1. Aspireren van het mondje van de neonatus d.m.v. een gummipeertje

Transcriptie

1 Aspireren van de 1. Aspireren van het mondje van de d.m.v. een gummipeertje Gebruik ook het protocol Algemeen werkschema: zorg aan de VOORBEREIDING NAZORG Zorgvrager Voorkom warmteverlies Zorgverlener Materiaal Omgeving steriel gummipeertje nierbekkentje of cellulose De omgevingstemperatuur is aangepast in het kader van de zorg aan de Duw secreten volledig uit, trek reinigings/ ontsmettingsstof (bvb.: HAC-oplossing, respecteer de contacttijd!) in het peertje op, spoel overvloedig na, spuit volledig leeg, droog, verpak en laat steriliseren BASISPRINCIPES ALGEMENE AANDACHTSPUNTEN STAP ACTIE OPMERKINGEN Pas gedoseerde immobilisatie toe van het hoofdje Houd het mondje open door duim en middenvinger zachtjes op de wangetjes tussen beide kaaksbeenderen te brengen Duw het peertje plat Breng het peertje in de mond-/keelholte en aspireer slijmen, bloed en vruchtwater die zich daar bevinden Duw de inhoud leeg in een nierbekkentje of op cellulose Herhaal stap 2 tot de mond-/keelholte en het mondje vrij zijn Herhaal, indien nodig, stap 2 ter hoogte van beide neusgaatjes Laat het platgedrukte peertje langzaam los en maak ondertussen soepele heen- en weergaande bewegingen ter hoogte van de oropharynx Observeer constant de baby en stop de aspiratie bij vermoeden van stresssymptomen CAVE: bradycardie Opgelet: oppervlakkige inbrengdiepte

2 Aspireren van de 2. Aspireren van het mondje en neusje van de d.m.v. een slijmzuiger (De Leesuctioncatheter) Gebruik ook het protocol Algemeen werkschema: zorg aan de VOORBEREIDING NAZORG zorgvrager Voorkom warmteverlies zorgverlener materiaal omgeving slijmzuiger vuilbakje De omgevingstemperatuur is aangepast in het kader van de zorg aan de Weggooien bij verbrandbaar materiaal BASISPRINCIPES ALGEMENE AANDACHTSPUNTEN STAP ACTIE OPMERKINGEN Haal de slijmzuiger uit de verpakking Neem het mondstuk tussen de lippen Pas gedoseerde immobilisatie toe van het hoofdje Houd het mondje open door duim en middenvinger zachtjes op de wangetjes tussen beide kaakbeenderen te brengen Breng de catheter in de keelholte en aspireer slijmen, bloed en vruchtwater die zich daar bevinden Zuig negatieve druk in het opvangreservoir en maak ondertussen soepele heen- en weergaande bewegingen t.h.v. de oropharynx Herhaal stap 2 tot de keelholte en het mondje vrij zijn Herhaal, indien nodig, stap 2 ter hoogte van beide neusgaatjes In de mate van het mogelijke ligt het hoofdje van de baby een weinig lager dan de romp Let op: het opvangreservoir hangt verticaal CAVE: aspireren van secreten in eigen mond Observeer constant de baby en stop de aspiratie bij vermoeden van stresssymptomen CAVE: bradycardie Opgelet: oppervlakkige inbrengdiepte

3 Aspireren van de 5 Evalueer het aspiratievocht (hoeveelheid, kleur, samenstelling) 3. Aspireren van het mondje, neusje, slokdarm en maagje v.d. d.m.v. een slijmzuiger (De Lee-suctioncatheter) Gebruik ook het protocol Algemeen werkschema: zorg aan de VOORBEREIDING NAZORG zorgvrager Voorkom warmteverlies zorgverlener materiaal omgeving slijmzuiger vuilbakje De omgevingstemperatuur is aangepast in het kader van de zorg aan de Weggooien bij verbrandbaar materiaal BASISPRINCIPES ALGEMENE AANDACHTSPUNTEN Aspireer de slokdarm en het maagje enkel op strikte indicatie: zie module De probleem STAP ACTIE OPMERKINGEN Haal de slijmzuiger uit de verpakking Neem het mondstuk tussen de lippen Pas gedoseerde immobilisatie toe van het hoofdje Houd het mondje open door duim en middenvinger zachtjes op de wangetjes tussen beide kaakbeenderen te brengen Breng de katheter in de keelholte en aspireer slijmen, bloed en vruchtwater die zich daar bevinden Zuig negatieve druk in het opvangreservoir en maak ondertussen soepele heen- en weergaande bewegingen t.h.v. de oropharynx Herhaal stap 2 tot de keelholte en het mondje vrij zijn In de mate van het mogelijke ligt het hoofdje van de baby een weinig lager dan de romp Let op: het opvangreservoir hangt verticaal CAVE: aspireren van secreten in eigen mond Observeer constant de baby en stop de aspiratie bij vermoeden van stresssymptomen

