Referentiecijfers : Postoperatieve Wondinfecties PREZIES versie: maart 2016 Documentversie: 1.2

Transcriptie

1 Referentiecijfers : Postoperatieve Wondinfecties PREZIES versie: maart 2016 Documentversie: 1.2 Pagina 1 van 49

2 Inhoudsopgave 1 Key points Introductie, surveillancemethoden en deelname Introductie Dataverzameling Definities Veranderingen in de operaties opgenomen in de surveillance Resultaten in dit rapport Deelname zorginstellingen len en percentage s per operatie type Variatie tussen zorginstellingen Donorwondinfecties bij cardiochirurgische ingrepen dagen tot ontstaan percentage per risicofactor NNIS-risico-index en risicofactoren Leeftijd BMI Geslacht Implantaat Maligniteit Multi-OK OK-vooraf Vervolg-OK Specifieke risicofactoren cardiochirurgie Specifieke risicofactoren mammachirurgie Specifieke risicofactoren colonchirurgie Specifieke risicofactoren verloskunde Veroorzakende micro-organismen Micro-organismen per operatiegroep Resistentiepatronen Conclusie Bijlage 1 Afkortingen indicatoroperaties Bijlage 2 Zorginstellinglocaties die gegevens hebben ingestuurd Pagina 2 van 49

3 1 Key points In de PREZIES module Postoperatieve Wondinfecties () kunnen 34 verschillende indicatoroperaties worden geregistreerd, afkomstig van 7 verschillende specialismen (cardiochirurgie, algemene chirurgie, vaatchirurgie, orthopedie, gynaecologie, neurologie en plastische of cosmetische chirurgie). In deze referentiecijfers zijn ingrepen geïncludeerd welke zijn geregistreerd door 80 zorginstellingen in de periode Er werden in totaal postoperatieve wondinfecties ( s) vastgesteld, hiervan was 43% (n = 1.720) oppervlakkig, 49% (n = 1.983) was diep. Bij de overige 340 s werd geen onderscheid gemaakt tussen een diepe of oppervlakkige infectie, omdat het een mamma-operatie zonder implantaat betrof. 68% van de s werd vastgesteld na ontslag uit de zorginstelling. 50% (n = ) van de geregistreerde ingrepen viel onder het specialisme orthopedie. Er was een grote variatie in het percentage s tussen de ingrepen. Bij ingrepen waarvan zowel een open als een gesloten variant geregistreerd kan worden, was het infectiepercentage van de gesloten procedure over het algemeen lager dan van de bijbehorende open procedure. Staphylococcus aureus was het meest geregistreerde micro-organisme bij het kweken van een. Pagina 3 van 49

4 2 Introductie, surveillancemethoden en deelname 2.1 Introductie Deze referentiecijfers beschrijven de resultaten van de surveillance van de module Postoperatieve wondinfecties () in het kader van het PREZIES netwerk over de periode 2012 tot en met De gegevens zijn verzameld door zowel ziekenhuizen als zelfstandige behandelcentra, in dit rapport zal daarom de overkoepelende term zorginstellingen worden gebruikt. Bij PREZIES is het voor zorginstellingen mogelijk om data per locatie te verzamelen. Voor de leesbaarheid spreken we over zorginstelling als we zorginstellinglocatie bedoelen. De cijfers over 2014 betreffen voorlopige cijfers. Omdat de inzendtermijn voor 2014 nog niet gesloten is, zijn deze cijfers nog niet compleet. Het doel van de module is om door middel van surveillance een bijdrage te leveren aan het verminderen van de incidentie van s in Nederlandse zorginstellingen. Door inzicht in trends in het voorkomen van in de eigen instelling en ten opzichte van landelijke cijfers, kunnen zo nodig interventiemaatregelen genomen worden om de infectiepreventie te verbeteren. In 2012 is het protocol van de module gewijzigd om de vergelijkbaarheid van de cijfers tussen zorginstellingen te verbeteren. De belangrijkste aanpassing is dat er sinds 2012 alleen zogenaamde indicatoroperaties geregistreerd kunnen worden. Daarnaast is de registratie op basis van de CTGcodering losgelaten, omdat is gebleken dat die codering niet uniform wordt toegepast in de Nederlandse zorginstellingen. De lijst met indicatoroperaties is samengesteld op basis van advies van experts uit het veld en is opgenomen in het protocol en tevens als bijlage bij deze referentiecijfers. Er is gekozen voor een beperkte lijst met ingrepen uit diverse vakgebieden, welke in Nederland relatief frequent worden uitgevoerd. Verder kunnen sinds 2012 alleen nog initiële ingrepen worden geregistreerd binnen de -surveillance. Onder een initiële ingreep wordt een eerste operatie aan een orgaan of structuur verstaan. Heroperaties of revisies worden dus uitgesloten van de surveillance. Uitgebreidere informatie en uitleg hierover staan vermeld in de FAQ in- en exclusie. Vanwege de ingrijpende veranderingen in het protocol is besloten om de referentiecijfers van de -module vanaf 2012 apart te rapporteren. Hierdoor bevat het rapport op dit moment gegevens over 3 surveillancejaren. In de komende jaren zal dit uitgebreid worden naar een periode van maximaal 5 achtereenvolgende jaren. 2.2 Dataverzameling Deelname aan de module is vrijwillig en zorginstellingen bepalen zelf welke ingrepen ze registreren. De registratie wordt uitgevoerd door de medewerkers in de zorginstellingen conform het surveillanceprotocol. Gegevens over de ingreep, de patiënt en de mogelijke infectie worden verzameld en aangeleverd aan PREZIES. Omdat opnameduren steeds korter worden en hierdoor een steeds groter aantal infecties ná ontslag uit de zorginstelling ontstaat, geldt een follow-up duur van 30 dagen na de operatiedatum, of 1 jaar na de operatie indien een implantaat van niethumane oorsprong is geplaatst. Ter validatie van de data en het proces van gegevensverzameling voert PREZIES validatiebezoeken uit bij de deelnemende zorginstellingen. 2.3 Definities De definities voor s die bij PREZIES worden gehanteerd zijn gebaseerd op de criteria van het Europese Centers for Disease Control and Prevention (ECDC). Een omschrijving van de definities is terug te vinden op de PREZIES website. Bij alle typen ingrepen, behalve de mamma-operaties (MAMABL, MAMLUM) zonder implantaat, wordt onderscheid gemaakt tussen oppervlakkige s (infectie van huid en subcutaan weefsel van de incisie) en diepe s (infectie van diepliggend weefsel van de incisie en organen en/of van de anatomische ruimte). Bij mamma-operaties zónder implantaat worden sinds 2014 alle s geclassificeerd als geen onderscheid (GO). Dit geldt voor dit rapport ook met terugwerkende kracht voor de betreffende s uit 2012 en In het PREZIES netwerk wordt gebruik gemaakt van de NNIS-risico-index voor risicostratificatie. De volgende risicofactoren maken deel uit van de NNIS-risico-index: ASA score, wondklasse en operatieduur. Bekijk voor meer informatie het uitgewerkte voorbeeld op de PREZIES website. Pagina 4 van 49

5 2.4 Veranderingen in de operaties opgenomen in de surveillance De ingreep Implantatie van pacemaker of ICD (PACICD) kan sinds 2014 geregistreerd worden binnen de surveillance, tot op heden zijn er echter nog geen PACICD data ingestuurd. 2.5 Resultaten in dit rapport In dit rapport wordt een overzicht gegeven van de belangrijkste bevindingen van de surveillance. De gegevens zijn verzameld zoals beschreven in het protocol van Resultaten zijn weergegeven per indicatoroperatie. Een overzicht van de indicatoroperaties die geregistreerd kunnen worden binnen het PREZIES netwerk is te vinden in de bijlage van dit rapport. In verband met de anonimiteit en de betrouwbaarheid van de gegevens worden in de tabellen vanaf hoofdstuk 3 alleen ingrepen waarvoor minimaal 100 records zijn ingestuurd en die in minimaal 3 zorginstellingen zijn geregistreerd weergegeven. In deze referentiecijfers worden daarom geen resultaten getoond van de volgende ingrepen: Implantatie van pacemaker of ICD (PACICD), Primaire borstvergroting zonder borstlift (BORSTZ) en Primaire borstvergroting met borstlift (BORSTM). Ondanks het vastgestelde minimale aantal van 100 records per ingreep zijn de aantallen van sommige categorieën van risicofactoren klein en infectiepercentages bij deze categorieën zijn daarom minder betrouwbaar. Bij het interpreteren van de gegevens dient hier rekening mee gehouden te worden. 2.6 Deelname zorginstellingen Eind 2015 zijn over de periode gegevens aangeleverd m.b.t ingrepen geregistreerd door 80 zorginstellingen. In het registratiejaar 2012 hebben 69 zorginstellingen data ingestuurd naar PREZIES, in 2013 zijn dit er 74, en in 2014 zijn dit er 59. Een compleet overzicht van de zorginstellingen die gegevens hebben ingestuurd per jaar, is te vinden in bijlage 2. De gegevensverzameling over 2014 is nog niet compleet, de deadline voor het insturen van data over 2014 is 30 juni Hierdoor is het aantal ingestuurde records over 2014 lager dan in 2012 en Het aantal registrerende zorginstellingen en het aantal geregistreerde records over 2014 zal nog toenemen in het komende jaar, deze gegevens zullen in de volgende versie van de referentiecijfers worden opgenomen. Pagina 5 van 49

