Evidence based design Eénpersoonskamer pro & contra. Dr. Wim Tambeur Klinisch directeur UZ Leuven

Transcriptie

1 Evidence based design Eénpersoonskamer pro & contra Dr. Wim Tambeur Klinisch directeur UZ Leuven

2

3

4 Context - wetgeving Koninklijk besluit (23 oktober 1964) tot bepaling van de normen die door de ziekenhuizen en hun diensten moeten worden nageleefd Men moet beschikken over een voldoend aantal kamers met één bed om er steeds de zieken in te kunnen opnemen, voor wie afzondering vereist is. sommige kenletters gespecifieerd (vb Sp: 50%) Besluit van de Vlaamse Regering (8 JUNI 1999) tot vaststelling van de totale investeringssubsidie en de bouwtechnische normen voor de verzorgingsinstellingen. beperking door m² / bed Wet van 7 augustus 1987 op de ziekenhuizen supplementen kunnen worden aangerekend op voorwaarde dat tenminste de helft van het aantal bedden in het ziekenhuis beschikbaar kan worden gesteld voor het onderbrengen van patiënten die zonder supplementen wensen te worden opgenomen. BFM (KB 25/04/02): Vermindering van het budget (onderdeel C3) afhankelijk van het bedrag aan kamersupplementen (één- en tweepersoonskamers) aangerekend door het ziekenhuis.

5 Context - wetgeving

6 Context - wetgeving Actuele discussie rond prijsstijgingen hospitalisatieverzekeringen blijft dit een belangrijk argument voor meer éénpersoonskamers? Vanaf 1 oktober 2005 neemt verzekeringsmaatschappij Fortis AG de hospitalisatieverzekering voor personeelsleden van de Vlaamse administratie voor haar rekening. Dat besliste de Vlaamse Regering op 16 september De supplementen voor het verblijf in een eenpersoonskamer en voor de erelonen van de geneesheren bij verblijf in een éénpersoonskamer zijn niet langer verzekerd. De patiënt zal deze dus zelf moeten betalen. Wie toch nog verzekerd wil zijn voor supplementen bij een verblijf in een eenpersoonskamer, kan aanvullend en vrijwillig een bijkomende dekking nemen. Personeelsleden, hun gezinsleden en gepensioneerden moeten deze aanvullende premie van 151,55 euro zelf betalen. Bron: 23/02/2006

7 Context - literatuur Eénbedskamer Meerbedskamer Bron: AIA (2003), The use of single patient rooms versus multiple occupancy rooms in acute care environments

8 Eénbedskamer Meerbedskamer Bron: AIA (2003), The use of single patient rooms versus multiple occupancy rooms in acute care environments Congres Context - literatuur

9 Context - literatuur Eénbedskamer Meerbedskamer Bron: AIA (2003), The use of single patient rooms versus multiple occupancy rooms in acute care environments

10 Context - literatuur VE met individuele kamers en ruimte voor flexibiliteit Voor nieuwbouw NHS - Normatieve m²

11 Context - literatuur m² 32 bedden

12 Context - literatuur m² 32 bedden

13 Context - literatuur Trends Nederland: niet meer realiseren van tweepersoonskamers. minder privacy dan eenpersoonskamers op het vlak van de sociale interactie met andere patiënten slechter bevallen dan drie- of vierpersoonskamers. gebruikelijke dimensionering van een tweepersoonskamer bemoeilijkt het manoeuvreren met bedden en apparatuur overwegend realiseren van driepersoonskamers (niet alle bedden naast elkaar) anticipatie op toekomstige zorginhoudelijke inzichten: realiseren van vierpersoonskamers die met eenvoudige ingrepen in twee tweepersoonskamers op te splitsen zijn en omgekeerd. Bron: DJGA Deventer ziekenhuis Bron: bouwcollege

14 Context UZ Leuven Bestaande situatie Geheel GHB: 384 eenpersoonskamers / 1449 bedden (= 26,5%) (incl NICU, KIGE, slaap, EPSI, materniteit, ) Standaardverpleegeenheden: 185 eenpersoonskamers / 1040 bedden (= 17,8%) In 2002 werd voor ABD slechts 55% van de vraag naar privé-kamers ingewilligd

