Initiële hits Dubbel =596. Unieke hits Titel/ abstract Exclusie =2858. Inclusie voor full-text beoordeling.

Transcriptie

1 1 Initiële hits 3681 Unieke hits 3085 Inclusie voor full-text beoordeling Inclusie 54 Dubbel =596 Titel/ abstract Exclusie =2858 leverbaar =6 Full-text Exclusie =167 Review/richtlijn artikelen omtrent 9 studies Artikelen omtrent primaire studies die aan inclusiecriteria voldoen REFEREN- TIES REVIEW SEARCH Potentieel 78 relevante referenties Reeds in database =56 nieuwe hits 22 Titel/abstract Exclusie=22 0 Full-text Exclusie=0 Inclusie Figuur 1 Stroomschema zoekstrategie, december 2009 Totaal inclusie 20 = 9 studies

2 Tabel 1: Search string DATABASE Search string Aantal hits PUBMED (video OR video* OR televis* OR TV OR camera OR webcam OR telecare OR telemedicine OR telehealth 898 OR telenursing OR tele homecare OR telehomecare OR tele-homecare OR tele-home-care OR "Telemedicine"(Mesh)) AND (home* OR house OR primary care ) AND (("Costs and Cost Analysis"(Mesh) OR "Economics"(Mesh) OR "Cost-Benefit Analysis"(Mesh)) OR cost* OR econom* OR dollar OR price OR money OR euro) EMBASE ('video'/syn OR video* OR televis* OR tv OR 'camera'/syn OR webcam OR telecare OR 'telehealth'/syn OR 1165 'telenursing'/syn OR tele homecare OR telehomecare OR tele-homecare OR tele-home-care OR 'telemedicine'/syn) AND (home* OR house OR 'primary care'/syn) AND ('costs and cost analysis'/syn OR 'economics'/syn OR 'cost-benefit analysis'/syn OR cost* OR econom* OR dollar OR price OR 'money'/syn OR euro) AND (embase)/lim COCHRANE LIBRARY (video* OR televis* OR TV OR camera OR webcam OR telecare OR tele-care OR telemedicine OR telemedicine 606 OR telehealth OR tele-health OR telenursing OR tele-nursing OR tele homecare OR telehomecare OR tele-homecare OR tele-home-care) AND (home* OR house OR primary care OR community medicine ) AND (cost* OR econom* OR dollar OR price OR money OR euro) in Cochrane Reviews, Other Reviews, Clinical Trials, Methods Studies, Technology Assessments and Economic Evaluations CINAHL (MJ telemedicine or MJ telenursing or TX video* or TX televis* or TX TV or TX camera or TX telecare or 1012 TX tele-care or TX telehealth or TX tele-health or TX tele-nursing or TX tele-medicine OR TX tele homecare OR TX telehomecare OR TX tele-homecare OR TX tele-home-care ) AND (MJ "Home Nursing" or TX "community care" or TX primary care or TX house or TX home*) AND (MJ "Cost Benefit Analysis" or TX cost* or TX econom* or TX price) TOTAAL 3681

3 Tabel 2: Studiekenmerken en resultaten STUDIE / Referenties Jaar Land Cliënten Wie levert Soort systeem Telecare Duur periode Aantal pub categorie systeem contacten uitsluitend communicatie (gemiddeld (gemiddeld, per cliënt communicatie? in dagen) per periode) DANSKY 2001 USA Diabetescliënten na De telehome installatie werd ontwikkeld en Neen (32) (16;32-34) ontslag uit het geproduceerd door American Telecare Inc. Het Ook controle van of 9 (33) ziekenhuis die thuisstation was voorzien van een scherm, een vitale functies en verpleegkundige speakerset, een camera met close-up lens, glucose thuiszorg behoefden sphygma-manometer, stethoscoop, glucometer en twee knoppen (geen toetsenbord) voor de cliënten om te reageren op video/audio signalen. Het centrale station was een personal computer waarmee de verpleegkundige de camera in het huis kon bedienen en waarmee ze stilstaande beelden kon maken. De verbinding tussen thuis en centrale gebeurde over normale telefoonlijnen met een standaard modem. De gebeurde in aanvulling op normale huisbezoeken GALLAR 2007 Spanje Nefrologiecliënten Ziekenhuis Het thuisstation betrof videoconferentie unit Ja (30;31) die thuis zelf hun (dialyseverpleegkundigen) (Falcon, Vcon) met een ingebouwde camera, die peritoneaal dialyse verbonden werd met een gewone televisie. uitvoerden Het centrale station in het ziekenhuis was een personal computer met een videoconferentie card (Cruiser, Vcon), een webcam en software om de camera op het thuisstation te bedienen. De verbinding tussen thuis en centrale verliep via 3 ISDN-lijnen. 3

