Manuele therapie en Kinderfysiotherapie

Transcriptie

1 KISS en KIDD

2 Manuele therapie en Kinderfysiotherapie Manuele therapie is een vorm van onderzoeken en behandelen van functiestoornissen van gewrichten en spieren die hun functies uitoefenen op die gewrichten. Kinderfysiotherapieis een deelgebied van de fysiotherapie die zich bezighoudt met behandeling van jeugdigen van 0 18 jaar.

3 KISS en KIDD K opgewrichten I nvloedbij S ymmetrie S toringen K opgewrichten I nvloedbij Dispraxie+ D isgnosie

4 Cervicale wervelkolom

5 Hoofdoorzaken Intra-uterien scheefliggen Geboortetrauma Val / ongeval na geboorte Dwars 0,5 % Stuit 3-4 % >18 kg. tractie aan hoofd

6 C1 en C2

7 Hoog cervicale wervelkolom

8 Röntgen foto Groen is C0 (Schedel) Rood is C1 Blauw is C2

9

10 Vroege kenmerken Hoofd scheef en gedraaid naar 1 kant Huilt veel en slaapt slecht C-scoliose Neiging tot overstrekken Spugen

11 Rotatie C1-C2 Rotatie linksom Neutraal stand Rotatie rechtsom = rotatie-as C1-C2 Tijdens rotatie links-en rechtsom vind er een fysiologische ruimtevernauwing plaats van het wervelkanaal. Hierdoor extra belasting van de dura (=ruggenmergvlies). Bij KISS; extreem langdurige rek dura; extensie / lateroflexie/ heterorotatie

12 Rotatie-straindura Verplaatste rotatie-as Bij KISS rechter kapsel op strain. Geeft nocisensoriek. Klein contact oppervlak gewrichtsfacetten.

13 Cervicale musculatuur

14 Storing tonisch nekreflex (TNR)! De proprioceptieve(pathologische) halsafferenten( C0-C3) hebben direct en ONGEFILTERD contact naar: 1. Vestibulo-spinale neuronen 2. Vestibulo-occulomotoreneuronen 3. Neuronen van vestibulair kerngebied, die afferens ontvangt uit de labyrinten

15 Tonische nekreflexen Al in de zesde week maakt het embryo bewegingen in de craniocervicale regio. De TNR vormt de eerste vonk tot bewegen en is het beslissende moment in de neuro-musculaire ontwikkeling. De perifere motoriek (romp en extremiteiten) uitgelokt door de TNR. 3 maanden na de geboorte gaat deze zelfstandige reflex gecontroleerd en geïntegreerd worden in de cerebrale functies. De TNR verdwijnt dan niet, maar wordt wel geïntegreerd in de motorische ontwikkeling. De hoofdoprichtreactiesgaan vooraf aan de rompoprichtreacties, daarna het kruipen, enz. De vestibulaire kernen krijgen info uit de labyrinthenover de stand van het hoofdin de ruimteen vanuit de CWK, over de stand van et het hoofd t.o.v. de romp.

16 Tonische houdingsreflexen Tonische labyrint reflex bewerkt (controleert) horizontale instelling hoofd in de ruimte werkt op nekspieren en extremiteiten. Tonische nekreflex Stelt het lichaam in naar de ingenomen hoofdhouding, werkt op romp en extremiteiten.

17

18 Sensoriekkopgewrichten C0-C3. Sleutelregio voor de ruimtelijke oriëntatie en daardoor voor oprichten en tot stand komen.

19

20 Cognitieve ontwikkeling ogen labyrinten evenwicht motoriekontwikkeling hersenstam vitale reflexen Zuigreflex temperatuurregulatie slikreflex gewrichtssensoren C0-C3 spierspoelen houdingsreacties van symmetrie naar fys. asymmetrie spinale reflexen

21 Functiepathologischsubstraat hersenstam gewrichtssensoren C0-C3 spierspoelen manuele therapie

22 Therapie Doel: Opheffen a-symmetrie Herstel sensoriek Afname pijn Herstel propriocepsis

23 KISS en KIDD Deel 2

24 Hersenstamreacties Slechte mondmotoriek - zuigreflex - slikken (n. hypoglossus) Slechte eetlust, drinkproblemen Misselijkheid tot braken Slechte spijsvertering Darmkolieken (verschijnen in 1e - 4e week)

25 Hersenstamreacties Cerebrale krampaanvallen (onrust - hyperactiviteit) Snel vermoeid Slecht evenwicht Oorontstekingen Holtenontstekingen!!

