Jaarverslag 2014 Cliëntenraad Stichting ZorgSaam Zeeuws-Vlaanderen

Transcriptie

1 Jaarverslag 2014 Cliëntenraad Stichting ZorgSaam Zeeuws-Vlaanderen Frans Westerbeek Voorzitter Jo van Houte Secretaris Anouk Begheijn Marja Dierijck Nora van der Meer-Meert Ingeborg Pols-Stevens Ger Rienties Gerard Walraven Jaap van Wijck Annick de Waal Ambtelijk Secretaris Het jaarverslag kunt u downloaden op de website van de Cliëntenraad: Pagina 1 van 27

2 Pagina 2 van 27

3 Inhoudsopgave Voorwoord pagina 4 Inleiding pagina 5 Organisatie en werkwijze Cliëntenraad pagina 6 Wat is een Cliëntenraad? Waarom een Cliëntenraad? Rechten Cliëntenraad Samenstelling Cliëntenraad ZorgSaam in 2014 Overlegvormen Cliëntenraad ZorgSaam in 2014 Missie en Visie Cliëntenraad ZorgSaam pagina 9 Missie Visie Visie op het leven op een verpleegunit Adviesaanvragen, verzwaard advies en ongevraagd advies pagina 12 Adviesaanvragen: Adviesaanvraag uitbreiding beddenhuis Adviesaanvraag uitbreiding beddencapaciteit op korte termijn Adviesaanvraag organisatie- en overlegstructuur RGC Adviesaanvraag investering parkeerplaatsen Adviesaanvraag investering 1 e fase EPD Adviesaanvraag vervanging CT locatie de Honte Verzwaard advies: Maaltijd voorziening Productiebeschrijving Financiën Ongevraagd advies: Asbest Hoofdhuidkoeling Bejegening Wachttijden bij de poli bezoeken Bejegening op de nieuw te openen units Veiligheid in het Ziekenhuis Met de Raad van Bestuur (overige) besproken beleidsvoorwerpen pagina 16 Deelname van de Cliëntenraad in werkgroepen pagina 16 Activiteiten van de Cliëntenraad pagina 17 Bijlage I: pagina 18 Jaar-/werkplan Cliëntenraad ZorgSaam 2013/2014 Bijlage II: pagina 27 Brief: Ongevraagd advies veilig handelen van specialisten Pagina 3 van 27

4 Voorwoord Het jaar 2014 was een verschrikkelijk jaar. De overheid heeft steeds meer de macht aan het geld gegeven en velen konden niet geloven, dat waarden welke hoog staan en stonden, minder moeten gaan wegen omwille van efficiëntie. De omzet van onze stichting in geld was tot 2013, voor het ziekenhuis in productie, te vergelijken met die van afgelopen jaar. De financiële vergoeding is echter ruim 15 miljoen lager. Velen hadden geloof in transitie en wilden of konden niet geloven in een harde landing. Het roer is laat radicaal omgegooid. Mensen die hard werkten, met heel hun hart aan het werk waren verbonden, werden overbodig. De zaken moesten slimmer worden geherstructureerd. Onze totale stichting staat moreel hoog, maar financieel dicht bij zware tijden. Wat opnieuw belangrijk bleek en ook vaak door de Cliëntenraad aangegeven is: Zijn de cijfers op orde, weten we wat we aan opdrachten realiseren en wat de kosten zijn om het te realiseren. De medewerkers hebben een grootse prestatie geleverd, door in onzekere tijden, ja zelfs toen men wist dat er voor hen in de nabije toekomst geen plaats is bij ZorgSaam, ze er wel stonden voor de mensen. Als Cliëntenraad hebben we overuren gemaakt. We hebben zelf veel aandacht besteed aan het behoud van basis voorzieningen in Zeeuws Vlaanderen. We willen geen uitgekleed ziekenhuis of verdere afbraak van thuiszorg, verzorging en verpleeghuiszorg. We hebben veel informatie verzameld, zijn deze ook gaan halen bij bijvoorbeeld de NZA. We hebben onze visie verder ontwikkeld, zodat vragen rond organisatie en toekomst beter van een goed antwoord waren te voorzien. In dit jaarverslag zult u hier, kort samengevat, de elementen van terugvinden. Wij willen behoud van een zelfstandig basisziekenhuis, met een breed spectrum aan specialismen. Er zal in de zeer nabije toekomst structurele ondersteuning moeten komen van de huisartsenpraktijken, m.n. bij begeleiding van chronisch aandoeningen door specialisten. We willen behoud van de ketenorganisatie. Mensen thuis helpen als het leefklimaat door mensen gewaardeerd kan worden, maar thuis wonen ten kosten van alles is onzinnig. De zorg voor kwetsbare mensen, zoals mensen welke lijden aan dementie, mensen met psychische aandoeningen en voor mensen met levensbedreigende ziekten, mag nooit, nooit onder druk komen te staan. Maar zal gekenmerkt moeten zijn door onverbrekelijke samenwerking, menselijke maat en hoge kwaliteit. ZorgSaam zal weer het baken moeten zijn voor behandeling en zorg van en voor de Zeeuws Vlaming. Samenwerken, zeker! Maar geen verlies van identiteit. Er zal nog veel water stromen door de Schelde, voordat instanties die beslissen over de toekomst snappen, dat Zeeuws Vlaanderen een landje apart is. Afstanden groot zijn en de voordelen van een dicht bevolkt gebied nooit van toepassing kunnen zijn. Het is hier geen Randstad. Goede voorzieningen, goede bereikbaarheid en goede kwaliteit zijn hier de kernwoorden. Bij noodzaak tot behandeling of zorg zal de Zeeuws Vlaming ook moeten kiezen voor instituties uit hun streek, anders verliezen we het gezamenlijk alsnog. We zien met vertrouwen uit naar 2015, weten dat er eerst nog veel zal moeten worden omgebogen, maar hebben alle vertrouwen dat ZorgSaam in 2015 en vele jaren hierna dienstbaar zal zijn. Mocht u naar aanleiding van dit verslag nog vragen hebben, dan zijn wij graag bereid deze te beantwoorden. Frans Westerbeek, Voorzitter Cliëntenraad ZorgSaam. Pagina 4 van 27

