ortho-nieuwsbrief Levensecht operaties oefenen in Mobile Skills Lab
|
|
- Andrea van der Wal
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 ortho-nieuwsbrief groeninge flash special - januari 2014 Met blijheid stel ik onze nieuwe ortho-nieuwsbrief van 2014 voor. Wij kregen tal van positieve reacties op onze vorige nieuwsbrieven die in de eerste plaats gericht zijn aan de eerste lijn, huisartsen en kinesitherapeuten, maar blijkbaar ook gesmaakt worden door medewerkers, verpleegkundigen, paramedisch personeel en patiënten. Dat is voor ons een grote stimulans om verder en beter te doen. Het voorbije jaar was druk. Als eerste niet-universitaire ziekenhuis in de Benelux slaagde az groeninge er in een JCI-accreditatie binnen te halen. Dit vereiste een enorme inzet van zowel verplegend als paramedisch personeel en ook van alle collega-artsen. Door de opstart van de afdeling orthogeriatrie slaagden we er ook in onze uitstekende verstandhouding met de geriaters verder uit te bouwen. Deze afdeling komt tegemoet aan de toenemende specifieke behoefte van onze vergrijzende populatie. U leest hierover meer in deze nieuwsbrief. In september en oktober 2013 organiseerden dr. Putzeys en dr. Vanhaecke een cursus knie- en polschirurgie in samenwerking met KULAK. Levensecht operaties oefenen in Mobile Skills Lab Op 7 januari bezocht het Mobile Skills Lab van Arthrex az groeninge. De grote zwarte vrachtwagen met daarin een speciale oefenruimte is uniek in zijn soort. In het Mobile Skills Lab kunnen verschillende operaties worden geoefend op sawbones (kunstbot), modellen van knieën en schouders maar ook op anatomische preparaten. Op die manier kunnen chirurgen de bestaande technieken verfijnen maar ook nieuwe technieken of nieuwe instrumenten gewoon worden. De verschillende chirurgen en assistenten van de dienst orthopedie oefenden overdag vooral nieuwe arthroscopische technieken van de pols, elleboog, schouder, knie en enkel. s Avonds konden de verschillende medewerkers een kijkje komen nemen. De evolutie naar steeds minder invasieve technieken vormt een belangrijke meerwaarde voor de patiënt. Ook de beschikbare implantaten (botankers, fixatiesystemen ) worden steeds beter. De firma Arthrex biedt met hun labo de mogelijkheid deze verschillende technieken, producten en instrumenten te vergelijken, te oefenen en perfect onder de knie te krijgen. Een groot voordeel van het Mobile Skills Lab is de mobiliteit: de oefenlocatie komt gewoon naar de ziekenhuizen toe. Medisch diensthoofd Dirk Oosterlinck is heel enthousiast. Deze mogelijkheid om in realistische omstandigheden te kunnen oefenen, biedt een belangrijke meerwaarde voor onze patiënten. Het is eigenlijk gewoon echt opereren. Het is niet te vergelijken met ander demomateriaal of andere computersimulaties. In het verleden werkten we ook al regelmatig samen met het departement anatomie aan de KULAK voor gelijkaardige projecten. We hopen dit in de toekomst meer en meer te doen. Het orthopedisch centrum Kortrijk was vroeger reeds betrokken in de ontwikkeling van nieuwere technieken. Het is de bedoeling om zich in de toekomst te blijven richten op innovaties in de orthopedische chirurgie. Op 7 januari kregen we bezoek van het Mobile Skills Lab van Arthrex. Meer daarover in het artikel hiernaast. Op 27 maart organiseren we het orthopodium voor kinesitherapeuten in het splinternieuwe auditorium van az groeninge. Namens het volledige team wens ik jullie een gelukkig en gezond 2014! Veel leestgenot dr. Dirk Oosterlinck medisch diensthoofd
2 Joint venture orthopedie-geriatrie dr. Veerle Mouton, geriater az groeninge dr. Pierre Adyns met pensioen De diensten orthopedie en geriatrie gingen op 1 december 2013 een nieuwe uitdaging aan. Binnen ons ziekenhuis werd een nieuw concept opgestart, genaamd ortho-geriatrie, wat een nauwe samenwerking tussen beide diensten betekent. Op 31 december 2013 stopte dr. Pierre Adyns zijn actieve carrière als orthopedist in az groeninge. Pierre werkte sinds 1979 als orthopedist in Kortrijk, waar hij de dienst orthopedie uitbouwde in het toenmalige Onze-Lieve-Vrouw Hospitaal in de Budastraat. Sinds de fusie van de Kortrijkse ziekenhuizen maakte hij deel uit van ons team. Hij was gedurende vele jaren een vaste waarde in de medische raad van az groeninge. Dr. Adyns was voor ons een man met een charismatische persoonlijkheid en een zeer aangename collega met een grote savoir-vivre. Wij wensen hem nog vele gezonde jaren toe. Vanwege de collega s Samenwerking KULAK De dienst orthopedie van az groeninge werkte voor verschillende projecten samen met de afdeling anatomie aan de KULAK onder leiding van prof. Evie Vereecke. Op 4 oktober organiseerde dr. Guy Putzeys een cursus in samenwerking met de AO (internationale vereniging van fractuurbehandeling). Hij kon hierbij rekenen op de steun en infrastructuur van de KULAK. De deelnemers en instructeurs kwamen uit binnen- en buitenland. Tijdens deze cursus werd dieper ingegaan op bepaalde moeilijkheden bij de behandeling van fracturen van het kniegewricht. Er werden verschillende technieken gedemonstreerd. Daarnaast konden de deelnemers de moeilijkere operatietechnieken oefenen op anatomische modellen onder begeleiding van de instructeurs. De infrastructuur aan de KULAK maakt het mogelijk om dergelijke workshops op een internationaal niveau te organiseren. Probleemstelling Tachtig procent van de heupfracturen komt voor bij patiënten ouder dan 75 jaar. Voor dit type fracturen loopt ook de mortaliteit bij ouderen na een heupfractuur op tot 15 à 20 % binnen het eerste jaar 1. Een vierde van de patiënten die voordien zelfstandig waren, hebben nood aan zorg op lange termijn. Deze patiëntengroep is meer onderhevig aan complicaties en veelal is multi-pathologie aanwezig. De overheid ziet al langer de gevolgen van de vergrijzing van de bevolking in en richtte het Geriatrisch Support Team (GST) op 2. Door het zorgprogramma geriatrie krijgen de geriatrische patiënten op alle afdelingen van az groeninge ondersteuning, meer bepaald via het goed uitgewerkt geriatrisch supportteam. Risicopatiënten