6 Figuur 1. deelnemende zorginstellingen per jaar en aantal geregistreerde ingrepen per kwartaal, en overzicht van de deelname per type zorginstelling. registrerende zorginstellingen geregistreerde ingrepen Zorginstellingen Ingrepen registrerende zorginstellingen/ aantal geregistreerde ingrepen Type zorginstelling Basis 40 / / / Categoraal 1 / / Top-klinisch 26 / / / Universitair medisch centrum 3 / / / 639 Zelfstandig behandelcentrum 3 / / / 167 Pagina 6 van 49

7 3 3.1 len en percentage s per operatie type Van de geregistreerde ingrepen zijn er geïncludeerd in de resultaten van dit rapport. Één ingreep is geëxcludeerd omdat dit de enige geregistreerde operatie was voor de indicatoroperatie Primaire borstvergroting zonder borstlift. Bij van de geïncludeerde ingrepen ontstond een. In 43% (n = 1.720) van de gevallen betrof het een oppervlakkige en in 49% (n = 1.983) een diepe. Er werden 340 s vastgesteld bij patiënten die een mamma-operatie ondergingen zonder implantaat. Bij deze ingrepen wordt geen onderscheid gemaakt tussen diepe en oppervlakkige infecties. Bij 68% (n = 2.746) van de s werd de infectie vastgesteld na ontslag uit de zorginstelling. len en infectiepercentages per operatie type staan in Tabel 1a. Voor de afkortingen van de operaties, zie bijlage 1. Tabel 1a. s per operatie type. operaties zorginst. 95% BI Postoperatieve wondinfecties Oppervlakkig Tijdens opname Na ontslag Cardiochirurgie BYPASS* ,9 (109) 1,5-2,2 0,8 (46) 1,1 (63) 0,5 (32) 1,3 (77) KLEPOP ,8 (16) 0,5-1,3 0,2 (5) 0,5 (11) 0,3 (7) 0,4 (9) KLEPGS ,0 (0) 0,0-1,6 0,0 (0) 0,0 (0) 0,0 (0) 0,0 (0) BYPKLP* ,1 (25) 1,4-3,0 0,4 (5) 1,6 (20) 1,0 (12) 1,1 (13) Mammachirurgie** MAMABL - impl ,2 (41) 3,9-7,0 1,0 (8) 4,2 (33) 0,1 (1) 5,1 (40) - z. impl ,5 (202) 3,1-4, ,1 (5) 3,5 (197) MAMLUM - impl ,0 (0) 0,0-10,7 0,0 (0) 0,0 (0) 0,0 (0) 0,0 (0) - z. impl ,7 (138) 1,4-2,0 - - <0,1 (3) 1,6 (135) Chirurgie van colon, galblaas, en appendix COLOOP*** ,7 (909) 15,7-17,7 9,3 (506) 7,4 (403) 12,3 (670) 4,4 (239) COLOGS*** ,1 (543) 9,3-10,9 4,8 (260) 5,2 (283) 6,0 (326) 4,0 (217) COREOP ,2 (392) 13,8-16,6 8,3 (215) 6,8 (177) 11,1 (287) 4,1 (105) COREGS ,3 (217) 9,0-11,6 5,9 (124) 4,4 (93) 6,2 (132) 4,0 (85) COLIOP ,5 (130) 14,1-19,2 8,9 (70) 7,6 (60) 13,3 (105) 3,2 (25) COLIGS ,7 (78) 9,5-14,4 5,3 (35) 6,5 (43) 6,8 (45) 5,0 (33) SIGMOP ,7 (267) 17,7-21,9 12,3 (166) 7,5 (101) 14,5 (196) 5,2 (71) SIGMGS ,7 (128) 7,4-10,3 3,8 (55) 5,0 (73) 5,0 (74) 3,7 (54) LOWAOP ,6 (120) 14,1-19,5 7,6 (55) 9,0 (65) 11,4 (82) 5,3 (38) LOWAGS ,5 (120) 8,8-12,4 4,0 (46) 6,5 (74) 6,6 (75) 3,9 (45) CHOLOP ,7 (40) 7,2-13,0 6,6 (27) 3,2 (13) 4,9 (20) 4,9 (20) Pagina 7 van 49

8 Postoperatieve wondinfecties Oppervlakkig Tijdens opname Na ontslag operaties zorginst. 95% BI CHOLGS ,2 (280) 2,0-2,5 1,5 (186) 0,8 (94) 0,2 (25) 2,0 (255) APPEOP ,1 (30) 2,2-4,4 2,1 (20) 1,0 (10) 0,7 (7) 2,4 (23) APPEGS ,1 (29) 1,5-3,1 0,5 (7) 1,6 (22) 0,2 (3) 1,9 (26) Vaatchirurgie RCAOOP ,9 (22) 2,6-5,9 2,0 (11) 2,0 (11) 2,0 (11) 2,0 (11) RCAOEN ,9 (4) 0,3-2,2 0,2 (1) 0,6 (3) 0,0 (0) 0,9 (4) BLVBUI ,4 (8) 0,7-2,7 0,7 (4) 0,7 (4) 0,7 (4) 0,7 (4) FEMBYP ,6 (83) 10,3-15,3 9,7 (64) 2,9 (19) 1,7 (11) 10,9 (72) DESFEM ,8 (26) 3,3-7,0 3,0 (16) 1,9 (10) 0,4 (2) 4,5 (24) Orthopedische chirurgie HEUPPR ,7 (672) 1,6-1,9 0,4 (163) 1,3 (509) 0,2 (61) 1,6 (611) KOPHAL ,9 (202) 3,4-4,5 1,0 (50) 2,9 (152) 0,9 (47) 3,0 (155) KNIEPR ,2 (383) 1,1-1,3 0,4 (121) 0,8 (262) 0,1 (20) 1,1 (363) Gynaecologie en verloskunde ABDUTE ,5 (30) 1,0-2,1 1,0 (20) 0,5 (10) 0,1 (3) 1,3 (27) VAGUTE ,7 (10) 0,4-1,4 0,4 (5) 0,4 (5) 0,1 (2) 0,6 (8) PROLUT ,4 (3) 0,1-1,1 0,0 (0) 0,4 (3) 0,0 (0) 0,4 (3) SECTIO ,2 (223) 1,1-1,4 1,0 (184) 0,2 (39) 0,1 (24) 1,1 (199) Neurochirurgie LAMINE ,7 (15) 0,4-1,2 0,5 (11) 0,2 (4) 0,0 (1) 0,7 (14) * Betreft alleen s van de sternumwond ( s van de donorwond worden weergegeven in tabel 2) ** Voor mamma-operaties (MAMABL, MAMLUM) zónder implantaat (z. impl.) wordt geen onderscheid meer gemaakt tussen een oppervlakkige of diepe. s worden geclassificeerd als geen onderscheid (GO) *** COLOOP: Colon chirurgie, combinatie van alle open procedures; COLOGS: Colon chirurgie, combinatie van alle gesloten procedures Pagina 8 van 49

