(vlif) Aanvtaag om tussenkomst van het Vlaams Landb ouwinve steringsfonds

Transcriptie

1 Aanvtaag om tussenkomst van het Vlaams Landb ouwinve steringsfonds (vlif) Agentschap voor Landbouw en Visserij Afdeling Structuur en Investeringen Ellipsgebouw (4d" verdieping) KoningAlbert Il-laan 35 bus 41.,1030 BRUSSEL Tel Fax , AFDELINGSCODE.Ol,JJMMDD VLIF-dossiemummer (vak voor admi nistratie) ontvangstdatum Wie vult ditformulier in? Landbouwers die in aanmerking willen komen voor een VLIF-subsidie voor een investering en/of vestiging. Wanneer en aan wie moet u dit formulier uiterlijk terugbezorgen Het aanvraagformulier moet ingediend worden voor de startdatum van de investering of vestiging. De datum van de eerste factuur (ook voorschotfactuur) is de ultieme startdatum van een investering, de datum waarop het bedrijf (gedeeltelijk) wordt overgenomen, is de startdatum van de vestiging. Stuur dit formulier volledig ingevuld op naar bovenstaand adres. Versie'1.0 mei Bent u reeds geïdentificeerd als landbouwet bii de identificatiedatabank van het Agentschap voor Landbouw en Visserii? X -ta. Ca naarvraag2. n Nee. Ga naarvraag 3. 2 Ywl hieronder uw landbouwergegevens in of overkleef dit veld met uw sticker. randbouwernuírunerfffi tfll'l ttffl ru benaming landbouwet straat en nummef Vaste-Plantenkwekerij Jan Spruyt - Van der Jeugd Mostenveld 30 postcode en gemeente 9255 Buggenhoul Doet u eeln aarrvtl g voot vestigingssteun? n La. Ca naarvraag 4. X Nee. Ga naarvraag 5. Welke vestigingskosten doet u? E U neemt de (volledige) bekleding van een eenmanszaak over. Vul dan vragen 6, 7, 8 en 9 in. Ga dan verder met vraag 1 1. I U neemt een deel van de bekleding over en gaat een maatschap (samenuitbating) aan. Vul dan vragen 6, 7, 8, I en 10in. Gadanverdermetvraag 11. n U neemt aandelen over van een vennootschap. Vul dan vragen 6, 7, 8, 9 en 10 in. Ga dan verder met vraag 1 1. U doet eefi a lnvta;a.g voot investeringssteun. U bent? I De enige exploitant van een eenmanszaak. Vul dan vragen 6 en 7 in. Ga dan verder met vraag 11. n fen natuurlijke persoon die lid is van een maatschap. Vul dan vragen 6, 7 en '10 in. Ga dan verder met vraag 1 1.

2 Aanvraag om tussenkomst van het VLIF- Pagina 2 van 6 n fen maatschap (samenuitbating). Vul dan vragen 8 en 10 in. Ga dan verder met vraag 11. X fen vennootschap. Vul dan vragen 8 en 10 in. Ga dan verder met vraag 1 1. n fen sociale instelling met een landbouwbedrijf. Vul dan vragen 8 en 10 in. Ga dan verder met vraag 11. n gen consumentencoóperatie met een landbouwbedrijf. Vul dan vragen 8 en 10 in. Ga dan verder met vraag 11. n fen machinering. Vul dan vragen 8 en 10 in. Ga dan verder met vraag Vul hieronder de gegevens in van de aanvrager natuutliike persoon. rijksregisternummer vooííraam en achternaam stíaat efl nummeí postnummer en gemeente landbouvrer jaren ervaring zo ja,welk is de natuudijke persoon ook mandataris van een vennootschap met landb ouwactiviteiten? Vul hietonder uw gegevens in van uw partner. Het betreft de paftner van de aanvrager natuurliike persoon. fl Gehuwd. rijksregisternummeí voofnaam en achternaam Ij" statuut echtgeno(o)t(e) E meewerkend huwelijksstelsel n wetelijk stelsel! Samenwonend. rijksregisternummer rt-n m '*ffi maandm j""'[t]-ïl! n""! nee n-n m I n loontrekkend! ander scheiding van goederen E ander r-r m voornaam en achternaam statuut paítí1er samenlevingscontract samenlevingsvorm n meewerkend []ja n wettelijk fl Niet gehuwd of samenwonend. n! n loontrekkend nee feitelijk! ander Vul hierondeí uw gegevens in van de onderneming. Bij een aanvraag om vestigingssteun die het voorvverp uitmaakt van een volledige of gedeeltelijke ovemame van de bedijfsbekleding, moeten hier de gegevens van de nieuwe ondememing of de ondememing in opichting worden ingevoerd. Bij een ovemame van aandelen moeten hier de gegevens van de ondememing waarvan aandelen worden overgenomen, worden ingevoerd. ln de andere gevallen vult u de gegevens in van de ondememing die de investeingen uitvoeft. ondernemingsnummeí