worden gedetecteerd door middel van de Geriatrisch RisicoProfiel-score die wordt afgenomen bij alle patiënten ouder dan 75 jaar. Geriatrisch Risico Profiel JA NEEN Cognitieve stoornis (bv. desoriëntatie, 2 0 dementie, delirium) Alleenwonend of geen hulp mogelijk door 1 0 inwonende partner / familie Moeilijkheden bij stappen of transfers of 1 0 gevallen in het voorbije jaar Hij/zij werd gehospitaliseerd in de 1 0 afgelopen 3 maanden De patiënt gebruikt 5 of meer geneesmiddelen 1 0 Totaalscore Fig. 1: GRP-scoreformulier Een score > 2 wordt als positief beschouwd, waarna het geriatrisch supportteam verwittigd wordt. Het GST werd in az groeninge reeds geïmplementeerd in Dit zorgde voor een toename van het aantal transfers van orthopedie naar geriatrie (50%) en bovendien gebeurt deze verwijzing veel sneller in vergelijking met vroeger (2de dag na ingreep). Deze patiënten kwamen terecht op één van de vier afdelingen geriatrie onder supervisie van een geriater. Duidelijke afspraken tussen de geriaters en de orthopedisch chirurgen kunnen een meerwaarde zijn om de kwaliteit van leven voor deze patiënten te verhogen. De literatuur 3 toonde ons aan dat er vier mogelijke modellen bestaan die al in buitenlandse ziekenhuizen geïmplementeerd werden. Ofwel worden deze patiënten gelokaliseerd op een orthopedische afdeling met consult door geriater op vraag, ofwel was er dagelijks een geriatrisch consult. Bij een derde model werden deze patiënten opgenomen op een geriatrische afdeling waarbij de orthopedisch chirurg de consultrol opnam op vraag. Het meest gesofisticeerde model is het model waarbij de orthopedisch chirurg en de geriater samen de patiënt behandelen van opname tot ontslag. Aangezien bij een fraile, geriatrische patiënt met een valgerelateerde fractuur de behandeling van de fractuur soms ondergeschikt is aan de behandeling van de co-morbiditeiten (Friedman et al, 2008), kozen wij voor de afdeling ortho-geriatrie onder leiding van de geriaters waarbij de orthopedisch chirurg op frequente, vaste tijdstippen de consulentrol op zich neemt. De zorgplannen (verpleging-kinesitherapie-ergotherapie) werden overgenomen van de orthopedische afdeling en geïntegreerd in de zorgplannen van de geriatrie. Concept ortho-geriatrie az groeninge Opname van valgerelateerde fracturen bij fraile geriatrische patiënten gebeurt via de spoedopname. De orthopedisch chirurg legt eerst een behandelplan voor de fractuur vast (operatief herstel of conservatieve behandeling). Indien de patiënt voldoet aan de in- en exclusiecriteria van de afdeling ortho-geriatrie kan de patiënt getransfereerd worden naar de geriaters en naar de afdeling ortho-geriatrie. De geriater zorgt voor een optimaal management van de co-morbiditeiten. Via frequente bedside consulten op de afdeling ortho-geriatrie evalueert de orthopedisch chirurg de orthopedische behandeling. Inclusiecriteria Exclusiecriteria Patiënt >75 j GRP >2 valgerelateerde fractuur waarbij orthopedisch advies bedside aangewezen is 1. acute internistische problematiek die revalidatieopstart vertraagt of verhindert of voortgang orthopedisch beleid verhindert 2. vergevorderde dementie ( geen communicatie /apraxie) Fig. 2: in- en exclusiecriteria afdeling ortho-geriatrie We kozen ervoor om één geriatrische afdeling (buda 1, hoofdverpleegkundige Dorine Libbrecht) om te vormen tot de afdeling ortho-geriatrie. Dankzij hun expertise in de geriatrische problematiek kunnen zij de patiënt én zijn multipathologie perfect omkaderen met hun multidisciplinair team. Inzicht in de orthopedische problematiek werd hen bezorgd via een uitgebreid opleidingspakket. Patiënten opgenomen op de ortho-geriatrie krijgen op orthopedisch vlak hetzelfde revalidatieprogramma en -zorg als indien ze opgenomen worden op de afdeling orthopedie. Deze afdeling ortho-geriatrie zal als kenniscentrum dienen voor onze andere geriatrische diensten op campus reepkaai. 1 Abramsen, Excess Mortality, p Zorgprogramma geriatrie FOD Gezondheidszorg: 3 Kammerlander et al. Ortho-geriatric service - a literature review comparing different models. Osteoporos Int (2010) 21 (Suppl 4): S637 - S646
3 De instabiele enkel Recente publicaties dr. Frederick Michels Enkeldistorsies zijn de meest voorkomende letsels tijdens sportactiviteiten. De meeste verstuikingen herstellen volledig zonder operatieve behandeling. In 20 tot 30% van de gevallen kunnen er blijvende instabiliteitsklachten ontstaan. Bij een distorsie van de enkel zijn de gewrichtsbanden in meer of mindere mate beschadigd. Meestal gaat het hier over het anterieur talofibulair ligament. Bij de zwaardere verstuikingen kan het genezingsproces 3 tot 6 maanden duren. Indien nadien blijvende instabiliteitklachten of herhaaldelijke distorsies optreden, spreken we van chronische enkelinstabiliteit. Klassiek wordt een onderscheid gemaakt tussen mechanische en functionele instabiliteit. Bij mechanische instabiliteit zijn de gewrichtsbanden te zwak om verstuikingen tegen te gaan. Functionele instabiliteit ontstaat door een verminderde neuromusculaire functie na verstuikingen. Beide types van instabiliteit komen vaak samen voor. Het wel of niet aanwezig zijn van instabiliteitsklachten wordt sterk beïnvloed door de activiteiten van de patiënt. Patiënten die bepaalde belastende werk- of sportactiviteiten uitoefenen, riskeren meer last te hebben. Van Haver A., De Roo K., De Beule M., Van Cauter S., Audenaert E., Claessens T., Verdonk P. Semi-automated landmark-based 3D analysis reveals new morphometric characteristics in the trochlear dysplastic femur. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc Jun 19 Klinisch onderzoek Bij het onderzoek van de patiënt kijken we verschillende zaken na. Een scheefstand van de achtervoet naar binnen verhoogt de kans op verstuikingen en kan met steunzolen worden tegengegaan. Een verkorte achillespees vermindert de stabiliteit en wordt best aangepakt met stretching. Spierzwakte en verminderde proprioceptie kan aangepakt worden door kinesitherapie. Hierbij is het belangrijk vooral oefeningen aan te leren zodat de patiënt dit zelfstandig kan verderdoen. Schuiflade en varus tilt laten toe om ligamentaire zwakheden vast te stellen. Eventuele plaatsen van pijn moeten we ook nazien. Bij sommige patiënten stellen we ook een veralgemeende hyperlaxiteit vast. Van Parijs M., Audenaert E., Pattyn C. 3D imaging and it s applications in orthopedics: a state of play Accepted for Tijdschrift Voor Geneeskunde Van de Velde J., Audenaert E. et al. An anatomically validated brachial plexus contouring method for IMRT treatment planning Accepted for International Journal of Radiation Oncology. Biology- Physics Van Houcke J., Pattyn C., Van den Bossche L., Redant C., Audenaert E. The pelvifemoral rhythm in cam-type femoroacetabular impingement. 2013, Accepted for Clin Biomechanics Radiografisch nazicht Standaardradiografieën zijn zeker noodzakelijk bij aanhoudende last. Bijkomende stressradiografieën tijdens schuiflade en varus tilt zijn zinvol om ligamentaire letsels te detecteren (vals negatieve resultaten zijn echter mogelijk). Een magnetische resonantie kan helpen wanneer de diagnose niet duidelijk is of wanneer we andere letsels vermoeden. Wetenschappelijke voordrachten Michels F. Percutaneous treatment of tailors bunion. 5th International GRECMIP MIS Course, juni 2013, Barcelona Behandeling De behandeling is meestal niet-operatief. Een correctie van de risicofactoren (schoenen, steunzolen, activiteiten) is nodig waar mogelijk. Een enkelbrace kan zinvol zijn bij risicoactiviteiten. Kinesitherapie kan zeker helpen om de neuromusculaire controle en spierkracht te verbeteren. Indien geen beterschap optreedt, is een chirurgische aanpak aangewezen. Hierbij kunnen we overwegen om de zwakkere gewrichtsbanden te verstevigen. Vaak is dit onvoldoende en moeten de enkelbanden gereconstrueerd worden. Dit gebeurt best op een anatomische manier met een peesgreffe. Het gebruik van de peroneuspezen wordt eerder afgeraden aangezien dit een belangrijke stabilisator van het enkelgewricht is. We verkiezen dan ook om een gracilispees te gebruiken (wat al lang gebruikt wordt voor kruisbandreconstructies). De resultaten van zo n anatomische reconstructie met gebruik van de gracilispees zijn zeer goed tot excellent. Momenteel werken we samen met verschillende centra om een arthroscopische techniek van deze ingreep op punt te stellen. Daarnaast is een kijkoperatie ook zinvol om intra-articulaire letsels vast te stellen en storend littekenweefsel te verwijderen. Referenties Guillo S, Bauer T, Lee JW, Takao M, Kong SW, Stone J, Mangone PG, Molloy A, Perera A, Pearce C, Michels F, Tourné Y, Ghorbani A, Calder J. Consensus in chronic ankle instability: aetiology, assessment, surgical indications and place for arthroscopy. Orthopaedics and Traumatology: Surgery and Research, Coughlin MJ, Schenck RC, Grebing BR, Treme G. Comprehensive reconstruction of the lateral ankle for chronic instability using a free gracilis graft. Foot Ankle Int 2004;25(4): Michels F. Concensus of etiology. Expert Meeting Ankle Instability, sept 2013, Bordeaux Vanhaecke J. Surgical approaches to the wrist and the hand. sept, Kortrijk Vanhaecke J. Complete hand instructional course. sept 2013, Luxemburg Audenaert E., Van Houcke J., Dobbelaere A., Pattyn C. Personalized Predictive Surgery trough the eyes of a surgeon. Invited lecture. Pre-course Workshop, ICCB Leuven sept, 2013 Audenaert E., Van Houcke C., Dobbelaere A., Pattyn C. Current State and Future of Navigated Hip Arthroscopy. Invited Lecture. ISHA annual scientific meeting, okt 2013, Munich Putzeys G. Proximal Tibia with anatomical specimen. Cadaver Workshop, okt 2013 Audenaert E., Van Houcke J., Pattyn C. Extra-articular hip endoscopy. Invited speaker SICOT okt 2013, India Van Houcke J., Pattyn C., Audenaert E. Deviations from the normal hip anatomy: a statistical shape model approach. Invited Lecture, 1th European Hip Arthroscopy Course, Brussels dec 2013 Pattyn C., Van Houcke J., Audenaert E. Differences in morphometric features of the hip in Caucasian and Asian asymptomatic subjects: a CT-based study of 402 cases. Invited Lecture, 1th European Hip Arthroscopy Course, Brussels dec 2013.
4 Beeldvorming bij laterale elleboogpijn dr. Stijn Van Damme, radioloog Laterale elleboogpijn is een veel voorkomende klacht in de huisartsenpraktijk. Epicondylitis lateralis, bijgenaamd tenniselleboog, is de meest voorkomende oorzaak van deze laterale elleboogpijn, met een incidentie van 4 tot 8 per 1000 patiënten. Deze incidentie is het hoogst in de leeftijdscategorie van 40 tot 50 jaar. Er bestaan echter nog andere, minder frequente oorzaken van laterale elleboogpijn die vaak moeilijk hiervan onderscheiden kunnen worden of eerder atypische klachten kunnen veroorzaken. Hieronder volgt een kort overzicht. Epicondylitis lateralis andere oorzaak van laterale elleboogpijn. De extensoren van de pols en de hand hebben een gemeenschappelijke oorsprong op de laterale humerus epicondyl. Overbelasting en repetitieve microtraumata van deze gemeenschappelijke pees veroorzaken tendinose, met mucoide degeneratie, microscheurtjes en intratendineuze calcificaties, waardoor de pees zwakker wordt en ze uiteindelijk volledig kan doorscheuren. RX Diagnose MR Een zorgvuldige anamnese en een goed uitgevoerd klinisch onderzoek zijn vaak voldoende om de diagnose te stellen. Op MR is tendinosis zichtbaar als intratendineus verhoogd signaal, op zowel de T1- als de T2-gewogen beelden, met een verdikking van de pees. Inliggende zones met vochtintensiteit of een verdunde pees wijzen echter op een echte scheur (figuur 3). Aangezien grote peesscheuren alsook geassocieerde scheuren van het laterale collaterale ligament niet op conservatieve therapie reageren, is het belangrijk dat deze ontdekt worden. Beeldvorming speelt echter een belangrijke diagnostische rol bij atypische klachten, bij chronische last en bij gevallen die geen beterschap vertonen bij conservatieve therapie. In deze situaties kan beeldvorming een beter inzicht verschaffen in de aard, ernst en locatie van de afwijkingen en kunnen ook andere mogelijke oorzaken van laterale elleboogpijn worden