9 Tabel 1b geeft het minimum en maximum infectiepercentage en het 25 e, 50 e en 75 e percentiel 1 van de infectiecijfers in de zorginstellingen weer. Zorginstellingen zijn alleen meegenomen in de berekeningen indien zij minimaal 50 ingrepen van de betreffende indicatoroperatie hebben ingezonden. Voor ingrepen waar minimaal 3 maar minder dan 10 zorginstellingen aan dit minimum voldeden zijn wel het minimum en maximum maar geen percentielen weergegeven. Voor ingrepen waar minder dan 3 zorginstellingen aan dit minimum voldeden zijn helemaal geen waarden weergegeven. Tabel 1b. Minimum en maximum percentage s en de P25, P50 en P75. Percentage 's Min % P25 % P50 % P75 % Max % zorginst. Cardiochirurgie BYPASS* 0, ,2 8 KLEPOP 0, ,5 8 KLEPGS BYPKLP* 1, ,6 8 Mammachirurgie MAMABL 0,0 2,4 3,4 5,5 9,4 41 MAMLUM 0,0 0,7 1,3 2,5 8,0 33 Chirurgie van colon, galblaas, en appendix COLOOP** 6,8 11,5 15,3 19,4 32,6 33 COLOGS** 3,1 6,6 9,4 13,0 18,7 30 COREOP 3,6 9,3 15,2 22,6 30,9 23 COREGS 2,8 6,8 8,8 12,7 20,2 19 COLIOP 13, ,4 3 COLIGS 2, ,0 3 SIGMOP 5, ,6 9 SIGMGS 2,7 7,1 7,9 12,4 14,9 14 LOWAOP 10, ,9 4 LOWAGS 5,7 6,7 10,7 12,8 23,2 11 CHOLOP CHOLGS 0,0 1,2 2,2 3,3 6,1 28 APPEOP 1, ,2 4 APPEGS 1, ,3 6 Vaatchirurgie RCAOOP 1, ,9 4 RCAOEN 0, ,8 4 BLVBUI 0, ,3 5 FEMBYP 7, ,4 7 DESFEM 0, ,0 6 Orthopedische chirurgie HEUPPR 0,0 1,0 1,4 2,3 3,7 76 KOPHAL 0,0 1,9 2,6 4,7 12,9 29 KNIEPR 0,0 0,6 1,0 1,7 3,6 75 Gynaecologie en verloskunde ABDUTE 0,0 0,0 1,2 2,4 4,9 18 VAGUTE 0,0 0,0 0,3 1,7 2,7 10 PROLUT 0, ,9 7 SECTIO 0,0 0,4 1,1 1,8 3,4 40 Neurochirurgie LAMINE 0, ,3 9 * Betreft alleen s van de sternumwond ** COLOOP: Colon chirurgie, combinatie van alle open procedures; COLOGS: Colon chirurgie, combinatie van alle gesloten procedures 1 25 e, 50 e en 75 e percentiel: Een percentiel is een maat die wordt gebruikt in de statistiek om een waarde aan te geven waar een bepaald percentage van de observaties onder zitten. Bv. 25% van de zorginstellingen heeft een infectiepercentage dat lager is dan de weergegeven waarde bij het 25 e percentiel en 75% van de zorginstellingen heeft een hoger infectiepercentage. Pagina 9 van 49

10 3.2 Variatie tussen zorginstellingen Om de variatie in infectiepercentages tussen de verschillende zorginstellingen inzichtelijk te maken, zijn deze weergegeven in funnelplots. Iedere stip in de funnelplot stelt een zorginstelling voor, op de x-as kan het aantal geregistreerde ingrepen afgelezen worden en op de y-as het percentage s in de betreffende zorginstelling. De donkerblauwe stippellijn geeft het gemiddelde percentage s weer voor alle zorginstellingen samen. De lichtblauwe gekromde lijnen die boven en onder de stippellijn lopen (de funnels ) geven het 95% betrouwbaarheidsinterval (BI) behorende bij het gemiddelde weer. De range van het 95% BI is afhankelijk van het aantal ingrepen waarop het gemiddelde is gebaseerd en wordt kleiner naarmate het aantal ingrepen toeneemt. Zorginstellingen die buiten het 95% BI vallen scoren significant beter of slechter dan gemiddeld. In de hieronder weergegeven funnelplots zijn de stippen (zorginstellingen) alleen weergegeven indien er minimaal 3 zorginstellingen zijn die allen minimaal 50 ingrepen hebben geregistreerd. De gemiddelde infectiepercentages en de funnels zijn gebaseerd op de gegevens van alle registrerende zorginstellingen, ook van degenen die minder dan 50 ingrepen hebben ingezonden. Figuur 2. Funnelplots per operatie type. Pagina 10 van 49

11 Pagina 11 van 49

12 Pagina 12 van 49

13 Pagina 13 van 49

14 Pagina 14 van 49

15 Pagina 15 van 49

16 3.3 Donorwondinfecties bij cardiochirurgische ingrepen Bij een deel van de cardiochirurgische ingrepen BYPASS en BYPKLP wordt gebruik gemaakt van een donorvat uit het eigen lichaam om een bypass aan te leggen. De wond die hierbij ontstaan wordt een donorwond genoemd. Infectiepercentages van de geregistreerde donorwonden worden weergegeven in tabel 2. Omdat surveillance van donorwonden niet verplicht is binnen het PREZIES netwerk, zijn in tabel 2 zowel het totaal aantal donorwonden als het aantal donorwonden onder surveillance weergegeven. Het percentage donorwondinfecties is berekend op basis van het aantal donorwonden onder surveillance. Tabel 2. Percentage donorwondinfecties bij cardiochirurgische ingrepen. donorwonden Donorwondinfecties Onder surveillance Oppervlakkig Cardiochirurgie BYPASS ,5 (22) 0,5 (20) <0,1 (2) BYPKLP ,1 (9) 0,6 (5) 0,5 (4) 3.4 dagen tot ontstaan Het aantal dagen tot infectie wordt in Tabel 3 weergegeven door middel van het minimum, maximum en het 25 e, 50 e en 75 e percentiel 1. Tabel 3. Minimum, maximum, P25, P50 en P75 van het aantal dagen tot ontstaan. dagen tot operaties Min P25 P50 P75 Max Cardiochirurgie BYPASS* ,9 (109) KLEPOP ,8 (16) KLEPGS 232 0,0 (0) BYPKLP* ,1 (25) Mammachirurgie MAMABL ,8 (243) MAMLUM ,6 (138) Chirurgie van colon, galblaas, en appendix COLOOP ,7 (909) COLOGS ,1 (543) COREOP ,2 (392) COREGS ,3 (217) COLIOP ,5 (130) COLIGS ,7 (78) SIGMOP ,7 (267) SIGMGS ,7 (128) LOWAOP ,6 (120) LOWAGS ,5 (120) CHOLOP 411 9,7 (40) CHOLGS ,2 (280) APPEOP 969 3,1 (30) APPEGS ,1 (29) Vaatchirurgie RCAOOP 560 3,9 (22) RCAOEN 463 0,9 (4) BLVBUI 588 1,4 (8) FEMBYP ,6 (83) DESFEM 539 4,8 (26) Pagina 16 van 49

17 operaties dagen tot Min P25 P50 P75 Max Orthopedische chirurgie HEUPPR ,7 (672) KOPHAL ,9 (202) KNIEPR ,2 (383) Gynaecologie en verloskunde ABDUTE ,5 (30) VAGUTE ,7 (10) PROLUT 787 0,4 (3) SECTIO ,2 (223) Neurochirurgie LAMINE ,7 (15) * Betreft alleen s van de sternumwond 1 25 e, 50 e en 75 e percentiel: Een percentiel is een maat die wordt gebruikt in de statistiek om een waarde aan te geven waar een bepaald percentage van de observaties onder zitten. Voorbeeld tabel 3: het aantal dagen tot het ontstaan van de is bij 25% van de s lager dan de waarde bij het 25 e percentiel en bij 75% van de s is het aantal dagen hoger. Pagina 17 van 49

18 4 percentage per risicofactor 4.1 NNIS-risico-index en risicofactoren Per ingreep is de National Nosocomial Infection Surveillance (NNIS) risico-index berekend voor risicostratificatie (Tabel 4). Deze berekening gebeurt op basis van de volgende risicofactoren: ASA score, wondklasse en operatieduur, zie ook Het gebruik van referentiecijfers. Omdat het mogelijk is om bij de ASA score en wondklasse de optie onbekend in te vullen, kan voor een deel van de ingrepen de NNIS-risico-index niet berekend worden. De verdeling van de risicofactoren is weergegeven in Tabel 5. Voor de cardiochirurgische ingrepen BYPASS, KLEPOP, KLEPGS en BYPKLP worden bovengenoemde risicofactoren niet geregistreerd en wordt daarom geen NNIS-risico-index berekend. Tabel 4. s per categorie van de NNIS-risico-index. Postoperatieve wondinfecties NNIS risico index operaties* 95% BI 95% BI Mammachirurgie** MAMABL ,5 (88) 2,0-3, ,0 (132) 4,3-5, ,0 (18) 5,7-13, MAMLUM ,6 (79) 1,3-1, ,6 (48) 1,2-2, ,7 (10) 2,6-8, ,0 (0) 0,0-79,3 Chirurgie van colon, galblaas, en appendix COLOOP ,1 (286) 12,7-15,7 6,8 (138) 5,8-8, ,1 (359) 15,5-18,8 7,4 (155) 6,3-8, ,7 (171) 18,0-23,5 8,6 (71) 6,9-10, ,1 (17) 11,6-27,1 6,4 (6) 3,0-13,2 COLOGS ,1 (273) 8,1-10,1 4,7 (142) 4,0-5, ,3 (209) 9,9-12,8 6,0 (111) 5,0-7, ,4 (42) 9,3-16,3 5,9 (20) 3,9-8, ,2 (6) 10,6-40,8 11,1 (3) 3,9-28,1 COREOP ,2 (125) 10,4-14,4 6,1 (62) 4,8-7, ,8 (157) 13,6-18,2 6,7 (67) 5,3-8, ,7 (68) 16,7-25,4 8,2 (27) 5,7-11, ,2 (7) 10,7-37,8 12,1 (4) 4,8-27,3 COREGS ,9 (121) 8,4-11,7 4,0 (49) 3,1-5, ,8 (75) 8,7-13,3 5,0 (35) 3,6-6, ,9 (16) 8,1-19,9 4,8 (6) 2,2-10, ,7 (1) 3,0-56,4 0,0 (0) 0,0-39,0 COLIOP ,4 (46) 12,5-21,1 7,8 (22) 5,2-11, ,8 (52) 13,1-21,4 7,1 (22) 4,7-10, ,4 (20) 10,9-24,0 9,8 (12) 5,7-16, ,1 (1) 2,0-43,5 11,1 (1) 2,0-43,5 COLIGS ,3 (26) 5,0-10,5 3,9 (14) 2,4-6, ,6 (39) 13,2-23,2 9,5 (21) 6,3-14, ,1 (6) 5,2-22,2 7,4 (4) 2,9-17, ,9 (3) 15,8-75,0 14,3 (1) 2,6-51,3 SIGMOP ,6 (64) 12,4-19,5 6,8 (28) 4,8-9, ,3 (103) 17,0-24,0 7,7 (39) 5,7-10, ,3 (66) 18,8-28,6 8,1 (23) 5,5-11, ,6 (8) 9,7-32,6 2,3 (1) 0,4-12,1 SIGMGS ,2 (54) 5,6-9,3 3,9 (29) 2,7-5, ,4 (51) 7,2-12,2 5,9 (32) 4,2-8, ,5 (16) 9,2-22,3 8,2 (9) 4,4-14, ,4 (2) 4,3-42,2 15,4 (2) 4,3-42,2 LOWAOP ,5 (51) 12,8-21,1 8,4 (26) 5,8-12,0 Pagina 18 van 49