4 Aspireren van de 4 5 Herhaal, indien nodig, stap 2 ter hoogte van beide neusgaatjes Breng de katheter via de mond- en keelholte voorzichtig tot in de slokdarm en maag Zuig aan het mondstuk terwijl je de catheter met een gelijkmatige en zachte beweging uittrekt Herhaal de handeling naargelang de noodzaak Evalueer het aspiratievocht (hoeveelheid, kleur, samenstelling) CAVE: bradycardie Opgelet: oppervlakkige inbrengdiepte Pas geen zuigkracht toe!!! Inbrengdiepte = afgemeten lengte mond oor xyfoïd Maximum 20sec per aspiratiebeurt (d.w.z. tijdens het uittrekken van de catheter)

5 Aspireren van de 4. Aspireren van het mondje en neusje van de d.m.v. een aspiratiesonde Gebruik ook het protocol Algemeen werkschema: zorg aan de VOORBEREIDING NAZORG Zorgvrager Voorkom warmteverlies Zorgverlener Materiaal Benodigdheden: steriele aspiratiesonde, Ch/FG n 8 of 10 aspiratiemogelijkheid met manometer, verlengstuk en connectiestuk eventueel water om de sonde tijdens het gebruik door te spoelen materiaal voor nazorg vuilbakje Spoel de leidingen door met HAC-oplossing, spoel na met water. Reinig en ontsmet de buitenkant van de leidingen Ledig, reinig en ontsmet de opvangbokaal. Vernieuw de leidingen en bokaal,volgens dienstprotocol, op vaste tijdstippen. Omgeving Voorbereiding: controleer de negatieve druk van de aspiratiemogelijkheid: tussen 100 à 200 mmhg (= 0,1 à 0,2 bar) monteer de aspiratiesonde op het connectiestuk Aangepaste omgevingstemperatuur BASISPRINCIPES ALGEMENE AANDACHTSPUNTEN STAP ACTIE OPMERKINGEN 1 2 Haal de sonde uit de verpakking Schakel het toestel aan Pas gedoseerde immobilisatie toe van het hoofdje Fixeer met één hand het hoofdje, haak de onderkaak achter de stijgende tak aan en breng het neusje richting Zenith. Houd het mondje geopend Breng de catheter onder suctie in de Op het reanimatieplatform ligt de baby met het hoofdje naar de zorgverlener gericht en een weinig lager dan de romp Observeer constant de baby en stop de

6 Aspireren van de 3 4 keelholte en aspireer slijmen, bloed en vruchtwater die zich daar bevinden Maak ondertussen soepele heen- en weergaande bewegingen t.h.v. de oropharynx Aspireer tot de keelholte en het mondje vrij zijn Herhaal, indien nodig, stap 2 t.h.v. beide neusgaatjes (doseer hierbij de bewegingen) Evalueer het aspiratievocht (hoeveelheid, kleur, samenstelling) aspiratie bij vermoeden van stresssymptomen CAVE: bradycardie Opgelet: oppervlakkige inbrengdiepte