5 Inleiding Met dit jaarverslag legt de Cliëntenraad van ZorgSaam verantwoording af aan de bewoners van Zeeuws- Vlaanderen en overige stakeholders over haar activiteiten ter continuering en verbetering van de zorgverlening door het ziekenhuis, de thuiszorg, de ambulancedienst en de woonzorgcentra. De Cliëntenraad heeft zich de laatste 2 jaar tijdens trainingsdagen, begeleid door het L.S.R., Landelijk Steunpunt (Mede)zeggenschap, verdiept in inhoud en haar werkwijzen verder geëvalueerd. De uitkomst van deze dagen is het jaarplan/werkplan (bijlage I: Jaar-/ werkplan Cliëntenraad ZorgSaam ). Dit is een hulp om de gestelde doelen helder te maken maar ook om de voortgang te bewaken. Zoals u in het verslag d.d. 18 maart 2014 kunt nalezen. Gebruikte afkortingen: CR RvB Wmcz VVT ZWO ADRZ WHO RGC PAAZ CSA EPD EVD ICT CT Cliëntenraad Raad van Bestuur Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen Verzorgingshuizen, Verpleeghuizen en Thuiszorg Zorg, Welzijn en Ondersteuning Admiraal De Ruyter Ziekenhuis World Health Organization Regionaal Geestelijke gezondheidscentrum Psychiatrische Afdeling Algemeen Ziekenhuis Centrale Sterilisatie Afdeling Elektronisch Patiënten Dossier Elektronisch Verpleegkundig Dossier Informatie- en Communicatietechniek Computer Tomografie Pagina 5 van 27

6 Organisatie en werkwijze Cliëntenraad Wat is een Cliëntenraad? De Cliëntenraad is een groep mensen die (potentieel) cliënt zijn van een zorginstelling en behartigt de gemeenschappelijke belangen van cliënten van die zorginstelling. Elke instelling moet een Cliëntenraad hebben. Dat is geregeld in de Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen. Deze wet verplicht de zorgaanbieder om een Cliëntenraad in te stellen. De Cliëntenraad van ZorgSaam Zeeuws-Vlaanderen is door de Raad van Bestuur ingesteld op 8 januari Waarom een Cliëntenraad? Cliënten en Cliëntenraden hebben invloed op het beleid van de zorginstelling. De Raad praat, namens de cliënt, mee over beleidszaken en geeft advies. Dat is belangrijk, want de Cliëntenraad is namelijk de enige binnen de zorg- en dienstverlening die kan praten vanuit de ervaring van cliënten. Rechten Cliëntenraad: Om goed te kunnen functioneren heeft een Cliëntenraad een aantal rechten. Dat zijn: Recht op informatie De zorginstelling moet de Cliëntenraad alle informatie geven die deze voor haar taak nodig heeft. Recht op overleg De Cliëntenraad overlegt regelmatig met de directie over het beleid van de instelling. Recht om te adviseren De Cliëntenraad mag gevraagd en ongevraagd de directie adviseren. Recht van enquête Vindt de Cliëntenraad dat er sprake is van wanbeleid? Dan kan zij de Ondernemingskamer van het gerechtshof in Amsterdam vragen dit te onderzoeken. Bindende voordracht bestuurslid De Cliëntenraad kan invloed uitoefenen op de samenstelling van het bestuur of de Raad van Toezicht. Zij mag ten minste 1 persoon voordragen ter benoeming als lid van de Raad van Toezicht. De leden van de Cliëntenraad worden op voordracht van de Cliëntenraad benoemd door de Raad van Bestuur. Voor de leden van de Cliëntenraad is er een profielschets. Samenstelling Cliëntenraad ZorgSaam in 2014: Dhr. F. Westerbeek, voorzitter Dhr. J. van Houte, secretaris Mw. A. Begheijn Mw. M. Dierijck Mw. N. van der Meer-Meert Mw. I. Pols-Stevens Dhr. G. Rienties Dhr. G. Walraven Dhr. J. van Wijck Mw. A. de Waal, ambtelijk secretaris Op 01 januari 2014 hebben dhr. G. Rienties en dhr. J. van Wijck plaatsgenomen in de Cliëntenraad. Na een proefperiode van 3 maanden zijn de heren op 01 april 2014 door de Raad van Bestuur benoemd tot lid van de Cliëntenraad voor een periode van 4 jaar. Pagina 6 van 27