uitgesloten. RX vertoont verkalkingen, enthesofyten of corticale onregelmatigheden ter hoogte van de epicondylus lateralis in 7 tot 22 % van de gevallen (figuur 2). Tevens kunnen we hiermee ook andere aandoeningen zoals degeneratieve veranderingen (artrose), gewrichtsmuizen, osteochondritis en tumoren opsporen. Ook enkele andere, minder frequente aandoeningen kunnen laterale elleboogpijn veroorzaken. In afwezigheid van tekenen van epicondyltis lateralis op beeldvorming dient hieraan gedacht te worden. Echografie Zenuwcompressie ( entrapment ) De uitstekende spatiale resolutie van echografie zorgt ervoor dat dit het eerste keuze-onderzoek is om epicondylitis op te sporen. Bijkomend voordeel is dat we het onderzoek dynamisch kunnen uitvoeren, waarbij we naar de beelden kijken terwijl de patiënt specifieke armbewegingen uitvoert en waarbij we ook focale drukpijn kunnen beoordelen. Tot slot is een echografisch onderzoek zeer toegankelijk en kan het gemakkelijk in combinatie met RX-opnames gepland worden. Compressie van de nervus interosseus posterior (PIN) Dit is de diepe tak van de nervus radialis ter hoogte van de voorarm en ontstaat ter hoogte van de elleboog. Deze fijne motorische zenuw kan ter hoogte van de elleboog gecomprimeerd worden door een eventuele toegevoegde structuur, alsook op het punt waar deze zenuw door de musculus supinator verloopt (de arcade van Frohse). Hierdoor wordt enerzijds het radialetunnelsyndroom veroorzaakt. De symptomen hiervan zijn vaak een uitstralende pijn naar proximaal en/of distaal, een vermoeid en loom gevoel in de arm en een brandende pijn in de onderarm, die vaak nachtelijk is. Compressie van de PIN kan ook tot motorische uitval leiden, het zogenaamde PIN-syndroom, wat nagenoeg geen pijn veroorzaakt, maar eerder een verzwakking tot zelfs uitval van de voorarmextensoren die door deze PIN worden bezenuwd. Indien de afwijkingen ter hoogte van de extensorpees bij een echografisch onderzoek eerder mild zijn en niet overeenstemmen met de ernst van de klachten, moeten we de nervus radialis en de PIN mee onderzoeken. In typische gevallen heeft de gecomprimeerde zenuw een gezwollen en hypo-echogeen aspect (figuur 4). Ook kunnen secundaire oorzaken van compressie (zoals een lipoom, cyste, ontstoken bursa of een schwannoma) worden aangetoond. Een echografisch onderzoek om epicondylitis op te sporen, heeft een zeer hoge specificiteit (70 tot 100%) en, indien tijdens het onderzoek ook neovascularisatie wordt opgespoord door middel van echo-doppler, ook een hoge sensitiviteit (90-100%). Met andere woorden: indien het onderzoek negatief is, moeten we dus denken aan een figuur 2 Differentieel diagnose We kunnen gebruikmaken van röntgenopnames (RX), echografie (ultrasonografie, US), computer-tomografie (CT) en magnetische resonantie (MR) Tendinose wordt vooral gekarakteriseerd door een heterogene echotextuur en opzetting van de pees met inliggende hypo-echogene zones. Ook intratendineuze calcificaties, een onregelmatige cortexaflijning en een peritendineuze vochtschil zijn vaak aanwezig. Scheurtjes van de pees of geassocieerde letsels van het laterale collaterale ligament kunnen we eveneens goed beoordelen (figuur 1). Ten slotte kunnen we ook een verhoogde hoeveelheid intra-articulair vocht opgesporen, wat op een geassocieerd intra-articulair probleem kan wijzen. figuur 1 vervolg pagina 8 figuur 3 figuur 4 figuur 5 figuur 6 Figuur 1: Echografie toont een diffuse hypo-echogene opzetting van de extensorpees (witte pijlen), met inliggende calcificatie (witte pijlpunt), compatibel met een belangrijke epicondylitis lateralis, met inliggende scherp begrensde scheur (witte ster). De inliggende zone met sterk verhoogd signaal (witte pijlpunt) komt overeen met een scheurtje. Figuur 2: RX-opname toont uitgebreide calcificaties in de weke delen ter hoogte van de epicondylus lateralis. Figuur 5: MR toont een opgezette plica in het posterolaterale deel van het ellebooggewricht (witte pijl), met aanliggende focale synovitis (zwarte pijl). Figuur 3: MR-onderzoek van epicondylitis lateralis: coronaal T2-gewogen beeld met vetsuppressie toont een matig verhoogd signaal ter hoogte van de gemeenschappelijke extensorpees (witte pijlen), compatibel met een zone van tendinose. Figuur 4: Echografie toont de PIN (pijlpunten) die verdikt is (pijl) net proximaal van de arcade van Frohse (Ss en Sd: oppervlakkige en diepe component van de m. supinator). Figuur 6: RX-opname toont een osteochondritis dissecans met loslating van een deel van het capittelum. Let op de translucente zone met omgevende sclerose van het bot (zwarte pijl).
5 vervolg pagina 6 Op MR kunnen we het verloop van deze zenuw eveneens volgen en kunnen we oorzaken van compressie opsporen. Een belangrijk hulpmiddel is dat we op MR denervatiespieroedeem kunnen waarnemen in de spieren die door de PIN worden bezenuwd. Nervus cutaneus antebrachii lateralis Deze zenuw is een subcutane tak van de nervus musculocutaneus en ligt in de nabijheid van de bicepspees en de vena cephalica. Compressie kan ontstaan door de afwijkingen van de bicepspees (hypertrofie bij atleten, hematoom, hechting ) of bij thromboflebitis van de vene. Deze zenuw zelf, evenals een eventuele oorzaak van compressie kunnen we met echografie en MR visualiseren. Posterolaterale plica-syndoom Een plica is een synoviaal overblijfsel van de normale embryonale ontwikkeling van het gewricht. Bij repetitieve microtraumata wordt deze plica dikker waardoor hij ingeklemd kan raken in het humeroradiale gewricht, met een klikkend gevoel en pijn tot gevolg. Op MR kunnen we een oedemateus verdikte plica zien, samen met eventueel kraakbeenlijden en focale synovitis (figuur 5). Kinderen Aanhoudende laterale elleboogpijn bij kinderen berust normaal gezien niet op epicondylitis maar kan veroorzaakt worden door volgende aandoeningen: Osteochondritis dissecans (OCD) van het capitellum Dit is een inflammatie van het bot en kraakbeen, waardoor er necrose en fragmentatie ontstaat. Dit doet zich typisch voor bij kinderen tussen 12 en 15 jaar, vermoedelijk op basis van repetitieve