuwe artsen Prof. dr. Jan GUTERMUTH Consulent Arts-specialist in de Dermatologie Dr. Elke HAEST Medisch directeur Dr. Rinaldo LAUWERS Arts-specialist in de Anesthesie - Urgentiegeneeskunde Door onder meer de vergrijzing en het toenemende aantal chronisch zieken wordt ook ons ziekenhuis geconfronteerd met een stijgende vraag naar medische zorgen. Daarom stelde AZ Sint-Maria Halle 9 nieuwe artsen aan in 2015: Dr. Sabrina PORADOSU Arts-specialist in de Inwendige Geneeskunde - GSO Endocrinologie Dr. Marie-Catherine VANDERBEEKEN Consulent Arts-specialist in de Medische Oncologie Dr. Liv VANDERMEULEN Arts-specialist in de Gastro-Enterologie 9

10 zorgaanbod Uitbreiding service NMR Patiënten verliezen niet graag tijd voor een bloedafname, radiografie of enige andere vorm van diagnostiek. Als regionaal ziekenhuis hebben we de voorbije jaren dan ook geïnvesteerd in de nodige technologische uitrusting om deze service maximaal aan te bieden. Ook willen we zo toegankelijk mogelijk zijn. Daarom blijft de dienst NMR voortaan open tot 20u s avonds en kan je er zelfs op zaterdag terecht! We deden bovendien de nodige investeringen in labo en radiografie, zodat de resultaten ook sneller beschikbaar zijn en er werd een bijkomende radioloog aangesteld waarvan de start in 2016 wordt voorzien. Extramurale, multidisciplinaire zorgondersteuning Een ziekenhuis is maar één schakel in het volledige zorgtraject van een patiënt. Er is immers ook altijd een voorgeschiedenis en na het ontslag volgt vaak verdere zorg of begeleiding. AZ Sint-Maria Halle wil niet alleen op curatief vlak belangrijk zijn voor de patiënten. Ook inzake preventie en nabehandeling onderscheiden we ons door een multidisciplinair aanbod, persoonlijk advies en tips aan te reiken. Als regionaal ziekenhuis onderhouden we daartoe nauwe contacten met andere zorgactoren uit de buurt: huisartsen, thuisverplegingsdiensten, psychologen, diëtisten, kinesisten Bovendien nemen we heel wat initiatieven om mensen, zowel preventief als na de opname, gratis en vrijblijvend verder te helpen. Praatcafé oncologie Onze dienst oncologie organiseert voor kankerpatiënten regelmatig een praatcafé rond een welbepaald thema of probleem, gerelateerd aan de ziekte. De aanwezigen kunnen er hun ervaringen en tips uitwisselen, elkaar steunen en raad vragen aan onze psychologen, diëtisten en verpleegkundigen of aan de vertegenwoordigers van Kom op tegen Kanker. Een initiatief dat een groeiend succes kent! Infoavond bariatrische chirurgie Op 26 oktober organiseerde AZ Sint-Maria Halle een informatieve avond voor patiënten die een chirurgische ingreep hadden ondergaan ter behandeling van overgewicht. Ook wie plannen had in deze richting was welkom. Getuigenissen van patiënten, dieetadvies, sporttips door deskundigen enz. wierpen een duidelijk licht op de problematiek en werkten inspirerend voor de betrokkenen. 10 Netwerken tijdens de Winterwonderwandeling Naar aanleiding van Music for Life organiseerden we op zondag 13 december, samen met alle huisartsen uit de regio, een mooie Winterwonderwandeling doorheen het prachtige provinciale domein van Huizingen. Een bijzonder fijn familieén netwerkevenement waardoor de samenwerking tussen ons artsenkorps en de huisartsen nog vlotter en efficiënter verloopt.