7 Overlegvormen Cliëntenraad ZorgSaam in 2014: In 2014 kwam de CR 13 maal bijeen voor een eigen vergadering waarbij de CR regelmatig door diverse managers en leidinggevenden van zowel de thuiszorg, intramurale zorg als ziekenhuisorganisatie in opdracht van de RvB, werd geïnformeerd over verschillende beleidsstukken. In 2014 vergaderde de CR 5 maal met de RvB. In deze vergaderingen komen onder meer de beleidsstukken aan de orde waarover de CR conform de Wmcz (verzwaard) adviesrecht heeft. Verder beschreven onder Adviesaanvragen. In 2014 vergaderde de CR 1 maal met leden van de Raad van Toezicht. Besproken onderwerpen: - Fusie ZorgSaam-Curamus - Landelijke ontwikkelingen ziekenhuiszorg - Landelijke ontwikkelingen VVT - Financiën ZorgSaam In 2014 vond 2 maal overleg plaats met de Cliëntenraden van de woonzorgcentra. Besproken onderwerpen: - Leefbaarheid op verpleegunits - Veranderingen intramurale zorg ten gevolge van overheidsbeleid. - Ontwikkelingen in de huizen. - Ontwikkelingen ZorgSaam. - Convenant Platform Cliëntenraden ZorgSaam. In 2014 vond 2 maal overleg plaats met de managers ZWO gemeente Hulst, Sluis en Terneuzen en de manager Zorginnovatie/Ketencontrol. Besproken onderwerpen: - Woonzorgcentra/regio s/ketencontrol - Zorgleefplan - Extramuralisering - Samenwerking managers/medewerkers In 2014 vergaderde de CR niet met de Cliëntenraad van het ADRZ over de voortgang samenwerking tussen de beide ziekenhuizen en de uitwerking van de 9-doelen lijst. Dit overleg is door de Cliëntenraad van het ADRZ 2 keer geannuleerd. Wel zijn de Cliëntenraden dit jaar 4 maal bij elkaar gekomen, om met elkaar van gedachte te wisselen over de ontwikkelingen die beide ziekenhuizen aangaan In 2014 heeft er 1 keer een gezamenlijk overleg plaatsgevonden met de Cliëntenraden ziekenhuizen Zuidwest-Nederland te weten Lievensberg Ziekenhuis Bergen op Zoom, Franciscus Ziekenhuis Roosendaal, Het Van Weel Bethesda Ziekenhuis Dirksland en Admiraal de Ruyter Ziekenhuis Vlissingen. Pagina 7 van 27

8 Pagina 8 van 27

9 Missie en Visie Cliëntenraad ZorgSaam Missie: De Cliëntenraad stelt de cliënt centraal in haar opdracht. Deze opdracht, het geven van gevraagd en ongevraagd advies aan de Raad van Bestuur van ZorgSaam, ligt verankerd in de wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen. Het is mede haar taak het voorkomen van inbreuk en het bevorderen van gezondheid en herstel zoals vastgelegd in de WHO. De Cliëntenraad bevordert een zo n breed mogelijke professionele dienstverlening vanuit de dienende mensvisie, ondersteund door adequate diagnostiek en voorlichting, en legt de regie als eerste bij de mens zelf. Goede bereikbaarheid en dus spreiding van voorzieningen in Zeeuws Vlaanderen is een groot goed. Visie: Om de missie te bevorderen oriënteren de leden van de Cliëntenraad zich op maatschappelijke ontwikkelingen zowel in mensvisie als in de gezondheidsvoorzieningen en mogelijkheden. Zij zal de organisatie door haar adviezen steeds gericht laten zijn op de uniciteit van de mens en het verschaffen van een zekerheid van bereikbare dienstverlening in plaats en tijd. De grenzen van de mogelijkheden zullen verruimd moeten worden door nauwe samenwerking o.a. met academische instellingen en collega instellingen. Dit om de cliënt in staat te stellen verantwoording te dragen en, indien noodzakelijk, gesteund te weten in het behouden, bevorderen of herstellen van de gezondheid binnen het levensritme en haar mogelijkheden. Ook bij het levenseinde mag de cliënt zich gesteund weten door een professionele organisatie. Visie op het leven op een verpleegunit: Naar aanleiding van de themabijeenkomst Zienswijze units is het stuk De unit, een thuis voor iedereen opgemaakt, met daarin de visie van de CR op het leven in verpleegunits. Ouderenzorg Pagina 9 van 27