4 STUDIE / Referenties Jaar Land Cliënten Wie levert Soort systeem Telecare Duur periode Aantal pub categorie systeem contacten uitsluitend communicatie (gemiddeld (gemiddeld, per cliënt communicatie? in dagen) per periode) JERANT 2001 USA Cliënten na ontslag Ziekenhuis Het thuisstation bestond uit een Aviva SL1010 Neen (20;28) uit het ziekenhuis die (1 verpleegkundige, die personal Telecare unit (American Telecare, Eden daar in verband met special voor dit project Prairie, Mn) met een kleine camera, een Ook auscultatie chronisch hartfalen was aangesteld) microfoon en elektronische stethoscoop. via elektronische waren opgenomen Het centrale station in het ziekenhuis betrof een stethoscoop computer zonder nadere specificaties. De verbinding tussen thuis en ziekenhuis gebeurde via standard analoge telefoonlijnen. JOHNSTON 2000 USA Cliënten Het thuisstation was een American Telecare PTS Neen, (17;19;21;26;27;29) gediagnosticeerd met 100 home video system, American Telecare Inc, diverse chronische Minneapolis, Minn), voorzien van camera met Ook auscultatie ziekten, die een vergrootlens, microfoon, scherm en ook een via elektronische nieuwe indicatie stethoscoop, en digitale bloeddrukmeter. stethoscoop hadden voor Het centrale station in het ziekenhuis bestond uit thuiszorg langer dan een computer met scherm en een headset 4 weken en voor waarmee de stethoscoop geluiden gehoord meer dan 2 bezoeken konden worden. per week De verbinding tussen beide gebeurde via 2 gewone telefoonlijnen. De -sessies waren in aanvulling op gewone huisbezoeken. KAYE 1997 USA nader Tevital Home Care System (THCS), Tevital, n.v.t. n.v.t. (25) gespecificeerde Inc. gespecificeerd cliënten die verpleegkundige thuiszorg behoeven 4

5 STUDIE / Referenties Jaar Land Cliënten Wie levert Soort systeem Telecare Duur periode Aantal pub categorie systeem contacten uitsluitend communicatie (gemiddeld (gemiddeld, per cliënt communicatie? in dagen) per periode) MAHMUD 1995 USA Cliënten met diverse Het thuisstation bestond uit een 2-wegs Neen, (15;24) chronische videofoon ontwikkeld door American Telecare aandoeningen die Inc, verder voorzien van bloeddruk- en Ook auscultatie verpleegkundige hartritmemonitor, een elektronische stethoscoop, en monitoring thuiszorg behoefden een close-up lens en een knop om de vitale vitale functies functies uit te lezen. Het centrale station bestond uit een computer, een videoscherm, een audiosysteeem om de cliënt te horen en de auscultaties via de stethoscoop MORENO 2009 USA Thuiswonende Speciale organisatie voor Het thuisstation bestond uit een personal Neen, (23) cliënten met diabetes diabeteseducatie computer voorzien van monitor, toetsenbord, Ook glucose en gespecificeerd gespecificeerd type 2 muis, videocamera, speakerset, microfoon en bloeddrukmeting bloeddruk- en glucosemeter. Het centrale station is niet verder gespecificeerd. De verbinding tussen beide gebeurde via normale telefoonlijnen. RUMBERGER 2006 USA nader gespecificeerd n.v.t. n.v.t. (22) gespecificeerde gespecificeerd cliënten die verpleegkundige thuiszorg behoeven SMITH 2002 USA Thuiswonende Het thuisstation bestond uit een self-contained Ja (18) cliënten die lijden aan (1 verpleegkundige, die kastje met camera, microfoon en modem, dat slaapapnoe en special voor dit project gemonteerd en verbonden werd met een nachtelijke was aangesteld) televisie. De camera is voorzien van beademing nodig zoomfunctie en een groothoeklens. hebben Het centrale station is niet nader gespecificeerd maar biedt wel de mogelijkheid om de camera thuis te bedienen. De verbinding tussen beide gebeurde via normale telefoonlijnen. 5