microtraumata. RX-opnames en echografie tonen een onregelmatige aflijning en een afplatting van het capitellum in een vroeg stadium, en fragmentatie van het subchondrale bot met eventuele gewrichtsmuizen in latere stadia (figuur 6). Ook op echografie kunnen we het subchondrale bot beoordelen en kunnen we toename van het gewrichtsvocht en gewrichtsmuizen opsporen. MR kan vroegtijdig een osteochondritis opsporen. Tevens is het samen met een arthro-ct (CT met intra-articulaire injectie van contraststof) het aangewezen onderzoek om de grootte, localisatie en de stabiliteit van de letsels te beoordelen. Ziekte van Panner Dit is een osteochondose van het capitulum humeri, met necrose en nadien regeneratie van de groeikern, typisch bij kinderen tussen 7 en 12 jaar oud. Deze aandoening is meestal zelflimiterend, met op termijn herstel van de normale vorm en grootte van het capitellum. Op RX kan de groeikern onregelmatig en denser voorkomen, met soms afplatting en fragmentatie. MR is doorgaans niet nodig om de diagnose te stellen, doch is gevoeliger dan RX. Het toont signaalafwijkingen in het capitellum, het bovenliggende kraakbeen kan beoordeeld worden en gewrichtsmuizen kunnen worden opgespoord. Besluit Laterale elleboogpijn wordt in het overgrote deel van de gevallen veroorzaakt door een epicondylitis lateralis. De diagnose kan vaak vlot gesteld worden op basis van anamnese en klinisch onderzoek. Beeldvorming speelt echter een belangrijke rol bij chronische last en bij gevallen die geen beterschap vertonen bij conservatieve therapie, door beter inzicht te verschaffen in de aard, ernst en locatie van de afwijkingen. Ook kunnen door beeldvorming andere, minder frequente oorzaken van elleboogpijn worden opgespoord, zeker indien de klachten atypisch zijn. Bij kinderen tot slot, dient te worden gedacht aan een osteochondritis dissecans of de ziekte van Panner. Het orthopedisch centrum az groeninge Kortrijk Orthopedie, campus vercruysselaan Burg. Vercruysselaan Kortrijk t dr. Filip Gheysen: heup - knie dr. Frederick Michels: knie - voet en enkel dr. Dirk Oosterlinck: heup - knie - rug dr. Guy Putzeys: trauma - schouder - bekken dr. Jan Van Cauwelaert de Wyels: schouder - knie dr. Jan Van Der Bauwhede: knie - voet en enkel dr. Luc Vercruysse: heup - knie dr. Luk Verhelst: heup - schouder dr. Emmanuel Audenaert - UZ Gent: heup dr. Pierre Moens - UZ Leuven: kinderorthopedie Handgroep, campus loofstraat Loofstraat Kortrijk t dr. Marleen Dezillie: hand - pols - elleboog dr. Jeroen Vanhaecke: hand - pols prof. dr. Filip Stockmans: hand - pols vu: Jan Deleu, Pres. Kennedylaan 4, 8500 Kortrijk
>Zorg Academie. Sleet op de carrosserie Artrose: wat doe je eraan? Dr. Tine Logghe Dienst fysische geneeskunde en revalidatie
>Zorg Academie Sleet op de carrosserie Artrose: wat doe je eraan? Dr. Tine Logghe Dienst fysische geneeskunde en revalidatie Dr. Wim Vandesande Dienst orthopedie - 1 - > De Zorg Academie - Artrose Programma
Nadere informatieORTHOPEDISCH CENTRUM TURNHOUT
ORTHOPEDISCH CENTRUM TURNHOUT HIGHLIGHTS NEWSLETTER 10 SEPTEMBER 2018 WWW.TURNHOUT-ORTHOPEDIE.BE Interne werking Groei van het OCT Het Orthopedisch Centrum Turnhout (OCT) kent een gestage groei van haar
Nadere informatieTenniselleboog en golfelleboog. informatie voor patiënten
Tenniselleboog en golfelleboog informatie voor patiënten WAT ZIJN EEN TENNISELLEBOOG EN EEN GOLFELLEBOOG? De tenniselleboog is de meest voorkomende diagnose bij elleboogpijn. Typische pijnklachten zijn
Nadere informatieDe pijn is typisch gelokaliseerd aan de voorzijde van de schouder en straalt uit in de bicepsspier.
Biceps Tendinopathie Biceps tendinopathie is een ontsteking van de lange kop van de bicepsspier. Soms kan de pees ontstoken zijn na een val of een blessure, bijv. zware gewichten heffen, maar kan soms
Nadere informatieDiagnostiek Kliniek: anamnese: aard letsel (hoogenergetisch?), pre-existente afwijkingen, aard en tijdsduur zwelling, belastbaarheid
T-III Acuut enkelletsel Inleiding Het inversietrauma van de enkel is met een geschatte incidentie van 425.000 gevallen per jaar in Nederland waarschijnlijk het meest voorkomende letsel van het bewegingsapparaat.
Nadere informatieOp vrijdag werd er ook een symposium voor apothekers en logistieke medewerkers georganiseerd door dr. Guy Putzeys.
ortho-nieuwsbrief groeninge flash special - juni 2015 Beste lezer Met de zomervakantie voor de deur krijgt u naar goede gewoonte de ortho-nieuwsbrief, ondertussen nummer 13. In maart van dit jaar organiseerden
Nadere informatieSchouderinstabiliteit
Schouderinstabiliteit Dr. Hans Van der Bracht www.orthopedie-web.be Opbouw Anatomie Classificaties Anamnese / KO / beeldvorming Behandeling Anterieure Schouderluxatie Posterieure schouderinstabiliteit
Nadere informatieGeschreven door Martijn Raaijmaakers woensdag, 04 november 2009 22:05 - Laatst aangepast maandag, 19 augustus 2013 07:51
Heupartrose (coxartrose) Een gezond heupgewricht heeft gladde kraakbeenoppervlakten die vrij over elkaar glijden en een soepele en pijnvrije beweeglijkheid van de heup toe laten. Slijtage van gewrichtskraakbeen
Nadere informatieInleiding Wat is een heupfractuur?... 4
heupfractuur Inhoudsopgave Inleiding... 3 Wat is een heupfractuur?... 4 Oorzaak van een heupfractuur... 5 Symptomen van een heupfractuur... 5 Niet-chirurgische behandeling van een heupfractuur... 6 Operatieve
Nadere informatieInhoud. Lijst van auteurs 1. Verwijzingen naar eerder verschenen Orthopedische. Inleiding 5 Koos van Nugteren
Inhoud Lijst van auteurs 1 Verwijzingen naar eerder verschenen Orthopedische casuïstiek 3 Inleiding 5 Anatomie 5 Articulatio cubiti 9 Kapsel en ligamenten 10 Stabiliteit 13 Instabiliteit 13 De stijve elleboog
Nadere informatieSchouderprothese. De schouder
Schouderprothese De schouder De schouder is een van de meest beweeglijke gewrichten in ons lichaam. Het schoudergewricht verbindt de bovenarm met de romp. Het is een kogelgewricht waarbij de bol (humeruskop)
Nadere informatieRotator cuff scheur. De meeste scheuren treden op in de supraspinatus maar andere delen van de pees kunnen ook zijn aangedaan.
