Vakgroep Gynaecologie, Verloskunde & Voortplantingsgeneeskunde Deventer Ziekenhuis

Transcriptie

1 1 Jaarverslag 2014 Vakgroep Gynaecologie, Verloskunde & Voortplantingsgeneeskunde Deventer Ziekenhuis

2 2

3 3 Inhoud Voorwoord Medewerkers GVV Gynaecologen van het Deventer Ziekenhuis Profiel Vakgroep Opleiding Research Algemene informatie kliniek en polikliniek Gynaecologie Oncologische gynaecologie Verloskunde Perinatale sterfte Voortplantingsgeneeskunde Complicaties

4 4 Gynaecologie, Verloskunde en Voortplantingsgeneeskunde Vakgroep GVV Deventer Ziekenhuis Jaarverslag 2014 Geachte lezer, Voor u ziet U het jaarverslag van de Vakgroep Gynaecologie, Verloskunde en Voortplantingsgeneeskunde (GVV) van het Deventer Ziekenhuis. Een jaarverslag kan niet gemaakt worden zonder betrokken zorgverleners die naast veel inzet in de dagelijkse zorg voor de patiënten, ook diverse bijdragen leveren aan het jaarverslag. Veel dank! Het huidige jaarverslag is beknopt in uitwerking en bevat de relevante data. Voor reacties op dit jaarverslag kunt u zich (elektronisch) wenden tot secretariaatgvv@dz.nl.

5 5 Medewerkers GVV Vakgroep gynaecologen Mevr. dr. A. (Annechien) Bouman Mevr. M.A. (Monique) Huisman Mevr. L. (Loes) van der Leeuw-Harmsen dr. P.J.Q. (Paul) van der Linden J.M. (Jaap) Schierbeek dr. R.H. (Rob) Stigter Mevr. L.F. (Lucet) van der Voet Mevr. A.E. (Annemarie) Weis-Potters dr. J.J. (Joost) Zwart Mevr. A.P.A. Schimmel Kok (Amke) chef de clinique per A.M. (Arthur) Poelmann, waarnemend gynaecoloog per Hoofd cluster Man, Vrouw, Kind Mevr. J. (Jeanine) Kamp Operationeel Manager Mevr. H.A.G. (Riki) Brinkerink-Kromdijk tot Mevr. R. (Rosa) Brouwer per Mevr. B. (Bertine) Rotteveel-Mansveld Management assistent Mevr. B. (Bea) van der Weijden-Klosters per Secretariaat GVV Mevr. E. (Eva) Beltman Mevr. M. (Marian) Jansen-Kutschruiter tot Mevr. J.A.M. (Jolanda) Putman-Olde Hanhof Mevr. M (Monique) Randshuizen Mevr. Y (Yvonne) de Roos Mevr. J. (Joke) van het Erve Mevr. R. (Ruth) Ismaïl-Tilman Mevr. C. (Claudia) Kappert Verpleegkundigen Voortplantingsgeneeskunde Mevr. C.J.W. (Chantal) de Croon Mevr. Y. (Yvonne) Heerink Mevr. R. (Rosemarie) Hendriks Bekkenfysiotherapeut Mevr. M.T.F. (Marijke) Tijhuis Verpleegkundige Urogynaecologie Mevr. J. (Jopie) Andrea-Donker Research nurse Mevr. M.J. (Maria) Marang Assistent-geneeskundigen in opleiding Mevr. M. Bakker (Merel) per Mevr. S.B.M. (Sietske) Gaykema per Mevr. N. Leffers (Ninke) per Mevr. E.J. (Eefje) Oude Lohuis tot Mevr. T.K. (Tineke) Schukken per Mevr. A. (Annemarie) van der Steen tot Arts assistenten niet in opleiding Mevr. E.S. Habets (Sophie) per Mevr. J. Wijma (Jannie) tot Klinisch verloskundigen Mevr. M. (Merel) Duin Mevr. A.S. (Alice) van Es-van Beek Mevr. E. (Els) Kruit Mevr. C.S. (Carin) Schuite Mevr. M. (Martine) Wagemans Mevr. A. (Anique) Welmerink Mevr. E. (Esther) Wesselink Polikliniekassistenten Mevr. B. (Brigitte) van Bommel Mevr. M.L. (Margriet) Broekhuijsen-Meenhorst Mevr. L. (Lisa) van Hal Mevr. I. (Ilja) Hofstede Mevr. H.M. (Hanneke) Jansen Mevr. D. (Derry) Melkert Mevr. R. (Rian) Pigge Mevr. G. (Gerda) van Rossum Mevr. A.A.A. (Angelique) Steenbruggen-Petersen (Spec) verpleegkundigen Mevr. M. (Meander) Ansong-van Leeuwen Hr. G.J. (Gerald) Baan Mevr. L. (Leonie) Baas Mevr. H. (Hennie) Blokzijl Mevr. M. (Martine) Blouw Mevr. S. (Shirin) van Brecht Mevr. M. (Martine) Bremer Mevr. W.J. (Willemien) de Croon-Jutten Mevr. S.D.M. (Susanne) Derks Mevr. J. (Judith) van Doleweerd-Boxum Mevr. D. (Daniëlle) van Ede-Hendriksen Mevr. N.P. (Nel) Eertink-Monster Mevr. L. (Lydia) de Haan Mevr. H.J. (Mirjam) Heijenk-Doornbos Mevr. D. (Dorien) Heuver-Saalmink

6 6 Mevr. T. (Tessa) Hoppenbrouwer Mevr. M.B. (Marijke) Horstman-Stek Mevr. A. (Anneke) ten Hove Mevr. F. (Fenna) Huisman Mevr. A.T.M. (Antoinette) Jorink-Bartelink Mevr. P. (Petra) ten Katen Mevr. E.F.H. (Erna) Klein Hofmeijer Hr. J.C.O. (Hans) Kleinsman Mevr. E.M.A. (Betty) Kokkeler Mevr. M. (Marry) Kroeskop-de Lange Mevr. G.J. (Truus) van de Laan-Zeelenberg Mevr. W. (Wendy) van Lente-Tielbeek Mevr. B. (Bianca) Lubbers Mevr. P.F. (Patricia) Mediati Mevr. M.T.G. (Marjan) Nijboer-Hollegien Mevr. A.J. (Bea) Piel Mevr. L. (Laura) Riphagen Mevr. E. (Esther) Roelofs Mevr. M. (Marjan) Schriemer-v.d. Velden Mevr. A. (Alda) Teerenstra Mevr. G.J. (Hanneke) te Wechel-Frederiks Mevr. G.J. (Gerda) Wessels-Vlieger Mevr. C.P. (Tineke) Wielhouwer Mevr. M. (Ineke) de Wilde-Groothedde Mevr. M. (Marleen) Wösten Kraamverzorgenden Mevr. R. (Roelien) Dijsselhof Mevr. A. (Anita) de Haan Mevr. R.M. (Ragina) de Haan Mevr. K. (Karin) ter Maat-Haase Mevr. G.H. (Heidi) van de Pieterman-Pott Afdelingsassistenten Mevr. P.B.J. (Patricia) van der Kraats Hr. H. (Henk) Oosterbroek Mevr. C. (Carla) Oosterwechel Mevr. C. (Christa) Teelen Voedingsassistenten/Roomservice Mevr. W. (Wilma) Ganzevles Mevr. I (Ineke) Ham Mevr, M. (Marlies) Henseleit Mevr. W. (Willy) Nieuwenhuis Mevr. Y. (Yvonne) Ohoiner Mevr. A.K. (Bianca) Pelgrim Mevr. I. (Ingeborg) Rozing Mevr. A. (Anne-Marie) Thijssen Mevr. H.T.M. (Ria) Wallink-Kievitsbosch Mevr. H.B. (Hennie) Wijnbergen-Riksten

