De verbindende schakel. S1-wijkverpleegkundigen in Gemeente Apeldoorn

Transcriptie

1 De verbindende schakel S1-wijkverpleegkundigen in Gemeente Apeldoorn 1

2 Vanaf 2015 verandering zorg Vanaf 1 januari 2015 wordt wijkverpleging en verzorging betaald vanuit de zorgverzekeringswet. Iemand heeft recht op zorg vanuit de zvw als hij/zij behoefte heeft aan geneeskundige zorg of daar een hoog risico op heeft. De wijkverpleegkundige indiceert de zorg voor de zorgverzekeringswet, hierbij gaat het om toewijsbare zorg.(s2) De wijkgerichte, preventieve (niet individueel-toewijsbare) activiteiten vallen onder S1. Door Achmea zijn de wijkgerichte S1 activiteiten gegund aan de Zorgmensen, De Goede Zorg, Verian Het CIZ indiceert de wet langdurige zorg. 2

3 De S1 wijkverpleegkundige voor een gezonde wijk. Rechtstreeks toegankelijk Voor het signaleren van niet pluis gevoel in de wijk Voor preventie, niet toewijsbare zorg taken Voor verbinden, aangaan, onderhouden, doorverwijzen en samenwerken met aanbieders binnen zorg, wonen, welzijn en gemeente Voor inzicht in de sociale kaart Voor collectieve wijktaken die niet toewijsbaar zijn aan een individuele verzekerde. Aan de hand van gesprekken komen tot casefinding. 3

4 Voorstellen Bastienne van der Zanden Andrea Buitenhuis, Marion Pol Marjolein van der Waal, Mary Schäffer Margien Boode, Wendy Schol Bastienne van der Zanden, Rian van der Kreke 4

5 Inventarisatie Ieder team heeft in eigen wijk geïnventariseerd: Eigen ervaring in de wijk Gegevens op postcode vanuit Nivel en CBS en Funda Gegevens vanuit Gemeente Apeldoorn Gegevens vanuit welzijn, huisartsen, wijkagenten en thuiszorgorganisaties, fysiotherapeuten en andere 1 e lijns disciplines 5

6 Kijk in de wijk Team Noord-Oost Andrea Buitenhuis en Marion Pol De Verbindende Schakel 6

7 Bevindingen Noord-Oost Criminaliteit Verborgen armoede Taalbarrière 7

8 Speerpunten Noord-Oost Doel: Binnen een half jaar krijgen wij inzicht in de speerpunten binnen zorg, welzijn en de Gemeente in de wijk Noord-Oost waarin we door een goede samenwerking zorg en welzijn op maat kunnen bieden waardoor in de toekomst toewijsbare zorg verminderd kan worden. Acties: Aansluiten bij welzijnsnetwerk en Welzijn Op Recept, aansluitfunctie bij SWT, nieuwsbrief, zichtbaar bij ontmoetingsplekken, samenwerken andere disciplines 8

9 Bevindingen Noord-Oost Verminderde zelfredzaamheid Vergrijzing 9

10 Speerpunten Noord-Oost Doel: Kennis van hulpmiddelen&voorzieningen die zelfredzaamheid bevorderen delen met de wijkverpleegkundigen binnen het stadsdeel om zelfredzaamheid binnen de wijk te bevorderen gedurende de S1 functie. Acties: Nieuwsbrief, Project steunkousen, Project mantelzorgondersteuning & vervoer (Noord-Oost en Noord- West), medewerking project veiligheid in de badkamer (Noord- West). 10

11 Kijk in de wijk Team Noord-West Marjolein van der Waal en Mary Schäffer De Verbindende Schakel 11

12 Bevindingen Noord-West Gemeten ten opzichte van Nederland: Meer 1 persoons huishoudens Meer 75+ mensen Meer dementie Meer hart- en vaat ziekten Meer psychosociale problematiek Meer acuut letsel en contact fysio 12