7 Aspireren van de 5. Aspireren van het mondje, neusje, slokdarm en maagje van de d.m.v. een aspiratiesonde Gebruik ook het protocol Algemeen werkschema: zorg aan de VOORBEREIDING NAZORG Zorgvrager Voorkom warmteverlies Zorgverlener Materiaal omgeving Benodigdheden: steriele aspiratiesonde, Ch/FG n 8 of 10 aspiratiemogelijkheid met manometer, verlengstuk en connectiestuk eventueel water om de sonde tijdens het gebruik door te spoelen materiaal voor nazorg vuilbakje Voorbereiding: controleer de negatieve druk van de aspiratiemogelijkheid monteer de aspiratiesonde op het connectiestuk Aangepaste omgevingstemperatuur Spoel de leidingen door met HAC-oplossing, spoelen na met water. Reinig en ontsmet de buitenkant van de leidingen. Ledig, reinig en ontsmet de opvangbokaal. Vernieuw de leidingen en bokaal,volgens dienstprotocol, op vaste tijdstippen. Tussen 100 à 200 mmhg (= 0,1 à 0,2 bar) BASISPRINCIPES ALGEMENE AANDACHTSPUNTEN Aspireer de slokdarm en het maagje enkel op strikte indicatie: zie module De probleem STAP ACTIE OPMERKINGEN 1 Haal de sonde uit de verpakking Schakel het toestel aan Pas gedoseerde immobilisatie toe van het hoofdje Fixeer met één hand het hoofdje, haak de onderkaak achter de stijgende tak aan en breng het neusje richting Zenith. Houd het mondje geopend Op het reanimatieplatform ligt de baby met het hoofdje naar de zorgverlener gericht en een weinig lager dan de romp

8 Aspireren van de Breng de catheter onder suctie in de keelholte en aspireer slijmen, bloed en vruchtwater die zich daar bevinden Maak ondertussen soepele heen- en weergaande bewegingen t.h.v. de oropharynx Aspireer tot de keelholte en het mondje vrij zijn Herhaal, indien nodig, stap 2 t.h.v. beide neusgaatjes (doseer hierbij de bewegingen) Hef negatieve druk op, geleid de sonde over de tong naar de keelholte tot in de slokdarm (eventueel maagje) Observeer constant de baby en stop de aspiratie bij vermoeden van stresssymptomen CAVE: bradycardie Opgelet: oppervlakkige inbrengdiepte Voorzichtig en niet bruusk!!! CAVE: larynxspasme Pas geen zuigkracht toe!!! Inbrengdiepte = afgemeten lengte mond oor xyfoïd Breng negatieve druk tot stand en verwijder de sonde met een gelijkmatige, vloeiende en langzame beweging Maximum 20sec per aspiratiebeurt (d.w.z. tijdens het uittrekken van de catheter) 5 6 De katheter kan ook voorzichtig via een neusgaatje tot in de slokdarm en maag gebracht worden Herhaal waar nodig, binnen de grenzen van de Evalueer het aspiratievocht (hoeveelheid, kleur, samenstelling) Voorzichtig en niet bruusk!!! CAVE: larynxspasme Pas geen zuigkracht toe!!! Inbrengdiepte = afgemeten lengte neus oor xyfoïd Maximum 20sec per aspiratiebeurt (d.w.z. tijdens het uittrekken van de catheter) CAVE: bij weerstand en aandringen kan irritatie van het neusslijmvlies en oedemateuse reactie volgen met ademhalingsproblemen

9 PROTOCOL VROEDKUNDE Luierwisseling bij de Luierverwisseling bij de voorbereiding nazorg zorgvrager Voorkom warmteverlies zorgverlener materiaal omgeving Benodigdheden: - Verzorgingskussen, bedekt met molton of luier, op een beveiligd werkvlak - wegwerpluiers of stoffen luiers + sspelden - stuitreinigend middel (babyolie, hypoallergische lotion of zachte toiletmelk, neutrale zeep + washandje + handdoek + water) - eventueel een stuitbeschermend middel (vb. Zwitsal-zalf) - eventueel middel voor behandeling van huiduitslag thv het luiergebied (vb. Bepanthol, Newderm, Eosine 2% waterige oplossing) - linnenemmer en vuilbakje Wegwerpluiers bij verbrandbaar materiaal, wasbaar linnen in de linnenzak basisprincipes Stimuleer de moeder om, indien mogelijk, zelf de luierverwisseling toe te passen Algemene aandachtspunten stap actie opmerkingen 1 - Leg de baby in ruglig op het verzorgingskussen en verwijder de sokjes of open het kruippakje - Open de luier en observeer de inhoud + het luiergebied Bij gebruik van een wegwerpluier: neem zoveel mogelijk ontlasting weg met een proper gedeelte van de luier - Leg, indien weinig bevuild, de luier dubbel onder de stuit 2 - Reinig het luiergebied en verwijder de vuile Na het reinigen van het luiergebied met