7 7 Gynaecologen van het Deventer ziekenhuis In 1926 vestigde dr G.J. Scholten zich als huisarts in Deventer. Na zijn artsexamen heeft Scholten zich aan de Rotterdamse Vroedvrouwenschool verder bekwaamd in de verloskunde bij prof K. De Snoo, later hoogleraar Verloskunde en Gynaecologie in Utrecht. In Deventer heeft Scholten furore gemaakt met zijn kunstverlossingen die hij behalve in de thuissituatie ook in het sint Geertruiden ziekenhuis begeleidde. In 1935 heeft van Essen zich gevestigd als eerste officieel erkende gynaecoloog in Deventer. In de jaren na de 2 e wereldoorlog is een 2 e gynaecoloog (de Bruijn) naar Deventer gekomen en begon al spoedig een vorm van samenwerking tussen de gynaecologen van de beide Deventer ziekenhuizen te ontstaan. dr. W. van Essen dr. A.J.J. de Bruijn dr. S.G. Heeres P.D.W. Lamping W. Snethlage dr. S. Stapel dr. B. Donkers H. t Hart Mevr. A. de Bie-Meijerink dr. F.J.M. Huikeshoven dr. J.W. Briët Mevr. dr. J.E. Martens Mevr. L. van der Leeuw-Harmsen 1983 J.M. Schierbeek 1989 Dr. P.J.Q. van der Linden 1996 Dr. R.H. Stigter 2003 Mevr. A. Weis-Potters 2004 Mevr. Dr. A. Bouman 2007 Mevr. L. F. van der Voet 2008 Mevr. M.A. Huisman 2009 Dr. J.J. Zwart 2012

8 8 Profiel vakgroep GVV Dr. A. Bouman Aandachtsgebied in DZ sedert 2007 Oncologische gynaecologie registratie Endoscopische gynaecologie herregistratie Vulvapathologie BIGnr IVF Lidmaatschap Commissie/functie DZ Ned Ver Obstetrie & Gynaecologie Secretaris vakgroep GVV Werkgroep Gynaecologische Endoscopie Lid beleidsteam oncologie Werkgroep Oncologische Gynaecologie Bestuurslid IFMS Werkgroep Cervix Uteri Interne begeleider IFMS Interne auditor Functie extern Bestuurslid ROGOA Lid KIPcommisie Na- en bijscholing rd Global Congres on Minimally Invasive Gynaecology rd Global Congres on Minimally Invasive Gynaecology rd Global Congres on Minimally Invasive Gynaecology Multidisciplinaire teamtraining VSV Deventer SBAR Lokale en regionale perinatale audit Speerpunten in de Voortplantingsgeneeskunde Gynaecologische oncologie in breed perspectief Werkgroep gynaecologische tumoren, IKNL locatie Amsterdam VSV Carrousel Op weg naar integrale zorg Werkgroep Oncologische Gynaecologie KIP-cursus KIP-cursus KIP-cursus 2014

9 9 M.A. Huisman Aandachtsgebied Algemene gynaecologie in DZ sedert 2009 Oncologische gynaecologie registratie Psychiatrie Obstetrie Pediatrie (POP herregistratie BIGnr Commissie/functie DZ Lidmaatschap Voorzitter vakgroep GVV Ned Ver Obstetrie & Gynaecologie NVOG Medisch manager Ned Vereniging voor Vulvapathologie NVvVP Functie extern Werkgroep Oncologische Gynaecologie WOG Organisatie Cobra-dagen Ad Hoc reviewer Human Reproductions Na- en bijscholing Multidisciplinaire teamtraining VSV Deventer Gynaecologische oncologie in breed perspectief e Gynaecongres Leeuwarden e Gynaecongres Leeuwarden COBRAdagen 2014 Noordwijkerhout L. van der Leeuw-Harmsen Aandachtsgebied in DZ sedert 1983 Fertiliteitsbevorderende chirurgie registratie Bekkenbodempathologie herregistratie Informatieverwerking BIGnr Lidmaatschap Ned Ver Obstetrie & Gynaecologie Int Urogynaecological Association Werkgroep Gynaecologische Endoscopie Werkgroep Bekkenbodem Werkgroep Kindergynaecologie Werkgroep Historie Functie extern Voorzitter st Perinatale Registratie Nederland Bestuurslid st VrouwenvoorVrouwen Commissie/functie DZ Werkgroep Dossieronderzoek Werkgroep SIRE-onderzoek Na- en bijscholing Algemene scholing cluster Nascholing algemeen obstetrie & gynaecologie

10 Nascholing algemeen obstetrie & gynaecologie e auteur van publicatie in een tijdschrift CME POPtreatment Voordracht Het bevalt goed, ook in kleine ziekenhuizen Symposium afscheid Jo Vreuls, Dirksland Results of prolapse surgery CME, Man Mohan Hospital, Kathmandu Nepal Congres Nesog International Conference Kathmandu, Nepal Lokale en regionale perinatale audit Deventer Werkgroep Kindergynaecologie Utrecht Lokale en regionale perinatale audit Deventer Cursus eendaagse SIRE Deventer Post ICS/IUGA Nijmegen VWD minisymposium Deventer Symposium afscheid Vreuls Dirksland Publicaties BMJ Open 2014;4:e doi: /bmjopen Adverse outcomes of (post-)term births and differences in professional organisational contexts: an integral descriptive system approach L. vd Leeuw-Harmsen 1, J.H. Schaaf Ontwerp en toepassing van een descriptief evaluatiemodel voor het verloskundig zorgsysteem (1) Bevindingen, voortschrijdend inzicht en keuzes tijdens het ontwikkelingsproces Tijdschrift voor Gezondheidswetenschappen, 2014, volume 92, issue 7, L. Harmsen, J.H Schaaf Ontwerp en toepassing van een descriptief evaluatiemodel voor het verloskundig zorgsysteem (2) Onbedoelde uitkomsten van à terme bevallingen in opeenvolgende tijdsperioden Tijdschrift voor Gezondheidswetenschappen, 2014, volume 92, issue 7, L. Harmsen, J.H Schaaf Dr. P.J.Q. van der Linden Subspecialisatie in DZ sedert 1996 Voortplantingsgeneeskunde registratie registratie Aandachtsgebied herregistratie Endometriose BIGnr Endoscopische chirurgie lid World Endometriosis Society lid Werkgroep Endoscopische Gynaecologie lid sectie IVF, werkgroep VEF lid sectie jonge zwangerschap, werkgroep VEF Lidmaatschap lid NVOG lid KNMG lid OMS lid DSRM lid Vereniging voor Fertiliteitsstudie lid American Society for Reproductive Medicine lid European Society of Human Reproduction and Embryology Interne/externe functies lid Centrale Opleidingscommissie Deventer Ziekenhuis (COD) medisch specialist onderwijsinstituut faculteit der medische wetenschappen RUG