19 Postoperatieve wondinfecties NNIS risico index operaties* 95% BI 95% BI ,4 (47) 12,5-21,1 9,4 (27) 6,5-13, ,9 (17) 11,5-26,8 9,5 (9) 5,1-17, ,1 (1) 2,0-43,5 0,0 (0) 0,0-29,9 LOWAGS ,4 (72) 8,3-12,9 7,2 (50) 5,5-9, ,2 (44) 8,5-14,7 5,9 (23) 3,9-8, ,8 (4) 3,1-18,5 2,0 (1) 0,3-10, ,0 (0) 0,0-79,3 0,0 (0) 0,0-79,3 CHOLOP ,2 (12) 4,2-12,1 3,6 (6) 1,7-7, ,4 (15) 5,8-15,0 2,5 (4) 1,0-6, ,6 (11) 11,3-31,8 5,4 (3) 1,8-14, ,5 (1) 2,2-47,1 0,0 (0) 0,0-32,4 CHOLGS ,9 (167) 1,6-2,2 0,6 (51) 0,4-0, ,5 (75) 2,0-3,2 0,8 (24) 0,5-1, ,4 (28) 3,7-7,6 3,1 (16) 1,9-4, ,9 (2) 1,3-16,1 4,9 (2) 1,3-16,1 APPEOP ,4 (10) 1,3-4,3 0,9 (4) 0,4-2, ,3 (18) 2,7-6,6 1,4 (6) 0,7-3, ,2 (1) 0,2-6,4 0,0 (0) 0,0-4, ,3 (1) 2,6-51,3 0,0 (0) 0,0-35,4 APPEGS ,2 (8) 0,6-2,4 0,9 (6) 0,4-2, ,5 (14) 1,5-4,1 2,1 (12) 1,2-3, ,6 (5) 2,0-10,3 1,8 (2) 0,5-6, ,0 (0) 0,0-65,8 0,0 (0) 0,0-65,8 Vaatchirurgie RCAOOP ,6 (9) 2,4-8,5 1,0 (2) 0,3-3, ,7 (7) 1,3-5,5 1,6 (4) 0,6-3, ,5 (4) 3,0-17,9 7,5 (4) 3,0-17, ,0 (0) 0,0-65,8 0,0 (0) 0,0-65,8 RCAOEN ,0 (0) 0,0-1,7 0,0 (0) 0,0-1, ,5 (3) 0,5-4,2 1,0 (2) 0,3-3, ,1 (1) 1,6-37,7 9,1 (1) 1,6-37, BLVBUI ,0 (0) 0,0-1,8 0,0 (0) 0,0-1, ,4 (4) 0,6-3,6 0,7 (2) 0,2-2, ,5 (2) 1,0-11,9 1,8 (1) 0,3-9, ,0 (0) 0,0-65,8 0,0 (0) 0,0-65,8 FEMBYP ,8 (29) 9,0-17,7 3,5 (8) 1,8-6, ,3 (26) 6,4-13,2 2,5 (7) 1,2-5, ,7 (18) 10,1-23,4 1,7 (2) 0,5-6, ,0 (0) 0,0-43,4 0,0 (0) 0,0-43,4 DESFEM ,5 (5) 1,1-5,7 0,5 (1) 0,1-2, ,3 (10) 2,4-7,8 3,0 (7) 1,5-6, ,5 (7) 4,7-18,3 0,0 (0) 0,0-4, ,7 (2) 20,8-93,9 66,7 (2) 20,8-93,9 Orthopedische chirurgie HEUPPR ,5 (347) 1,4-1,7 1,2 (275) 1,1-1, ,8 (252) 1,6-2,1 1,3 (181) 1,1-1, ,5 (59) 2,7-4,5 2,7 (45) 2,0-3, ,0 (0) 0,0-65,8 0,0 (0) 0,0-65,8 KOPHAL ,6 (60) 2,8-4,6 2,8 (47) 2,1-3, ,2 (103) 3,5-5,1 3,0 (72) 2,4-3, ,0 (24) 2,7-5,9 3,2 (19) 2,1-4, ,0 (1) 4,6-69,9 25,0 (1) 4,6-69,9 KNIEPR ,0 (188) 0,9-1,1 0,7 (131) 0,6-0, ,4 (157) 1,2-1,6 1,0 (110) 0,8-1, ,2 (31) 1,5-3,0 1,2 (17) 0,7-1, Pagina 19 van 49

20 Postoperatieve wondinfecties NNIS risico index operaties* 95% BI 95% BI Gynaecologie en verloskunde ABDUTE ,0 (12) 0,6-1,7 0,5 (6) 0,2-1, ,4 (10) 0,8-2,6 0,1 (1) 0,0-0, ,6 (8) 6,0-21,2 4,3 (3) 1,5-12, ,0 (0) 0,0-65,8 0,0 (0) 0,0-65,8 VAGUTE ,6 (5) 0,3-1,4 0,1 (1) 0,0-0, ,2 (5) 0,5-2,7 0,9 (4) 0,4-2, ,0 (0) 0,0-11,4 0,0 (0) 0,0-11, PROLUT ,4 (2) 0,1-1,3 0,4 (2) 0,1-1, ,5 (1) 0,1-2,8 0,5 (1) 0,1-2, ,0 (0) 0,0-22,8 0,0 (0) 0,0-22, SECTIO ,1 (123) 0,9-1,3 0,2 (20) 0,1-0, ,3 (65) 1,0-1,7 0,2 (10) 0,1-0, ,9 (2) 0,5-6,7 0,0 (0) 0,0-3, Neurochirurgie LAMINE ,8 (11) 0,5-1,5 0,3 (4) 0,1-0, ,6 (4) 0,2-1,5 0,0 (0) 0,0-0, ,0 (0) 0,0-5,7 0,0 (0) 0,0-5, * Sommige categorieën bevatten slechts een klein aantal ingrepen, hier dient rekening mee gehouden te worden bij het interpreteren van de resultaten ** Omdat slechts bij een klein deel van de mamma-operaties een implantaat wordt ingebracht, worden de resultaten niet apart weergegeven voor diepe infecties Pagina 20 van 49

21 Tabel 5. Verdeling van de NNIS risicofactoren per operatie type. ASA score Wondklasse* Operatieduur % % minuten ONB ONB P25 P50 P75 Mammachirurgie MAMABL 31,7 57,2 10,0 0,4 0,0 0,8 99, ,2 0, MAMLUM 37,5 55,1 6,5 0,1 0,0 0,8 99, ,1 0, Chirurgie van colon, galblaas, en appendix COLOOP 12,1 51,7 27,5 3,4 0,2 5,1-75,1 13,0 9,4 2, COLOGS 18,8 60,3 18,1 1,0 0,0 1,8-90,1 7,4 1,1 1, COREOP 11,9 50,9 28,7 3,0 0,4 5,1-79,5 10,3 7,2 3, COREGS 15,0 59,7 22,0 1,3 0,0 1,9-90,7 6,5 1,1 1, COLIOP 12,3 50,8 26,7 4,2 0,1 5,8-74,5 13,8 8,7 2, COLIGS 18,5 59,8 17,4 1,2 0,2 2,9-88,9 8,3 1,2 1, SIGMOP 10,7 50,1 28,4 4,1 0,1 6,5-63,0 19,1 16,1 1, SIGMGS 22,2 59,7 15,1 0,8 0,0 2,1-84,9 11,7 1,6 1, LOWAOP 15,4 58,2 22,2 2,6 0,0 1,7-82,5 10,4 5,7 1, LOWAGS 21,7 62,2 15,1 0,5 0,0 0,5-96,2 3,1 0,4 0, CHOLOP 19,0 57,9 17,5 1,0 0,0 4,6-75,7 14,6 9,2 0, CHOLGS 39,7 51,3 7,5 0,2 0,0 1,3-93,3 5,4 1,1 0, APPEOP 76,4 18,2 2,6 0,3 0,0 2,6-55,8 28,5 14,4 1, APPEGS 76,4 20,3 1,8 0,1 0,0 1,3-58,5 28,1 12,9 0, Vaatchirurgie RCAOOP 2,7 40,5 39,3 6,4 2,5 8,6 97,9-0,5 0,5 1, RCAOEN 1,3 49,5 39,1 4,5 0,9 4,8 98,3-0,0 0,0 1, BLVBUI 1,7 44,6 41,5 8,0 1,7 2,6 95,7-0,0 0,3 3, FEMBYP 1,5 44,2 51,0 2,1 0,0 1,2 93,8-0,8 1,8 3, DESFEM 1,7 46,2 46,6 1,5 0,4 3,7 96,7-0,7 0,2 2, Orthopedische chirurgie HEUPPR 20,2 65,5 13,0 0,2 0,0 1,2 99,1-0,0 0,0 0, KOPHAL 3,5 39,1 46,5 4,3 0,1 6,5 96,3-0,2 0,0 3, KNIEPR 16,1 68,5 14,4 0,1 0,0 0,8 99,2-0,0 0,0 0, Gynaecologie en verloskunde ABDUTE 44,5 47,2 6,9 0,2 0,0 1,0-98,7 0,4 0,2 0, VAGUTE 46,4 48,5 4,7 0,1 0,0 0,3-95,4 0,1 0,0 4, Pagina 21 van 49