10 luier indien deze nog aanwezig was reinigingsdoekjes: steeds nadrogen Bij geïrriteerde stuit: geen gebruik maken van babyolie of reinigingsdoekjes 3 - Leg de propere luier onder de stuit en pas eventueel stuitpreventie/stuitbehandeling toe - Fixeer de luier doelmatig met voldoende mogelijkheid tot ademhalingsbewegingen 4 - Geef de baby terug aan de moeder of installeer hem abel in zijn bedje

11 Meten van de : lichaamslengte en schedelomtrek 1. Meten van de lichaamslengte bij de baby Gebruik ook het protocol Algemeen werkschema: zorg aan de VOORBEREIDING NAZORG Zorgvrager Hoofdje en voetjes vrij van kledij Zorgverlener Materiaal Omgeving Meetlat of meetbak of lintmeter Aangepaste omgevingstemperatuur BASISPRINCIPES ALGEMENE AANDACHTSPUNTEN STAP ACTIE OPMERKINGEN 1 2 Gebruik van meetlat/meetbak Leg de baby met de vertex tegen het vastopstaand gedeelte ( = nulpunt) van de meetlat/meetbak Strek één van de beentjes t.h.v. van de knie voorzichtig plat (het hoofdje mag niet mee naar beneden schuiven en de hals moet in het verlengde van de ruggengraat liggen) Houd het voetje in een rechte hoek t.o.v. het onderbeentje Verplaats het verschuifbaar opstaand gedeelte van de meetlat/meetbak tot tegen het voetje Lees de waarde (in cm) af Gebruik van lintmeter Leg de baby met de vertex tegen het vastopstaand gedeelte ( = nulpunt) van de muur Strek één van de beentjes t.h.v. van de knie voorzichtig plat (het hoofdje mag niet mee naar beneden schuiven en de hals moet in het verlengde van de ruggengraat liggen) Houd het voetje in een rechte hoek t.o.v. het onderbeentje en duid met een vinger de

12 Meten van de : lichaamslengte en schedelomtrek plaats aan waar het voetzooltje loodrecht eindigt op de onderlaag Meet met de lintmeter de afstand van de muur en het aangemerkte punt Lees de waarde (in cm) af 2. Meten van de schedelomtrek bij de Gebruik ook het protocol Algemeen werkschema: zorg aan de VOORBEREIDING NAZORG zorgvrager Hoofdje vrij zorgverlener materiaal omgeving Lintmeter of aangepast meetlint Aangepaste omgevingstemperatuur BASISPRINCIPES ALGEMENE AANDACHTSPUNTEN STAP ACTIE OPMERKINGEN 1 Steun de baby t.h.v. de rug en het hoofdje met linkerarm en hand en houd hem halfrechtzittend Leg de lintmeter met het beginpunt boven het rechteroortje en houd de lintmeter daar met de linkerduim ter plaatse Bevoel het achterhoofsbeen, lokaliseer de achterhoofdsknobbel, leg daar de lintmeter bovenop en fixeer met de linkerhand Omsluit nu verder het hoofdje met de lintmeter: boven het linkeroortje, over het voorhoofdje en sluit aan met het beginpunt van de lintmeter Lees de waarde (in cm) af Werk als linkshandige net tegenovergesteld