11 11 lid raad van commissarissen ENO Verzekeringen, Deventer lid Concilium Gynaecologicum et Obstetricum lid raad van toezicht stichting kwaliteitszorg Salland bestuurslid stichting Hendrik van Deventer lid centraal tuchtcollege voor de gezondheidszorg Landelijke trials Master studie Na- en bijscholing Wetenschapsdag Deventer Ziekenhuis Deventer 09 tot COBRAdagen Noordwijkerhout 22 tot ste Gynaecocongres Leeuwarden Van nul tot nu Geschiedenis van de voorplantingsgeneeskunde, afscheidssymposium Carl Hamilton Den Bosch 29 juni tot 3 juli th annual meeting ESHRE Munchen afscheidscollege en symposium Prof. Dr. J.L.H. Evers: Opoe op bezoek Maastricht Symposium Anticonceptie voor elk wat wils, afscheidsymposium dr. F.J.M.E. Roumen Heerlen Cursus tuchtrecht voor tuchtcolleges Utrecht Publikaties Héman LM, van der Linden PJQ, Stigter RH Attitude of maternity staff regarding episiotomies in an African rural hospital with high HIV prevalence: a descriptive qualitative study Am J Trop Med Hyg 2014; 90: doi: van Genugten LT, van der Linden PJQ. The influence of prolapse surgery on sexual activity of women. OJOG 2014; 4: Doi.org/ /ojog Tijdschriften Ad hoc referee Female Pelvic Medicine & Reproductive Surgery Ad hoc referee European Journal of Obstetrics, Gynaecology and Reproductive Biology Ad hoc referee BJOG Ad hoc referee Journal of Assisted Reproduction and Genetics Ad hoc referee Molecular Human Reproduction Ad hoc referee British Journal of Medicine and Medical Research J.M. Schierbeek Aandachtsgebied in DZ sedert 1989 Verloskunde registratie IVF herregistratie Endoscopische chirurgie BIGnr Commissie/functie DZ Lidmaatschap Investerings Advies Commissie Ned Ver Obstetrie & Gynaecologie Lid bestuur Hendrik van Deventerstichting Werkgroep Menopauze Functie extern WerkgroepIVF Lid bestuur Twentse Gynaecologen Vereniging

12 12 Na- en bijscholing Refereeravond Twentse Gynaecologen Vereniging Speerpunten in de voortplantingsgeneeskunde Ledenvergadering Landelijke werkgroep IVF van de NVOG Lokale en regionale perinatale audit Dr. R.H. Stigter Subspecialisatie in DZ sedert 2003 Perinatologie registratie Aandachtsgebied herregistratie Prenatale screening en diagnostiek BIGnr Echoscopie Lidmaatschap Commissie/functie DZ Ned Ver Obstetrie & Gynaecologie waarnemend opleider Royal College of Obst and Gynaec lid bestuur Verloskundige Werkgroep Deventer Werkgroep Prenatale Diagnostiek Functie extern Werkgroep Echoscopie lid bestuur FETURA North of England Obst and Gynaec Society Int Society Ultrasound Obstetrics and Gynaecology Vereniging Fietsende Gynaecologen Nederland Na- en bijscholing World Congress on Ultrasound in Obstetrics and Gynecology (ISUOG) 22 tot e Gynaecongres, Leeuwarden Refereeravond Cluster Utrecht VSV Carrousel Op weg naar integrale zorg Beeldvormende technieken in de gynaecologie Pijlerdag Pijler Foetomaternale Geneeskunde Lokale en regionale perinatale audit NIPT en prenatale screening Publicaties: Attitude of maternity staff regarding episiotomies in an African rural hospital with high HIV prevalence: a descriptive qualitative study. Héman LM, van der Linden PJ, Stigter RH. Am J Trop Med Hyg May;90(5):976-9 Transfusion policy after severe postpartum haemorrhage: a randomised non-inferiority trial. Prick BW, Jansen AJ, Steegers EA, Hop WC, Essink-Bot ML, Uyl-de Groot CA, Akerboom BM, van Alphen M, Bloemenkamp KW, Boers KE, Bremer HA, Kwee A, van Loon AJ, Metz GC, Papatsonis DN, van der Post JA, Porath MM, Rijnders RJ, Roumen FJ, Scheepers HC, Schippers DH, Schuitemaker NW, Stigter RH, Woiski MD, Mol BW, van Rhenen DJ, Duvekot JJ.BJOG Jul;121(8):

13 13 L. F. van der Voet Aandachtsgebied in DZ sedert 2008 Benigne gynaecologie registratie Endoscopische gynaecologie herregistratie Commissie/functie DZ BIGnr Lid commissie minimale invasieve chirurgie Lidmaatschap Functie extern Ned Ver Obstetrie & Gynaecologie Regiovertegenwoordiger consortium benigne gynaecologie KNMG st Antonius zh Nieuwegein promotie-onderzoek Werkgroep Gynaecologische Endoscopie ESGE Werkgroep Bekkenbodem Na- en bijscholing 19 tot rd AAGL Global Congress Vancouver 13 tot e Gynaecongres, Papendal Arnhem Najaarsvergadering WGE EBRO training VSV Carrousel Op weg naar integrale zorg Voorjaarsvergadering WGE Lokale en regionale perinatale audit Voortgangtoets 28 maart Refereeravond TGV / Twentse Gynaecologen Vereniging Publicaties 1: Bij de Vaate AJ, van der Voet LF, Naji O, Witmer M, Veersema S, Brölmann HA, Bourne T, Huirne JA. Reply: Niche risk factor for uterine rupture? Ultrasound Obstet Gynecol Sep;44(3): doi: /uog PubMed PMID: : Brölmann HA, BijdeVaate M, van der Voet L, Naji O, Hehenkamp W, Bourne T, Huirne JA. Letter to the Editor JMIG on the Article "Cesarean scar defects: an underrecognized cause of abnormal uterine bleeding and other gynecologic complications" (2013;20; ). J Minim Invasive Gynecol May-Jun;21(3): doi: /j.jmig Epub 2014 Jan 11. PubMed PMID: : van der Voet LF, Bij de Vaate AM, Veersema S, Brölmann HA, Huirne JA. Long-term complications of caesarean section. The niche in the scar: a prospective cohort study on niche prevalence and its relation to abnormal uterine bleeding. BJOG Jan;121(2): doi: / PubMed PMID: : van der Voet LF, Vervoort AJ, Veersema S, BijdeVaate AJ, Brölmann HA, Huirne JA. Minimally invasive therapy for gynaecological symptoms related to a niche in the caesarean scar: a systematic review. BJOG Jan;121(2): doi: / Review. PubMed PMID: : Bij de Vaate AJ, van der Voet LF, Naji O, Witmer M, Veersema S, Brölmann HA, Bourne T, Huirne JA. Prevalence, potential risk factors for development and symptoms related to the presence of uterine niches following Cesarean section: systematic review. Ultrasound Obstet Gynecol Apr;43(4): doi: /uog PubMed PMID:

