Cardiologie Sterfte na EAC: % Sterfte binnen 1 jaar na 8,4% 7,6% 5,6% EAC

Transcriptie

1 Cardiologie Sterfte na EAC: % Sterfte binnen 1 jaar na 8,4% 7,6% 5,6% EAC Ziekenhuisstefte na AMI: % patiënten jonger dan 65 jaar die zijn overleden wegens AMI Een lagere score is beter Ziekenhuissterfte na AMI: % patiënten ouder dan 65 jaar die zijn overleden wegens AMI Sterfte na PCI: Gemiddeld aantal PCI s per cardioloog Minimum aantal PCI s per cardioloog is 150 Sterfte na PCI: % ziekenhuissterfte na een PCI Evaluatie inbrengen pacemakers: Implanteren pacemakers: % interventies binnen 90 dagen Evaluatie inbrengen pacemakers: Aantal primaire implantaties 1,0% 2,6% 0,9% 11,9% 3,5% 3,5% NVT 1.8% 0,6% NVT 7% 8% 3, NVT De norm is meer dan 65 implantaties

2 Longziekten Longontsteking: % patiënten met CAP bij wie de antibiotische therapie op de SEH of binnen 4 uur na opname werd toegediend. 97% 85% NVT Longcarcinoom: % patiënten met afronding diagnostiek binnen 28 werkdagen Longcarcinoom: % patiënten besproken in MDO en waarbij de behandeling binnen 21 kalenderdagen is gestart Longcarcinoom: % patiënten met een klinisch stadium I, II of III longcarcinoom dat is besproken in het MDO Longcarcinoom: het aantal longchirurgen dat patiënten met longcarcinoom opereert Longcarcinoom: het aantal patiënten waarbij een chirurgische resectie is uitgevoerd 94% NVT NVT 39% NVT NVT 88% NVT NVT 3 NVT NVT 182 NVT NVT

3 Neurologie Rughernia: % lumbale heroperaties <30 0,6% 0% 0% dagen Migraine: % nieuwe patiënten dat een enkelvoudig poliklinisch consult heeft gehad CVA: % patiënten dat binnen 1 uur na binnenkomst in het ziekenhuis behandeld is met trombolyse. CVA: % patiënten dat later dan 1 uur, maar binnen 2 uur na binnenkomst in het ziekenhuis is behandeld met trombolyse. CVA: % Patiënten dat later dan 2 uur na binnenkomst in het ziekenhuis is behandeld met trombolyse. 32% NVT NVT 81% 62% 51% 11% 32% 46% 8% 6% 3% CVA: % Tijdigheid van het afronden van de TIA diagnostiek. 42 minuten (vraagstelling is veranderd) 48% 13%

4 Interne geneeskunde Maag-Darm-Lever: % patiënten met acute bloeding prox. tr. digestivus met MDL-scopie binnen 24 uur 99% 91% NVT Diabetes: % patiënten met diabetes mellitus onder behandeling van de internist waarbij de HbA1c waarde is gemeten binnen één jaar. Diabetes: % patiënten met diabetes mellitus onder behandeling van de internist waarbij kreatinine is gemeten binnen één jaar. Diabetes: % patiënten met diabetes mellitus onder behandeling van de internist waarbij microalbumine is gemeten binnen een jaar. Diabetes: % patiënten met diabetes mellitus onder behandeling van de internist waarbij totaal cholesterol is gemeten binnen een jaar. Diabetes: % patiënten met diabetes mellitus onder behandeling van de internist waarbij HDL cholesterol is gemeten binnen een jaar. Diabetes: % patiënten met diabetes mellitus bij wie de bloeddruk is gemeten. Diabetes: % patiënten met diabetes mellitus waarbij gedetailleerd voetonderzoek heeft plaats gevonden Maligne lymfoom: % patiënten bij wie de diagnostiek binnen 28 kalenderdagen is afgerond 98% 93% 90% 97% 93% 90% 97% 64% 61% 97% 83% 80% 97% 70% 68% 100% 99% 96% 100% 90% 81% 96% NVT NVT

5 Reumatologie Reumatoïde artritis: aantal FTE 0,8 NVT NVT reumaverpleegkundigen Reumatoïde artritis: aantal FTE nurse 1,6 NVT NVT practitioners Reumatoïde artritis: % RA-patiënten dat een gesprek heeft gehad met de reumaverpleegkundige Osteoporose: % patiënten van 50 jaar of ouder bij wie dexametrie en BMD meting heeft plaatsgevonden 100% 49% NVT Intensive care Aantal beademingsuren per patiënt minder dan 72 uur Aantal beademingsuren per patiënt tussen 72 en 120 uur Aantal beademingsuren per patiënt langer dan 120 uur