13 Navelstrengstompverzorging Navelstrengstompverzorging (NSS-verzorging) Gebruik ook het protocol Algemeen werkschema: zorg aan de VOORBEREIDING NAZORG Zorgvrager Voorkom warmteverlies Zorgverlener Materiaal omgeving De benodigdheden kunnen, naargelang het dienstprotocol sterk verschillend zijn Mogelijke benodigdheden: ontsmettingsalcohol à 60 (70 ) Sicombyl Eosine waterige oplossing 2% navelsetje of deppers+ gaasjes of gaasjes (al of niet steriel), navelverbandje of netje nierbekken of vuilbakje Aangepaste omgevingstemperatuur BASISPRINCIPES ALGEMENE AANDACHTSPUNTEN STAP ACTIE OPMERKINGEN 1 2 Bij gebruik van een navelnetje: breng dit via de beentjes t.h.v. de maagstreek aan Reinig en ontsmet op hygiënische manier de NSS/navelzone: o o o niet opgedroogde NSS: achtereenvolgens het snijvlak, klem, stomp, inplanting opgedroogde NSS: achtereenvolgens inplanting, stomp, klem, snijvlak afgevallen NSS: navelputje en directe omgeving Volgens dienstprotocol: Schuif een splitcompres onder de NSS, bestrooi met Sicombyl, wikkel in en fixeer de NSS met netje of verbandje OF Breng een gaasje rond de NSS en fixeer al of niet met netje of verband OF stel de NSS volledig bloot aan de lucht Het dienstprotocol kan inhouden dat er noch gereinigd, noch ontsmet wordt Beperk het contact met het materiaal tot een minimum Controleer Sicombylrestjes op de huid en, indien aanwezig, verwijder ze (niet blazen!) Fixatierichting: links-boven indien mogelijk Het netje of het verbandje heeft tot doel het compresje te fixeren maar mag geen enkele druk uitoefenen op het buikje Zorg dat bij een niet gefixeerde NSS deze niet door de wegwerpluier bedekt wordt

14 Observatie en eerste zorgen aan de M 4 Observatie en eerste zorgen aan de Zie algemeen werkschema voorbereiding nazorg zorgvrager zorgverlener materiaal omgeving Benodigdheden: Zie LE Voorbereiding van de eerste zorgen aan de Zie LE Voorbereiding van de eerste zorgen aan de Zie algemeen werkschema Zie algemeen werkschema Zie algemeen werkschema basisprincipes Algemene aandachtspunten

15 Observatie en eerste zorgen aan de M 4 stap actie opmerkingen 1 - observeer en vermeld luidop het geboorte-uur en het geslacht - laat de moeder zelf haar baby vastnemen en bij zich op de buik brengen. Schat de lengte van de navelstreng in om deze afstand te kunnen overbruggen. Wikkel een warme doek rond de baby, wrijf hem droog en zorg voor warmtebehoud!!! Aspireer indien nodig. Optimaliseer de ouder-kindbinding en laat emoties toe of - vang de baby op in een droge, voorverwarmde doek en leg hem op een voorverwarmd oppervlak (verzorgingstafel) met het hoofdje naar u toe - droog het kind af (verwijder bloed, slijm en vruchtwater maar laat de vernix caseosa ter plaatse) en kijk ondertussen na op eventueel onmiddellijk zichtbare afwijkingen en leg hem op een nieuw verwarmde doek - aspireer indien nodig: zie protocol aspireren van de - evalueer de baby op zijn neurologische, cardiovasculaire en respiratoire toestand (Apgar-score) 1, 5 en 10 min na de geboorte * observeer de reacties van de baby op bepaalde handelingen De reflexen van de worden gecontroleerd: - in een ziekenhuis-setting, door de kinderarts - in een thuissituatie is dit de verantwoordelijkheid van de persoon die de partus leidde (vroedvrouw of huisarts) * stel de weerstand vast bij het bij het manipuleren en bekijk de houding van de baby * bevoel de hartpunt met 2 vingertoppen of luister met de stetoscoop en tel * luister naar het schreien van de baby * kijk naar de lichaamskleur Info: zie LE Observatie van de (eerste 24u en later) Info: zie LE Observatie van de (eerste 24u en later) - klem en/of bind de NSS af Kort pas na het afklemmen/afbinden een te lange NS in - controleer de NSS-bloedvaten - neem de baby (mits goede ondersteuning) op, leg hem op de weegschaal en weeg hem: zie protocol wegen van de - vermeld het geboortegewicht luidop - trek het hemdje aan Controle van NS-bloedvaten kan ook gebeuren bij de controle van de secundinae - voer de NSS-verzorging uit: zie protocol NSSverzorging

