Aanvullende tekst bij prezi met foto s en filmpjes over onze parkinson-unit op afdeling de Esdoorn bij Liemerije, deskundige zorg voor ouderen.

Transcriptie

1 UKON symposium : Laten wij het hebben over.. optimale parkinsonzorg. Aanvullende tekst bij prezi met foto s en filmpjes over onze parkinson-unit op afdeling de Esdoorn bij Liemerije, deskundige zorg voor ouderen. Intro Ons zelf voorstellen Linda Bonenkamp, woonbegeleider en Hilda Hartholt, parkinsonverpleegkundige. Gestart in juni 2018 Doel van p-unit, voordelen: - deskundigheid - lotgenoten - leefklimaat Nadelen: - confrontatie - afstand nul-meting tussenevaluatie met bewoners, mantelzorgers en verzorgenden + enquete - activiteiten avonds - meer bewegen - verder erg positief Doel van deze mini-workshop Dit willen we doen aan de hand van een dag op de parkinson-unit, vanuit de bewoner zijn dagindeling. EEN DAG OP DE P-UNIT Nacht 10 TIPS Film over goede parkinsonzorg (4 min) Parkinson in beeld Meetinstrument om parkinsonklachten te meten en effect/bijwerkingen op medicatie, wat meten we: Medicatie wordt aangekruist na toediening Slaap On-off Overbeweeglijk Hallucinaties Open vak bijv freezing of misselijkheid. Is intensief voor bewoner en/of voor verzorging. Nachtalarm Parkinson gaat nachts ook door, veel mensen hebben problemen met slapen door stijfheid, tremoren, dopamine-dip, verstoring dagnacht-ritme. Nacht alarm, medicatie om 3.00 uur, dhr. wordt er zelf niet wakker van, ondanks alarm. Collega gaat er naar toe om dhr. wakker te maken. Adviezen tav goede nachtrust bij parkinson (naast gewone adviezen): Observatie nachtelijke onrust, levendige dromen. Observatie stijfheid, tremoren, verstoring dag/nachtritme. Bij onrust in de nacht met arts kijken naar medicatie, evt overleg met psycholoog, ergo, mantelzorger. Pagina 1 van 5

2 Medicatie aanpassing, heeft bewoner al langzaam werkende medicatie voor de nacht, evt nachts disper, werkt snel. Transfers vaak moeizaam, daarom veelal bedbeugel, touwladder en veelal geen papegaai. Als mensen na verloop van tijd voorkeurshouding krijgen dan zijligging op korte zijde evt DLO systeem. Overdag wel power-nap, max 45 min, niet langer ivm verstoring nachtrust. Ochtend Ontbijt. Ei eten --> eiwitten. Een gevulde maag en het aanbod van eiwitten in de maaltijd kan de opname van levodopa negatief beïnvloeden. Daarom min half uur voor of uur na de maaltijd de medicatie innemen. PWR en bewegen. Power Wellness Recovery PWR! is een interessant oefenprogramma voor mensen met de ziekte van Parkinson waarin ze uitgedaagd worden om meer te bewegen en groter te bewegen dan wat ze gewend zijn. Deze bewegingen zijn zeer goed toe te passen voor en tijdens de zorg en gedurende de dag, waardoor stijfheid verminderd, conditie en bewegelijkheid behouden blijft en patiënten beter functioneren. Wij proberen al bij starten van de dag hiermee te beginnen, maar ook de rest van de dag. Om ongeveer 10:30 uur groepsactiviteit bewegen of individueel, kan van alles zijn, actieve muziek, bewegingen maken, gooien met de bal, tennissen. Maar ook een extra stukje lopen, bijv naar toilet, extra ommetje maken. Maar ook bewoner zelf zijn boterham laten halen. Bewoner stimuleren om te bewegen, neemt zelf minder initiatief. Medicatie (gericht op zorg) Verschillende deelmomenten. Inname met water of appelmoes medicatie gemalen, afwegingen eiwitten en medicatie waardoor soms geaccepteerd wordt toch zuivel te geven ondanks dat het eigenlijk niet kan volgens richtlijnen. Medicatie op tijd gegeven wordt Evt gebruik maken van alarm op mobiel door verzorgenden Soms kan andere medicatie bijv pcm van de reguliere tijd af en verplaatst worden naar tijdstip dat bewoner levodopa krijgt. Extra alert op obstipatieklachten omdat deze van invloed zijn op medicatie effect. Welke medicatie niet geven bij patiënt met parkinson benoemen? Bijv Haldol, metoclopramide, zie site pat ver. Middag Warme maaltijd Wat doen wij om dit optimaal te laten verlopen? Rust, belangrijk momenten van rust, voor iedereen verschillend. Hulp bij de maaltijden. Gemalen eten, slikproblemen (uitleggen waardoor? Minder kracht, dubbeltaken etc). Tweede deur is dicht. Tussendeur naar andere unit is dicht. Observatie door hulpverleners hoe eten gaat evt hulp van ergo, diëtiste en logopediste. Rust Balans in rust en activiteit is belangrijk ivm moeheid, parkinson kost veel energie. Pagina 2 van 5