11 Samenstelling medisch korps samenstelling per Abdominale Heelkunde dr. Joris François dr. Ivo Kempeneers dr. Susanne Knape Anatomopathologie dr. Josse Vandenhove Anesthesie dr. Sven Bergmans dr. Mieke Bosquet dr. Sofie Cardoen dr. Bieke Decaluwe dr. Sigrid Duerinckx dr. Joris Gryseels dr. Luk Ruyssinck dr. Thomas Van Tornout Cardiologie dr. Edwin Creeten dr. Jens Czapla dr. Elke De Vuyst dr. Mo Malakzadeh dr. Najib Ryshten dr. Dirk Temmerman Dermatologie prof. dr. Jan Gutermuth Endocrinologie prof. dr. Bert Bravenboer dr. Sabrina Poradosu Fysische Geneeskunde dr. Antoon Deroulez dr. Emmanuel Koole dr. Karlien Volckaert dr. Peter Wieme Gastro-Enterologie dr. Lieve Braeye dr. Katrien Bulté dr. Johan Ponette dr. Liv Vandermeulen Geriatrie dr. Sophie Lambrecht dr. Ilse Verhaeverbeke Gynaecologie dr. Patrick De Brucker dr. Ingrid De Greef dr. Philippe De Sutter dr. Mieke Lauwers dr. Nathalie Petit dr. Nadia Vandersteen Hematologie dr. Fabienne Trullemans Kindercardiologie dr. Fabienne Marchau Kinder- en jeugdpsychiatrie dr. Vanessa Lemaire Klinische Biologie dr. Robert De Loecker apr. biol. Yves De Prest apr. biol. Marjan Van Gysel Medische Beeldvorming dr. Dirk Crombé dr. Jonas Decraene dr. Martine Dekeyzer dr. Patrice Forton prof. dr. Erwin Kint dr. Bart Van Den Bossche Nefrologie dr. Ann Colson dr. Axel Derwa dr. Tine Keersmaekers dr. Laetitia Kubasiewicz dr. Josy Martens dr. Joris Vanparys Neurochirurgie dr. Alain Tyberghien Neurologie dr. Sylvie Antoine dr. Jean Delbecq dr. Guy Laureys dr. Bart Vandersmissen Neuropediatrie dr. Jurn Haan Neus-Keel en Oorziekten dr. Karen Pilaete dr. Birgit Renard dr. Eva Szücs Nucleaire Geneeskunde dr. Nicolas Dumarey dr. Ilse Mertens Oftalmologie dr. Miranda Goethals dr. Geneviève Wendrix Oncologie prof. dr. Robert Paridaens Orthopedie-Traumatologie dr. Jurgen Cosyns dr. Filip Daneels dr. Geert Deneef dr. Kristof de Geeter dr. Mike Van Hoecke Pediatrie dr. Claire Aper dr. Sophie Bravo dr. Stefanie Buyse dr. Hilde Van Hauthem dr. Kristien Van Laer Plastische, Reconstructieve en Esthetische Heelkunde dr. Koen Depuydt Pneumologie dr. Colin Cordemans dr. Katrien De Braekeleer dr. Luc Derveaux dr. Martine Vandenberghe dr. Nathalie Veranneman Psychiatrie dr. Aad Bosmans dr. Bernard Raveschot Radiotherapie - Oncologie dr. Marina Debecker dr. Joost Pil dr. Marie-Catherine Vanderbeeken Stomatologie dr. Benoni Van Butsele Thoracale en Vasculaire Heelkunde dr. Frank Depuydt dr. Olivier Lesceu Urgentiegeneeskunde dr. Adeline Higuet dr. Wim Hoste dr. Rinaldo Lauwers dr. Agna Meert dr. Jindrich Otzipka dr. Wim Raeymaekers dr. Jan Thys dr. Nick Vermeersch dr. An Wauters Urologie dr. Ilse De Dobbeleer dr. Steven Vanhaevre zorgaanbod 11