Rotator Cuff Scheur Rotator cuff scheur Inleiding Een rotator cuff scheur is een vaak voorkomende oorzaak van pijn en ongemak in de schouder bij een volwassene. De rotator cuff bestaat uit 4 spieren en
Nadere informatieOverbelastingsblessures van de knie. Beleid bij topsporters
Overbelastingsblessures van de knie Beleid bij topsporters Lateraal Tractus ileotibialis frictie syndroom Degeneratieve laterale meniscuslaesie Strain/tendinopathie biceps femoris LCL-laesie Entrapment
Nadere informatieGraad 1 verzwikking: Lichte overrekking en geringe beschadiging van de vezels (fibrillen) van het ligament.
Verstuikte enkel Een verstuikte enkel is een veel voorkomende aandoening. Ongeveer 25.000 mensen per dag maken dat mee. Enkel verstuikingen komen voor bij atleten en bij niet atleten, bij kinderen en volwassenen.
Nadere informatiePeesletsels in de dagelijkse praktijk
Peesletsels in de dagelijkse praktijk Symposium Orthopedie 10 december 2016 Sam Hendrix Fysische Geneeskunde & Revalidatie STZH Indeling 1. Achillespeesklachten 2. Pijn onder de voet 3. Chronische enkelklachten
Nadere informatieEnkel artrose (bovenste spronggewricht)
Enkel artrose (bovenste spronggewricht) Artrose (slijtage) is een aandoening van het kraakbeen in gewrichten. Bij enkel artrose is er sprake van slijtage in het bovenste spronggewricht (ook wel tibiotalaire
Nadere informatieHeup- en kniepathologie: 1ste lijnsaanpak. Dr Mike Tengrootenhuysen
Heup- en kniepathologie: 1ste lijnsaanpak Dr Mike Tengrootenhuysen Inleiding Heup Knie FAI Coxartrose Meniscusscheur Voorste kruisband Bursitis ruptuur Patellofemorale klachten Gonartose trochanterica
Nadere informatieVerzwikte of verstuikte enkel
Verzwikte of verstuikte enkel Verzwikte of verstuikte enkel Vrijwel iedereen verzwikt of verstuikt wel eens een enkel. Bij een verzwikking is de schade beperkt; uw enkel is niet meer dan een beetje gezwollen
Nadere informatiePosterolaterale hoek letsels
Posterolaterale hoek letsels Dr. Peter Van Eygen 04-11-2014 CAMPUS HENRI SERRUYS Inleiding Vaak niet herkend J. Hughston: You may not have seen posterolateral corner injuries, I can assure you that they
Nadere informatieEnkelinstabiliteit. Wat is de oorzaak van enkelinstabiliteit? Wat zijn de klachten? Hoe stelt de arts de diagnose?
Enkelinstabiliteit Het enkelgewricht bestaat uit 3 botdelen: het scheenbeen (tibia), het kuitbeen (fibula) en het sprongbeen (talus). De stabiliteit van de enkel wordt, behalve door de vorm van de botten,
Nadere informatieFrozen Shoulder. Ook wel adhesieve capsulitis genoemd. Wat is het?
Frozen Shoulder Ook wel adhesieve capsulitis genoemd Wat is het? Frozen Shoulder is een extreem pijnlijke aandoening waarin de schouder volledig of gedeeltelijk verstfijd is. Het is een van de meest pijnlijke
Nadere informatieZorgproduct Omschrijving. Maximaal 5 verpleegligdagen bij Artrose (gewrichtsslijtage) in de heup 1.980,00 85, ,72
Zorgproduct Omschrijving Kosten instelling Honorarium specialist Totaal tarief Heupoperatie of implanteren van een heupprothese (Met verpleegligdagen) bij Een aandoening van 131999052 botspierstelsel of
Nadere informatieGeschreven door Martijn Raaijmaakers zaterdag, 14 november 2009 14:37 - Laatst aangepast zaterdag, 24 november 2012 09:28
Hallux valgus Hallux is de medische term voor grote teen en valgus staat voor een standafwijking naar buiten. Hallux valgus betekent dus dat de grote teen naar buiten staat. Door de standafwijking ontstaat
Nadere informatieVinger arthrosis. Apeldoorn. Online afspraak? Wat is arthrose? Hoe behandelen we arthrose van het PIP-gewricht? maken / wijzigen.
Orthopedisch Centrum Aandoeningen Patienten Afspraak maken Verwijzers Zoeken Orthopedisch Centrum Apeldoorn Home / Behandelingen / Vinger arthrosis Vinger arthrosis De hand bestaat uit vele verschillende
Nadere informatieHeup, knie en schouder : wat als alles begint te kraken? Bie Velghe Medische Beeldvorming Zaterdag 21 september 2013
Heup, knie en schouder : wat als alles begint te kraken? Bie Velghe Medische Beeldvorming Zaterdag 21 september 2013 Fysiologische veranderingen MSK BOT OSTEOPOROSE Matrix van vooral type 1 collageen,
Nadere informatieArtrose: nieuwe inzichten. Margreet Kloppenburg. 7 maart 2009
Artrose: nieuwe inzichten. Margreet Kloppenburg 7 maart 2009 Onderwerpen van de presentatie Wat is artrose? In het onderzoek naar artrose in het LUMC MRI van waarde bij artrose? Behandeling van artrose?
Nadere informatieECU tendinitis & luxatie
RKZ Afdeling Handchirurgie ECU tendinitis & luxatie informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling
Nadere informatieTennis en elleboog. Babette Pluim, sportarts Samen de elleboog omarmen
Tennis en elleboog Babette Pluim, sportarts Samen de elleboog omarmen Tennisblessures 3,5 blessure/1000 uur tennis C&V, 2010 Elleboog: 2 tot 10% van alle tennisblessures Pluim & Staal, 2009 Casus # 1 13-jarige
Nadere informatieX-incisie (verwijderen slijmbeurs heup) dr. Jansegers
orthopedie informatiebrochure X-incisie (verwijderen slijmbeurs heup) dr. Jansegers Inhoudstafel 1. Inleiding 4 2. Uitleg over de aandoening 4 3. Voorbereiding op de operatie 5 4. Dag van de opname 5
Nadere informatieARTHROSCOPIE VAN DE KNIE. Dr. Ameloot Ivan - Dr. Kegels Lore Dr. Van Asch Yves - Dr. Veldeman Guy
ARTHROSCOPIE VAN DE KNIE Dr. Ameloot Ivan - Dr. Kegels Lore Dr. Van Asch Yves - Dr. Veldeman Guy Arthroscopie U krijgt binnenkort een kijkoperatie van de knie, een zogenaamde arthroscopie. Deze folder
Nadere informatieORTHOPEDISCH CENTRUM TURNHOUT
ORTHOPEDISCH CENTRUM TURNHOUT NEWSLETTER 8 JANUARI 2018 WWW.TURNHOUT-ORTHOPEDIE.BE ORTHOPEDISCH CENTRUM TURNHOUT HIGHLIGHTS NEWSLETTER 8 JANUARI 2018 WWW.TURNHOUT-ORTHOPEDIE.BE Interne werking Start van
Nadere informatieInvestigatie van de knie. Dr. Frank Verheyden Heilig Hart Ziekenhuis Lier / Ortho-Clinic Lier
Investigatie van de knie. Dr. Frank Verheyden Heilig Hart Ziekenhuis Lier / Ortho-Clinic Lier Redenen voor kniepijn. Med. comp. artrose KB lijden Gewrichtsmuis Condyl # jumpers knee AVN Plica Tricomp.