3 nà mvafl de onderneming Bvba Jan Spruyt - Van der Jeugd straat en flummer Mostenveld 30 postnummeí en gemeente 9255 Buggenhout 9 Vul hierondet de exploitatienummer(s) in die u overneemt. Aanvraag om tussenkomst van het VLIF- Pagina 3 van 6 exproitatienu--*l-tl [T-t-l lt-n [T-l exproitatienu--.,1--ïl [T-[l [-T-l-l l-t-l 10 Vul hierondet de gegevens in van de mandataris(sen). Met mandatarís bedoelen we bij een LV een beherend vennoot, bij een BVBA en CVBA een zaakvoerder, bij een NV een (gedelegeerd) bestuurder en bij een maatschap (samenuitbating) een vennoot. mandataris I rijksregisternummeí voofnaam en achternaam Jan Spruyt A1 - tuinbouwingenieur E-..l-.-l m landbouvrer dag maand jaren ervaring zo ja,welk 25 X nee mandataris 2 rijksregisternufirmer voornaam en achternaam landbouwer Nik Spruyt Er'Trl ffi A1 - tuinbouwingenieur o"nen maandm j",,ft;teil jaren ervaring zo ja,welk mandataris 3 rijksregisternummer vooíflaam en achternaam 15 X n"" r-t-r-t ti landbouwer o"n[l'""nol-l--l'""'[-[l jaren ewadng zo ja, welk n nee

4 Aanvraag om tussenkomst van het VLIF- Pagina 4 van 6 11 Wotden de investetingen gefinancierd met één of meetdete kredieten? X Ja, ga naatwaagl2.! Nee, ga onmiddellijk naar vraag Ywl hieronder de referentiegegevens in van de kredietinstelling. kredietinstelling Bnp Paribas Fortis, Waterpoort 1 (8LA3B), 8500 Kortrijk referentie kredietinstelling 13 Vul hierondet de gegevens in van de krediet(en). krediet bedrag krediet ,00 60 duur in periodes duur l petiode in maanden iaarliikse fentevoet 2,69 aantal periodes vriistelling 0 referentie krediet Nog niet krediet 2...9_elÍ-e-nC... krediet 3 krediet 4 14 Doet u een aanvra gvooí gewestwaarborg op één van bovenstaande kredieten? I Ja. Gelieve het aanvraagformulier gewestwaarborg in te vullen. x Nee 15 Vul hieronder de gegevens in van de investeringen en vestiging. Wanneer de investeing of vestiging gefinancierd wordt met een krediet, moeten ook de gegevens van het en het kredietgedeelte ingevuld worden. Het exploitatienummer is enkel verylicht wanneer de aanvrager meer dan 1 exploitatie bezit en de investeing onroerend is. Gelieve voor elke investering de code in te vullen die vermeld wordt op de lijst in bijlage. investerinq I omschrijving inves tering Heftruck investeringsbedrag exclusief BTW euro G'9 gefinancierd met krediet? E ja Nog niet gekend n nee kredietgedeelte (tn Q euro investerinq 2 exploitadenummer inves tedngscode (zie bijlage) omschrijving inves tering investeringsbedrag exclusief BTW (-9

5 gefinancierd met krediet?!j" X Aanvraag om tussenkomst van het VLIF- Pagina 5 van 6 nee exploi ta tienummer investerinq 3 oms chrijving inves tering investeringsbedtag exclusief BTW 0'q gefinancierd met krediet? investerinq 4 exploitatienummer omschrijving inves tering investeringsbedrag exclusief BTW (-9 gefinancierd met krediet? exploitatienummer nj, X n"" X nee investerinq 5 omschrijving investering investeringsbedrag exclusief BTW (i" 9 geíinancierd met krediet? exploitatienummer!j, X n"" 16 Vul hieronder de gegevens in en onderteken de aanvraag. Op basis van deze aanvraag zal het VLIF u zo spoedig mogelijk laten weten welke documenten ontbreken om het dossler onfuankelijk te kunnen verklaren. Door dit aanvraagformulier te ondertekenen, vefulaaft u geen andere subsrdie ontvangen of aangevraagd te hebben voor de investeingen in dit aanvraagformulier. U vefulaaft ook uw volledige medewerking te verlenen aan de verdere handtekening ''''' -l:l:":::t'"'"""' tt61; -'i

6 Aanvraag om tussenkomst van het VLIF- Pagina 6 van 6 voornaam en achteínaam Nik Spruyl Jan Spruyt