COLLEGEVOORSTEL. Onderwerp KST Basisteam Complexe Volwassenen Zorg

Transcriptie

1 COLLEGEVOORSTEL Onderwerp KST Basisteam Complexe Volwassenen Zorg Te besluiten om 1. Binnen het KST een basisteam Complexe Volwassenen Zorg op te richten. 2. Aan de Zellingen en Leliezorggroep een projectsubsidie voor 2017 beschikbaar te stellen voor de inzet van de wijkverpleegkundige voor 6 uur per week voor een totaalbedrag van , Aan Plicare een projectsubsidie voor 2017 beschikbaar te stellen voor de inzet van de wijkverpleegkundige voor 4 uur per week voor een bedrag van 8.968, De raad middels bijgaande raadsinformatiebrief hierover te informeren. Inleiding Bij de oprichting van het Krimpens Sociaal Team is in eerste instantie ingezet op de ontwikkelingen in de Jeugdwet en dan met name de overheveling van verantwoordelijkheden naar onze gemeente. Vanwege de transformatie is in 2015 het Lokaal Zorg Netwerk beëindigd. Hierdoor verviel een breed platform waar zorgen over volwassenen met meervoudige problematiek gedeeld kon worden. Eind 2015 is gestart met het Casuïstiek Netwerk Overleg omdat er behoefte was aan een platform waar gemeld kan worden en lokale mogelijkheden besproken kunnen worden. Complexe problematiek die hier besproken wordt, kan op dit moment niet voldoende adequaat worden opgeschaald omdat de deskundigheid hiervoor ontbreekt. De (zorg)aanmeldingen voor volwassenen gaan op dit moment via de KrimpenWijzer. De complexe zorgvragen voor volwassenen zijn tot 1 september 2016 onder regie (en uitvoering) van een van de procesregisseurs van het Krimpens Sociaal Team opgepakt. Daarna zijn er een drietal basisteams gekomen. Het Krimpens Sociaal Team was vooral gericht op jeugd. Sinds 1 september 2016 wordt er gewerkt met drie basisteams, te weten: 2 basisteams Jeugd en 1 basisteam Huiselijk Geweld. Deze basisteams worden aangestuurd door een procesregisseur en worden begeleid door een gedragswetenschapper (deskundige). Tevens vindt er intervisie plaats. De ervaring leert ons dat er bij complexe volwassenen casuïstiek op meerdere leefgebieden ondersteuning/regie nodig is. In de praktijk betekent dit een samenwerking met maatschappelijk werkers, Wmo-consulenten, GR IJsselgemeenten, huisartsen en zorgleveranciers. Door de aanwezigheid van verschillende professionals is het niet altijd duidelijk wie de regie heeft over het traject. Signalen vanuit politie/inwoners of professionals komen daarom via verschillende wegen de gemeente binnen. Landelijke ontwikkelingen Vanuit het ministerie is er een formeel verzoek aan gemeenten gedaan om de verantwoordelijkheid op ons te nemen als het gaat om een plan van aanpak rondom o.a. verwarde personen, overlast gevende inwoners en onverzekerde personen. Daarnaast is recentelijk een voorstel van minister Schippers over een wijziging van de huidige wet Bijzondere Opnemingen Psychiatrische Ziekenhuizen aangenomen in de Tweede Kamer. In de nieuw te vormen wet Verplichte GGZ zal ook een beroep gedaan worden op de gemeente in het toeleiden naar zorg en participatie rondom kwetsbare personen. Een soortgelijke ontwikkeling is ook gaande op het gebied van Beschermd Wonen.