Nadere informatieAanpak van acute knieletsels in de eerste lijn. Dr. Bex Steven Huisarts/sportarts KSTVV Lotto-Belisol
Aanpak van acute knieletsels in de eerste lijn Dr. Bex Steven Huisarts/sportarts KSTVV Lotto-Belisol Anatomie Anatomie Anatomie Anatomie Algemeen Goede anamnese! ontstaansmechanisme van het letsel begrijpen
Nadere informatieDe knie van diagnostiek naar behandeling
De knie van diagnostiek naar behandeling Marienke van Middelkoop Afdeling Huisartsgeneeskunde, Erasmus MC Rotterdam Knieklachten In 2012: 6.4% in fysiotherapie praktijk 13.7 per 1000 patiënten per jaar
Nadere informatiePeespathologie in de knie.
Peespathologie in de knie. Dr. Frank Verheyden Heilig Hart Ziekenhuis Lier Peespathologie in de knie. Patellapeestendinitis. Tendinitis van de ganzevoet. Peespathologie in de knie. Patellapeestendinitis.
Nadere informatieRevalidatie na schouderprothese INFORMATIE VOOR PATIËNTEN
Revalidatie na schouderprothese INFORMATIE VOOR PATIËNTEN 2 INHOUDSTAFEL 1. Het schoudergewricht 4 2. Indicatie voor schouderprothese 5 3. Soorten schouderprothesen 6 4. De revalidatie 8 5. Ontslag 9 3
Nadere informatiePATIËNTEN INFORMATIE. Verstuikte enkel (enkeldistorsie)
PATIËNTEN INFORMATIE Verstuikte enkel (enkeldistorsie) Mevrouw, Mijnheer De arts heeft met jou besproken dat de klachten verband houden met een verstuikte enkel. Het gebeurt vaak in een onbewaakt moment,
Nadere informatieKnieaandoeningen. Chirurgie. Beter voor elkaar
Knieaandoeningen Chirurgie Beter voor elkaar Inleiding Deze folder geeft u een globaal overzicht van de klachten en oorzaken van de meest voorkomende knieaandoeningen en de meest gebruikelijke behandelingen.
Nadere informatieOrthopedie. Polsprothese
Orthopedie Polsprothese Inleiding Binnenkort wordt u geopereerd aan uw pols. Er wordt een polsprothese geplaatst. In deze folder vindt u informatie over de pols, de aanleiding voor de operatie, de operatie,
Nadere informatieDag van de trainer 15 december 2018 Sportblessures bij kinderen tips and tricks. Inhoud
Dag van de trainer 15 december 2018 Sportblessures bij kinderen tips and tricks @smacleuven @SMACLeuven Inhoud Doel: inzicht geven in hoe men tijdig specifieke letsels bij jonge atleten kan herkennen en
Nadere informatieInfobrochure. Duimbasisartrose. Dienst: orthopedie Tel.: mensen zorgen voor mensen
Infobrochure Duimbasisartrose Dienst: orthopedie Tel.: 011 826 130 mensen zorgen voor mensen Inhoud Wat is duimbasisartrose...3 Symptomen...4 Diagnose...4 Behandeling...5 2 Wat is duimbasisartrose? Pijn
Nadere informatiePassantentarieven 2014
29399003 dagbehandeling bij Kanker van bot / gewrichtskraakbeen / weke delen 611,86 517,19 94,67 29399019 Consult op de polikliniek bij Kanker van bot / gewrichtskraakbeen / weke delen 157,47 109,57 47,90
Nadere informatieArthroscopie van de knie
ORTHOPEDIE Arthroscopie van de knie Kijkoperatie van de knie Uw orthopedisch chirurg heeft u geadviseerd om een arthroscopie van de knie te ondergaan. In deze folder wordt u informatie gegeven over de
Nadere informatieVoorste kruisband reconstructie
Voorste kruisband reconstructie De voorste kruisband Tijdens sporten of een ongelukkige beweging kan de voorste kruisband scheuren. Uw orthopedisch chirurg zal in veel gevallen adviseren de voorste kruisband
Nadere informatieGebroken bot (fractuur): Er kan een breuk ontstaan in de uiteinden van het boven- of onderbeen, of de knieschijf kan gebroken zijn.
Knie aandoeningen Deze folder geeft u een globaal overzicht van de klachten en oorzaken van de meest voorkomende knieaandoeningen en de meest gebruikelijke behandelingen. Uw persoonlijke situatie kan echter
Nadere informatieSymptomen. Onderzoek. Conservatieve therapie
Rotator Cuff Scheur De rotator cuff is de naam van het manchet dat wordt gevormd door vier spieren en pezen rond het schoudergewricht. De rotator cuff maakt de schouderbewegingen mogelijk en zorgt ook
Nadere informatieInjecties in en rondom grote gewrichten. Bas Knobben Orthopedisch chirurg
Injecties in en rondom grote gewrichten Bas Knobben Orthopedisch chirurg Injecties, waarom? Pijnafname Ontstekingsremmend Diagnosticum Waar injecteren? Bursa Peesschede Gewricht Op de pijnlijke plek? Wat
Nadere informatieOnderzoek of behandeling op de polikliniek of dagbehandeling bij Beschadiging van het kniegewricht 465,30 85,72 551,02
Voordeurprijzen 2014 Zorgproduct Declaratie code 131999052 15B034 131999054 15B036 131999095 15B057 131999097 15B059 131999102 15B060 131999104 15B062 131999105 15B063 131999106 15B064 131999138 15B080
Nadere informatieIMPINGEMENT VAN DE SCHOUDER
IMPINGEMENT VAN DE SCHOUDER 1. INLEIDING De schouder is een relatief complex gewricht dat een zeer grote mobiliteit jammergenoeg combineert met een relatief gebrek aan stabiliteit.zolang alle componenten
Nadere informatieVoorste kruisband reconstructie
Voorste kruisband reconstructie Orthopedie Inleiding De orthopedisch chirurg heeft bij u een "voorste kruisband letsel" vastgesteld. Hij heeft geadviseerd om de voorste kruisband van uw knie te vervangen
Nadere informatieHallux valgus (Vergroeiing van de grote teen)
Hallux Valgus Hallux valgus (Vergroeiing van de grote teen) Een hallux valgus is een voetafwijking waarbij de grote teen (hallux) naar buiten wijst. waardoor het eerste middenvoetsbeentje naar binnen wordt
Nadere informatieSignature Vanguard. Gepersonaliseerde patiëntenzorg voor knieprotheses Patiëntenvoorlichting
Signature Vanguard Gepersonaliseerde patiëntenzorg voor knieprotheses Patiëntenvoorlichting Inzicht in patiëntenzorg op maat U bent uniek en uw lichaamsbouw (ofwel anatomie) is dat ook. Daarom biedt Zimmer
Nadere informatieSportletsels bij wielrenners Sportletsels bij wielrenners. Acute letsels >> val of botsing. Hoofdletsel 22 % Knie Arm 50 %
Sportletsels bij wielrenners Sportletsels bij wielrenners Acuut Chronisch Dr.F.Nelde Fysische geneeskunde en Revalidatie Sportgeneeskunde Acute letsels >> val of botsing Hoofdletsel 22 % Knie Arm 50 %
Nadere informatieOsteoporose: de feiten
Reinier de Graaf Groep Osteoporose: de feiten Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG CBO richtlijn 2011 Osteoporose is een chronische aandoening die in hoofdzaak bij ouderen voorkomt Mede als gevolg
Nadere informatiePatiënteninformatie. Frozen shoulder
Patiënteninformatie Frozen shoulder Dr. T. De Baets Heup, enkel en voetchirurgie Dr. M. Mombert Hand-, pols- en elleboogchirurgie Dr. J. De Wachter Enkel en voetchirurgie Dr. J. Roos Bekken-, heup- en
Nadere informatieVergroeiing van de grote teen
Vergroeiing van de grote teen (Hallux Valgus) Vergroeiing van de grote teen Als u te krappe schoenen draagt, loopt u de kans op een pijnlijke bult bij de grote teen. Er kan dan sprake zijn van een vergroeiing
Nadere informatieNog vragen? Artrose van de knie De knie Wat is een artrotische knie?