6 Tabel 3: Typen kosteneffectiviteitstudies en methodologische beoordeling STUDIE Type Perspectief Totale N Score Score op kosteneffectiviteitstudie (n interventie (I) / op Evers Phillips n controle (C)) (max=19) (max=55) DANSKY n.v.t. (16;32-34) (RCT) (vermeld) (86 I / 85 C) GALLAR Ziekenhuis 57 1 n.v.t. (30;31) Vergelijkend, geen (25 I / 32 C) randomisatie JERANT Ziekenhuis 37 7 n.v.t. (20;28) (RCT) (vermeld) (12 I / 25 C) JOHNSTON n.v.t. (17;19;21;26;27;29) (RCT) (102 I / 110 C) KAYE Model n.v.t. 1 3 (25) MAHMUD 12 0 n.v.t. (15;24) Geen controlegroep (12 I / 0C) MORENO Zorgverzekeraar n.v.t. (23) (RCT) (vermeld) (1093 I / 1076 C) RUMBERGER Model n.v.t (22) (vermeld) SMITH 5 1 n.v.t. (18) Geen controlegroep (5 I/ 0C) 6

7 Tabel 4: Cliënteffecten en balans kosten versus financiële baten STUDIE Gemeten effecten cliënten Gevonden effecten cliënten Gemeten financiële Gemeten financiële Balans kosten versus (instrument) investeringskosten baten financiële baten DANSKY -gezondheidstatus (Oasis) -geen data -arbeidsloon -uitgespaarde duidelijk wegens (16;32-34) -kwaliteit van leven (SF-36) - geen data verpleegkundigen huisbezoeken gebrek aan data over de -cliënttevredenheid (self-developed) -over het algemeen tevreden -kosten implementatie controle groep; vermoedelijk is video (training) duurder -administratie project GALLAR aangegeven beoordeelbaar -arbeidsloon -verschil in genoemde Video is duurder dan (30;31) -medicatie kosten controle -ziekenhuisruimte -uitgespaarde reiskosten -kosten telefoon JERANT -self care management (onbekend) -arbeidsloon -verschil in genoemde Geen verschillen gevonden (20;28) -medication adherence (onbekend) kosten (door kleine n) -gezondheidstatus (MLHFQ en SF-36) -kosten SEH-bezoeken -cliënttevredenheid (self-developed) - kosten voor ziekenhuisheropnames -kosten opnames elders JOHNSTON -medication compliance (self-developed) -arbeidskosten -verschil in genoemde Ondoorzichtig, maar (17;19;21;26;27;29) -ziektekennis (self-developed) -reiskosten kosten wellicht geen verschil of -zelfzorgvermogen (self-developed) -Kosten voor mogelijk is video duurder -cliënttevredenheid(self-developed) -meerderheid tevreden -telefoonkosten artsenbezoek dan controle -kosten voor SEHbezoek -kosten voor ziekenhuisopname KAYE aangegeven beoordeelbaar -arbeidsloon -productiviteitswinst Zeer ondoorzichtig en (25) -reiskosten onduidelijke aannames, maar volgens hun model zou video goedkoper kunnen zijn dan controle door productiviteitswinst 7

8 STUDIE MAHMUD (15;24) MORENO (23) RUMBERGER (22) SMITH (18) Gemeten effecten cliënten (instrument) Gevonden effecten cliënten Gemeten financiële investeringskosten Gemeten financiële baten aangegeven beoordeelbaar -kosten voor ziekenhuisopname aangegeven beoordeelbaar -kosten voor design, -verschil in uitgaven implementatie en afsluiting door van het ziektekostenverzekering systeem -interventiekosten aangegeven beoordeelbaar -productiviteitswinst -training -bemensing systeem aangegeven beoordeelbaar -reiskosten -arbeidsloon -installatiekosten Balans kosten versus financiële baten Onbekend; geen controlegroep; alleen maar veronderstellingen Groep met significant duurder dan controlegroep (tussen 71 en 116% hoger) Zeer ondoorzichtig en onduidelijke aannames, maar volgens hun model zou video goedkoper kunnen zijn dan controle Zeer ondoorzichtig en onduidelijke aannames, maar volgens auteurs zou video goedkoper kunnen zijn dan controle 8