15 Context UZ Leuven # patients # admissions # days # one days fee/patient (euro)

16 Context UZ Leuven Benutte Bedden per Severity of Illness gebaseerd op jan-juni

17 Context UZ Leuven Belang van handhygiëne Belang van barrièrevorming cohorte-isolatie Verbruik handalcohol in liter Isolatiedagen voor MRSA Aantal patiënten met een eerste positief MRSA staal 0

18 Context UZ Leuven Onderzoek verblijfsduur privé/niet-privé op hositalisatie (incl. ITE) 12,7% van verblijven is privé Na vergelijking van verblijfsduren van patiënten in dezelfde APR-DRG/SOIgroep en filtering van groepen waarbij omwille van de pathologie een voorkeur voor een type kamer bestaat: conclusie: er is in UZLeuven geen statistisch relevant verschil tussen de verblijfsduur van privé- en niet-privépatiënten

19 Context UZ Leuven Niv 04: kindergeneeskunde 49,7 m²/bed Niv 03: psychiatrie 34,5 m²/bed Vrouw en kind Psychiatrie Kinderpsychiatrie Kritieke diensten

20

21 Standpunten binnen UZ Leuven Multidisciplinair expertenteam samengesteld (n=20) (o.a. hoofdgeneesheer, directie, ziekenhuishygiëne, technische dienst, facilitaire dienst, opnamebeleid, ) Literatuurstudie als basis voor discussie per mail opgestuurd met vraag tot eerste reactie Vervolgens: eerste reacties werden gebundeld tot topics en stellingen met een confrontatie van experten in brainstormsessie

22 UZ Leuven kiest voor meer éénpersoonskamers. Congres Unanimiteit Flexibiliteit opnameplanning Interne verhuizen Regeling treffen voor kamersupplementen/ honoraria Privacy Infectiegevaar Betere mantelzorg Techn/comfortsmogelijkheden Discussie over uitsluitend of overwegend 1-persoonskamers per VE Tegengestelde standpunten Sociale rol (controle / interactie) voor bepaalde doelgroep Overzicht op VE Wensen & mogelijkheden patiënt Grote onzekerheid Kosten Geen duidelijke uitspraken over type meerbedskamers Interessante solitaire standpunten Garantie voor snelle genezing Concurrentiepositie UZ Prijs mag geen rol spelen, wel kwaliteit Standpunten binnen UZ Leuven

23 Stelling 1 De toekomstige ziekenhuispatiënt wenst een éénpersoonskamer en wij moeten die wens blindelings volgen. Wat zijn de wensen van de patiënten? Zijn er verschillen tussen eenheden? Patiënten moeten vrije keuze voor meerbedskamer hebben Patiënten vragen niet voor een éénpersoonskamer, ze eisen een éénpersoonskamer Eenpersoonskamers zijn de toekomst. Ingaan op de vraag van sommige patiënten voor gezelschap gaat toch wel erg ver voor het inwilligen van de grillen van verwende Belgische patiënt De zorgverlening mag niet vertrouwen op de medepatiënt als bewaker van zijn kamergenoot

24 Stelling 2 Een differentiatie tussen 1 ste (met supplement) en 2 de klasse (zonder supplement) éénpersoonskamers met goed uitgebouwde ontmoetingsruimten is een alternatief voor traditionele verpleegeenheid. In al onze omringende ziekenhuizen gaat men naar prachtige luxe kamers Onderscheid tussen patiënten met of zonder hospitalisatieverzekering blijft bestaan Onderscheid kan bijvoorbeeld bestaan uit internettoegang, digitale TV, dagelijks bezoek privé-arts, aangepaste menu s, (grotere) kamer met rooming-in faciliteit, afwerkingsmaterialen (vergelijk suite in hotel) Overleg met overheid nodig tot actualisering wetgeving?

25 Stelling 3 Indien meerbedskamers dan zijn 3-bedskamers te prefereren boven 2/4-bedskamers Stelling uit Nederlands onderzoek Tegenstelling met huidige gang van zaken in UZ Leuven

26 Conclusie Trend naar 1-persoonskamers is duidelijk aanwezig Kwaliteit van zorg / patiëntenbehoefte zorgt voor stijgende vraag naan 1-persoonskamers Bouwkundig / architecturaal is het een haalbare opgave Vraagtekens naar wetgeving en exploitatiekosten