2 Om de nieuwe ontwikkelingen te volgen en de toeleiding naar zorg zo accuraat en efficiënt mogelijk te laten verlopen hanteren we het uitgangspunt dat er binnen het sociaal domein integraal wordt gewerkt. We vinden het belangrijk dat de burgers en professionals zich bij de KrimpenWijzer kunnen melden met hun vragen of meldingen. Vervolgens dienen de meldingen waaruit complexe volwassenenzorg blijkt opgepakt te worden door een multidisciplinair team (ook wel het basisteam Complexere Volwassenen Zorg) dat de kennis in huis heeft om de cliënt en zijn omgeving bij te staan in het traject richting hulpverlening. Dit beogen we nu te organiseren. Krimpens Sociaal Team (KST) Het Krimpens Sociaal Team is er voor alle inwoners van Krimpen aan den IJssel, die ondersteuning of hulpverlening nodig hebben bij complexe problematiek op meerdere gebieden. Een inwoner kan niet zelf aankloppen bij het Krimpens Sociaal Team, maar moet worden aangemeld door een professional. Binnen het Krimpens Sociaal Team werken casusregisseurs. Zij zijn hulpverleners met verschillende expertises vanuit onder andere jeugd- en opvoedhulp, geestelijke gezondheidszorg, cliëntondersteuning en huiselijk geweld. Casusregisseurs stimuleren het gebruikmaken van de eigen kracht van de inwoner en het sociale netwerk. Ook willen zij deze kracht versterken, werken ze vraaggericht, gaan ze op problemen af, zijn ze gericht op samenwerken, zijn ze resultaatgericht en werken ze vanuit het principe 1 gezin -1 plan -1 regisseur. Zij bieden zelf basishulp en voeren casusregie. Samen met de inwoner maakt een casusregisseur een plan van aanpak waarin te behalen doelen en bijbehorende acties staan. De casusregisseur beoordeelt tevens of er specialistische hulpverlening nodig is. Als dat het geval is, regelt de casusregisseur dat die hulpverlening erbij komt. Casusregisseurs werken samen met Jeugd GGZ. Zo nodig nemen zij hulpverlening vanuit Jeugd GGZ op in het plan van aanpak. Andere hulp die de casusregisseurs erbij kunnen halen is maatschappelijke ondersteuning, intra- of extramurale begeleiding (ex awbz) en gespecialiseerde jeugd- en opvoedhulp. Basisteam Complexe Volwassenen Zorg (CVZ) Gezien alle ontwikkelingen is het verstandig om een basisteam Complexe Volwassenen Zorg op te richten. Dit multidisciplinaire team sluit aan op de huidige werkwijze van het Krimpens Sociaal Team, de basisteams. Het basisteam Complexe Volwassenen Zorg zou in beginsel moeten bestaan uit de al aanwezige professionals vanuit de KrimpenWijzer en het Krimpens Sociaal Team. Door deze professionals gezamenlijk te ondersteunen vanuit een basisteam wordt samenwerking en een eenduidige integrale aanpak bevorderd. Het basisteam CVZ is dus een samenwerkingsverband tussen de KrimpenWijzer en het KST. Om op alle leefgebieden toe te kunnen leiden naar de juiste ondersteuning zijn de volgende disciplines nodig: - Maatschappelijk Werk (3x) - S1 verpleegkundigen (2x) - Wmo Consulenten (3x) - MEE-consulent (1x) Deze disciplines hebben, gezien de complexiteit van de casuïstiek, de ondersteuningsstructuur van het KST nodig. Dat wil zeggen dat zij gebruik kunnen maken van een gedragswetenschapper en intervisor. Een intervisor ondersteunt de medewerkers bij het omgaan met de dagelijkse ervaringen zoals agressie. Tevens dienen zij werkbegeleiding te krijgen vanuit een procesregisseur van het KST. Vanwege deze ondersteuningsstructuur zal het basisteam onder procesregie van het KST functioneren. 2