12 12 optimalisatie van de verpleegkundige en paramedische zorg Productive Ward in verpleegkundige en paramedische zorg Alles kan altijd nóg beter. De nieuwe directie van AZ Sint-Maria Halle blijft dan ook verder werk maken van de globale veranderaanpak, aangestuurd door Productive Ward. Dit project focust op continue optimalisering van de gebruikte werkmethodes. De medewerkers op de vloer evalueren daarbij zelf wat verloren tijd is en waar het beter kan bracht vanuit deze LEANstrategie merkbare veranderingen aan in de verpleegkundige en paramedische zorg. C2M zet CoWs in Onze verpleegkundigen lopen voortaan met een CoW door de gang. Een ergonomische zorgkar met geïntegreerde laptop, die de volledige verpleegkundige anamnese van een patiënt bevat. Met deze Computer on Wheels slaat de verpleegkundige bovendien alle informatie over de uitgevoerde handelingen realtime op in het elektronisch patiëntendossier. Zo is iedereen op elk moment perfect op de hoogte van wie wat heeft gedaan én van wat er nog te doen staat. Deze verdere optimalisatie van C2M rolt zich uit over alle afdelingen van ons ziekenhuis en sluit dubbel werk of foutieve handelingen uit. Tijdswinst via i-transport Ook het wassen, de preoperatieve voorbereiding, het vervoer naar OK of NMR het wordt voortaan allemaal digitaal aangestuurd. De vervoerders van patiënten krijgen met i-transport via hun smartphone het kortst mogelijke traject aangewezen, op basis van de plaats waar ze zich bevinden. Dankzij deze mobiele planning sluiten alle medische en paramedische processen vlot en efficiënt op elkaar aan, met een minimum aan tijdverlies voor alle partijen.

13 Verpleegkarren op maat Onze LEAN-aanpak leidde tot de optimalisatie van de medicatieflow. De medewerkers op geriatrie en revalidatie tekenden hun ideale medicatiekar uit. In samenwerking met de leverancier werd op basis daarvan een kar op maat gebouwd. Perfect afgestemd op onze behoeften én extra veilig naar patiënten toe, aangezien er een slot op zit. Een belangrijk detail met het oog op onze accreditatie! Zelf weten we best hoe het beter kan. Productive Ward werkt bottom-up. Niemand weet immers beter dan de verpleegkundigen zélf waarom dingen fout lopen of te traag gaan. Daarom heeft iedere medewerker op elke afdeling de verantwoordelijkheid om lessen te trekken uit de eigen ervaringen. Door efficiënter te werken en vergissingen te voorkomen, maken we meer tijd vrij om op een kwaliteitsvolle manier zorg te verlenen aan de patiënt. optimalisatie van de verpleegkundige en paramedische zorg Huur alternating matrassen LEAN bracht ook aan het licht dat verpleegkundigen veel tijd verloren met het zoeken naar alternating matrassen ter preventie van doorligwonden. Ook de reiniging en herstelling vergden veel inspanningen van het verplegend personeel. Daarom werd een dossier opgestart voor het huren van deze matrassen. Bij bestelling worden ze dezelfde dag nog geleverd en de firma neemt ook het reinigen op zich. Een hele tijdsbesparing voor het verplegend personeel! Diensthoofden Catherine Vanden Eede (Sp-Cardiopulmonair) en Ingrid Mertens (Heelkunde-Geneeskunde) stelden ons Productive Ward project voor tijdens het International Safety Congres in Zweden. 13