10 De Unit, een thuis voor iedereen! Een Unit is een plaats waar verschillende mensen samenkomen vanuit verschillende rollen. De één woont er, de ander werkt er, anderen komen op bezoek en weer anderen komen er om vrijwilligerswerk te doen. De Unit is enerzijds een huis, anderzijds een werkplek, het zijn twee werelden die verenigd worden in de Unit, het kleinschalig wonen voor mensen met een psychogeriatrische aandoening. De cliëntenraad hecht enorm veel waarde aan het verenigen van de twee werelden met als ultieme doel, een huis op weg naar saamhorigheid, een thuis! Afscheid Alvorens een cliënt op een Unit terecht komt, is er dikwijls al een heel proces van geestelijke en fysieke achteruitgang vooraf gegaan. Familie en naasten hebben beetje bij beetje in moeten zien dat het familielid niet meer de oude is en dat ook niet meer zal worden. Familie en vrienden hebben eigenlijk steeds beetje bij beetje afscheid moeten nemen van hun geliefde, een moeilijk en slopend proces. Daarnaast is er een steeds toenemende zorgvraag in de thuissituatie die leidt tot een hoge mantelzorgbelasting. De overgang van de thuissituatie naar de Unit is voor zowel cliënt als familie een nieuwe fase in hun leven. Cliënten nemen afscheid van hun vertrouwde thuissituatie en komen terecht in een nieuwe omgeving met allemaal andere vreemde mensen, familie moet een stuk zorg uit handen geven en neemt afscheid van haar dierbare die niet meer in de vertrouwde omgeving is te vinden. Het is van groot belang dat voorafgaand al wordt gestart met het voorbereiden van de toekomstige cliënt en zijn/haar familie op verhuizing naar de unit. Ook bewoners van de Unit dienen te worden voorbereid op de komst van een nieuwe bewoner, net eigenlijk als in het gewone dagelijkse leven. Reminiscentie Het is aan de professional om bij komst van een nieuwe bewoner en familie deze zo goed mogelijk op te vangen. Opname begint dan ook niet op de dag van wonen, maar eerder. De nieuwe bewoner komt terecht in een nieuwe familie, het verschil met de echte familie is echter dat men nog maar weinig over de cliënt weet. Iedere bewoner van een Unit is iemand met een eigen levensverhaal. Het levensverhaal van (psychogeriatrische) bewoners bepaalt wie ze zijn en verklaart wat en waarom ze iets doen. Het verhaal vormt de basis voor de opbouw van een goede relatie tussen bewoner/familie/vrijwilligers en professionals. Om het levensverhaal van een bewoner goed in beeld te krijgen is zorgvuldige samenwerking tussen de verschillende partijen van groot belang. Een bewoner kan zelf gebeurtenissen uit het verleden vertellen, maar ook de familie kan haar verhaal vertellen, of bijvoorbeeld een doos met foto s aanleveren. Met name doordat psychogeriatrische cliënten meer en meer het verleden als heden beschouwen speelt reminiscentie op de Unit een grote rol. Het terugpakken naar levenservaringen van de bewoner kan dan een mogelijkheid zijn om reminiscentie op een goede wijze gestalte te geven. Naast het aanleveren van bijvoorbeeld een box met foto s, is het ook van belang dat professionals samen met de familie op zoek gaan naar welke gebeurtenissen uit het verleden de nieuwe bewoner graag verteld, welke voorwerpen, geuren, smaken enz. kunnen helpen. Met andere woorden, beschouw het verleden van de bewoner(s) als bron voor het heden. Op de Unit dient respect te zijn voor de cirkel van tijd, denk aan dag, jaargetijde en leven. Een voorbeeld is een bezoek van kinderen op de Unit waarbij de bewoners samen met de kinderen genieten van tradities van de opa s en oma s, maar waar opa s en oma s ook andersom genieten van de tradities van nu. Het nieuwe denken Pagina 10 van 27