26 Hersenstamreacties Gespannen en onhandelbaar Onverklaarbare koortsaanvallen Bloedcirculatiestoornissen (koude handjes-voetjes) Snel vermoeid Rusteloos Slecht evenwicht Verkoudheid, veel niezen

27 Vroege symptomen KISS 2-4 maanden na de geboorte

28 Vroege symptomen Asymmetrische lighouding Torticollis (in NL wordt voorkeur genoemd naar rotatie) Recidiverende torticollis Eenzijdige dwangstand nek en romp Afgeplat achterhoofd met KISS-plek Asymmetrie schedel en gelaat Beginnende C-scoliose Opisthotone houding (wel/niet in de asymmetrie)

29 Vroege symptomen Bekkenverwringing Asymmetrische bilplooien Functiebeperking heupgewricht Vertraagde heupontwikkeling (Neiging tot) heupdysplasie Voetproblemen, spits- en sikkelvoet Uniforme, gefixeerde slaaphouding Asymmetrische motoriek armen en benen

30 Vroege symptomen Vertraagde oprichtreacties Tremoren Veel huilen > 3 uur > 3 dagen > 3 weken Overdag bewegen - minder pijn Nachtelijke pijn door wegvallen musculaire bescherming

31 Vroege symptomen Heupje concave zijde scoliose problemen Bewegingsarmoede Gevoelig nekje bij aan/uitkleden Vertraagde posturale ontwikkeling Zwakte bij heffen hoofdje Asymmetrisch bij heffen hoofdje

32 Vroege symptomen Na 3 e maand: Hoofd heffen gaat aanvangen controle motoriek Bij KISS zijn oprichtreacties verstoord Asymmetrisch hoogtepunt rond 4 maanden daarna SCHIJNBAAR herstel

33 Lichamelijke symptomen na zuigelingenleeftijd Slecht evenwicht Matige coördinatie

34 Lichamelijke symptomen na zuigelingenleeftijd Houdingszwakte Afwijkende voetenstand Te gespannen spieren Te slappe spieren Bindweefselzwakte Struikelen Slechte heupfuncties

35 Lichamelijke symptomen na zuigelingenleeftijd Slechte opvangreacties Grove motoriek matig Fijne motoriek gestoord Niet effectief bewegen Foute lichaamsmotoriek

36 Gevolgen schijnbaar herstel Late symptomen KIDD Kleuter peuter school -leeftijd schoolarts

37 Lange termijn gevolgen Altijd zwarte schaap Veel kritiek van volwassenen Spot van leeftijdgenootjes Faalangst Angst voor volwassenen Angst voor leeftijdgenootjes Angst voor vreemden

38 Lange termijn gevolgen Snel afgeleid Bij drukte slechte concentratie Onrustig onzeker Aanvallen van woede Concentratiestoornissen Frustratiegedrag Luidruchtig

39 Lange termijn gevolgen Vergeetachtig Ervaren van prestatiedruk Verstoorde affectiviteit Verstoord zelfgevoel Prikkelbaar Snel ontstemd Agressief

40 Lange termijn gevolgen Egocentrisch opschepperig Omgeving commanderen Slaapstoornissen Onnozel Slechte eetlust Hyperactief Destructief gedrag

41 Lange termijn gevolgen Zelfoverschatting Sociale contact stoornissen Gestoord tijdgevoel Is dikwijls te laat Slecht gevoel voor afstand - Ruimte - Tijd

42 Wachten op spontaan herstel is niet te verdedigen!