14 14 infrastructuur en toegankelijkheid Infrastructuur en toegankelijkheid Patiëntenzorg begint al buiten Ook het voorbije jaar werd nog veel geïnvesteerd om de toegankelijkheid van ons ziekenhuis te verbeteren. Er kwam extra parkeerruimte, zowel voor de artsen als voor de patiënten. Het perron voor de lijnbussen werd verhoogd zodat minder mobiele patiënten en bezoekers ook op een veilige, vlotte manier in en uit de bus kunnen stappen. Fietsers kunnen hun fiets stevig op slot én droog stallen en via de voetgangersstroken geraakt iedereen veilig tot bij de deur. Verloren lopen is vandaag niet meer mogelijk dankzij de duidelijke bewegwijzering, zowel intern als extern. Moeder en kind voelen zich thuis in Sint-Maria Halle! Om kersverse mama s met volle teugen te laten genieten van deze mooie periode in hun leven, werd de moeder-kind afdeling volledig omgetoverd tot een gezellige, knusse ruimte. Tussen de materniteit en de pediatrie werd een melkkeuken geïnstalleerd waar de babyvoeding in de meest hygiënische omstandigheden wordt bewaard: afgekolfde borstvoeding, kant-en-klare flesvoeding, aangepaste voeding voor kinderen met gevoelige maag of darmen Het risico op infecties is hiermee sterk gereduceerd. Revalideren in open lucht Als het weer het enigszins toelaat, revalideren patiënten graag in onze revalidatietuin op de dienst Locomotorische revalidatie. Deze attractieve tuin heeft dan ook alles om mensen zo snel mogelijk terug motorisch te laten functioneren. Ze kunnen er comfortabel wandelen of met aangepast materiaal oefenen in de frisse lucht. Aangezien veel patiënten aangeven dat in- en uit een auto stappen vaak moeilijk is na een ongeval of medische ingreep, stelde het kinesistenteam voor een heuse oefenauto in de tuin te zetten.

15 Patiëntveiligheid heeft absolute prioriteit! De verdere uitbouw van het Productive Ward Stroom gegarandeerd! patiëntveiligheid project door de nieuwe directie leidde ook tot de optimalisering van de patiëntveiligheid. In 2015 maakten we verder komaf met risico s veroorzaakt door temperatuurschommelingen, stroompannes en voedselallergieën. Temperatuurlogging koelkasten Zeker in een ziekenhuis is het uitermate belangrijk om zowel de medicatie als de voeding in optimale omstandigheden te bewaren. Voor onze accreditatie zijn we dan ook verplicht om op regelmatige basis de temperatuur van de koelkasten en diepvriestoestellen te controleren en te registreren. In de centrale keuken, de apotheek en op de diverse afdelingen verloopt dat voortaan automatisch. Met het IT pakket Phi Data worden temperatuuropnames continu via logging geregistreerd. Bij overschrijding van de limietgrenzen krijgen de medewerkers op de betrokken afdeling of de technische dienst onmiddellijk een melding. Een stroompanne is het laatste wat een ziekenhuis zich kan veroorloven. Dankzij de nieuwe generatoren beschikt AZ Sint-Maria Halle over een zeer performante noodstroomvoorziening. Een onvoorziene stroompanne, black-out van het elektriciteitsnet wij zijn er goed op voorbereid zodat we performante patiëntenzorg kunnen blijven bieden. Performant allergenenmanagement in keuken en bistro Door onze huidige levenswijze - andere eetgewoontes, toenemende industrialisering, luchtvervuiling, stress enzovoort - steekt het aantal allergische reacties, veroorzaakt door voedingsallergenen, steeds vaker de kop op. Sinds eind 2014 is er dan ook een informatieplicht van kracht om de allergische consument te informeren over de (mogelijke) aanwezigheid van 14 wettelijke allergenen in de voeding. Deze informatieplicht geldt voor iedereen die voeding verhandelt en heeft dus ook een invloed op de werking van onze Centrale Keuken. Dankzij de professionele kennis van het keukenpersoneel en een doordacht allergenenbeheer, geniet AZ Sint-Maria Halle een uitstekende reputatie inzake allergenenmanagement. 15

16 cijfergegevens Cijfergegevens Activiteit hospitalisaties (Bron: datawarehouse) # Opnames grote poort (excl transfer) # opnames grote poort hospitalisaties per kenletter 2015 A C D E G i M Sp Totaal A C D E G i M Sp In 2015 waren de opnames in vergelijking met 2014 zo goed als stabiel, met een lichte stijging van 0,75%. Voor de verpleegdagen zien we eveneens een zeer lichte stijging van 0,33%. Aangezien de stijging van de opnames in verhouding groter is dan de stijging van de ligdagen kent de gemiddelde ligduur, een zeer beperkte, daling van 0,43% tov ligdagen (Bron: datawarehouse) # Ligdagen # ligdagen ligdagen per kenletter 2015 A C D E G i M Sp Totaal A C D E G i M Sp