11 In bovenstaand figuur zijn de participatiecirkels weergegeven die zijn ontworpen door Filosoof Bart Brandsma. De cirkels verbeelden de termen oud denken en nieuw denken. Alvorens de omschrijving van de gewenste situatie op de Units, wordt eerst een situatieschets van het oude denken, daarna zal er een inzicht worden gegeven in het nieuwe denken: Oude denken Vanaf het moment dat een dierbare naar een kleinschalig wonen unit gaat, wordt de zorg door de familie uit handen gegeven. Na een intake neemt de verzorging de taken over en probeert de familie zo veel als mogelijke te ontzorgen, daarnaast zijn er nog allerlei vrijwilligers en mantelzorgers die allerlei activiteiten met de cliënten doen. De familie heeft geen taak in de zorg en kan naar behoefte op bezoek komen. De cliënt is eigenlijk klant die zorg afneemt, de organisatie zorgt er voor dat dit goed gebeurt en de klant tevreden is. De familie heeft eigenlijk alleen contact met de professional, deze houdt de familie goed op de hoogte. Nieuwe denken Zodra bekend wordt dat een cliënt naar een kleinschalige woonunit gaat, volgt er spoedig een kennismakingsgesprek met de toekomstige bewoner en familie. In het gesprek wordt er gekeken wat een cliënt nog kan, wat een familie tot dan toe voor de dierbare heeft gedaan en wat ze bereid zijn om ook op de unit te blijven doen. Naast familie wordt daar waar mogelijk ook een beroep gedaan of vrienden, kennissen, vrijwilligers etc. De specifieke afspraken worden vastgelegd in een zorgplan en vanaf dat moment spelen alle partijen een rol. Allerlei verschillende partijen gaan vanaf dat moment een samenwerking aan. De samenwerking kan gezien worden als een klein buurtschapje rondom de cliënt, de participanten in het buurtschap gaan met elkaar de samenwerking aan. De verzorgende zal niet alleen meer de benodigde zorg leveren, maar zal ook zorgen dat zorg wordt geleverd door anderen. Binnen een unit die zich houdt aan het nieuwe denken heerst er een feedbackcultuur, mensen zijn direct, corrigeren elkaar daar waar nodig, leren van elkaar, maar hebben vooral respect voor elkaar. De cliëntenraad is het net eens dat het oude denken niet meer van deze tijd is, mensen moeten meer en meer aanspraak maken op hun eigen werk. Daar waar het eigen netwerk niet meer kan voorzien in haar zorgtaken, zal ZorgSaam de taken overnemen. Het is te begrijpen dat op dit moment niet alle verzorgende en naasten er al klaar voor zijn, toch is het streven om de omslag te maken naar het nieuwe denken. Natuurlijk zullen er professionals zijn die het oude denken niet los kunnen laten, het is geen kunstje, het moet in je zitten. Het is een ontwikkelproces maar met name een grote uitdaging. Begeleiding van professionals in dit proces is erg belangrijk, natuurlijk mogen familie en andere betrokkenen niet vergeten worden. Alleen op deze wijze kan er gewerkt worden aan een goede samenwerking en kan er gewerkt worden aan saamhorigheid op de Unit, met andere woorden een thuis! Pagina 11 van 27

12 Adviesaanvragen, verzwaard advies en ongevraagd advies Adviesaanvragen Adviesaanvraag uitbreiding beddenhuis De RvB heeft op basis van de WMCZ artikel 3, lid 1c, een adviesaanvraag voorgelegd inzake investering beddenhuis. Het betrof een uitbreiding van 18 bedden op de eerste etage. De definitieve uitwerking zou in een latere fase voorgelegd worden. De CR is zich ervan bewust dat de investering noodzakelijk is voor de toekomst van het ziekenhuis en heeft derhalve positief geadviseerd. De RvB heeft dit plan en de prioriteit ervan moeten heroverwegen en daarmee deze aanvraag ingetrokken. Adviesaanvraag uitbreiding beddencapaciteit op korte termijn Het alternatieve plan dat ontwikkeld werd betrof uitbreiding van bouwdeel F0. Dit plan zou een goede tijdelijke oplossing zijn om op korte termijn de beddencapaciteit uit te breiden en zou tevens bijdragen aan de bezuinigingstaakstelling. De CR heeft ook met dit plan ingestemd. Helaas kreeg ZorgSaam te maken met een sterk gewijzigde situatie: De liquiditeit staat onder druk en de bezuinigingstaakstelling kan geen ophoging van kosten hebben. Derhalve is besloten de nieuwbouw aan te houden en nu dus niet uit te breiden. Adviesaanvraag organisatie- en overlegstructuur RGC Om het RGC toekomstbestendig te krijgen zijn de bestuurders tot de conclusie gekomen dat het goed zou zijn de inhoudelijke en operationele inbedding en aansturing onder te brengen bij 1 organisatie, te weten Emergis. De notitie Hoofdlijnen Voorgenomen Besluit Toekomst RGC is uitgewerkt en bestaat uit een aantal notities die al dan niet adviesplichtig zijn, te weten: Organisatie- en overlegstructuur RGC Samenwerkingsovereenkomst Beleidscyclus Verrekening kosten en resultaten RGC De RvB vraagt de CR advies uit te brengen over de organisatie- en overlegstructuur RGC. De complexe samenwerking van het RGC, waarbij ZorgSaam het klinische deel en Emergis het ambulante deel levert, is vrij uniek in Nederland. Met het onderbrengen van de aansturing van het RGC bij Emergis, verandert er niets aan het inhoudelijke beleid t.a.v. de psychiatrie. Dit blijft namelijk RGC-beleid. De 3 psychiaters van de PAAZ afdeling zullen in dienst blijven van ZorgSaam en daarmee ook volwaardig lid van de Medische Staf van ZorgSaam blijven. Het klinische deel is hiermede geborgd. De CR is verheugd dat op de PAAZ afdeling een aparte onderzoeksruimte kan worden gecreëerd waar de geriater consult kan doen en gaat ervanuit dat de belangen van de geriatrische patiënten ook in de toekomst goed gewaarborgd blijven. Daarnaast is de CR van mening dat de acute verslavingszorg strijdig is met de huidige opzet van het RGC en is geen voorstander van eventuele methadon loketten. De CR verleent positief advies met het verzoek bovenstaande opmerkingen mee te nemen in het definitieve besluit. De RvB heeft op 4 november 2014 een definitief besluit genomen conform de stukken die ter advisering voorlagen. De opmerkingen van de CR zullen in de uitvoering, waar mogelijk, worden meegenomen. Adviesaanvraag investering parkeerplaatsen Er zal een nieuwe CSA gebouwd worden op de huidige personeelsparking waardoor de parkeercapaciteit zal verminderen. De voorziene parkeertoren geeft bij nader inzien toch wel overlast, is nogal duur en biedt onvoldoende extra plaatsen. Er is een alternatief plan ontwikkeld om de parkeeroppervlakte nabij de helihaven uit te breiden. De CR verleent positief advies met de opmerking dat er parkeercapaciteit gewonnen kan worden indien er meer controle zou zijn op dubbel parkeren en op het gebruik van het parkeerterrein door carpoolers. De RvB neemt op 10 juni 2014 een definitief besluit tot invoering en neemt de voorgestelde aandachtspunten van de CR mee in de uitvoering. Pagina 12 van 27