22 ASA score Wondklasse* Operatieduur % % minuten ONB ONB P25 P50 P75 PROLUT 38,4 55,4 6,0 0,1 0,0 0,1-97,6 0,0 0,0 2, SECTIO 60,0 28,3 1,8 0,1 0,0 9,8 90,1 9, , Neurochirurgie LAMINE 22,1 62,7 14,0 0,3 0,0 0,9 99,6-0,0 0,1 0, * Wondklassen die niet zijn toegestaan zijn aangeduid met een horizontaal streepje Pagina 22 van 49

23 4.2 Leeftijd Tabel 6 geeft het aantal en percentage s per leeftijdsgroep weer. Voor de ingreep SECTIO zijn aangepaste leeftijdscategorieën gebruikt. Tabel 6. s per leeftijdscategorie. Leeftijd (jaren) operaties* Cardiochirurgie BYPASS** < ,9 (1) 0,0 (0) ,3 (29) 0,7 (15) ,0 (45) 1,1 (25) >= ,6 (34) 1,8 (23) KLEPOP < ,0 (0) 0,0 (0) ,8 (5) 0,6 (4) ,9 (7) 0,7 (5) >= ,7 (4) 0,3 (2) KLEPGS <45 1 0,0 (0) 0,0 (0) ,0 (0) 0,0 (0) ,0 (0) 0,0 (0) >= ,0 (0) 0,0 (0) BYPKLP** <45 6 0,0 (0) 0,0 (0) ,4 (1) 0,0 (0) ,3 (15) 2,7 (12) >= ,7 (9) 1,5 (8) Mammachirurgie*** MAMABL < ,9 (24) ,9 (110) ,7 (56) >= ,1 (53) MAMLUM < ,9 (10) ,6 (68) ,8 (41) >= ,1 (19) Chirurgie van colon, galblaas, en appendix COLOOP < ,2 (53) 8,9 (26) ,0 (216) 7,9 (114) ,0 (309) 8,3 (142) >= ,5 (331) 6,0 (121) COLOGS < ,9 (25) 2,8 (9) ,7 (172) 6,6 (106) ,4 (184) 5,5 (97) >= ,6 (162) 4,2 (71) COREOP < ,8 (26) 7,7 (12) ,1 (90) 8,3 (53) ,3 (111) 6,8 (53) >= ,3 (165) 5,8 (59) COREGS < ,5 (12) 1,2 (2) ,0 (53) 6,8 (33) ,5 (73) 4,0 (28) >= ,2 (79) 3,9 (30) COLIOP < ,7 (3) 7,7 (3) ,2 (30) 8,6 (17) Pagina 23 van 49

24 Leeftijd (jaren) operaties* ,7 (49) 9,6 (24) >= ,8 (48) 5,3 (16) COLIGS < ,4 (5) 8,3 (4) ,3 (29) 8,4 (16) ,1 (22) 6,4 (14) >= ,5 (22) 4,3 (9) SIGMOP < ,1 (19) 10,1 (8) ,7 (64) 6,8 (26) ,4 (94) 7,6 (32) >= ,1 (90) 7,4 (35) SIGMGS < ,4 (7) 2,4 (2) ,7 (48) 5,1 (28) ,1 (41) 6,0 (27) >= ,4 (32) 4,2 (16) LOWAOP < ,8 (5) 16,7 (3) ,5 (32) 8,2 (18) ,5 (55) 12,3 (33) >= ,0 (28) 5,1 (11) LOWAGS < ,2 (1) 4,2 (1) ,7 (42) 7,4 (29) ,7 (48) 6,8 (28) >= ,0 (29) 5,0 (16) CHOLOP < ,0 (0) 0,0 (0) ,0 (15) 4,7 (7) ,7 (16) 4,8 (6) >= ,2 (9) 0,0 (0) CHOLGS < ,9 (85) 0,3 (15) ,2 (114) 0,7 (37) ,8 (53) 1,3 (25) >= ,7 (28) 1,7 (17) APPEOP < ,6 (11) 0,6 (4) ,3 (14) 1,6 (3) ,2 (3) 3,4 (2) >= ,9 (2) 3,4 (1) APPEGS < ,2 (22) 1,8 (18) ,9 (5) 0,7 (2) ,8 (2) 2,8 (2) >= ,0 (0) 0,0 (0) Vaatchirurgie RCAOOP < ,0 (0) 0,0 (0) ,9 (7) 1,4 (2) ,0 (9) 1,8 (4) >= ,4 (6) 2,8 (5) RCAOEN <45 1 0,0 (0) 0,0 (0) ,7 (1) 0,0 (0) ,6 (1) 0,6 (1) >= ,9 (2) 0,9 (2) BLVBUI <45 7 0,0 (0) 0,0 (0) ,8 (1) 0,8 (1) ,7 (4) 1,3 (3) Pagina 24 van 49

25 Leeftijd (jaren) operaties* >= ,3 (3) 0,0 (0) FEMBYP <45 7 0,0 (0) 0,0 (0) ,2 (18) 2,7 (4) ,5 (38) 2,7 (7) >= ,1 (27) 3,3 (8) DESFEM <45 9 0,0 (0) 0,0 (0) ,0 (7) 0,7 (1) ,1 (9) 1,8 (4) >= ,9 (10) 3,0 (5) Orthopedische chirurgie HEUPPR < ,0 (7) 0,8 (6) ,5 (159) 1,1 (119) ,6 (241) 1,2 (179) >= ,1 (265) 1,6 (205) KOPHAL <45 5 0,0 (0) 0,0 (0) ,1 (7) 3,6 (5) ,7 (29) 3,6 (22) >= ,8 (166) 2,8 (125) KNIEPR < ,8 (2) 0,4 (1) ,0 (109) 0,7 (73) ,2 (151) 0,8 (99) >= ,4 (121) 1,0 (89) Gynaecologie en verloskunde ABDUTE < ,1 (6) 0,8 (4) ,3 (16) 0,3 (4) ,5 (4) 0,6 (1) >= ,0 (4) 1,0 (1) VAGUTE < ,9 (5) 0,4 (2) ,6 (4) 0,3 (2) ,0 (0) 0,0 (0) >= ,9 (1) 2,9 (1) PROLUT < ,5 (1) 1,5 (1) ,3 (1) 0,3 (1) ,4 (1) 0,4 (1) >= ,0 (0) 0,0 (0) SECTIO < ,0 (0) 0,0 (0) ,3 (92) 0,2 (15) ,2 (113) 0,2 (20) >= ,4 (18) 0,3 (4) Neurochirurgie LAMINE < ,7 (1) 0,0 (0) ,9 (7) 0,1 (1) ,5 (3) 0,2 (1) >= ,9 (4) 0,4 (2) * Sommige categorieën bevatten slechts een klein aantal ingrepen, hier dient rekening mee gehouden te worden bij het interpreteren van de resultaten ** Betreft alleen s van de sternumwond *** Omdat slechts bij een klein deel van de mamma-operaties een implantaat wordt ingebracht, worden de resultaten niet apart weergegeven voor diepe infecties Pagina 25 van 49