3 Rondom het basisteam is een schil van professionals vanuit de samenwerkingspartners nodig om in crisissituaties snel te kunnen opereren. Hierbij moeten we denken aan de politie, het veiligheidshuis, IJsselgemeenten, huisartsen, praktijkondersteuner huisarts GGZ, GGZ aanbieders, verslavingszorg etc. Vragen of meldingen bij de KrimpenWijzer, waaruit complexe volwassenen problematiek blijkt, dienen beoordeeld te worden vanuit het basisteam CVZ. Er wordt volgens onze beleidsvisie gekeken welke zorg er in het netwerk van de cliënt geboden kan worden en welke kracht er in de lokale omgeving aanwezig is. Op het moment dat deze velden ontoereikend, overvraagd of niet beschikbaar zijn wordt er onderzocht welke professionele zorg noodzakelijk is. De cliënt wordt tijdens dit traject ondersteund door dezelfde casusregisseur, welke op specialistische terreinen wordt ondersteund door zijn basisteam of samenwerkingspartners in de keten. Preventie Door het oprichten van een basisteam Complexe Volwassenen Zorg wordt er ingezet op preventie. Doordat we de mogelijkheid hebben om vroegtijdig in te spelen op de signalen die wij krijgen. De complexere hulpverlening zou hierdoor kunnen afnemen. Door in te zetten op preventie wordt voorkomen dat sommige inwoners te laat in beeld komen waardoor escalatie mogelijk zou kunnen zijn. We kiezen er als gemeente bewust voor op hierop te investeren. Ondanks dat we ons ervan bewust zijn dat hier ook een rol is weggelegd voor de zorgverzekeraars. Wijkverpleging S1 Met ingang van 1 januari 2016 zijn persoonlijke verzorging en verpleging overgeheveld van de AWBZ naar de Zorgverzekeringswet (Zvw). Wijkverpleging werd in twee segmenten ingekocht en bekostigd door de zorgverzekeraar. Het grootste segment (S2) bestaat uit het verrichten van verpleegkundige en verzorgende handelingen. Het eerste segment (S1) is een kleiner maar evenzo belangrijk segment, dat zich niet richt op individuele verzekerden, maar op collectieve (wijk)taken. De wijkverpleegkundige functie S1 is een tijdelijke functie om te zorgen dat er een verbinding ontstaat tussen het sociale en medische domein. De verwachting is dat deze functie vanaf 2018 komt te vervallen (decentralisaties moeten dan voldoende zijn ingebed): alleen een wijkverpleegkundige functie S2 blijft dan bestaan. Per 1 januari 2017 zijn zorgverzekeraars volledig verantwoordelijk voor de bekostiging van wijkverpleging.(s1 en S2). Dit houdt in dat de zorgverzekeraars de wijkverpleging alleen bekostigen voor hun eigen cliënten. De bekostiging door de zorgverzekeraars werd pas in februari 2017 bekend gemaakt aan Plicare en De Zellingen/Leliezorggroep. De huidige wijkverpleging is toewijsbare zorg en is niet meer verdeeld in twee segmenten. Toewijsbare zorg bestaat uit het verrichten van directe en indirecte handelingen door verpleegkundigen en verzorgenden. Daarnaast vallen er taken onder als indiceren, stimuleren, signaleren en coördineren. Deze taken dragen eraan bij dat de zorg op maat en doelmatig geleverd wordt aan een verzekerde. Het betreft samenhangende zorg op individueel verzekerdenniveau (toewijsbaar) bij meervoudige gezondheidsproblemen, waarbij afstemming tussen het medische en sociale domein nodig is. 3

4 Vorig jaar werd er vanuit het Zorgkantoor (Achmea/ZilverenKruis) de wijkverpleging S1 ingekocht en beschikbaar gesteld in onze gemeente. Nu alleen nog maar wijkverpleging beschikbaar is vanuit zorgverzekeraars voor verzekerden lopen wij een risico dat inwoners tussen wal en schip gaan vallen. Binnen onze gemeente wordt er namelijk maar door 5 zorgverzekeraars (Achmea, VGZ, CZ, Menzis en Multizorg) middelen beschikbaar gesteld (van de 64 zorgverzekeraars in Nederland, bron Zorgkaart Nederland). Iedere inwoner kan wijkverpleging S2 krijgen, omdat dat toewijsbare zorg is, echter wijkverpleging S1 geldt alleen voor de zorgverzekeraars die deze bij Plicare en De Zellingen/Leliezorggroep hebben ingekocht. Dat vinden we onwenselijk. Daarom kopen we aanvullende S1- wijkverpleegkundige-capaciteit in zodat Krimpense inwoners toch kunnen worden bediend. Beoogd effect Een deskundig aanbod voor complexe volwassenen casuïstiek, waarbij er vanuit de KrimpenWijzer en het Krimpens Sociaal Team integraal gewerkt wordt. Argumenten 1. Nieuwe ontwikkelingen maken het oprichten van een basisteam Complexe