14 14 6: Herman MC, van den Brink MJ, Geomini PM, van Meurs HS, Huirne JA, Eising HP, Timmermans A, Pijnenborg JM, Klinkert ER, Coppus SF, Nieboer TE, Catshoek R, van der Voet LF, van Eijndhoven HW, Graziosi GC, Veersema S, van Kesteren PJ, Langenveld J, Smeets NA, van Vliet HA, van der Steeg JW, Lisman-van Leeuwen Y, Dekker JH, Mol BW, Berger MY, Bongers MY. Levonorgestrel releasing intrauterine system (Mirena) versus endometrial ablation (Novasure) in women with heavy menstrual bleeding: a multicentre randomised controlled trial. BMC Womens Health Aug 8;13:32. doi: / PubMed PMID: ; PubMed Central PMCID: PMC : Verschoor MA, Lemmers M, Bossuyt PM, Graziosi GC, Hajenius PJ, Hendriks DJ, van Hooff MA, van Meurs HS, Opmeer BC, van Tulder MW, Bouwma L, Catshoek R, Geomini P, Klinkert ER, Langenveld J, Nieboer TE, van der Ploeg JM, Radder CM, Spinder T, van der Voet LF, Mol BW, Huirne JA, Ankum WM. Surgical versus expectant management in women with an incomplete evacuation of the uterus after treatment with misoprostol for miscarriage: the MisoREST trial. BMC Pregnancy Childbirth May 2;13:102. doi: / PubMed PMID: ; PubMed Central PMCID: PMC A.E. Weis-Potters Aandachtsgebied in DZ sedert 2004 Bekkenbodempathologie registratie Seksuologie herregistratie Commisie/functie DZ BIGnr Bestuurslid VMS Lidmaatschap Ned Ver Obstetrie & Gynaecologie Lid commissie Ethiek Int Urogynaecological Association Lid OK-commissie Werkgroep Gynaecologische Endoscopie Interne begeleider IFMS Werkgroep Bekkenbodem Int Continence Society Werkgroep Psychosomatiek Obstetrie en Gynaecologie Na- en bijscholing AUGS/IUGA scientific meeting AUGS/IUGA scientific meeting AUGS/IUGA scientific meeting e Gynaecongres, Leeuwarden e Gynaecongres, Leeuwarden VSV Carrousel Op weg naar integrale zorg Onderhandelen Voorjaarssymposium Werkgroep Bekkenbodem Refereeravond TGV / Twentse Gynaecologen Vereniging

15 15 Dr. J.J. Zwart Aandachtsgebied in DZ sedert 2012 Perinatologie registratie Benigne gynaecologie herregistratie BIGnr Functie extern Lidmaatschap Lid Auditcommissie Maternale sterfte Ned Ver Obstetrie & Gynaecologie Lid Int Network of Obst Surveillance Systems Werkgroep Perinatologie en Maternale ziekte Lid regioteam perinatale audit Werkgroep Foetale echoscopie Secretaris Verloskundig Samenwerkingsverband Orde van Medisch Specialisten Geboortezorg Salland KNMG Congres, cursus, onderwijs jan symposium diabetes en zwangerschap, Utrecht 20 jan praktijktraining 4D-ultrasound Voluson, Zwolle 31 jan workshop registratie LVR, Utrecht 26 feb onderwijs aios/gynaecologen DZ: congenitale hartafwijkingen 7 mrt cursus stuitbevalling, Leiderdorp 4 apr symposium IUGR, Den Bosch 9-11 apr KIP cursus, 1½e lijns zorg en e-health, Schiermonnikoog 17 apr pijlerdag werkgroep Perinatologie en Maternale Ziekte NVOG, Amersfoort 20 jun Workshop Protocollen en Registratie GCMN, Utrecht 5-6 sep INOSS jaarvergadering, Stockholm sep ISUOG World congress, Barcelona 25 sep Voorlichtingsavond Leidraad positie klinisch verloskundigen, Zwolle 30 sep Perinatale Audit Antonius Ziekenhuis Nieuwegein, voorzitter 9-10 okt Boerhaave cursus Maternale ziekte en ernstige maternale complicaties, Leiden 17 okt Workshop Protocollen en Registratie GCMN, Utrecht, presentatie Start Baring 28 okt Minisymposium Twin Anemia Polycytemia Sequence, Leiden 1 nov Jaardag sectie obstetrische anaesthesie, Utrecht: presentatie Fluxus Postpartum 5 nov onderwijs assistenten: registratie van ernstige maternale morbiditeit en mortaliteit 7 nov Perinatale Audit EZ Tilburg, voorzitter + werkbezoek Livive geboortezorg 10 dec minisymposium VSV Deventer IUGR: presentatie Dopplers bij IUGR 12 dec CPZ jaarcongres Publicatie Kortekaas JC, Bruinsma A, Keulen JK, van Dillen J, Oudijk MA, Zwart JJ, Bakker JJ, de Bont D, Nieuwenhuijze M, Offerhaus PM, van Kaam AH, Vandenbussche F, Mol BW, de Miranda E. Effects of induction of labour versus expectant management in women with impending post-term pregnancies: the 41 week - 42 week dilemma. BMC Pregnancy Childbirth 2014;14:350. Knight M; on behalf of INOSS. The International Network of Obstetric Survey Systems (INOSS): benefits of multicountry studies of severe and uncommon maternal morbidities. Acta Obstet Gynecol Scand 2014;93: Schaap T, Knight M, Zwart J, Kurinczuk J, Brocklehurst P, van Roosmalen J, Bloemenkamp K. Eclampsia, a comparison within the International Network of Obstetric Survey Systems. BJOG 2014;121: J.A.J.M. Mesman, A. de Jonge, J. Mannien, J.J. Zwart, J. van Dillen, J. van Roosmalen. Ernstige maternale morbiditeit vergeleken. Ned Tijdschr Obstet Gynaecol 2014;127:

