AANVRAAG EFMZV- EN FIVA-TEGEMOETKOMING VOOR EEN COLLECTIEF PROJECT OF PROJECT VAN GEMEENSCHAPPELIJK BELANG

Transcriptie

1 AANVRAAG EFMZV- EN FIVA-TEGEMOETKOMING VOOR EEN COLLECTIEF PROJECT OF PROJECT VAN GEMEENSCHAPPELIJK BELANG afdelingscode ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// Departement Landbouw en Visserij Afdeling Kennis, Kwaliteit en Visserij dienst Visserij Koning Albert I-laan 1.2 bus 101, 8200 Brugge T zeevisserij@lv.vlaanderen.be In te vullen door de behandelende afdeling ontvangstdatum Waarvoor dient dit formulier? Met dit formulier kunt u een financiële tussenkomst aanvragen voor een collectief project dat past binnen het Belgisch Operationeel Programma in het kader van het Europees Fonds voor Maritieme Zaken en Visserij (EFMZV) en in het kader van het Financieringsinstrument voor de Vlaamse Visserij- en Aquacultuursector (FIVA). Aanvragen voor projecten van gemeenschappelijk belang in het kader van het Geïntegreerd Maritiem Beleid, datacollectie en controle kunnen enkel beroep doen op het EFMZV. Wie vult dit formulier in? De promotor van het project vult dit formulier in. Dit aanvraagformulier is de versie te gebruiken vanaf 31 maart Titel van het project Gegevens van de aanvrager 1 Bij naam vermeldt u de naam van de instelling of organisatie. naam juridisch statuut straat en nummer postnummer en gemeente ondernemingsnummer btw-recuperatie ja nee gedeeltelijk oprichtingsdatum IBAN BIC projectverantwoordelijke dag maand Jaar -- oo oo oo oo

2 voor- en achternaam Functie Telefoonnummers adres 2 Beschrijf de activiteiten van de aanvrager. Vermeld de belangrijkste activiteiten van uw instelling/organisatie. Indien het gaat om een eerste aanvraag binnen het EFMZV, voegt u een kopie van de statuten bij dit formulier in bijlage. Beschrijving en verantwoording van het project 3 Geef een duidelijke definitie van de doelstellingen van het project. 4 Geef een korte beschrijving van het geplande project. Hieronder geeft u een beschrijving van de uitgangssituatie vóór de uitvoering van het project. U beschrijft de overwogen acties ter uitvoering van het project. Tenslotte geeft u aan welke middelen en methoden zullen gebruikt worden om de doelstellingen van het project te bereiken 5 Onder welke maatregel binnen het Belgisch Operationeel Programma kadert het project? (zie o.a. brochure met vermelding van artikelnummers) 6 Wat is de geplande uitvoeringstermijn van het project? van tot en met Dag maand jaar dag maand jaar 7 Welke resultaten wil het project bereiken? Welke meetfactoren zullen hiervoor gehanteerd worden? Vul de resultaatsindicatoren in die relevant zijn voor de evaluatie van het project. In het document Resultaatsindicatoren voor begunstigden kan u meer informatie terugvinden over hoe deze resultaatsindicatoren dienen bepaald te worden voor de maatregel waaronder u uw project indient (zie vraag 5). Indien u geen verandering verwacht voor een bepaalde indicator, vult u 0 in. Indien een bepaalde indicator niet van toepassing is voor uw project, laat u het vakje blanco. Resultaatindicatoren met betrekking tot de actie (1) Omschrijving (2) Meeteenheid (3) Indicatief resultaat, verwacht door de begunstigde (4). 8 Welke garanties zijn er voor het bereiken van deze resultaten? Titel - pagina 2 van 5

3 9 Wordt het project door verschillende partners uitgevoerd? Een partner in het project is een medewerkende, natuurlijke of rechtspersoon die een gedeelte van het project uitvoert en zelf zijn eigen kosten ter verantwoording voorlegt. ja. Ga naar vraag 10 nee. Ga naar vraag Vul de gegevens van de verschillende partners in. Naam Adres 11 Vul het aantal werknemers van de organisatie in. en v Vóór uitvoering van het project Na uitvoering van het project Ecologische, sociale en economische duurzaamheid van het project 12 Op welke wijze draagt de investering bij tot ecologische duurzaamheid? Ecologische duurzaamheid heeft onder meer betrekking op de verlaging van de CO2-uitstoot en de zorg voor het milieu. 13 Op welke wijze draagt de investering bij tot sociale duurzaamheid? Sociale duurzaamheid heeft onder meer betrekking op veiligheid, werkgelegenheid, beloning en opleiding. 14 Op welke wijze draagt de investering bij tot economische duurzaamheid? Economische duurzaamheid heeft onder meer betrekking op diversificatie, operationele kosten, kwaliteit, vermarkting en nieuwe technologieën. Financiële aspecten van het project 15 Geef een gedetailleerde beschrijving van de voorziene kosten om het project uit te voeren. Vul de gegevens van de investeringen in het bijgevoegd Excelbestand Lijst voorziene uitgaven projecten in. Voeg een kopie van alle offertes/facturen toe. Voor personeelskosten dient een verantwoording opgegeven te worden m.b.t. de vereiste kwalificaties van het voorziene personeel. De inzet van het voorziene personeel dient opgevolgd te worden a.h.v. tijdsregistratie. 16 Vul het financieringsplan in, verdeeld over de verschillende financieringsbronnen (bedragen in euro). Vlaamse Andere Private Jaar EFMZV TOTAAL overheid overheden middelen Titel - pagina 3 van 5