13 Speerpunten Noord-West Postcode 7314 en 7315 Algemeen: Gemiddeld meer 75 + in combinatie met twee keer zoveel dementie als in NL Actie: Verbind zorg, welzijn, huisarts, WMO, netwerk dementie met elkaar Actie: Inzicht sociale kaart voor iedere medewerker in de thuiszorg ( : netwerk bijeenkomst Wijkverpleegkundigen) Gemiddeld meer 65+ in combinatie met Acute letsels en Fysio contact Actie: Start project badkamer 13

14 Kijk in de wijk Team Zuid-Oost Bastienne van der Zanden, Rian van der Kreke De Verbindende Schakel 14

15 Bevindingen Zuid-Oost Eenzaamheid. Psychische problematiek Zorgmijders Overbelasting mantelzorg Bovengemiddelde chronische aandoeningen zoals cardiale aandoeningen, gewrichtsklachten en COPD 15

16 Speerpunten Zuid-Oost Voor het eind van 2015 hebben wij als S1 verpleegkundigen kennis verbreed in de wijk Zuid-oost over mantelzorgondersteuning door te inventariseren welke projecten er zijn binnen de wijk Zuid-Oost. Voor het eind van 2015 hebben wij een verbinding gemaakt tussen welzijn en zorg 16

17 Kijk in de wijk Team Apeldoorn Zuid-West en Ugchelen. Margien Boode en Wendy Schol De Verbindende Schakel 17

18 Bevindingen inventarisatie Zuid-West en Ugchelen inwoners Lage inkomens Werkloosheid Eenzaamheid Laag geschoolden Geweld/Agressie Multi Problemgezinnen 18

19 Speerpunten Zuid-West en Ugchelen Uitbreiding sociaal netwerk/ondersteuning en verbinding leggen tussen zorg en welzijn Actie: Aansluiten Sociaal Wijkteam en welzijnsnetwerk, zichtbaar zijn in de wijk, contacten onderhouden met huisartsen, fysiotherapeuten etc. Kennis vergroten van de wijkverpleegkundigen over de sociale kaart. Actie: Pilot intervisie bijeenkomst Zuid-West en Ugchelen Actie: Tweede bijeenkomst is op 10 december van 13:00-14:00 uur bij Priva zorg 19

20 Kijk in de wijk Apeldoorn de dorpen Bastienne van der Zanden De Verbindende Schakel 20

21 Activiteiten Aansluiten bij het welzijnsnetwerk Aansluitfunctionaris bij sociaal wijk team Verbinden van welzijn, gemeente en zorg Welzijn op recept Samenwerking zoeken met 1 e lijn disciplines Bespreken van knelpunten tussen welzijn, wmo en zorg Samenwerking netwerk dementie Intervisie/netwerkbijeenkomsten wijkverpleegkundigen Nieuwsbrief: De Verbindende Schakel Project steunkousen Project veiligheid in de badkamer Noord-West Individuele casuïstiek 21

22 Nieuwsbrief De digitale nieuwsbrief wordt zes keer per jaar uitgebracht Doel van nieuwsbrief is: Alle wijkverpleegkundigen in Apeldoorn op de hoogte brengen en houden van de ontwikkelingen en activiteiten op het gebied van wonen, zorg en welzijn waardoor we een bijdrage willen leveren aan een goede samenwerking, communicatie en daarmee ook goede zorg. 22

23 Project Steunkousen Aanleiding: Uit onderzoek van ZonMw blijkt dat ondersteuning bij het aan en/of uittrekken van de steunkousen door de zorgmedewerker niet altijd nodig is. Met een speciaal hulpmiddel lukt het 17% van de cliënten die hulp kregen bij het uittrekken en 6% van de cliënten die hulp kregen bij het aantrekken van de steunkousen, dit zonder professionele hulp te doen. 23