16 16 Opleiding In 2014 is de structuur en continuïteit van de opleiding goed gehandhaafd met een voldoende aantal aios. De plaats voor de aios voor de tropenopleiding is ook dit jaar niet ingevuld, mede vanwege de grote veranderingen in de eindtermen van de tropenopleiding, waarbij die nu wordt opgeleid voor de arts Internationale Gezondheidszorg en Tropengeneeskunde en de voortdurende onduidelijkheid over de betaling van deze aios. Het zal de vraag zijn of we in staat zijn het programma dat voor het bereiken van deze nieuwe eindtermen nodig is, in Deventer te kunnen aanbieden. Het hele jaar is er steeds één anios geweest en kort tijd overlappend twee. De meeste besprekingen worden nog steeds meteen aansluitend aan de overdracht gehouden en wel van 8 tot half negen. De aios hebben een duidelijke verantwoordelijke taak om zorg te dragen voor de bewaking van de verschillende opleidingsmomenten en voor een deel van de invulling. De DUW bespreking samen met de urologen is gehandhaafd aan het einde van de middag in een maandelijkse frequentie. Ook de perinatologiebespreking met oa bespreking van de casus van perinatale sterfte en met het overleg met de kinderartsen en soms verloskundige eerste lijn is gehandhaafd aan het einde van de middag. Gezien de intensieve perinatale audits met betrekking tot IUVD en near accidents, waarbij alle betrokken disciplines aanwezig zijn gedurende een hele middag, wordt de noodzaak van de eigen IUVD bespreking wat minder. Het overleg met de verloskundigen wordt voor een deel vervangen voor de inmiddels goed geëffectueerde gezamenlijk intake besprekingen met de diverse verloskundige praktijken, telkens aan het einde van het spreekuur met nieuwe zwangeren in de middag. Er wordt nog steeds na één van de ochtendoverdrachten aan de hand van de principes van Evidence Based Medicine een kritische verdieping gezocht in ons handelen. In het ochtendrapport van de maandag wordt getracht telkens een critically appraised topic (CAT) benoemen, dat dan aan de hand van een zogenaamde PICO-structuur verder wordt uitgewerkt en wordt besproken op de daarop volgende woensdagochtend(en). Getracht wordt dit ook wat breder te trekken dan alleen betreffende het handelen in de voorafgaande dienst. Zo wordt bij elke overdracht die volgens een vast geprotocoleerd stramien verloopt uitdrukkelijk gevraagd naar de leermomenten en naar PICO ideeën. Met name de co-assistenten worden hier in goed meegenomen en zijn vaak verantwoordelijk voor prachtige presentaties, die een gewone CAT overstijgen. De maandelijkse Journalclub is goed volgehouden. Er zijn op gestructureerde wijze artikelen besproken en kritisch geanalyseerd en vaak helaas te licht bevonden. Ook de vraag van de week, waarbij drie tot vier vragen geselecteerd uit de voortgangstoets worden besproken, is gebleven op de maandag. Het gestructureerde praktische onderwijs (POGA) op één van de donderdagen van de maand betreft vooral aspecten van het verloskundig handelen, zoals forceps en stuitbevalling aan de hand van het fantoom. De Simendo trainer is naast de aanwezige Tyco trainingsbox een vast onderdeel gebleven van het praktische onderwijs. De Simendo opstelling staat in een makkelijk toegankelijke kamer op het OK complex en daar wordt onder leiding volgens rooster en docent onafhankelijk getraind. Daarnaast zijn er enkele trainingen gehouden om het protocol schouderdystocie en het protocol fluxus op een MOET achtige manier in teamverband te trainen. Dit gebeurt in een carrousel en is inmiddels ook een aantal malen samen met de andere hulpverleners, zoals verloskundigen, verpleegkundigen, kinderartsen en aios gebeurd. Met name de eerstelijnss verloskundige hebben dit als een nuttige aanvulling ervaren. Er wordt dan ook met name getraind op overdracht en communicatie. Bespreking van complicaties krijgt voldoende aandacht in een maandelijkse frequentie. Op het PA laboratorium is onder leiding van een van de pathologen rond een tevoren gekozen thema gezamenlijk de histologie bekeken gebruikmakend van hun meerkops microscoop. De klinisch chemici hebben weer een aantal capita selecta behandeld, zoals anemie, zuur-base evenwicht en schildklierproblemen in het theoretische onderwijs van de donderdagochtend. Een bijzonder onderwijsonderdeel is dit jaar een StratOG avond geweest als aftrap van een structureel gebruik van deze modules van de RCOG. Als experiment wordt dit binnen het cluster gebruikt als leermiddel om de theoretische kennis op een nog hoger plan te brengen. Hier zal in 2015 mee worden voortgegaan. In februari heeft de jaarlijkse opleidingsevaluatie van de Groningse cluster plaatsgevonden. Het samenvattende oordeel van de opleidingsassistenten was opnieuw goed. Ook dit jaar was het format weer zodanig dat gezamenlijk gerapporteerd werd over de bevindingen en de verbeterpunten. Hierbij treden de AIOS als woordvoerder voor beide aspecten op. Als pluspunten zijn oa genoemd: de supervisie die altijd laagdrempelig

17 17 beschikbaar is met overdag altijd een dd gyn beschikbaar (niet dubbel gepland). Als kluspunten zijn genoemd: Zorg om aantallen OK s mn laparoscopie en rooster aanpassen aan leerdoelen. Deze kluspunten zijn voortvarend ter hand genomen en er is onder meer uitbreiding gekomen van de klinische verloskundigen. Verder zijn in PDCA cyclus de opmerkingen meegenomen in de reguliere opleidingsvergaderingen Wie kwam er bij, wie ging er weg. Op 1 mei is Merel Bakker gestart met haar opleiding in Deventer. Op 1 juli is ook Dr Ninke Leffers in Deventer begonnen. Zij komt in haar vijfde jaar en doet tevens één dag in de week wetenschappelijk onderzoek in het kader van het aan haar toegekende Mandema stipendium naar aanleiding van haar proefschrift. Tineke Schukken is met zwangerschapsverlof geweest en daarna teruggekeerd. Zij heeft een verdieping in de endoscopische chirurgie in Enschede gedaan, waarvoor ze een dag in de week olv van Dr R. Quartero heeft gewerkt. Annemarie van der Steen heeft haar opleiding in Deventer beëindigd in november en is geregistreerd als gynaecoloog. Ze is gaan werken als gynaecoloog in Hengelo en Almelo in de daar recent gevormde grote Twentse gynaecologen maatschap. Sietske Gaykema heeft op 22 september succesvol haar proefschrift getiteld Optimizing cancer therapy: a focus on molecular imaging verdedigd. Ze heeft inmiddels een prestigieuze internationale prijs gekregen voor haar wetenschappelijk werk en is daarna met een voldaan gevoel met zwangerschap verlof gegaan Per 1 oktober is Eefje oude Lohuis vertrokken na het succesvol beëindigen van haar eerste anderhalf jaar. Zij zet de opleiding voort in het UMCG. Jannie Wijma heeft haar periode als anios afgesloten per 1 september 2014 om in opleiding te gaan in de huisartsen opleiding. Ze is opgevolgd door Sophie Habets als anios, Ten aanzien van de co-assistenten. In 2014 zijn er uiteraard weer co-assistenten geweest vanuit Groningen. Er zijn per tijdvak wisselende aantallen co-assistenten tegelijk werkzaam, maar maximaal 4 tegelijk. Het accent blijft op de polikliniek liggen, waar ook het grootste deel van beoordelingen plaatsvindt met korte momenten op OK en afdeling. Met een duur van het totale co-schap van 4 weken, is slechts een korte kennismaking met de verloskunde voorzien gedurende een week, met wel een mogelijkheid een avond- en of nachtdienst mee te doen. Ook dit wordt zeer gewaardeerd door de co-assistenten. De vakgroep zal zich blijven inspannen voor het verzorgen van een nog steeds zeer gewaardeerd co-schap. In de evaluatie van de co-raad wordt onder meer gesteld dat de verdeling van de weken tussen de poli, OK en verloskamers voldoende gelegenheid biedt om de meeste aspecten van het vak te kunnen zien. Met name het ingestelde vragenuurtje voor de co s wordt erg gewaardeerd. In 2014 zijn er ook weer M3 co-assistenten geweest die een langerdurend co-schap hebben gelopen van weken. Er wordt telkens een apart programma voor deze co-assistenten gemaakt, waarbij één van de gynaecologen, bij toerbeurt, als extra stage begeleider optreedt. Er is mogelijkheid om binnen de 20 weken ook nog een aandachtsgebied te benoemen voor het geheel of voor een deel van de stage. Ook is er ruimte voor twee M3 wetenschapsstages geweest. De vakgroep vindt het overigens niet wenselijk wanneer er meer dan twee M3- co s tegelijkertijd zijn, om te kunnen blijven garanderen dat er voldoende leermomenten zijn. Het aanbod is echter ruim en inmiddels wordt al voor 2016 ingepland! Vertrokken Arts-assistenten Arts-assistenten vertrokken werkzaam Mevr. E.J. Oude Lohuis AIOS UMC Groningen Mevr. A. van der Steen gynaecoloog ZGT Mevr. E. Stekkinger Fellow Radboud UMC Mevr. I.A.M. Kreuwel AIOS UMC Groningen Mevr. J.L. Bolt AIOS UMC Groningen Mevr. J.M. Briët Fellow Maxima Medisch Centrum Veldhoven Mevr. dr. H.M. Knol AIOS cluster Groningen Mevr. W. Engel ANIOS interne geneeskunde B. van der Sluis AIOS cluster Groningen