6 Chirurgie AAA-Volume Risicovolle interventies: aantal AAA (ongeacht type of urgentie)/cumulatief De norm ligt op minimaal 20 interventies Liesbreuk: % liesbreukoperaties in dagbehandeling Maagcarcinoom: % patiënten bij wie binnen 5 weken na de diagnose de behandeling is gestart Maagcarcinoom: % patiënten besproken in MDO Maagcarcinoom: % patiënten bij wie de chirurgische snijranden vrij zijn van tumorcellen Maagcarcinoom: % patiënten met een recidief maagcarcinoom bij wie de chirurgische snijranden vrij zijn van tumorcellen Maagcarcinoom: % patiënten waarbij meer dan 10 lymfeklieren zijn onderzocht Mammacarcinoom: % patiënten waarbij weefsel is achtergebleven bij een 1 e locale excisie. Mammacarcinoom: % patiënten waarvan niet bekend of weefsel is achtergebleven na 1 e excisie. Mammacarcinoom: % patiënten bij wie tumorweefsel gevonden is na 1 e locale excisie 84% 82% 86% 0% NVT NVT 75% NVT NVT 1,8% 4% 7% 0% 0% 0% 3,9% NVT NVT

7 Mammacarcinoom: % patiënten bij wie niet bekend is of er tumorweefsel gevonden is na 1 e locale excisie Mammacarcinoom: % patiënten waarvan operatie binnen 5 weken na de definitieve PA-uitslag heeft plaats gevonden. Mammacarcinoom: % patiënten dat binnen 5 weken na de definitieve PAuitslag gestart is met neo-adjuvante chemotherapie Mammacarcinoom: % patiënten met lokale recidieven binnen 5 jaar na borstbesparende chirurgie Mammacarcinoom: % patiënten met lokale recidieven binnen 5 jaar na ablatieve therapie. Mammacarcinoom: % patiënten dat preen operatief besproken is in een MDO Mammacarcinoom: aantal chirurgen/ aantal chirurgen dat patiënten met mammacarcinoom opereert Is hier een norm voor? Mammacarcinoom: aantal patiënten met een mammacarcinoom De norm is meer dan 50 patiënten Varices: % duplexonderzoek voorafgaand aan invasieve therapie 0% NVT NVT 77% 82% 70% 7% NVT NVT nb 2% 4% nb 6% 4% 13/4 NVT NVT 264 NVT NVT 99,7% 100% 100% Varices (heelkunde): aantal 4/934 NVT NVT vaatchirurgen/aantal patiënten Varices, behandeltechnieken: % strippen 7.75% NVT NVT VMS Varices, behandeltechnieken: % EVLT 42% NVT NVT Varices, behandeltechnieken: % 0% NVT NVT radiofrequente endovasculaire technieken Varices: behandeltechnieken; % 42,5% NVT NVT sclerocompressietherapie

8 Varices: behandeltechnieken; % overige operaties Pancreas: aantal resecties van de pancreas of delen daarvan De norm ligt op 20 Colorectaal carcinoom: % heroperaties binnen 30 dagen Colorectaal carcinoom: % chirurgische resecties waarvan gegevens aangeleverd zijn aan de DSCA Colorectaal carcinoom: % patiënten bij wie meer dan 10 lymfeklieren onderzocht zijn na resectie Colorectaal carcinoom: % patiënten met rectumcarcinoom besproken in preoperatief MDO 7.58% NVT NVT NVT 8.1% 13% 10% 100% 100% 100% 75% 58% 41% 100% 94% 100% Gynaecologie Stressincontinentie: % vrouwelijke patiënten met bekkenfysiotherapie voorafgaand aan de eerste incontinentieoperatie. 100% 100% 80% Stressincontinentie: % incontinentiepatiënten dat UKL preoperatief heeft ingevuld Stressincontinentie: % incontinentiepatiënten dat UKL bij het controleconsult na operatie heeft ingevuld Baarmoederhalsafwijking: % patiënten met een eerste colposcopie binnen 15 werkdagen na maken afspraak Baarmoederhalsafwijking: % patiënten behandeld door middel van cervix exconisaties 76% NVT NVT 0% NVT NVT 0% NVT NVT