3 Bewegen Er zijn momenten dat er samen bewogen wordt, maar ook de individuele beweging is belangrijk. PWR zoals in de ochtend net al benoemd gaat hele dag door Daarnaast verschillende mogelijkheden, stukje lopen, fietsen, Parkinsongroep, zwemmen. Wat doen we anders dan voorheen? Vooral meer bewegen en gericht op PWR Meer fietsen (duo of theravital, of fietsgroep) Parkinson beweeggroep Meer overleg met fysio en ergo. Wens om meer uren beweegagoog. We zijn ons bewust dat als een bewoner uit zichzelf vaak minder initiatieven neemt, dan positief uitnodigen tot activiteit (niet denken laat hem maar rustig zitten). Soms ook roekeloos, dan structuur (evt adviezen van fysio of psycholoog). We zijn ons bewust dat stress averechts werkt op handelingen bij een bewoner. Medicatie (gericht op bewoner) Bewoners moeten vaak medicatie innemen zoals te zien op de afbeelding. Meeste bewoners wordt medicatie door zorg toegediend Soms eigen beheer, dan moet je herinneren aan inname, wel elke week evaluatie met vaste WB omdat er grote kans is dat dit op een gegeven moment niet meer goed gaat, tevens moment om te bespreken hoe het gaat met de parkinsonklachten, moet medicatie bijgesteld of besteld worden? Alarm op mobiel bij bewoners, evt Tessa gaan gebruiken? Avond Maaltijd Hulp bij de maaltijden, sommige bewoners hebben slikproblemen. Wat doen we anders dan voorheen? Hulpmiddelen:bordenrand, bekers met tuit. Of met een duidelijk handvat. Bewoners geven ook aan dat ze het makkelijk vinden om op een snijplank te snijden, ligt steviger en een vlakke onderlaag. Veel mensen gebruiken ook een rietje, anti-teruglooprietje, beker neusuitsparing, draaibeweging beker wordt kleiner, dus kost minder moeite. Meer samenwerking met ergo en logo Prikkels reduceren ivm dubbeltaken Wandeling In de avond proberen we ook te bewegen, juist omdat het zo belangrijk is om dit op verschillende momenten te doen, vaak ook goed voor de houding. Avondinvulling is voor iedereen anders, de 1 is graag op zijn kamer bezig met de laptop, een ander wil het liefst rust in zijn luie stoel. Iedereen heeft daarin een eigen invulling, tv kijken op bed of in de stoel. Verder niet zoveel, veel mensen met Parkinson zijn avonds moe. P Woonklimaat Wat is er anders? Automatische deur ivm demping prikkels Tweede deur huiskamer afgesloten Meer verlichting (led) in de gangen en in de huiskamer Pagina 3 van 5

4 Zwarte toiletbrillen Looppaden en gangen leeg Badkamer markering verpleegartikelen als tilliften Rustige uitstraling, ruimten prikkelarm. Parkinsontraining. Gestart in juni 2018 eerst met een groep 6 collega s (kernteam werkzaam op de P-unit), 2 dagen door Parkinsonnet. In januari 2019 is er een 2 e groep collega s geschoold. Ook training door fysio aan zorg bijv tav transfers en PWR. Ook wordt er scholing/voorlichting gegeven bijvoorbeeld op andere afdelingen, dagbehandeling, scholing. Bij scholing is vaak ervaringsdeskundige aanwezig. Wij proberen zoveel mogelijk te werken volgens de richtlijnen die gegeven worden door Parkinsonnet. Tips Rollator zo moet het juist niet (foto lopen met bewoner met allerlei obstakels). Veel ruimte nodig, weinig prikkels en een loopvrije omgeving. Verschillende hulpmiddelen die kunnen helpen, zie de infragroene lijn, cue bij freezing. Lopen onder begeleiding is eigenlijk bij alle bewoners wel van toepassing, i.v.m. grote kans op val gevaar. Vaak hebben ze ook de cues van ons nodig om goed in beweging te kunnen zijn. Samen met parkinsonnet fysiotherapeut kijken naar welke cues helpend zijn. Masker gelaat, bewust zijn van, vragen naar emotie en stemming. Alarm, het zijn veel deeltijden, waarbij we zelf ook bij ook hebben moeten wennen. Alarm op mobiel gebruiken. Voor ons zitten de medicatie tijden er nu helemaal in, waarbij we het alarm op de telefoon nu eigenlijk niet meer gebruiken maar het was zeker een handig hulpmiddel. Begeleiding mantelzorger, mogelijkheid van lotgenoten contact o.b. van maatschappelijk werk en park vpk. Liemerije Op P-unit veel samenwerking met paramedici aangesloten bij ParkinsonNet. Uitleg over ParkinsonNet, hoe te benaderen, zie ook hand-out die we op de site laten zetten. Parkinsoncafé Parkinson-MDO 1 keer per maand voor gehele organisatie Inzet expertise op alle afdelingen Mogelijkheid van huisbezoek evt MDO thuis Parkinsonbeweeggroep Aanbod mantelzorggroep Plannen die we nog hebben: Educatie aan bewoners en mantelzorgers Weer aanbieden van mantelzorggroep Bewegen uitbreiden, ook buiten Gesprekken bewoner en neuroloog van ziekenhuis verplaatsen naar p-unit. Dagbehandeling Geheugentraining Zorgpad met beschrijving wie wanneer welke zorg/behandeling definitief maken, nu in concept klaar. Pagina 4 van 5

5 Financiën, we willen hogere ZZP (zorg complex, meer tijd kost ivm traagheid en geen dubbeltaken). Daarna aanvraag meerzorgtoeslag. Voor meer informatie zie: Mocht je ons nog vragen willen stellen: Telefoonnummer Liemerije Pagina 5 van 5