18 18 M. Londema tropenarts Mevr. J.A. Kroese AIOS cluster Groningen Mevr. L. Héman tropenarts Zambia Mevr. A. Schreuder AIOS cluster Groningen Mevr. B.A.H. Debruijn gynaecoloog Martini ziekenhuis Groningen Dr. J.J.H. Eijsink AIOS cluster Groningen Mevr. dr. M.T.M. Franssen gynaecoloog UMC Groningen Mevr. S. E. Poulino arts Mevr. M.E.H. Schipper AIOS cluster Groningen Mevr. N.A. Gorter AIOS cluster Groningen J.J. Groenewegen ANIOS kindergeneeskunde Mevr. I. van der Veen AIOS cluster Groningen Mevr. L.H.M. Gerritzen huisarts Mevr. M.A. Huisman gynaecoloog Deventer Ziekenhuis Mevr. M.J.C. Blikman tropenarts Mevr. A. J. van Veen gynaecoloog st Jansdal Harderwijk M.A.C. Versluis AIOS cluster Groningen Mevr. dr. J. Blaauw AIOS cluster Groningen Mevr. L.E. Engels arts Duitsland Mevr. J. Deurman arts Mevr. dr. E. Nijhuis AIOS cluster Groningen Mevr. M. Ladenius AIOS interne geneeskunde J. Honigh huisarts in opleiding Mevr. E.J.C. Kools gynaecoloog ziekenhuis Rijnstate Arnhem Mevr. H.H. Keizer gynaecoloog MC Leeuwarden Mevr. M.H.W. Verhagen huisarts Mevr. M.T. Miedema gynaecoloog ziekenhuis Bethesda Hoogeveen Mevr. M.O. Hüsken huisarts Mevr. A.M. Meutstege huisarts Mevr. dr. J.G. Neve-Dolfing gynaecoloog streekziekenhuis Midden Twente Mevr. dr. A. Bouman gynaecoloog Deventer ziekenhuis Mevr. E.S. Vollaard gynaecoloog ziekenhuis Bethesda Hoogeveen Mevr. W.X.N. Rog-Wanner huisarts Curaçao Dr. L.R.C.W. van Lonkhuijzen fellow oncologie Canada Mevr. E.C.A.M. van Swieten AIOS cluster Rotterdam Mevr. A.C. Venhuizen reumatoloog Mevr. A.F.M. van Os tropenarts Malawi B. Wibbens gynaecoloog ziekenhuis Rivierenland Tiel Mevr. F. Koenders arts Oslo Mevr. J.M.M. Brouwers huisarts Mevr. J. Lefrandt gynaecoloog Royal Womens Hospital Melbourne Mevr. Ch. van der Hoeven arts M. van der Ploeg gynaecoloog Martini ziekenhuis Groningen T. van Koningsveld tropenarts Jemen F. Vork gynaecoloog Diaconessenhuis Leiden J. van t Padbosch tropenarts M.J. Janssen gynaecoloog UMC Nijmegen Mevr. dr. J. Wilpshaar gynaecoloog ziekenhuis Nij Smellinghe Drachten Mevr. K.S. Dekker gynaecoloog ziekenhuis Twenteborg Almelo W. van Vliet gynaecoloog Meander Medisch Centrum Amersfoort O.I. Vos huisarts

19 19 Mevr. J.G. van der Stege gynaecoloog Meander Medisch Centrum Amersfoort Mevr. dr. M.A. Brouwer arts maatschappij en gezondheid Mevr. S.G. Gols arts Mevr. B.M.C. Akerboom-Straberger gynaecoloog Albert Schweitzer ziekenhuis Dordrecht R.M. van Hasselt huisarts R.M.H.G. Huits internist R.P. Albronda huisarts M.W. Glas gynaecoloog Wilhelminaziekenhuis Assen E.A. de Beijl huisarts J.J.D. Dirken gynaecoloog Jeroen Bosch ziekenhuis Den Bosch N.T.J. Schilder huisarts Twello mevr. dr. H.J.G Arts gynaecoloog UMC Groningen mevr. A.E. Weis-Potters gynaecoloog Deventer Ziekenhuis J.V. Oosterhoff docent Opleiding Verloskundigen Groningen mevr. M. ten Have-Berg arts M.A.W. Meuwissen huisarts P. Lofvers huisarts mevr. L. Schalekamp tropenarts Tanzania mevr. L.P. Klinge verpleeghuisarts F.J.P. Höppener arts mevr. C. Drijkoningen kinderarts de Gelderse Vallei Ede mevr. A. Bouwmeester gynaecoloog ziekenhuis Oudenrijn Utrecht dr. M.J.N. Weinans gynaecoloog de Gelderse Vallei Ede mevr. A. Aalbers kinderarts Zevenaar dr. J.A. Kuit gynaecoloog Hofpoort Ziekenhuis Woerden mevr. K.M. Sollie-Szarynska gynaecoloog UMC Groningen mevr. S. van der Meer g naecoloog MC Haaglanden s Gravenhage mevr. M. Leijsma reumatoloog Groningen mevr. M.E. Blankestijn fertiliteitsarts Zwolle mevr. M. Oosterveld arts R. van der Sijde gynaecoloog streekziekenhuis midden Twente A.M. Poelmann gynaecoloog Antonius ziekenhuis Sneek A.L. Thurkow gynaecoloog st Lucas Andreas Ziekenhuis Amsterdam dr. J.R. Beekhuis gynaecoloog Isala klinieken Zwolle mevr. N.O.M. Troeman gynaecoloog Willemstad Curaçao, np mevr. W. van Dijk huisarts Blokzijl mevr. A.W.F.L. Thomson-Molenaar huisarts Apeldoorn mevr. G.M. Prens-Schoenmaker huisarts Brielle mevr. A. de Bie-Meyerink gynaecoloog Deventer ziekenhuis, np J.H. Brandts gynaecoloog streekziekenhuis Midden Twente, np