9 Baarmoederhalsafwijking: % patiënten behandeld onder lokale anesthesie Baarmoederhals afwijking: % patiënten met normale cervixcytologie na behandeling 96% NVT NVT 95% NVT NVT Kindergeneeskunde Diabetes: % kinderen <6 jaar met HbA1c 17% NVT NVT < 58 mmol Diabetes: % kinderen 6-12 jaar met 32% NVT NVT HbA1c < 58 mmol Diabetes: % kinderen jaar met 15% NVT NVT BbA1c < 58 mmol Diabetes: % adolescenten >18 jaar met 8% NVT NVT HbA1c < 58 mmol Diabetes: % kinderen <6 jaar met HbA1c 83% NVT NVT > 86 mmol Diabetes: % kinderen 6-12 jaar met 20% NVT NVT HbA1c > 86 mmol Diabetes: % kinderen jaar met `19% NVY NVT HbA1c > 86 mmol Diabetes: % adolescenten >18 jaar et 8% NVT NVT HbA1c > 86 mmol Diabetes: acute opnames (zelfde vier 0, 0, 2, 0 NVT NVT leeftijdscategorieën Diabetes: Volume, aantal kinderartsen 3 NVT NVT dat patiënten behandelt Diabetes: Volume, aantal patiënten 6, 25, 74, 12 NVT NVT (zelfde vier leeftijdscategorieën Kindermishandeling: % Signalering kindermishandeling 0,61% 0,69% NVT Urologie Blaascarcinoom: % Deelname aan NVU registratie (aantal cystectomieën) Blaascarcinoom: Aantal totale cystectomieën in geval van blaascarcinoom. Blaascarcinoom: aantal urologen dat cystectomieën uitvoert Norm is 10 Benigne prostaat hyperplasie: % nieuwe 3% NVT NVT

10 patiënten bij wie IPSS is gebruikt Benigne prostaat hyperplasie: % nieuwe patiënten met uroflowmetrie en residubepaling Benigne prostraat hyperplasie: % nieuwe patiënten met gebruik mictielijst Benigne prostraat hyperplasie: ligduur na TURP (gemiddelde en mediaan) Benigne prostraat hyperplasie: % patiënten < heropname na TURP Benigne prostraat hyperplasie: aantal urologen dat patiënten met BPH behandelt Benigne prostraat hyperplasie: aantal patiënten behandeld door de uroloog die de minste patiënten behandelt Nierstenen: gemiddeld aantal ESWLbehandelingen per patiënt Nierstenen: % patiënten met ESWLbehandeling waarbij 1 jaar na de behandeling geen interventie voor stenen is uitgevoerd Nierstenen: gemiddeld aantal URSbehandelingen per patiënt Nierstenen: % patiënten met URSbehandeling waarbij 1 jaar na de behandeling geen interventie voor stenen is uitgevoerd Nierstenen: gemiddeld aantal PNLbehandelingen per patiënt Nierstenen: % patiënten met PNLbehandeling waarbij 1 jaar na de behandeling geen interventie voor stenen is uitgevoerd Prostaatcarcinoom: % percentage patiënten waarbij binnen 30 dagen na radicale prostatectomie chirurgische complicaties zijn opgetreden 7,8% nb NVT 100% nb NVT 2 nb NVT 5% nb NVT Nb nb NVT nb nb NVT 1,02 nb NVT 66% nb NVT 1,07 nb NVT 64% nb NVT 2,88 nb NVT 75% nb NVT 13,7% nb NVT

11 Orthopedie Heupprothese: % medicamenteuze 100% 100% 100% tromboseprofylaxe Heupprothese: % transfusie homoloog bloed peri-operatief Heupprothese: % peri-operatieve toediening antibiotica Heupprothese: % operaties toediening antibiotica voor incisie Heupprothese: aantal diepe wondinfecties tot 6 weken na de operatie Heupprothese: % heupprothesen ingevoerd in de LROI (implantaatregistratie) Heupprothese: aantal orthopeden/aantal totale heupen Knieprothese: % medicamenteuze tromboseprofylaxe (jaar) Knieprothese: % transfusie homoloog bloed peri-operatief Knieprothese: % peri-operatief toediening antibiotica Knieprothese: % operaties toediening antibiotica voor incisie Knieprothese: aantal diepe wondinfecties tot 6 weken na de operatie Knieprothese: % knieprothesen ingevoerd in de LROI (implantaatregistratie) Knieprothese: aantal orthopeden/aantal totale knieën 9,5% 15% 85% 100% 100% 100% 95% 97% 100% 1,4% 2,0% 2,0% 5/431 NVT NVT 100% 100% 100% 0,4% 0% 1% 100% 100% 100% 96% 95% 100% 0,4% 0% 1% 5/252 NVT NVT