16 Observatie en eerste zorgen aan de M 4 - controleer de lichaamst : zie protocol T opname bij de - controleer de geslachtsorganen Deze interventie wordt al of niet ingeschakeld volgens dienstprotocol Indien Konakion IM toegediend wordt, zijn er 2 mogelijkheden: t.h.v. de bilspier (leg hiervoor de baby op de buik) of t.h.v. de dijspier. Zie protocol: medicatie bij de - leg een wegwerpluier (of gevouwen stoffen luier) onder de stuit van de baby en fixeer deze doelmatig: zie protocol verluieren van de - meet de lichaamslengte (al of niet volgens dienstprotocol) - trek de overkledij aan - controleer de voetjes, teentjes (5 / niet vergroeid / scheiding) en trek de sokjes of kousjes aan (indien er geen kruippakje aangedaan werd) - controleer de handjes, vingertjes ((5 / niet vergroeid / scheiding) handlijnen - controleer de oortjes - druppel de oogjes in (volgens dienstprotocol) - controleer het mondje - meet de schedelomtrek - identificeer de baby - wikkel de baby warm in - breng de baby bij de ouders en informeer Breng vóór het sluiten van de luier mogelijks Vaselinezalf aan de billetjes (voorkomt het aankleven van meconium) Beluister eventueel de hartslag(tel) en de longvelden met de stetoscoop Bij borstvoeding: leg de baby aan binnen het eerste uur neonataal Bij flesvoeding: geef voeding naargelang de toestand van de baby en/of dienstprotocol Laat de kans aan de ouders om hun baby bij zich te houden of leg hem, in veilige houding, in een voorverwarmd bedje Controleer de op regelmatige tijdstippen binnen de eerste 24u neonataal: zie LE Controle van de binnen de eerste 24u en later

17 Temperatuuropname bij de M4/ Temperatuuropname bij de Gebruik ook het protocol Algemeen werkschema: zorg aan de VOORBEREIDING NAZORG Zorgvrager Evalueer en interpreteer de bekomen temperatuurwaarde volgens de methode van opname en reageer op gepaste wijze Zorgverlener Materiaal Omgeving Benodigdheden: medische thermometer celstofdoekje of gaasje reinigingsmiddel ontsmettingsmiddel indien de thermometer voor algemeen gebruik is Voorbereiding: Controleer de thermometer: gaaf? rein? Sla de thermometer af tot het kwik onder de 35 C gedaald is of activeer hem (digitale thermometer) Bij gebruik van een persoonlijke thermometer: reinig de thermometer huishoudelijk, spoel en droog goed na, bewaar hem in een proper en droog recipiënt Bij gebruik van een niet-persoonlijke thermometer voor algemeen : reinig de thermometer huishoudelijk, ontsmet (respecteer hierbij de nodige contacttijd), spoel en droog goed, bewaar hem in een proper en droog recipiënt BASISPRINCIPES Veiligheid steeds optimaliseren!!! ALGEMENE AANDACHTSPUNTEN Geef aangepaste informatie en stimuleer de zorg naar het kind Vermijd steeds rechtstreeks contact van de baby met een koude onderlaag (o.a. op weegschaal en verzorgingskussen) STAP ACTIE OPMERKINGEN 1 Axillaire temperatuuropname Maak de bovenkledij van de baby los Plaats voorzichtig de thermometer onder het hemdje dwars ten opzichte van de okselholte van de baby Sluit het armpje aan tegen de romp en fixeer met gedoseerde kracht Laat de thermometer gedurende de nodige tijd ter plaatse Deze methode is te transfereren naar de temperatuuropname t.h.v. de liesplooi Tijdsduur: o kwikkolom stopt met stijgen o geluidssignaal bij digitale thermometer

18 Temperatuuropname bij de M4/ 2 3 Verwijder de thermometer, leg hem terzijde op een veilige plaats Voer eventueel verdere zorgen uit Huidtemperatuuropname Maak de kledij van de baby los Plaats voorzichtig de thermometer onder het hemdje en zorg voor goed huidcontact Laat de thermometer gedurende de nodige tijd ter plaatse Verwijder de thermometer, leg hem terzijde op een veilige plaats Voer eventueel verdere zorgen uit Rectale temperatuuropname Doe de sokjes uit of maak de beentjes vrij in geval van kruippakje Maak de luier los, controleer de inhoud Reinig het luiergebied, werp de vuile luier weg Plooi de beentjes soepel op het buikje en fixeer met gedoseerde kracht Breng voorzichtig de bevochtigde thermometer rectaal in tot net voorbij het kwikreservoir Houd de thermometer op de juiste diepte ter plaatse, laat deze losjes gefixeerd in de hand liggen terwijl je contact houdt met de stuit van de baby Laat de thermometer gedurende de nodige tijd ter plaatse Verwijder de thermometer, ontdoe hem van het zichtbare vuil en leg hem veilig terzijde op een celstofdoekje Voer eventueel verdere zorgen uit Voor deze methode: maak steeds gebruik van een aangepaste, rechte thermometer Tijdsduur: o o kwikkolom stopt met stijgen geluidssignaal bij digitale thermometer Tijdsduur: o o kwikkolom stopt met stijgen geluidssignaal bij digitale thermometer