17 bedbezetting (Bron: datawarehouse) cijfergegevens Bedbezetting % bedbezetting bedbezetting per kenletter 2015 A 85,0 75,4 77,5 73,0 C 78,8 72,6 78,3 83,1 D 105,8 103,9 101,5 99,6 E 56,8 60,2 56,1 57,7 G 88,6 86,1 91,7 91,7 i 91,8 82,3 82,2 86,4 M 61,2 65,6 58,1 56,5 Sp 93,4 88,3 88,3 88,6 Totaal 88,2% 84,4% 85,3% 85,6% 100% 95% 90% 85% 80% 75% 70% 65% 60% ,5% 86,4% 88,6% 91,7% 73,0% 57,7% 83,1% 99,6% A C D E G i M Sp Daghospitalisaties (Bron: datawarehouse) # Daghospitalisaties Chirurgisch daghospitaal Medisch daghospitaal Forfait groep Forfait groep Forfait groep Forfait groep Forfait groep Forfait groep Forfait groep Maxi Totaal ** = gegevens 2015 tem oktober beschikbaar + extrapolatie op basis van seizoenseffect van de vorige drie jaren In 2015 observeren we een significante stijging (7,92%) van het aantal forfaits uit daghospitalisatie t.o.v. vorig jaar. Het chirurgisch daghospitaal vertoont een 7,03% stijging van het aantal forfaits t.o.v Ook het medisch dagziekenhuis kent een stijging van 8,44%. Dit is vooral te wijten aan een stijging in Forfait groep en de maxi forfaits # daghospitalisaties Medisch Chirurgisch Totaal medisch dagziekenhuis Forfait groep 1 Forfait groep 2 Forfait groep 3 Forfait groep 4 Forfait groep 5 Forfait groep 6 Forfait groep 7 Maxi 17

18 cijfergegevens Personeel personeelseffectieven Personeelseffectieven VS 2015BUD Effectieven ondersteunend 184,89 188,35 185,69 181,91 181,95 188,74 Effectieven zorg 441,99 438,91 442,04 445,40 444,83 442,80 Totaal 626,88 627,27 627,73 627,31 626,77 631,54 Totaal + klooster en RPL 652,62 655,32 656,99 650,50 649,77 654,05 totaal effectieven effectieven ondersteunend zorg totaal Ondersteunend Zorg Totaal Totaal + klooster & RPL Versleuteld Budget 18

19 Financiën ACTIVA/PASSIVA cijfergegevens vaste activa vlottende activa totaal activa totaal passiva RESULTAATBEPALING bedrijfswinst bedrijfsverlies financiële opbrengsten financiële kosten totale winst totaal verlies uitzonderlijke opbrengsten uitzonderlijke kosten winst van het boekjaar Na financieel resultaat wordt een WINST gerealiseerd van EUR. Na uitzonderlijk resultaat is het RESULTAAT van het BOEKJAAR positief met een saldo van EUR. 19

20 samenstelling bestuursorganen Samenstelling bestuursorganen samenstelling per ALGEMENE VERGADERING de heer Armand Biesemans de heer Jan Boon eerwaarde zuster Bernadette Boon dr. Georges Casteur mevrouw Marie-Paule Claes-Dubois de heer Guido Deblaere eerwaarde heer deken Raymond Decoster eerwaarde zuster Julia Detroyer eerwaarde zuster Elisabeth Drossaert Ondervoorzitter eerwaarde zuster Magda Ecker de heer Jozef Jonckheere Gedelegeerd bestuurder ere-notaris Jos Muyshondt Voorzitter eerwaarde zuster Stephanie Neetens eerwaarde zuster Paula Pierret (benoeming ) eerwaarde zuster Denise Tresignie eerwaarde zuster Marie-Louise Vandebotermet de heer Jean-Pierre Vandervondelen mevrouw Daniëlle Van Zegbroeck Statutaire Secretaris RAAD VAN BESTUUR prof. dr. Paul Broos de heer Dirk Bruneel dr. Georges Casteur dr. Petrus Debusscher eerwaarde zuster Elisabeth Drossaert Ondervoorzitter eerwaarde zuster Magda Ecker de heer Marc Jans de heer Jozef Jonckheere Gedelegeerd bestuurder ere-notaris Jos Muyshondt Voorzitter eerwaarde zuster Stephanie Neetens dr. Jozef Valkeniers de heer Jean-Pierre Vandervondelen de heer Yves Van Helleputte (benoeming ) mevrouw Daniëlle Van Zegbroeck Statutaire Secretaris 20