20 20 Research GVV 2014 Inleiding 2014 stond wetenschappelijk in het teken van veranderingen. Het consortium onderging een verandering naar Consortium 2.0 waarbij de organisatie onder de hoede van de NVOG valt en toekomst bestendig en verder geprofessionaliseerd werd. Helaas heeft Maria Marang door gezondheidsredenen afscheid moeten nemen. Edwin Lubbers heeft vanuit de regio Oost een deel van de taken waar kunnen nemen zodat de lopende studies door konden blijven lopen. Waarvoor wij hem zeer erkentelijk zijn. Echter door de personele onderbezetting is er minder geïncludeerd dan voorgaande jaren. Inmiddels is er formatie gecreëerd samen met de kindergeneeskunde en zal de functie researchcoordinator in 2015 weer bemand worden. 1 Consortiumstudies. Ons doel is binnen de nieuwe consortiumstructuur ook volop mee te draaien in de landelijke studies. Jaaroverzicht studies 2014 waarin de gynaecologen van het DZ participeren Studie Inclusies 2013 Inclusies 2014 Totaal aantal inclusies DZ Start studie DZ Trident April 2014 LapOvCa Okt 2011 Eurap studie Sept 2011 Palm studie 0 4 Gluco MOMS Maart 2012 Niche Aug 2012 INDEX Sept 2012 Miso REST Juli 2012 MIRA Okt 2012 Sub-MIRA Dec 2013 AHA studie Jan 2013 T4-life Juni 2013 Highlow Okt 2013 NethOSS 1 0? 1 Sept 2013 TeMpOH Juli 2013 TeMpOH-3 3 MASTER Dec 2013 Labiumreductie studie Trident Doel van de studie is nagaan hoe we in Nederland kunnen komen tot een zo goed mogelijke inrichting van het aanbod van NIPT, en van de uitvoering daarvan in de dagelijkse praktijk. Na afloop van de studie kan advies worden gegeven over de verdere invoering van NIPT in Nederland.

21 21 Zwangeren met een verhoogde kans op trisomie 13, 18 of 21 bij de eerste trimester screening of zwangeren met een medische indicatie voor invasieve diagnostiek kunnen hieraan meedoen. LapOvCa studie ( diagnostische laparoscopie ter predictie van de uitkomst van primaire cytoreductieve chirurgie bij patiënten met een vergevorderd stadium ovariumcarcinoom ) De LapOvCa studie vindt op dit moment niet meer in Deventer plaats. Omdat alle proeflaparotomieen en debulking operaties primair in Amsterdam plaats vinden vindt deze studie ook aldaar plaats. Wel worden patiënten die in aanmerking komen hier gecounseld. EURAP studie( Zwangerschapsregistratie bij anti-epilelepticagebruik ) Voor de Eurap studie kunnen patiënten die anti-epileptica gebruiken aangemeld worden bij het UMC Utrecht. Ieder jaar worden er in Nederland ongeveer kinderen geboren van wie de moeder epilepsie heeft en anti-epileptica gebruikt. Hoewel verreweg de meeste kinderen gezond geboren worden, kan gebruik van anti-epileptica door de moeder tijdens de zwangerschap gepaard gaan met een verhoogde kans op afwijkingen bij het kind. Om meer zicht te krijgen op het gebruik van anti-epileptica tijdens de zwangerschap is het van belang zoveel mogelijk gegevens te verzamelen, zodat er op termijn een betere afweging gemaakt kan worden voor een optimale behandeling. 10 van onze patiënten werden aangemeld voor de EURAP studie bij het UMC Utrecht. Palm studie: ( Management van leveradenomen gedurende de zwangerschap ) Deze studie wordt aangestuurd door het Erasmus MC. Vrouwen bij wie de leveradenoom kleiner dan 5 cm is, zal niet langer een zwangerschap ontraden worden. In deze studie zullen zwangeren met een leveradenoom nauwlettend gevolgd worden om meer inzicht te krijgen in het verloop en de behandeling van leveradenomen gedurende de zwangerschap. Vanaf de 14 e week van de zwangerschap zal iedere 6 weken een echo van de lever gemaakt worden in het centrum waar zij onder controle zijn, om de groei van het leveradenoom te beoordelen. Gluco MOMS: (onderzoek naar het effect van het aanvullend gebruik van de glucose sensor bij vrouwen met diabetes tijdens de zwangerschap) Maart 2012 zijn we gestart met de GlucoMOMS. Deze landelijke studie is op zoek naar 300 zwangere vrouwen, met zowel diabetes type I als II of zwangerschapsdiabetes. Vrouwen die toestemming geven, krijgen tijdens de zwangerschap maximaal 5 keer 5-7 dagen een glucosesensor geplaatst en houden tijdens de sonsorweek een dagboekje bij. HysNiche: ( onderzoek naar de behandeling van een niche in het keizersnede-litteken bij patiënten met bloedingsklachten ) We hebben voor de HysNiche inmiddels 9 patiënten geïncludeerd, het beleid expectatief werd middels een amendement aangepast naar 6 maand afwachten i.p.v. 3 maand voordat patiënten in aanmerking komen voor behandelen. In September 2014 was landelijk het beoogde aantal inclusies van 100 gehaald en is de inclusie gestaakt. INDEX: (Wetenschappelijk onderzoek naar de effecten van inleiden van de bevalling bij een zwangerschapsduur van 41 weken in plaats van bij 42 weken ) Voor de INDEX studie worden 1800 vrouwen gezocht met een fysiologische zwangerschap, dit is een populatie die we het meest tegen komen in de 1 e lijns verloskunde. De INDEX studie wordt dan ook in samenwerkingsverband met de 1 e lijns verloskundigen uitgevoerd. Verschillende

22 22 verloskundige praktijken in onze regio doen mee aan deze studie en zij doen het bijzonder goed. Baren&zo, de Kuip en Anno staan in de top tien. Patiënten kunnen gecounseld worden bij 40 weken en tussen de 41.0 en 41.1 geïncludeerd worden in de studie. Binnen 48 uur na randomisatie moet gestart worden met inleiden, bij beleid afwachten wordt het ziekenhuis protocol aangehouden. MisoREST: (Hoe te handelen bij een miskraamrest in de baarmoeder na behandeling met Misoprostol tabletten) We zijn in jullie 2012 gestart met de MisoREST, voor deze studie is het lastig om te includeren, de meeste vrouwen hebben al een uitgesproken voorkeur voor wel of niet behandelen, dit heeft tot gevolg dat er relatief veel weigeraars zijn voor deze studie, dat is ook terug te zien in de landelijke cijfers. In 2014 is de MISOrest studie gestopt ondanks het feit dat het benodigde aantal gerandomiseerde patiente niet behaald is landelijk. Het bleek zeer moeilij patiënten te randomiseren voor deze studie. Omdat er ook een groot observationeel cohort is gevolgd is de studie gestopt. De resultaten laten zien dat bij 4 van de 5 patiënten een afwachtend beleid effectief is. MIRA: (MIRena spiraal versus endometrium Ablatie in de behandeling van hevig menstrueel bloedverlies) De MIRA studie, wordt in samenwerkingsverband met de huisartsen gedaan. Huisartsen die deelnemen aan de MIRA kunnen de studie patiënt aanmelden bij de research verpleegkundige. Indien de huisarts zelf geen Mirena spiraal plaatst, kan deze door de gynaecoloog geplaatst worden, anders plaatst de huisarts de Mirena spiraal zelf. Loot de patiënt voor Ablatie dan wordt de patiënt doorverwezen naar de gynaecoloog. Sub-MIRA: ( aanvullend bloedonderzoek naar stollingsstoornissen bij vrouwen met hevige menstruatie ) In 2013 werd er middels een amendement aanvullend onderzoek ingezet bij de MIRA studie patiënten. Onze studiepatiënten gaven allemaal opnieuw IC voor de Sub-MIRA. Bij het aanvullend onderzoek wordt gekeken naar het voorkomen van stollingsstoornissen bij vrouwen met hevig menstrueel bloedverlies. Aan het eind van de studie wordt er onderzoek gedaan op de aanwezigheid van de ziekte Von Willebrand en stollingsfactor XI. Indien er afwijkingen gevonden worden deze doorgegeven aan de behandelend arts. AHA studie: ( onderzoek naar de werking van assisted hatching) Assisted hatching is een behandelmethode die in Nederland nog niet wordt toegepast. Bij assisted hatching wordt met behulp van een laser een klein gaatje in de zona pellucida gemaakt, men onderzoekt of het embryo zich hierdoor makkelijker kan innestelen en daarmee de kans op zwangerschap kan verhogen. De AHA studie is een geblindeerde RCT waarbij de behandeling geldt voor alle uit die verse behandeling ontstane embr o s. De AHA studie wordt aangestuurd vanuit Zwolle, waarbij de counselinggesprekken in het Deventer Ziekenhuis plaats vinden. De kans op een eeneiige tweeling is iets verhoogd, er is nog onvoldoende zicht op de eventuele gevolgen voor het kind. T4-Life studie: ( Levothyroxine of placebo toediening bij vrouwen met herhaalde miskramen en schildklier auto-immuniteit ) De T4-life studie is een geblindeerd, placebo gecontroleerd onderzoek. De doelgroep voor de T4-Life studie zijn vrouwen met 2 of meer bewezen miskramen in de VG, deze hoeven niet achtereenvolgend te zijn. Verder moet er sprake zijn van positieve Anti TPO antistoffen. Vrouwen starten pre-conceptioneel met de studie medicatie, mocht er tijdens de zwangerschap sprake zijn van afwijkende schildklierfuncties dan wordt gestopt met de studie medicatie en gestart met behandelen. Bij verschillende potentials werden lab bepalingen gedaan, echter geen van deze vrouwen had een verhoogde Anti TPO, dus voor het DZ nog geen inclusie voor de T4- Life.

