Korter in kraambed, betere zorg?

Transcriptie

1 Korter in kraambed, betere zorg?

2 Korter verblijf, minder kosten? Nancy Vansteenkiste Operationeel directeur UZ Leuven

3 Verblijfsduur normale bevallingen Bron: OECD

4 Verblijfsduur normale bevallingen Evolutie nationaal 2016 start pilootprojecten Minister De Block Evolutie verantwoorde verblijfsduur (SOI1 en 2) 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 BFMjaar _2014 BFMjaar_ Vaginale bevalling 4,8 4,2 540 Keizersnede 6,5 5,7 Bron:

5 Verblijfsduur laagrisico zwangerschappen Evolutie UZ Leuven

6 Benutte bedden Materniteit Evolutie UZ Leuven BB MAT volledige jaren (UZ) ,05 28,53 26,54 25,69 24,46 24,8 21,91 20, ,54 15, ,97 BB

7 Aandeel KIK tov totaal bevallingen UZ Leuven Som van aantal KIK ptn Som van aantal bevallingen

8 Minder kost? Maatschappij Ziekenhuis Eerste lijn Patiënt

9

10 Kosten impact op maatschappij - projectfase Inkomstengarantie en budgetgarantie Voor de start van het project bij kandidatuur: AS IS = wat wordt er voor de patiënten waarvan we denken dat ze in aanmerking komen voor KIK gefactureerd aan overheid, patiënt, andere = KOST voor maatschappij, INKOMST voor projectleden. Idee was dat tijdens KIK project de KOST voor de maatschappij niet mocht stijgen. o Indien toch stijging: project moet terugbetalen aan overheid o Indien daling: overheid betaalt terug aan project = inkomstengarantie Daarnaast: budgetgarantie: KIK verblijven worden uit de nationale berekening van de verantwoorde ligduur gehaald. En de verblijven binnen KIK worden aan nationaal gemiddelde verblijfsduur vergoed (niet aan de kortere).

11 Kosten impact op maatschappij - projectfase Inkomstengarantie: Theoretisch: shift van 100 vóór de start: inschatting ziekenhuizen: +/- 100 minder factureren in to be Eerste lijn (VV): facturatie aan RIZIV van 63 extra tov as is Saldo 37 voor ondersteuning werking Voorzichtige start bij bepaling uit te betalen bedragen vanuit ziekenhuizen naar eerste lijn (nog geen feedback en uitbetaling overheid)

12 Kosten impact op maatschappij - projectfase Realiteit rapportering Rekenmodel: Tijdsvenster Aantal KIK ptn Minder gefactureerd in de ziekenhuizen Meer gefactureerd in eerste lijn (à RIZIV + à pt + à ziekenhuizen) Saldo (gewogen ifv case mix) 2e sem Gemiddelde Besparing per KIK bevalling zou moeten terugbetaald worden ikv project daarna besparing overheid/maatschappij > 100 < 100 Coördinatie = per jaar Over volledige periode 20,5 per verblijf Hoe groot is de blijvende nood? Zo n 150 kostenbesparing maatschappelijk

13 Kosten impact op maatschappij - projectfase Realiteit rapportering Rekenmodel: Voorlopig < 37 per pt van ziekenhuizen naar eerste lijn voor ondersteuning. Bedrag daalt naarmate meer ptn Tijdsvenster Bedrag vanuit de ziekenhuizen betaald aan 1e lijn voor ondersteuning gemiddeld per pt 2e sem Som

14 Kosten impact op maatschappij - projectfase Budgetgarantie: Tijdens het project: KIK verblijven worden uit de nationale berekening van de verantwoorde ligduur gehaald. De vergoeding is die van de nationaal gemiddelde ligduur. Na het project: Verantwoorde ligduur daalt minder uitgaven voor deze DRG s MAAR gesloten budget Impact laag variabele zorg?

15 Kosten impact op maatschappij Maatschappelijke kost eindsituatie < startsituatie : 150 minder per bevalling Ondertussen door overheid wel aangekondigd dat er een telematicapremie van 800 per jaar per vroedvrouw komt. Validatie van onze cijfers met die van de overheid! Nog geen reactie/feedback: zal pas zomer 2019 beschikbaar zijn

16 Kosten impact op ziekenhuis - projectfase Benadering aan de hand van het AC/ZP model UZL: A C A C A C ZP ZP Kosten per verblijf laagrisico zwangerschap vergelijking 2018 met 2015 (incl indexcorrectie) Kosten: -160 Reden = 6 bedden minder operationeel waardoor afbouw van 1 shift (=1,2 vte) mogelijk.

17 Kosten impact eerste lijn - projectfase o o Méér patiënten meer vroedvrouwen (meestal zelfstandigen) Vereiste project = geïnformatiseerd o Vereiste project = permanentie dus praktijk van minimum 3 ; praktijkkost Huidige facturatie aan ziekenhuizen ikv projectondersteuning: 14 /verblijf Komende: telematicapremie 800 per jaar per VV die aan bepaalde voorwaarden voldoet

18 Kosten impact patiënt - projectfase Kosten: Persoonlijk aandeel in ziekenhuisfactuur, kamersupplement, rooming in, Geen remgeld op hon VV thuis, wél dossierkost en km-vergoeding Impact UZ Leuven obv rekenmodel: Tijdsvenster Aantal KIK ptn Aandeel pt voor Aandeel pt na KIK KIK project project Saldo 2e sem Gemiddelde Daarnaast: Supplementen (honoraria) Impact UZ Leuven obv rekenmodel: door minder ligdagen -34 Totaal = -89 (excl. (para)farmacie)

19 Minder kost? Maatschappij Ziekenhuis Eerste lijn Patiënt 150 minder kost (zal minder worden gezien vooruitzicht telematicapremie) Lager BFM voor die DRG s 160 minder kost Enkel mogelijk bij voldoende afbouw van bedden die afbouw van personeel mogelijk maakt Kost niet goed gekend : telematica en praktijkorganisatie 89 minder kost (excl. farmacie)

20 Uitdaging = kost voor volledige traject