21 DIRECTIETEAM de heer Manu Berghmans Technisch & Facilitair directeur dr. Elke Haest Medisch directeur (vanaf ) de heer Axel Kerkhofs Algemeen directeur (vanaf ) de heer Luc Kiekens Directeur Human Recources (vanaf ) de heer Koenraad Van Mierlo Verpleegkundig & Paramedisch directeur de heer Patrick Van Bourgognie Financieel & Administratief directeur (vanaf ) MEDISCH FINANCIËLE COMMISSIE Namens de raad van bestuur de heer Dirk Bruneel de heer Marc Jans de heer Jozef Jonckheere Gedelegeerd bestuurder Commissievoorzitter eerwaarde zuster Stephanie Neetens mevrouw Daniëlle Van Zegbroeck samenstelling bestuursorganen MEDISCHE RAAD Namens de medische raad dr. Aad Bosmans Ondervoorzitter (t.e.m ) + Secretaris (vanaf ) dr. Robert De Loecker dr. Bieke Decaluwé Penningmeester dr. Suzanne Knape Ondervoorzitter (vanaf ) dr. Guy Laureys Secretaris (t.e.m ) dr. Olivier Lesceu Voorzitter dr. Ilse Mertens dr. Mike Van Hoecke dr. Martine Vandenberghe (vanaf ) dr. Nadia Vandersteen dr. Aad Bosmans Secretaris dr. Robert De Loecker dr. Bieke Decaluwé dr. Suzanne Knape dr. Guy Laureys Namens de directie dr. Elke Haest de heer Axel Kerkhofs Secretaris (t.e.m ) de heer Luc Kiekens de heer Koenraad Van Mierlo de heer Patrick Van Bourgognie dr. Olivier Lesceu dr. Ilse Mertens dr. Mike Van Hoecke dr. Martine Vandenberghe (vanaf ) dr. Nadia Vandersteen 21

22 Algemeen Ziekenhuis Sint-Maria vzw Ondnr Ziekenhuislaan Halle

23 Algemeen Ziekenhuis Sint-Maria vzw T F Verantwoordelijke uitgevers: Jozef Jonckheere Gedelegeerd Bestuurder Axel Kerkhofs Algemeen Directeur Algemene coördinatie: Luc Kiekens en Lies Loeckx Copywriter: An Verplancke To the point Fotografie: Johan Van de Vijver en Lies Loeckx Vormgeving en druk: Drukkerij ABC Disclaimer Ondanks de constante zorg en aandacht die besteed wordt aan het samenstellen en publiceren van informatie is het mogelijk dat de informatie in deze brochure onvolledig of te weinig genuanceerd is. Daarom kan aan deze informatie geen rechten worden ontleend en aanvaardt het Algemeen Ziekenhuis Sint-Maria vzw geen aansprakelijkheid voor directe of indirecte schade ten gevolge van het gebruik van de informatie uit deze brochure. De informatie in deze brochure heeft geen contractuele waarde. Alle eventuele aangeboden medische informatie of advies is louter algemeen. Zij is niet gericht op individuele personen en kan geenszins als diagnose/therapie dienen. Persoonlijke medische informatie of advies kan enkel door een arts worden verschaft.

24 Algemeen Ziekenhuis Sint-Maria vzw Ziekenhuislaan Halle tel. +32 (0) fax +32 (0)