26 4.3 BMI De BMI (Body Mass Index) is berekend volgens de formule: BMI = gewicht (kg) lengte (cm) 2 Tabel 7 geeft het aantal en percentage s weer voor de BMI verdeeld in twee categorieën: < 30 kg/cm 2 en 30 kg/cm 2 (norm voor obesitas). Operaties waarvoor de lengte en/of het gewicht van de patiënt onbekend is en de BMI niet berekend kon worden, ontbreken in de tabel. Tabel 7. s per BMI categorie. BMI < 30 BMI 30 operaties* operaties* Cardiochirurgie BYPASS** ,5 (66) 0,8 (37) ,9 (43) 1,8 (26) KLEPOP ,7 (12) 0,4 (7) 446 0,9 (4) 0,9 (4) KLEPGS 184 0,0 (0) 0,0 (0) 48 0,0 (0) 0,0 (0) BYPKLP** 933 1,7 (16) 1,4 (13) 282 3,2 (9) 2,5 (7) Mammachirurgie*** MAMABL ,6 (158) ,0 (58) - MAMLUM ,3 (71) ,4 (56) - Chirurgie van colon, galblaas, en appendix COLOOP ,9 (641) 7,8 (295) ,6 (145) 7,0 (55) COLOGS ,7 (377) 5,4 (211) ,9 (105) 5,4 (41) COREOP ,6 (282) 7,2 (130) ,2 (56) 5,4 (20) COREGS ,5 (158) 5,1 (77) ,7 (40) 3,8 (11) COLIOP ,8 (93) 7,2 (40) 97 19,6 (19) 10,3 (10) COLIGS ,4 (47) 5,8 (26) ,4 (19) 9,2 (10) SIGMOP ,0 (178) 8,2 (73) ,4 (46) 8,1 (16) SIGMGS ,6 (90) 5,1 (54) ,0 (25) 6,8 (13) LOWAOP ,2 (88) 9,6 (52) ,2 (24) 7,6 (9) LOWAGS 861 9,5 (82) 6,3 (54) ,1 (21) 4,4 (7) CHOLOP ,7 (24) 3,6 (8) ,0 (11) 4,0 (4) CHOLGS ,0 (144) 0,8 (61) ,0 (103) 0,8 (26) APPEOP 340 1,8 (6) 0,9 (3) 41 9,8 (4) 0,0 (0) APPEGS 712 2,1 (15) 2,0 (14) 97 2,1 (2) 2,1 (2) Vaatchirurgie RCAOOP 346 4,3 (15) 1,4 (5) 61 1,6 (1) 1,6 (1) RCAOEN 310 0,6 (2) 0,6 (2) 56 0,0 (0) 0,0 (0) BLVBUI 441 0,9 (4) 0,2 (1) 92 2,2 (2) 2,2 (2) FEMBYP ,6 (44) 2,4 (10) 80 20,0 (16) 3,8 (3) DESFEM 360 3,9 (14) 0,8 (3) 83 8,4 (7) 4,8 (4) Orthopedische chirurgie HEUPPR ,4 (369) 1,1 (287) ,7 (231) 2,0 (167) KOPHAL ,1 (105) 3,3 (84) 228 8,3 (19) 5,3 (12) KNIEPR ,0 (170) 0,7 (113) ,4 (174) 1,0 (124) Gynaecologie en verloskunde ABDUTE ,0 (13) 0,5 (7) 508 2,6 (13) 0,4 (2) VAGUTE 947 0,6 (6) 0,4 (4) 307 1,3 (4) 0,3 (1) PROLUT 635 0,2 (1) 0,2 (1) 106 0,9 (1) 0,9 (1) Pagina 26 van 49

27 BMI < 30 BMI 30 operaties* operaties* SECTIO ,8 (63) 0,1 (11) ,7 (63) 0,3 (10) Neurochirurgie LAMINE ,6 (8) 0,1 (2) 466 1,5 (7) 0,4 (2) * Sommige categorieën bevatten slechts een klein aantal ingrepen, hier dient rekening mee gehouden te worden bij het interpreteren van de resultaten ** Betreft alleen s van de sternumwond *** Omdat slechts bij een klein deel van de mamma-operaties een implantaat wordt ingebracht, worden de resultaten niet apart weergegeven voor diepe infecties Pagina 27 van 49

28 4.4 Geslacht Tabel 8 geeft het aantal en percentage s per geslacht weer. De gynaecologische en verloskundige ingrepen (ABDUTE, VAGUTE, PROLUT en SECTIO) zijn niet weergegeven, omdat deze ingrepen alleen bij vrouwen worden uitgevoerd. Tabel 8. s per geslacht. Man Vrouw operaties operaties Cardiochirurgie BYPASS* ,7 (78) 1,0 (45) ,5 (31) 1,5 (18) KLEPOP ,9 (11) 0,7 (8) 856 0,6 (5) 0,4 (3) KLEPGS 117 0,0 (0) 0,0 (0) 115 0,0 (0) 0,0 (0) BYPKLP* 832 2,2 (18) 1,6 (13) 383 1,8 (7) 1,8 (7) Mammachirurgie** MAMABL 106 1,9 (2) ,8 (241) - MAMLUM 46 0,0 (0) ,7 (138) - Chirurgie van colon, galblaas, en appendix COLOOP ,6 (495) 7,9 (223) ,7 (414) 6,8 (180) COLOGS ,0 (281) 5,8 (164) ,2 (262) 4,6 (119) COREOP ,2 (205) 6,9 (88) ,2 (187) 6,8 (89) COREGS ,5 (96) 4,6 (46) ,9 (121) 4,2 (47) COLIOP ,6 (76) 9,5 (39) ,2 (54) 5,5 (21) COLIGS ,7 (40) 6,7 (23) ,8 (38) 6,2 (20) SIGMOP ,3 (146) 8,1 (58) ,1 (121) 6,8 (43) SIGMGS 813 8,2 (67) 4,8 (39) 653 9,3 (61) 5,2 (34) LOWAOP ,5 (68) 9,2 (38) ,7 (52) 8,7 (27) LOWAGS ,0 (78) 8,6 (56) 493 8,5 (42) 3,7 (18) CHOLOP ,2 (24) 4,2 (9) 196 8,2 (16) 2,0 (4) CHOLGS ,0 (76) 1,2 (44) ,3 (204) 0,6 (50) APPEOP 567 3,7 (21) 1,6 (9) 402 2,2 (9) 0,2 (1) APPEGS 564 2,5 (14) 2,1 (12) 793 1,9 (15) 1,3 (10) Vaatchirurgie RCAOOP 437 3,4 (15) 1,6 (7) 123 5,7 (7) 3,3 (4) RCAOEN 407 0,7 (3) 0,5 (2) 56 1,8 (1) 1,8 (1) BLVBUI 475 1,1 (5) 0,4 (2) 113 2,7 (3) 1,8 (2) FEMBYP ,7 (56) 2,5 (11) ,3 (27) 3,7 (8) DESFEM 361 4,2 (15) 1,9 (7) 178 6,2 (11) 1,7 (3) Orthopedische chirurgie HEUPPR ,3 (288) 1,8 (232) ,5 (384) 1,1 (277) KOPHAL ,2 (77) 4,1 (61) ,4 (125) 2,5 (91) KNIEPR ,5 (165) 1,1 (118) ,0 (218) 0,7 (144) Neurochirurgie LAMINE ,7 (7) 0,0 (0) ,8 (8) 0,4 (4) * Betreft alleen s van de sternumwond ** Omdat slechts bij een klein deel van de mamma-operaties een implantaat wordt ingebracht, worden de resultaten niet apart weergegeven voor diepe infecties Pagina 28 van 49