19 Voorbereiding eerste zorgen aan de M 4 Voorbereiding van de eerste zorgen aan de Zie algemeen werkschema voorbereiding nazorg zorgvrager zorgverlener materiaal Leg niet-steriele handschoenen klaar en eventueel een plastic overschort Informeer je over gegevens i.v.m. de parturiënte (medisch, verloskundig, familiaal, ) en i.v.m. de komende baby Benodigdheden: - verzorgingstafel met verwarmd verzorgingskussen en met warmtebron erboven of babytherm met reanimatieplatform met mogelijkheid tot zuurstof-toediening, aspiratie en beademing (zie: De probleem, 2 j. Vroedkunde) - verwarmde (eventueel steriel apart verpakt of uit verlosset) opvangdoek(en) - steriel aspiratiepeertje(gummi),steriele slijmzuiger (De Lee-suctioncatheter), steriele aspiratiesonden (CH/FG 12, 10, 8, 6, 5*) - (steriele) gaasjes en eventueel een (steriele) ingeknipte navelkompres - steriele disposable navelklem en/of st. navellintjes - steriele schaar (voor eventueel inkorten van de navelstrengstomp) - ontsmettende vloeistof voor de navelstrengstompverzorging, vb.ontsmettingsalcohol 60 (70 ), Hibitanealcoholische oplossing (geen Iso-Bethadine: jodiumbestanddeel werkt in op de schildklier) - Sicombyl (al of niet = afhankelijk van de dienst) = opdrogend en licht desinfecterend poeder - navelbandje (opgerold!) of navelnetje - verwarmde babykledij: hemdje + overkleedje + sokjes of hemdje + broekpakje - wegwerpluier of stoffen luier(klaargevouwen) + sspelden (eventueel Vaselinezalf voor luiergebiedbescherming = voorkomt aanplakken van meconium) - geijkte weegschaal met luier: zie protocol wegen van de - stetoscoop met pediatrische kop - lintmeter (meten van de SO = schedelomtrek, in cm) - meetlat (meten van de L = lengte, in cm) - identificatie-armbandje + inpassend etiketje - volgens dienstprotocol:antiseptische of

20 Voorbereiding eerste zorgen aan de M 4 bacteriostatische oogdruppels (collyrium) vb.: ZILVERNITRAAT 1% (1 flapúl per pasgeborene) vb.: ARGYROL (zilvervitellinaat, 9ml à 50mg/ml) vb.: FUCITHALMIC (ooggel met antibiotische werking) - medische kinderthermometer: zie protocol t -opname. Een individuele thermometer kan eventueel bij iedere pasgeborene in gebruik genomen worden en aan de moeder meegegeven worden naar huis - voldoende voorraad luiers, eventueel verwarmd - chronometer - babyfiche = observatiefiche - kammetje (verwijderen van bloed uit de haartjes) - niet-steriel nierbekken en/of vuilbakje (voor verbrandbaar materiaal) - linnenemmer (voor wasbaar materiaal) - eventueel babybadje (hygiënisch zuiver) + water aan 37 C, washandje en vloeibare neutrale babyzeep (crème bath) + handdoek of luiers - materiaal voor de toediening van Konakion volgens dienstprotocol: IM-toediening van 1mg KONAKION: ampul Konakion 2 mg+ tuberculinespuitje + optreknaald + SC-naald (à termen) of ID-naald (prematuren) + deppers of kleine gaasjes of Pur Zellin (celstofdoekjes) + ontsmettingsalcohol (reeds vermeld) + nierbekken (reeds vermeld) en naaldcontainer Of per os toe te dienen: flesje Konakion waarvan 1mg = 1druppel of een ampul Konakion en bijpassend doseerspuitje - ontsmettingsstof (vb. HAC-oplossing) en lavatorydoekje (ontsmetten van het gebruikte materiaal) - voorverwarmd (met een electrisch verwarmingskussentje, een kersenpitkussentje, een Hot Pack of een warm kruikje) babybedje (opgemaakt met vers linnen) of couveuse (zie: De probleem, 2 jaar Vroedkunde) - materiaal voor intensieve reanimatie (zie: De probleem, 2 j. VR) omgeving * de diameter van de aspiratiesonde wordt aangeduid met FG = Frenche Gauge of CH = Charrière (meer info hierover: zie LE Observatie van en eerste zorgen aan de pasgeborene ) Pas de omgevingst aan (25 C) Pas opnieuw aan basisprincipes Algemene aandachtspunten