13 Adviesaanvraag investering 1 e fase EPD Om alle patiëntgegevens in de toekomst te digitaliseren in een zogenaamd EPD (elektronisch patiëntendossier) heeft de CR een adviesaanvraag ontvangen voor de investering 1 e fase. Gekozen is voor het software systeem Hix van de firma Chip Soft dat ook specialistische dossiers levert. Daar het gehele proces in fases zal plaats vinden, wordt er begonnen met het elektronisch verpleegkundig dossier (EVD). In het ziekenhuis is een draadloos netwerk aangelegd zodat er met computers on wheels visite gelopen kan worden op de afdelingen. Een delegatie van de CR heeft een kijkje genomen op afdeling neurologie waar men heeft proefgedraaid met deze zogenaamde cows. Op dit moment zijn met de papieren dossiers de patiëntgegevens redelijk afgeschermd daar de dossiers in verschillende afgesloten kasten staan. Uiteraard dient deze afscherming ook binnen het nieuwe digitale systeem gerealiseerd te worden. Omdat er in geval van spoed toegang moet zijn tot alle gegevens van de patiënt wordt er een breaking the glass procedure ontwikkeld. De veiligheid van de patiëntgegevens moet goed gewaarborgd zijn en derhalve stelt de CR nog enkele vragen aan de RvB en krijgt de CR nog een toelichting van dhr. T. van Kerkhoven, manager dienst ICT. Tenslotte verleent de CR positief advies met betrekking tot het voorgenomen besluit investering 1 e fase EPD. Adviesaanvraag vervanging CT locatie de Honte De CR ontving van de RvB de adviesaanvraag Vervanging CT locatie De Honte daar hiervoor het investeringsbudget eenmalig met euro opgehoogd dient te worden. Het voorstel is om te komen tot aanschaf van een CTsysteem Siemens Edge met Stellar detectoren. De CR neemt het voorstel van de investeringscommissie aan en verleent aan de RvB positief advies voor vervanging CT locatie De Honte. Ziekenhuis Pagina 13 van 27