23 23 HighLow studie: ( laag moleculair gewicht heparine ter preventie van een recidief VTE tijdens de zwangerschap) Voor de HighLow studie kunnen ruim 1200 vrouwen die een VTE in de VG hebben gevraagd worden. De Highlow studie onderzoekt de werkzaamheid en veiligheid van de behandeling met heparine bij zwangere vrouwen met een VTE ( veneuze trombo-embolie ) in de VG. Een RCT naar de effecten van 2 verschillende doseringen, de standaard dosering of een wat hogere gewichtsafhankelijke dosering, welke gebruikt wordt tot 6 weken postpartum, zonder dat de behandeling minder veilig wordt en er niet meer bloedingen optreden rondom de bevalling. TeMpOH-1 studie: ( Tranfusion in woman during majoor obstetric Haemorrhage ) De TeMpOH-1 studie is een landelijke retrospectieve cohortstudie die niet valt onder de reikwijdte van de WMO. De studie heeft als doel het optimaliseren van het transfusie beleid bij massaal bloedverlies rondom zwangerschap en geboorte. Massaal bloedverlies zoals de LEMMoN-studie heeft laten zien is de belangrijkste oorzaak van ernstige maternale morbiditeit. Jaarlijks zien we meer dan 800 vrouwen in Nederland met Major obstetric haemorrhage. NethOSS-studie: ( Netherlands Obstetric Surveillance System ) De NethOSS valt niet onder de reikwijdte van de WMO. Het is een registratie studie van ernstige maternale morbiditeit en is een vervolg op de LEMMoN studie. De NethOSS studie betreft een landelijke prospectieve studie naar vrouwen die gedurende hun zwangerschap of kraambed eclampsie, perimortum sectio caesarea ( PMCS ) en/of een vruchtwater embolie ontwikkelen. Naast het vaststellen van de incidentie van deze aandoeningen zal er worden gekeken naar mogelijke risico indicatoren en verschillen in management strategieën.. MASTER studie: ( kosteneffectiviteit van IUI,IVF en ICSI bij mannelijke subfertiliteit. Weten- schappelijk onderzoek naar de effectiviteit van behandelmogelijkheden bij verminderde zaadkwaliteit ) De MASTER studie is opgedeeld in 3 RCT s waarvan wij in 1 e instantie gaan deelnemen aan RCT 1, bij de diagnose milde mannelijke subfertiliteit, worden volgens de NVOG zowel beleid 6 maand afwachten als zes cycli IUI wisselend toegepast. Een duidelijk voordeel van de IUI behandeling ten opzichte van een afwachtend beleid is wetenschappelijk niet aangetoond, ook is niet duidelijk of het zinvol is IUI te combineren met milde hormoonstimulatie van de vrouw. Het doel van dit onderzoek is te achterhalen met welke behandeling de kans op zwangerschap groter is. Labiumreductie studie: ( Onderzoek naar de mogelijkheid tot het veranderen van het zelfbeeld bij vrouwen met een verzoek tot labiumreductie, d.m.v. een fotoserie van ongewijzigde vulva s ) Bij deze studie worden patienten voorafgaand aan het consult door een onderzoeker gezien waarbij patienten een fotoserie te zien krijgen. Deze studie is in 2014 gestart, er is echter nog niemand geincludeerd. 2 M3 stages Een wetenschappelijke M3 stage is bedoeld om co-assistenten te leren zelf een onderzoek op te zetten, uit te voeren en daar verslag van te leggen. De stage duurt normaal gesproken 20 weken. De volgende projecten hebben in 2014 plaatsgevonden F.J.L. van Landschoot De toegevoegde waarde van diagnostische laparoscopie in het kader van oriënterend fertiliteitsonderzoek bij vrouwen met een laag risico op tubapathologie. Een retrospectief onderzoek. Begeleider: dr P.J.Q. van der Linden

24 24 Voor deze M3 stage heeft Fieke van Landschoot de posterprijs gewonnen op de wetenschapsavond 2015 P. Visscher Een vergelijking van twee echografische methoden om foetale blaasvolume te meten. Begeleider: dr R.H. Stigter Voor deze M3 stage heeft Paul Visscher de Jozefprijs gewonnen in 2015 I.Bouhlarouz Verschil tussen bloedingsklachten na een vaginale baring of keizersnede en ervaren hinder van bloedingsklachten. Begeleider: L. van der Voet 3 Overige activiteiten (publicaties en voordrachten zie onder personalia) Dr van der Linden Lid POI consortium ( voorheen WHO III trial) Dr Zwart Zitting in de auditcommissie maternale sterfte co-promotor Tom Witteveen, onderzoek naar verschillende aspecten van ernstige maternale morbiditeit Een aantal peer-reviews verricht voor internationale tijdschriften Stuurgroep Respect studie van het GCMN Lid INOSS, waarbij wordt gewerkt aan versteviging van het internationaal research netwerk voor zeldzame ernstige maternale morbiditeit en aan verschillende internationale en nationale publicaties op het gebied van ernstige maternale morbiditeit Lid stuurgroep van de NethOSS study, ook leidend tot promotietraject van Timme Schaap. Lid projectgroep van de TempoH studies Drs van der Voet Lopend onderzoek Promotieonderzoek in samenwerking met het VU Medisch Centrum Amsterdam en het sint Antonius Ziekenhuis Nieuwegein. Lange termijn gevolgen van een sectio, de niche in de uterus. Mede hoofdprojectleider HysNiche trial Mede hoofdprojectleider 2 Close studie