24 Project Steunkousen Probleemstelling: Leveranciers, zorgorganisaties en ziekenhuizen hebben onvoldoende aandacht voor het bevorderen van de zelfredzaamheid van zorgvragers met betrekking tot het aan- en uittrekken van de elastische kousen. 24

25 Project Steunkousen Doelstelling: Leveranciers, zorgorganisaties en ziekenhuizen hebben aandacht voor het bevorderen van de zelfredzaamheid van zorgvragers met betrekking tot het aan- en uittrekken van de elastische kousen 25

26 Project Steunkousen Acties: Contact met de zorgverzekeraars Contact met de leveranciers van de elastische kousen Bijeenkomsten georganiseerd voor alle wijkverpleegkundigen binnen de gemeente Apeldoorn voor demonstratie van de hulpmiddelen. 26

27 Project Steunkousen Wat levert het op? Binnen 1 team zijn 10 cliënten gescreend op het wel of niet kunnen hanteren van een hulpmiddel Oude situatie: 10 cliënten, 25 minuten per dag: 29 uur zorg per week 1357 (uurtarief PV 46,53) Nieuwe situatie: 7 cliënten staan in ochtend en avond gepland 2 cliënten uit zorg 1 cliënt alleen in de ochtend: +/- 22 uur zorg per week 1031 Per week een besparing van 316 per 10 cliënten betekent per cliënt per jaar een besparing van

28 Veiligheid in de badkamer Aanleiding: Onze bevindingen uit wijkinventarisatie De overheid heeft aangegeven dat de zorgvrager meer in zijn eigen kracht moet staan en zelf mee moet zoeken naar oplossingen voor eventuele problemen. Daardoor moet de cliënt in staat zijn langer thuis te kunnen blijven wonen. Het doel is om de zelfredzaamheid te bevorderen Het Zorgen Voor, gaat over in Zorgen Dat! 28

29 Veiligheid in de badkamer Probleemstelling: Zorgvragers en zorgmedewerkers hebben onvoldoende aandacht voor het bevorderen van de zelfredzaamheid met betrekking tot de was en/of douche beurten in de badkamer die voortkomen uit een onveilig gevoel van de zorgvrager. Tevens voorzien de zorgmedewerkers de zorgvragers onvoldoende van informatie omtrent de zelfredzaamheid en adviseren zij nauwelijks hulpmiddelen die ervoor zorgen dat de zorgvrager zelf in staat is te douchen en/ of te wassen in de badkamer. 29

30 Veiligheid in de badkamer Doelstelling: De eerste medewerkers van de thuiszorgorganisaties in stadsdeel NoordWest in Apeldoorn zijn eind 2016 (continu proces) in staat zorgvragers te informeren en adviseren over mogelijke aanpassingen, gericht op veiligheid in de badkamer, waardoor zorgvragers weer in staat zijn zichzelf zonder en/of minder hulp van de professionele zorg te kunnen verzorgen. Zorgmedewerkers van de thuiszorgorganisaties in stadsdeel Noord- West hebben voldoende aandacht voor het bevorderen van de zelfredzaamheid met betrekking tot de was en /of douche beurten in de badkamer. Huidige zorgvragers en nieuwe zorgvragers uit Stadsdeel Noord- West in Apeldoorn voelen zich (weer) veilig(iger) in de badkamer, waardoor zij geen of minder beroep hoeven te doen op professionele zorg en in staat zijn zichzelf te verzorgen. Het aantal valincidenten in de badkamer is verminderd met 20%. Bij gebleken resultaat, kan dit plan uitgerold worden over heel Apeldoorn. 30

31 Veiligheid in de badkamer Acties: Enquête medewerkers ( 0-meting) Enquête zorgvragers ( 0-meting ) Verandertraject uitzetten Uitvoering verandertraject: Scholing medewerkers 1 e klinische les staat gepland 12 januari 2016 Voorlichtingsbijeenkomst(en) zorgvrager Evaluatie verandertraject zorgvragers en medewerkster 31

32 Vragen? 32