21 Voorbereiding eerste zorgen aan de M 4 stap actie opmerkingen 1 Controleer of de ruimte voor de verzorging van de pasgeborene voldoet aan alle voorwaarden: - verlucht, verwarmd, verlicht, vrij van tocht - hygiënisch proper - alle materiaal aanwezig Controleer de reanimatiemogelijkheden op hun werking en voorwaarden (bvb.: ga de negatieve druk van de aspiratiemogelijkheid na en leg de aspiratiesonde dichtbij) Zorg voor verwarmde babykledij Controleer de weegschaal op juiste ijking Controleer de vervaldatum van het collyrium Controleer de thermometer op zijn voorwaarden voor gebruik Vul het babybadje indien de baby gebaad zal worden Warm het babybedje op

22 Wegen van de Wegen van de Gebruik ook het protocol Algemeen werkschema:zorg aan de zorgvrager zorgverlener materiaal omgeving Kleed de baby volledig uit (neem ook het navelstrengstomverband weg) Benodigdheden: weegschaal luier of luiervervangend materiaal Voorbereiding: Leg een luier op de weegschaal Kijk na of de met luier bedekte weegschaal vrij staat, op een veilige plaats en nergens tegenaan leunt Zet de weegschaal klaar: o o VOORBEREIDING Bij een digitale weegschaal: zet de weegschaal aan en controleer op nulweergave Bij een mechanische weegschaal: zet het gewichtsblokje van de kg en gram op nulpunt Ontgrendel de weegschaal Controleer of het beweegbare deel van de weegschaal in evenwicht staat met het ijkpunt Regel, indien nodig, bij met de daartoe bestemde mogelijkheden naar gelang het type weegschaal Blokkeer de weegschaal Indien gekend: stel het gewicht van de vorige dag in Pas de omgevingstemperatuur aan (tussen C) NAZORG Kleed de baby vlug aan of vervolg uw verdere zorgen Bij gebruik van een persoonlijke weegschaal: reinig deze indien zij tijdens het gebruik bevuild werd Bij gebruik van een niet-persoonlijke weegschaal: verwijder de luier (indien proper kan deze nog verder gebruikt worden voor de baby die hierop gewogen werd), reinig en ontsmet BASISPRINCIPES Veiligheid steeds optimaliseren!!! ALGEMENE AANDACHTSPUNTEN Vermijd steeds rechtstreeks contact van de baby met de koude weegschaal

23 Wegen van de STAP ACTIE OPMERKINGEN 1 2 Digitale weegschaal Leg de naakte baby, nergens tegenaan leunend, op de weegschaal Wacht tot het gewicht van de baby op de display verschijnt, lees af en noteer onmiddellijk Neem de baby van de weegschaal en voer verdere zorgen uit Mechanische weegschaal Leg de naakte baby, nergens tegenaan leunend, op de weegschaal Ontgrendel de weegschaal Weeg het kind door het verschuiven van achteréénvolgens het blokje van de kgindicatie en het blokje van de gram-indicatie tot evenwicht bekomen wordt Blokkeer de weegschaal Neem de baby van de weegschaal en voer verdere zorgen uit (noteer achteraf) Bij de digitale weegschaal met geheugenfunctie kan het gewicht achteraf genoteerd worden