29 4.5 Implantaat Tabel 9 geeft het aantal en percentage s weer voor ingrepen zonder en met implantaat. Bij de cardiochirurgische ingrepen (KLEPOP, KLEPGS, BYPKLP), de orthopedische ingrepen (HEUPPR, KOPHAL, KNIEPR) en de cosmetisch en plastisch chirurgische ingrepen (BORSTZ, BORSTM) is altijd sprake van een implantaat, deze ingrepen zijn niet weergegeven in de tabel. Tabel 9. s bij ingrepen zonder en met implantaat. Geen implantaat Implantaat operaties* operaties* Cardiochirurgie BYPASS** ,3 (19) 0,7 (10) ,1 (90) 1,2 (53) Mammachirurgie MAMABL ,5 (202) ,2 (41) 4,2 (33) MAMLUM ,7 (138) ,0 (0) 0,0 (0) Chirurgie van colon, galblaas, en appendix COLOOP ,6 (900) 7,3 (396) 31 29,0 (9) 22,6 (7) COLOGS ,0 (536) 5,2 (277) 45 15,6 (7) 13,3 (6) COREOP ,1 (388) 6,8 (174) 15 26,7 (4) 20,0 (3) COREGS ,2 (214) 4,3 (90) 15 20,0 (3) 20,0 (3) COLIOP ,5 (130) 7,6 (60) 3 0,0 (0) 0,0 (0) COLIGS ,9 (78) 6,5 (43) 7 0,0 (0) 0,0 (0) SIGMOP ,5 (263) 7,3 (98) 7 57,1 (4) 42,9 (3) SIGMGS ,7 (126) 4,9 (71) 11 18,2 (2) 18,2 (2) LOWAOP ,6 (119) 8,9 (64) 6 16,7 (1) 16,7 (1) LOWAGS ,4 (118) 6,4 (73) 12 16,7 (2) 8,3 (1) CHOLOP 409 9,8 (40) 3,2 (13) 2 0,0 (0) 0,0 (0) CHOLGS ,3 (280) 0,8 (94) 32 0,0 (0) 0,0 (0) APPEOP 966 3,1 (30) 1,0 (10) 3 0,0 (0) 0,0 (0) APPEGS ,1 (29) 1,6 (22) 7 0,0 (0) 0,0 (0) Vaatchirurgie RCAOOP 43 0,0 (0) 0,0 (0) 517 4,3 (22) 2,1 (11) RCAOEN 18 5,6 (1) 5,6 (1) 445 0,7 (3) 0,4 (2) BLVBUI 48 0,0 (0) 0,0 (0) 540 1,5 (8) 0,7 (4) FEMBYP ,8 (49) 2,3 (7) 349 9,7 (34) 3,4 (12) DESFEM 201 7,5 (15) 2,0 (4) 338 3,3 (11) 1,8 (6) Gynaecologie en verloskunde ABDUTE ,5 (30) 0,5 (10) 15 0,0 (0) 0,0 (0) VAGUTE ,7 (9) 0,4 (5) 5 20,0 (1) 0,0 (0) PROLUT 780 0,3 (2) 0,3 (2) 7 14,3 (1) 14,3 (1) SECTIO ,2 (222) 0,2 (38) 42 2,4 (1) 2,4 (1) Neurochirurgie LAMINE ,7 (15) 0,2 (4) 56 0,0 (0) 0,0 (0) * Sommige categorieën bevatten slechts een klein aantal ingrepen, hier dient rekening mee gehouden te worden bij het interpreteren van de resultaten ** Betreft alleen s van de sternumwond Pagina 29 van 49

30 4.6 Maligniteit Tabel 10 geeft het aantal en percentage s weer voor ingrepen die niet uitgevoerd zijn om (een verdenking op) een maligniteit weg te halen en ingrepen waarbij dit wel het geval was. De cardiochirurgische ingrepen (BYPASS, KLEPOP, KLEPGS, BYPKLP), vaatchirurgische ingrepen (RCAOOP, RCAOEN, BLVBUI, FEMBYP, DESFEM), orthopedische ingrepen (HEUPPR, KOPHAL, KNIEPR), en cosmetisch en plastisch chirurgische ingrepen (BORSTZ, BORSTM) en de gynaecologische ingreep SECTIO worden niet uitgevoerd om een (verdenking op) maligniteit weg te halen. Deze ingrepen zijn niet weergegeven in de tabel. Tabel 10. s bij ingrepen niet cq. wel uitgevoerd om (een verdenking op) een maligniteit weg te halen. Geen maligniteit Maligniteit operaties* operaties* Mammachirurgie** MAMABL 444 3,2 (14) ,8 (228) - MAMLUM 884 0,8 (7) ,7 (129) - Chirurgie van colon, galblaas, en appendix COLOOP ,4 (297) 7,8 (127) ,2 (596) 7,2 (266) COLOGS ,5 (125) 4,6 (50) ,8 (415) 5,5 (232) COREOP ,5 (110) 8,6 (57) ,8 (274) 6,2 (115) COREGS ,5 (46) 2,7 (12) ,4 (171) 4,9 (81) COLIOP ,9 (40) 7,6 (17) ,1 (89) 7,6 (42) COLIGS ,4 (27) 10,3 (16) ,0 (50) 5,4 (27) SIGMOP ,6 (130) 7,5 (45) ,3 (132) 7,5 (54) SIGMGS ,0 (40) 4,2 (17) ,3 (87) 5,2 (55) LOWAOP ,3 (17) 6,3 (8) ,5 (101) 10,1 (55) LOWAGS 94 12,8 (12) 5,3 (5) ,4 (107) 6,7 (69) CHOLOP ,1 (40) 3,3 (13) 12 0,0 (0) 0,0 (0) CHOLGS ,2 (256) 0,7 (86) 50 4,0 (2) 2,0 (1) APPEOP 954 3,1 (30) 1,0 (10) 6 0,0 (0) 0,0 (0) APPEGS ,2 (29) 1,6 (22) 3 0,0 (0) 0,0 (0) Gynaecologie en verloskunde ABDUTE ,2 (19) 0,5 (8) 282 3,2 (9) 0,7 (2) VAGUTE ,8 (10) 0,4 (5) 71 0,0 (0) 0,0 (0) PROLUT 779 0,4 (3) 0,4 (3) 2 0,0 (0) 0,0 (0) Neurochirurgie LAMINE ,8 (15) 0,2 (4) 8 0,0 (0) 0,0 (0) * Sommige categorieën bevatten slechts een klein aantal ingrepen, hier dient rekening mee gehouden te worden bij het interpreteren van de resultaten ** Omdat slechts bij een klein deel van de mamma-operaties een implantaat wordt ingebracht, worden de resultaten niet apart weergegeven voor diepe infecties Pagina 30 van 49

31 4.7 Multi-OK Een multi-ok is een ingreep waarbij tijdens de geregistreerde ingreep één of meerdere nevenoperaties hebben plaatsgevonden in hetzelfde operatiegebied. Tabel 11 geeft het aantal en percentage s weer voor ingrepen zonder en met dergelijke nevenoperatie(s). Tabel 11. s bij ingrepen zonder en met nevenoperatie(s) in hetzelfde operatiegebied tijdens de ingreep. Geen multi-ok Multi-OK operaties* operaties* Cardiochirurgie BYPASS** ,9 (109) 1,1 (63) 89 0,0 (0) 0,0 (0) KLEPOP ,8 (14) 0,5 (9) 219 0,9 (2) 0,9 (2) KLEPGS 216 0,0 (0) 0,0 (0) 16 0,0 (0) 0,0 (0) BYPKLP** ,1 (24) 1,7 (19) 90 1,1 (1) 1,1 (1) Mammachirurgie*** MAMABL ,6 (212) ,0 (31) - MAMLUM ,7 (132) ,8 (6) - Chirurgie van colon, galblaas, en appendix COLOOP ,5 (774) 7,4 (345) ,8 (135) 7,6 (58) COLOGS ,1 (506) 5,2 (262) 377 9,8 (37) 5,6 (21) COREOP ,0 (345) 6,7 (154) ,7 (47) 8,2 (23) COREGS ,1 (202) 4,4 (87) ,2 (15) 4,9 (6) COLIOP ,3 (110) 7,6 (51) ,5 (20) 7,9 (9) COLIGS ,9 (73) 6,5 (40) 54 9,3 (5) 5,6 (3) SIGMOP ,7 (220) 7,9 (88) ,0 (47) 5,5 (13) SIGMGS ,1 (123) 5,2 (70) 115 4,3 (5) 2,6 (3) LOWAOP ,7 (99) 8,8 (52) ,3 (21) 10,1 (13) LOWAGS ,2 (108) 6,1 (65) 85 14,1 (12) 10,6 (9) CHOLOP ,3 (38) 3,2 (12) 41 4,9 (2) 2,4 (1) CHOLGS ,3 (276) 0,8 (92) 194 2,1 (4) 1,0 (2) APPEOP 962 3,1 (30) 1,0 (10) 7 0,0 (0) 0,0 (0) APPEGS ,1 (29) 1,6 (22) 7 0,0 (0) 0,0 (0) Vaatchirurgie RCAOOP 464 4,1 (19) 1,7 (8) 96 3,1 (3) 3,1 (3) RCAOEN 442 0,9 (4) 0,7 (3) 21 0,0 (0) 0,0 (0) BLVBUI 567 1,4 (8) 0,7 (4) 21 0,0 (0) 0,0 (0) FEMBYP ,7 (72) 2,8 (16) 90 12,2 (11) 3,3 (3) DESFEM 472 4,7 (22) 1,9 (9) 67 6,0 (4) 1,5 (1) Orthopedische chirurgie HEUPPR ,7 (668) 1,3 (506) 305 1,3 (4) 1,0 (3) KOPHAL ,9 (202) 3,0 (152) 27 0,0 (0) 0,0 (0) KNIEPR ,2 (380) 0,8 (260) 242 1,2 (3) 0,8 (2) Gynaecologie en verloskunde ABDUTE ,3 (24) 0,5 (9) 173 3,5 (6) 0,6 (1) VAGUTE ,8 (10) 0,4 (5) 75 0,0 (0) 0,0 (0) PROLUT 758 0,3 (2) 0,3 (2) 29 3,4 (1) 3,4 (1) SECTIO ,2 (222) 0,2 (39) 192 0,5 (1) 0,0 (0) Neurochirurgie LAMINE ,7 (15) 0,2 (4) 37 0,0 (0) 0,0 (0) * Sommige categorieën bevatten slechts een klein aantal ingrepen, hier dient rekening mee gehouden te worden bij het interpreteren van de resultaten ** Betreft alleen s van de sternumwond Pagina 31 van 49