4 Indien andere overheden vermeldt u deze hier: Bij te voegen bewijsstukken 17 Verzamel alle bewijsstukken die u voor de beantwoording van vraag 2 en 15 eventueel bij dit formulier moet voegen. Voeg bij dit formulier ook: - een kopie van de statuten van de aanvrager (behalve wanneer de aanvrager een natuurlijk persoon is) - een kopie van de balans en de jaarrekening van de laatste drie boekjaren - een attest van een financiële instelling, waaruit blijkt dat de nodige kredieten voor het project kunnen worden verkregen, tenzij de balansen en jaarrekeningen aantonen dat voldoende eigen middelen beschikbaar zijn - de bewijzen dat voldaan werd aan de voorschriften inzake overheidsdopdrachten (indien van toepassing). 18 Kruis alle bewijsstukken aan die u bij dit formulier voegt. een kopie van de statuten van de aanvrager (enkel bij een eerste aanvraag onder het EFMZV) een kopie van de offertes of bestekken een kopie van de eventuele facturen een verantwoording van de kostenraming een attest van een financiële instelling dat de nodige kredieten voor het project kunnen worden bekomen, tenzij de jaarrekeningen aantonen dat voldoende eigen middelen beschikbaar zijn een kopie van de balans en jaarrekening van de laatste 3 boekjaren de bewijzen dat voldaan werd aan de voorschriften inzake overheidsopdrachten, wanneer relevant andere bewijsstukken, namelijk: 19 De aanvrager geeft zijn volledige medewerking aan alle vragen rond bijkomende informatie, inclusief resultaten van het project. Ondertekening Vul de onderstaande verklaring in. Ik bevestig dat alle gegevens in dit formulier naar waarheid zijn ingevuld. Ik verklaar dat ik voldoe aan de criteria, vermeld in artikel 10 (1) van Verordening (EU) nr. 508/2014, en dat ik geen fraude heb gepleegd in het kader van het EVF of het EFMZV, zoals bepaald in artikel 10 (3) van Verordening (EU) nr. 508/2014. Ik verklaar dat ik voor het project dat het voorwerp van deze aanvraag uitmaakt, geen steun uit andere fondsen dan het EFMZV en het FIVA aangevraagd heb of zal aanvragen en indien dit toch het geval zou zijn, daar bij de beheerautoriteit melding zal van maken. Ik verklaar dat ik ervan heb kennisgenomen dat, als overheidssteun wordt toegekend aan deze aanvraag, de volgende bepalingen moeten worden nageleefd: - De bij te voegen of later voor te leggen boekhoudkundige bescheiden en betalingsbewijzen hebben uitsluitend betrekking op dit dossier en de gegevens ervan zijn correct en volledig; - De toegekende steun voor investeringen is pas definitief en volledig verworven als de voorwaarden om de tegemoetkoming te verkrijgen, gedurende vijf jaar voor roerende goederen en gedurende tien jaar voor onroerende goederen vervuld blijven; - De uitrusting of de installatie waarvoor een tegemoetkoming van het fonds wordt verleend, mag zonder voorafgaande toestemming niet vervreemd of voor andere doeleinden gebruikt worden gedurende vijf jaar voor Titel - pagina 4 van 5

5 roerende goederen en gedurende tien jaar voor onroerende goederen vanaf de eerste dag van de maand die volgt op de datum van de bestuurlijke beslissing tot toekenning van de EFMZV-steun; - De toepassing van de wet op de overheidsopdrachten; De niet-naleving van de bovenvermelde voorwaarden kan aanleiding geven tot gehele of gedeeltelijke stopzetting, herziening en terugvordering van de FIVA- of EFMZV-steun. Ik zal het Departement Landbouw en Visserij onmiddellijk op de hoogte brengen van wijzigingen die zich voordoen op het bedrijf en die verband houden met: - de volledige stopzetting van de activiteiten; - de verandering van de exploitant van het bedrijf; - de vervreemding, verhuur of afbraak van het voorwerp van de tegemoetkoming; - de wijziging van de bestemming van het gesubsidieerde goed; - de niet-naleving van een specifieke voorwaarde uit de notificatie. Ik ben ervan op de hoogte dat het bewust niet-meedelen van de bovenvermelde wijzigingen, het bewust verzwijgen van noodzakelijke informatie en het plegen van bedrog bestraft worden met de terugvordering van de FIVA of EFMZVsteun, alsook met een uitsluiting van elke nieuwe EFMZV- of FIVA-tegemoetkoming gedurende de lopende EUbudgettaire periode. Ik zal zowel interne Vlaamse als externe controle voor de te ontvangen steun aanvaarden en ik zal mijn volledige medewerking verlenen. Ik ben ervan op de hoogte dat de uitbetaalde steunbedragen gepubliceerd worden op de website van Landbouw en Visserij. Voor alle transacties met betrekking tot het gesubsidieerde project wordt een afzonderlijk boekhoudkundig systeem of een passende boekhoudkundige code gebruikt, met behoud van de toepassing van nationale boekhoudregels. ik zal de originele bewijsstukken van de uitgaven die verband houden met het project, bewaren tot vijf jaar na de betaling van de laatste schijf van de steun. Ondertekening datum dag maand jaar handtekening voor- en achternaam Aan wie bezorgt u dit formulier? 20 Stuur dit formulier naar de Managementautoriteit FIVA/EFMZV van het Departement Landbouw en Visserij. U vindt het adres en het adres bovenaan dit formulier. Het Excelbestand Lijst voorziene uitgaven projecten dient u ook elektronisch op te sturen naar zeevisserij@lv.vlaanderen.be. In het onderwerp van uw vermeldt u T.a.v. MA FIVA/EFMZV. U kan onze privacyverklaring terugvinden op Titel - pagina 5 van 5