14 Verzwaard advies Onder dit begrip vallen zaken welke genoemd zijn die verordening en direct het leven van elke dag raken. Als een advies van ons negatief zou zijn, dan kan de RvB niet zomaar verder, maar moet in overleg of het voorleggen aan de commissie van vertrouwenslieden. Maaltijd voorziening We hebben hier vaak en constructief overleg over gehad en als advies uitgebracht dat we zijn voor een verse maaltijd en zoveel mogelijk een open restaurant voorziening. Bij de units zijn we akkoord gegaan met het bereiden van de maaltijd op de units. Deze is wel aan grenzen van de mogelijkheden van medewerkers en cliënten gebonden en wordt gemonitord. Het belang van een huiselijke sfeer, de mogelijkheden van mee werken met de bereidingen door bewoners is groot, maar mag niet ten kosten gaan van hygiëne voor de cliënten, en het toezicht op veiligheid. Hier zal dus generiek beleid niet altijd meer in de uitvoering gelijk zijn. Productbeschrijving Er worden in de zorg begrippen gehanteerd welke misschien voor meerdere uitleg vatbaar zijn. Wat is een maaltijd en wat zijn de kosten, wat is bewassing en wat valt er niet onder? Wat is begeleiding, wat houdt toezicht op een leefgroep in enz. Wij zouden graag van de organisatie daar meer een eenduidige beschrijving van terug zien. Dit geeft aan de cliënt ook inzicht over wat de afspraken van de organisatie inhouden. Aan de Cliëntenraad is toegezegd dat de eerste aanzet in juni 2015 aangeleverd zal worden. Veiligheidsbeleid We hebben het afgelopen jaar veel gesproken over hoe de resultaten van het beleid en de monitoring beter inzichtelijk gemaakt zal worden. Dit onderwerp omvat veel factoren. De afspraak is dat er verder aan een monitoringssysteem gewerkt zal worden, welke zowel voor de medewerkers zelf als de toezichthouders het onmiddellijk duidelijk maakt hoe aan veiligheid gewerkt wordt. Ook aan de cultuur van rapporteren zal aandacht geschonken worden. Het geheel moet een lerende cultuur opleveren, waarin duidelijk is wat de richtlijnen zijn, welke afwijkingen voorkomen en hoe deze in de toekomst voorkomen kunnen worden. Fouten van je handelen opschrijven is al moeilijk, zeker als er een cultuur van bestraffen is in plaats van Wat kunnen wij er van leren zodat een ander niet die fout hoeft te maken. We hebben de eerste resultaten van het ontwerp in september gezien en de kwartaal rapportage zullen verder aangescherpt worden. Met name de meld frequenties over de hele organisatie, maar zeker bij de thuiszorg vraagt aandacht. Door de werkwijze van de Cliëntenraad, namelijk mee praten bij de eerste gedachten vorming en juist daar al aandacht vragen voor Wie staat centraal, is er bij de uitkomsten van beleidsvoornemens vaak al met onze aanbevelingen rekening gehouden. Financiën ZorgSaam kent een cyclus van begroting, kwartaal rapportage jaarrekening en goedkeuring, inclusief alle inspraak. Door verandering in de financiering en het niet meer bekostigen van handelingen moest ZorgSaam op alle fronten anders gaan werken. Een nacht langer in het ziekenhuis uit aandacht kan niet meer, even ondersteunen van het aandoen van steunkousen in de polder is erg duur. Huishoudelijke hulp wordt door de overheid niet meer gezien als belangrijk voor het welbevinden van mensen. Het decentraal inkopen is duur enz. Het veranderen van het beleid, naar soberder en doelmatiger, zoals het in het vakjargon heet, ging veel te traag om als organisatie gezond te blijven. De toekomst zal leren of de overheid gelijk heeft, maar voor het voortbestaan van onmisbare voorzieningen in Zeeuws Vlaanderen was ingrijpen door de Raad van Bestuur noodzakelijk. Mensen die jaren lang mee gebouwd hadden aan de interne cultuur konden niet geloven, dat de kortingen zo drastisch zouden zijn. Wij zijn dan ook uitvoerig betrokken geweest met onze adviezen bij het vertrek, al dan niet op termijn van de Raad van Bestuur, bij de benoeming van een interim bestuurder alsook bij de ombuigingsplannen. Om een goed advies te kunnen geven m.b.t. de ombuigingsplannen en de daaraan verbonden veranderingen in de organisatie structuur hebben we ons laten bijstaan door Verstegen Accountants en Belastingadviseurs. Niet alleen de interne organisatie structuur stond ter discussie, maar ook de manier waarop de organisatie ZorgSaam en Curamus in de zeer nabije toekomst zouden samenwerken. De Cliëntenraad heeft hier een uitgesproken opvatting over en deze ook publiekelijk gemaakt nl., De keten voor de cliënt moet zowel horizontaal als verticaal verbonden blijven. Pagina 14 van 27