32 *** Omdat slechts bij een klein deel van de mamma-operaties een implantaat wordt ingebracht worden de resultaten niet apart weergegeven voor diepe infecties 4.8 OK-vooraf Een OK-vooraf is een ingreep die in het jaar voorafgaande aan de geregistreerde ingreep heeft plaatsgevonden in hetzelfde operatiegebied en waarvan de follow-up is afgelopen. Omdat alleen initiële ingrepen in de surveillance geïncludeerd mogen worden is het aantal ingrepen dat toegestaan is als OK-vooraf beperkt. Over het algemeen kan bij een OK-vooraf gedacht worden aan kijkoperaties, het nemen van biopten en het plaatsen van stents, of een ingreep in hetzelfde operatiegebied maar aan een ander orgaan/structuur (bv een colonresectie voorafgaande aan een uterusextirpatie). Tabel 12 geeft het aantal en percentage s weer voor ingrepen zonder en met een OK-vooraf. Tabel 12. s bij ingrepen zonder en met OK voorafgaande aan de indicatoroperatie in hetzelfde operatiegebied. Geen OK-vooraf OK-vooraf operaties* operaties* Cardiochirurgie BYPASS** ,8 (108) 1,1 (62) 25 4,0 (1) 4,0 (1) KLEPOP ,7 (15) 0,5 (10) 29 0,0 (0) 0,0 (0) KLEPGS 230 0,0 (0) 0,0 (0) 2 0,0 (0) 0,0 (0) BYPKLP** ,0 (24) 1,6 (19) 10 10,0 (1) 10,0 (1) Mammachirurgie*** MAMABL ,7 (203) ,6 (25) - MAMLUM ,7 (120) ,3 (13) - Chirurgie van colon, galblaas, en appendix COLOOP ,9 (862) 7,4 (378) ,0 (30) 9,1 (17) COLOGS ,1 (520) 5,3 (270) 93 8,6 (8) 4,3 (4) COREOP ,4 (372) 6,8 (163) 93 15,1 (14) 10,8 (10) COREGS ,2 (206) 4,4 (88) 42 11,9 (5) 7,1 (3) COLIOP ,6 (123) 7,5 (56) 20 25,0 (5) 20,0 (4) COLIGS ,6 (74) 6,3 (40) 13 7,7 (1) 0,0 (0) SIGMOP ,3 (253) 7,7 (96) 46 13,0 (6) 4,3 (2) SIGMGS ,0 (127) 5,1 (72) 19 0,0 (0) 0,0 (0) LOWAOP ,5 (114) 9,1 (63) 28 17,9 (5) 3,6 (1) LOWAGS ,5 (113) 6,5 (70) 19 10,5 (2) 5,3 (1) CHOLOP 340 9,7 (33) 2,9 (10) 14 21,4 (3) 21,4 (3) CHOLGS ,3 (265) 0,8 (90) 185 1,6 (3) 1,1 (2) APPEOP 961 3,1 (30) 1,0 (10) 2 0,0 (0) 0,0 (0) APPEGS ,2 (29) 1,7 (22) 12 0,0 (0) 0,0 (0) Vaatchirurgie RCAOOP 534 3,7 (20) 2,1 (11) 7 14,3 (1) 0,0 (0) RCAOEN 431 0,9 (4) 0,7 (3) 3 0,0 (0) 0,0 (0) BLVBUI 579 1,4 (8) 0,7 (4) 6 0,0 (0) 0,0 (0) FEMBYP ,2 (77) 2,9 (17) 25 0,0 (0) 0,0 (0) DESFEM 499 4,6 (23) 2,0 (10) 23 4,3 (1) 0,0 (0) Orthopedische chirurgie HEUPPR ,8 (648) 1,4 (490) 219 0,5 (1) 0,0 (0) KOPHAL ,0 (198) 3,0 (149) 14 7,1 (1) 0,0 (0) KNIEPR ,2 (331) 0,8 (225) ,8 (25) 1,3 (19) Pagina 32 van 49

33 Geen OK-vooraf OK-vooraf operaties* operaties* Gynaecologie en verloskunde ABDUTE ,4 (23) 0,4 (7) 156 1,9 (3) 0,0 (0) VAGUTE ,6 (6) 0,1 (1) 96 0,0 (0) 0,0 (0) PROLUT 674 0,4 (3) 0,4 (3) 10 0,0 (0) 0,0 (0) SECTIO ,3 (210) 0,2 (34) 119 0,8 (1) 0,0 (0) Neurochirurgie LAMINE ,8 (15) 0,2 (4) 10 0,0 (0) 0,0 (0) * Sommige categorieën bevatten slechts een klein aantal ingrepen, hier dient rekening mee gehouden te worden bij het interpreteren van de resultaten ** Betreft alleen s van de sternumwond *** Omdat slechts bij een klein deel van de mamma-operaties een implantaat wordt ingebracht, worden de resultaten niet apart weergegeven voor diepe infecties 4.9 Vervolg-OK Een vervolg-ok is een ingreep die tijdens de follow-up periode van de geregistreerde ingreep heeft plaatsgevonden in hetzelfde operatiegebied. Tabel 13 geeft het aantal en percentage s weer voor ingrepen zonder en met een vervolg-ok. Tabel 13. s bij ingrepen zonder en met vervolg-ok in hetzelfde operatiegebied tijdens de follow-up periode. Geen vervolg-ok Vervolg-OK operaties* operaties* Cardiochirurgie BYPASS** ,6 (91) 0,9 (52) 244 7,4 (18) 4,5 (11) KLEPOP ,6 (11) 0,3 (6) 180 2,8 (5) 2,8 (5) KLEPGS 224 0,0 (0) 0,0 (0) 8 0,0 (0) 0,0 (0) BYPKLP** ,1 (23) 1,6 (18) 112 1,8 (2) 1,8 (2) Mammachirurgie*** MAMABL ,6 (212) ,7 (31) - MAMLUM ,6 (124) ,2 (14) - Chirurgie van colon, galblaas, en appendix COLOOP ,3 (753) 6,7 (329) ,4 (156) 14,4 (74) COLOGS ,0 (452) 4,7 (236) ,8 (91) 13,3 (47) COREOP ,9 (325) 6,3 (148) ,0 (67) 11,7 (29) COREGS ,0 (178) 3,6 (72) ,5 (39) 15,9 (21) COLIOP ,4 (110) 6,6 (47) 75 26,7 (20) 17,3 (13) COLIGS ,9 (67) 6,0 (37) 51 21,6 (11) 11,8 (6) SIGMOP ,9 (219) 6,6 (81) ,5 (48) 15,6 (20) SIGMGS ,8 (108) 4,5 (62) 88 22,7 (20) 12,5 (11) LOWAOP ,0 (99) 8,0 (53) 63 33,3 (21) 19,0 (12) LOWAGS ,3 (99) 6,1 (65) 82 25,6 (21) 11,0 (9) CHOLOP 407 9,8 (40) 3,2 (13) 4 0,0 (0) 0,0 (0) CHOLGS ,2 (272) 0,7 (92) 72 11,1 (8) 2,8 (2) APPEOP 968 3,1 (30) 1,0 (10) 1 0,0 (0) 0,0 (0) Pagina 33 van 49

34 Geen vervolg-ok Vervolg-OK operaties* operaties* APPEGS ,1 (29) 1,6 (22) 4 0,0 (0) 0,0 (0) Vaatchirurgie RCAOOP 510 3,1 (16) 1,6 (8) 50 12,0 (6) 6,0 (3) RCAOEN 446 0,7 (3) 0,4 (2) 17 5,9 (1) 5,9 (1) BLVBUI 566 1,1 (6) 0,7 (4) 22 9,1 (2) 0,0 (0) FEMBYP ,4 (68) 2,2 (13) 61 24,6 (15) 9,8 (6) DESFEM 515 4,3 (22) 1,9 (10) 24 16,7 (4) 0,0 (0) Orthopedische chirurgie HEUPPR ,6 (625) 1,3 (479) 477 9,9 (47) 6,3 (30) KOPHAL ,8 (190) 2,8 (142) ,5 (12) 9,6 (10) KNIEPR ,1 (369) 0,8 (255) 467 3,0 (14) 1,5 (7) Gynaecologie en verloskunde ABDUTE ,5 (30) 0,5 (10) 27 0,0 (0) 0,0 (0) VAGUTE ,8 (10) 0,4 (5) 14 0,0 (0) 0,0 (0) PROLUT 782 0,4 (3) 0,4 (3) 5 0,0 (0) 0,0 (0) SECTIO ,2 (221) 0,2 (38) 62 3,2 (2) 1,6 (1) Neurochirurgie LAMINE ,7 (15) 0,2 (4) 15 0,0 (0) 0,0 (0) * Sommige categorieën bevatten slechts een klein aantal ingrepen, hier dient rekening mee gehouden te worden bij het interpreteren van de resultaten ** Betreft alleen s van de sternumwond *** Omdat slechts bij een klein deel van de mamma-operaties een implantaat wordt ingebracht, worden de resultaten niet apart weergegeven voor diepe infecties Pagina 34 van 49