Volwassenen Zorg noodzakelijk Om de nieuwe ontwikkelingen te volgen en de toeleiding naar zorg zo accuraat en efficiënt mogelijk te laten verlopen, achten wij het noodzakelijk dat er binnen het sociaal domein integraal gewerkt wordt. Daarom is het nodig om onder het KST een basisteam Complexe Volwassenen Zorg op te richten. Dit basisteam heeft de kennis in huis om de cliënt en zijn netwerk/omgeving bij te staan in het traject richting hulpverlening. Met de oprichting van basisteam CVZ hopen we de aanpak van complexe volwassenen casuïstiek beter te stroomlijnen, benodigde deskundigheid in huis te halen en de samenwerking met de ketenpartners te versterken. 2.1/3.1 Expertise op het terrein van psychiatrie ontbreekt nog binnen het basisteam Op dit moment ontbreekt binnen het KST expertise op het terrein van psychiatrie. Door het subsidiëren van wijkverpleging S1 hopen wij deze leemte te kunnen oplossen. 2.2/3.2 Alle inwoners kunnen nu geholpen worden los van de zorgverzekeraar Per 1 januari 2017 zijn zorgverzekeraars volledig verantwoordelijk voor de bekostiging van wijkverpleging. Sinds het begin van dit jaar is de zorg voor wijkverpleging namelijk overgeheveld naar de Zorgverzekeringswet (Zvw). Dit houdt in dat de zorgverzekeraars de wijkverpleging alleen bekostigen voor hun eigen cliënten. Vorig jaar werd er vanuit het Zorgkantoor de wijkverpleging S1 ingekocht en beschikbaar gesteld in onze gemeente. Nu alleen nog maar wijkverpleging beschikbaar is voor verzekerden lopen wij een risico dat inwoners tussen wal en schip gaan vallen. Als de gemeente ook uren subsidieert kan iedere inwoner geholpen worden. Een wijkverpleegkundige kijkt naar wat een patiënt nodig heeft aan zorg (aan huis). Hierbij wordt onder meer gekeken naar geneeskundige zorg en overige ondersteuning, bijvoorbeeld in het huishouden. Zowel de zorgverzekeraar als de gemeente maakt gebruik van de bevindingen van de wijkverpleegkundige, waardoor de nodige zorg zowel via de (nieuwe) Wmo als de Zvw vergoed kan worden. De wijkverpleegkundigen Segment 1 vallen onder de werkzaamheden van de KrimpenWijzer en het KST. 2.3./3.3. Door deze subsidiering spelen we alvast in op toekomstige ontwikkelingen De wijkverpleegkundige functie S1 is een tijdelijke functie om te zorgen dat er een verbinding ontstaat tussen het sociale en medische domein. De verwachting is dat deze functie vanaf 4

5 2018 komt te vervallen (decentralisaties moeten dan voldoende zijn ingebed) en alleen een wijkverpleegkundige functie S2 blijft dan bestaan. Gezien de ervaringen kan geconcludeerd worden dat we de functie S1 echt nodig hebben voor een goed functionerend KrimpenWijzer en Krimpens Sociaal Team. De verwachting is daarom dat we voor 2018 voorliggend vraagstuk wederom zullen dienen te doordenken en de gemeentelijke inzet opnieuw zullen dienen te bepalen. Kanttekeningen N.v.t. Financiën De projectsubsidies (Zellingen en Leliezorggroep voor ,00 en Plicare voor 8.968,96) komen dit jaar ten laste van Collectieve voorzieningen ex-awbz en vallen onder subsidiebeleidsregel 4.0 KrimpenWijzer. Voor 2017 is hier voldoende budget beschikbaar. Aangezien Plicare en de Zellingen voor de gemeente nieuwe subsidierelaties zijn, worden deze subsidies voor volgend jaar ook gedekt vanuit de projectsubsidie. In 2018 zal de afweging plaatsvinden of deze instellingen in de begroting van 2019 opgenomen worden onder de budgetsubsidies en het budget bijgesteld moet worden. Communicatie N.v.t. Uitvoering Zellingen/Leliezorggroep en Plicare informeren over uw besluit. De procesregisseurs KrimpenWijzer en CVZ zitten in de sollicitatiecommissie voor de aanstelling van de wijkverpleging S1 met specialisatie psychiatrie. Aan de Adviesraad Sociaal Domein wordt de raadsinformatiebrief ter kennisname toegezonden. Bijlagen 1. Aanvraag projectsubsidie van De Zellingen en LelieZorggroep 2. Aanvraag projectsubsidie van Plicare 5