15 Met andere woorden de verschillende onderdelen van ZorgSaam moet gedwongen schatplichtig blijven aan de cliënt. Er moet één hoogste gezag zijn en één centrale cliëntenraad, zodat alle geledingen een beroep op elkaar kunnen doen, waarbij niet de cliënt de vraag hoef te stellen bij wie moet ik zijn, maar de organisatie staat voor een adequate dienstverlening welke door die verbondenheid is af te dwingen. Ongevraagd advies De Cliëntenraad heeft regelmatig van haar bevoegdheid gebruik gemaakt om ongevraagd advies uit te brengen. Alle onderwerpen zijn later onderwerp van gesprek geweest in de overlegvergaderingen en er werd aangegeven wat er met het advies gedaan is. Asbest In februari hebben we gevraag om zowel bij de gebouwen als technische eenheden te kijken of er nu nog sprake kan zijn van asbest en een plan van aanpak gevraagd. We kunnen in de toekomst bij.b.v. brand niet geconfronteerd worden met onbekende situaties of ongewenste uitstoot van asbest. Hoofdhuidkoeling Uit een promotie onderzoek is gebleken dat hoofdhuidkoeling bij chemo kuren voordelen heeft, met name minder sterke haaruitval. Na verzoek van ons, is het mogelijk en zal de cliënt gewezen worden op de mogelijkheid van koeling. Wel is het voordeel niet het enige, natuurlijk heeft het zijn beperking, maar juist dat zal nu besproken worden met de cliënt. Bejegening De Cliëntenraad had kennis van ontwikkelingen m.b.t bejegening van mensen met een verstandelijke beperking of stoornissen in het autistisch spectrum, met name naar aanleiding van een initiatief in Brabant. Gevraagd is om nogmaals door de protocollen te lopen met kennis van het project. Wachttijden bij de poli bezoeken De Cliëntenraad heeft gevraagd om actiever te zijn met het aangeven wanneer de wachttijden op de poli oplopen, bv. door acute aandacht door een plots ontstaan probleem. Mensen hebben daar begrip voor mits er actief wordt voorgelicht. Bejegening op de nieuw te open units Elders in dit verslag treft u de uitkomst aan. De vraag is een heel project geworden, met volgens ons blijvende resultaten voor de bejegening op onze units (zie hiervoor pagina 10). Veiligheid in het Ziekenhuis Voor de duidelijkheid staat hieronder onze brief aan de Raad van Bestuur. Dit advies is tevens een opdracht aan onszelf om adequaat te zijn bij het beoordelen van voorstellen en ons steeds af te vragen of één en ander bijdraagt tot de cliëntveiligheid (bijlage II: Ongevraagd advies veilig handelen van specialisten). Pagina 15 van 27

16 Met de Raad van Bestuur (overige) besproken beleidsvoorwerpen Uitkomsten kwaliteitsmeting van verzorgingshuizen en thuiszorg Ontwikkelingen binnen de RGC/Paaz en onze zorgen Beddenhuis Ontwikkelingen binnen de thuiszorg, m.n. huishoudelijke hulp Pilot Mammachirurgie Ontwikkelingen ZBC Reumatologie Verzoek om hoofdhuidkoeling bij sommige chemobehandelingen NIAZ rapport Samenvoegen intra- en extramurale teams bij Thuiszorg/Ouderenzorg Deelname van de Cliëntenraad in werkgroepen De CR hecht veel belang aan het vroegtijdig betrokken worden bij beleidszaken. Deelname in de diverse werkgroepen binnen ZorgSaam draagt hieraan bij. Leden van de CR hebben o.a. zitting in onderstaande werk- en gespreksgroepen: Kwaliteit en Veiligheid Klachtenproblematiek Financiën Ambulancedienst (algemeen) Public Relations Ondernemingsraad Klankbordgroep toekomstige ziekenhuiszorg Zeeland. Zorgvisie en gouden glimlach award Stuurgroep Antonius ziekenhuis Poli Hulst Seniorvriendelijk Ziekenhuis: De Cliëntenraad is actief betrokken bij de Stuurgroep Senoirvriendelijk Ziekenhuis. Hierbij draait het lid Cliëntenraad volwaardig mee en probeert zoveel mogelijk bij alles de cliënt centraal te zetten. Disposables Ziekenhuiszorg cliënten verstandelijke beperking: De Cliëntenraad is heel blij dat er goed formulier ontwikkeld is voor de verbetering van de ziekenhuiszorg voor mensen met een verstandelijke beperking. Het convenant is door vele partijen ondertekend, waaronder ZorgSaam. Het formulier geeft goede informatie voor zowel medici als het verplegend personeel. Ambulance Pagina 16 van 27

17 Activiteiten van de Cliëntenraad Studiedag Op 11 maart 2014 heeft mevrouw drs. I. Ooms van het LSR. Themabijeenkomst Op 8 september 2014 heeft er een themabijeenkomst plaatsgevonden Zienswijze units. Naar aanleiding hiervan is het stuk De unit, een thuis voor iedereen door de CR opgemaakt en vastgelegd, met daarin de visie van de CR op leven in verpleegunits (zie hiervoor pagina 22). Thuiszorg Hoe bereikt u de Cliëntenraad? ZorgSaam Zeeuws-Vlaanderen t.a.v. Mireille Verstraete-van Bunder, ambtelijk secretaris Cliëntenraad Wielingenlaan PA Terneuzen Tel.: secretaris.cr@zzv.nl Kantooruren: Maandag, donderdag en vrijdag van tot uur. En op dinsdag van uur. Pagina 17 van 27

18 Bijlage I Pagina 18 van 27

19 Pagina 19 van 27

20 Pagina 20 van 27

21 Pagina 21 van 27

22 Pagina 22 van 27

23 Pagina 23 van 27

24 Pagina 24 van 27

25 Pagina 25 van 27

26 Pagina 26 van 27

27 Bijlage II Pagina 27 van 27