12 Meniscus en voorste kruisband: % diagnostische MRI Meniscus en voorste kruisband: % patiënten met atroscopie bij artrose Meniscus en voorste kruisband: % patiënten dat binnen 1 jaar na artroscopie een heroperatie aan dezelfde knie heeft ondergaan 53% NVT NVT 6% NVT NVT 7% NVT NVT KNO Adenoïd en tonsillen: % patiënten waarbij een heroperatie plaatsvond binnen 14 dagen door nabloedingen. 1% 1% 1% Adenoïd en tonsillen: % (adeno) tonsillectomie patiënten op preoperatieve anesthesiologische polikliniek. Adenoïd en tonsillen: % pijnmeting patiënten met een VAS/NRS/VRS gedurende klinische opname. Adenoïd en tonsillen: % patiënten met ernstige postoperatieve pijn (groter dan 7) op enig moment tijdens verblijf in het ziekenhuis. Adenoïd en tonsillen: % Telefonische follow-up pijn dag na operatie 100% 100% 0% 100% 98% 90% 0% 0% 5% 86% 0% 0%

13 Oogheelkunde Cataract: % patiënten met voldoende wachttijd tussen de cataractoperatie van eerste en tweede oog. 99% 99% 99,2% Cataract: % cataractoperaties waarbij peri-operatief een vitrectomie is verricht. Cataract: % patiënten met wachttijd tussen 1 e en 2 e cataractoperatie van 28 dagen of meer dagen. Cataract: % patiënten met datum postoperatieve controle na 14 dagen van eerste cataractoperatie. 0,16% 0% 0% 99% 98,2% 99,2% 100% 96,8% 95,5% Dermatologie Carpale tunnelsyndroom: % patiënten met EMG (verricht uiterlijk 6 maanden voorafgaand aan ingreep) 72% 74% NVT Carpale tunnelsyndroom: % patiënten met postoperatieve wondinfectie binnen 30 dagen na operatie Carpale tunnelsyndroom: % patiënten dat gestructureerde voorlichting heeft gehad Constitutioneel eczeem: % nieuwe patiënten dat gestructureerde voorlichting heeft gehad. Spataderen: % geregistreerde CEAPclassificatie voorafgaand aan invasieve therapie. Varices: % duplexonderzoek voorafgaand aan invasieve therapie. 0% 0% 0% 91% 92% NVT 100% 0% 0% 99% 100% 91% 91% 100% Varices: aantal vaatchirurgen/aantal 4/745 NVT NVT

14 patiënten Psoriasis: % patiënten met psoriasis dat 17% NVT NVT lichttherapie heeft gekregen Psoriasis: % patiënten dat lichttherapie heeft gekregen en waarbij de cumulatieve dosis bij lichttherapie is bijgehouden Psoriasis: % patiënten met psoriasis dat is 6% NVT NVT behandeld met biologicals Psoriasis: % patiënten met psoriasis dat 0% NVT NVT intensieve therapie heeft gehad Psoriasis: volume (aantal patiënten) 1157 NVT NVT Psoriasis: volume (aantal dermatologen) 4 NVT NVT Operatiecentrum Heupfractuur: % patiënten met een heupfractuur dat binnen één kalenderdag geopereerd is ASA 1-2 patiënten 83% 93% 89% Heupfractuur: % patiënten met een heupfractuur dat binnen één kalenderdag geopereerd is ASA > 2 patiënten Heupfractuur: % patiënten met een heupfractuur dat binnen één kalenderdag geopereerd is ASA onbekend Heupfractuur: % patiënten met een heupfractuur dat binnen één kalenderdag geopereerd is registratie volgens LRT Heroperaties heupfractuur: % heroperaties na interne fixatie van een collum femoris fractuur Heroperaties heupfractuur: % heroperaties na behandeling van een collum femoris fractuur met een endoprothese Heroperaties heupfractuur: heroperaties van een interne fixatie van een pertrochantere fractuur 92% 88% 84% 86% 0% nb 100% 100% 100% 3,1% 3% NVT 0% 0% NVT 0% 0% NVT

15 Verloskunde Spontane partus: % spontane partussen 51% NVT NVT waarbij moeder en kind zijn verwezen naar de tweede lijn Spontane partus: % spontane partussen 50% NVT NVT waarbij moeder en kind tijdens de bevalling zijn overgedragen van 1 e naar 2 e lijn Spontane partus: alle spontane partussen in de 2 e lijn 50% NVT NVT