Artrose van de Knie Artrose van de knie Bij artrose van de knie is er sprake van slijtage. Er zijn drie vormen die het kniegewricht kunnen aantasten. In deze folder leest u over de mogelijkheden van een
Nadere informatieORTHOPEDISCH CENTRUM TURNHOUT
ORTHOPEDISCH CENTRUM TURNHOUT NEWSLETTER 7 SEPTEMBER 2017 WWW.TURNHOUT-ORTHOPEDIE.BE HIGHLIGHTS Interne werking Expert Opinion Wat te doen bij? Elleboog-chirurg vervoegt OCT Eerste hulp bij enkeldistorsie
Nadere informatieorthopedie informatiebrochure Rotator cuff
orthopedie informatiebrochure Rotator cuff Inhoudstafel 1. Inleiding 4 2. Uitleg over de aandoening 4 3. Voorbereiding op de operatie 5 4. Dag van de opname 5 5. De operatie 5 6. Na de operatie 6 7. Pijnmedicatie
Nadere informatiePassantentarieven 2017 Declaratiecode Zorgproduct Omschrijving Tarief OVPXXXXXX DIAGNOSTISCHE PUNCTIES VAN NIET PALPABELE AFWIJKINGEN OF
Passantentarieven 2017 Declaratiecode Zorgproduct Omschrijving Tarief 080077 OVPXXXXXX DIAGNOSTISCHE PUNCTIES VAN NIET PALPABELE AFWIJKINGEN OF ORGANEN, ONDER ECHOGRAFISCHE CONTROLE. 129,00 081092 OVPXXXXXX
Nadere informatiePatiënteninformatie. Patiënt specifiek instrumentarium
Patiënteninformatie Patiënt specifiek instrumentarium Dr. T. De Baets Heup, enkel en voetchirurgie Dr. M. Mombert Hand-, pols- en elleboogchirurgie Dr. J. De Wachter Enkel en voetchirurgie Dr. J. Roos
Nadere informatiePost MDO IC praatje. Schoenmaker blijf bij je leest Hugo den Boogert, AIOS Neurochirurgie
Post MDO IC praatje Schoenmaker blijf bij je leest 18-09-2017 Hugo den Boogert, AIOS Neurochirurgie Of toch niet.. Plexus brachialis chirurgie de aanleiding Man 18 jaar, blanco VG Crossmotor ongeval, motor
Nadere informatieHeupartroplastieken en chirurgische interventies na collumfractuur. Ellis Bos Physician assistant orthopedie
Heupartroplastieken en chirurgische interventies na collumfractuur. Ellis Bos Physician assistant orthopedie Epidemiologische gegevens bij heup# Er zijn +/- 2,2 miljoen ouderen in Nederland (> 65 jaar).
Nadere informatieDe behandeling van osteoporotische heupfracturen: een uitdaging voor de chirurg
De behandeling van osteoporotische heupfracturen: een uitdaging voor de chirurg Prof. Dr. A. Sermon Traumatologische Heelkunde UZ Gasthuisberg, Leuven Probleemstelling Probleemstelling Epidemiologie Specifieke
Nadere informatieTennis-en Golferselleboog: genezen ze allemaal vanzelf?
Tennis-en Golferselleboog: genezen ze allemaal vanzelf? Dr. Ruben JACOBS Symposium orthopedie Lier 13/10/2012 Wat is epicondylitis? Etiologie Krachtige en repetitieve voorarm rotatie en pols flexie/extensie
Nadere informatieJackelien Van Laere Dienst Orthopedie en Traumatologie Universitair ziekenhuis Gent. Belang van fysiotherapie - revalidatie
Jackelien Van Laere Dienst Orthopedie en Traumatologie Universitair ziekenhuis Gent Belang van fysiotherapie - revalidatie Mijn link met osteoporose Dienst traumatologie VKO Arbeidsongevallen Na val Spontane
Nadere informatiekindergeneeskunde informatiebrochure Groeipijn bij kinderen
kindergeneeskunde informatiebrochure Groeipijn bij kinderen Inhoudstafel 1. Inleiding 4 2. Oorzaak is onbekend 5 3. Andere aandoeningen uitsluiten 5 4. Wat kunt u doen? 6 5. Contactgegevens bij vragen
Nadere informatieORTHOPEDISCH CENTRUM TURNHOUT
ORTHOPEDISCH CENTRUM TURNHOUT NEWSLETTER 6 MEI 2017 WWW.TURNHOUT-ORTHOPEDIE.BE HIGHLIGHTS Interne werking Expert Opinion Wat te doen bij? AZ Turnhout behaalt accreditering De proximale bicepspees een vervelende
Nadere informatieWat zorgt voor de stabiliteit? Instabiliteit ontstaat wanneer er iets mis met het actieve of passieve systeem.
(In-) Stabiliteit Inleiding Wat is instabiliteit? Instabiliteit van het schoudergewricht houdt in dat de weefsels in en rond de schouder niet in staat zijn de kop van de bovenarm op een juiste manier in
Nadere informatieSignature Vanguard. Gepersonaliseerde Patiëntenzorg voor Knieprotheses. Patiënten informatie brochure. www.biomet.nl
Gepersonaliseerde Patiëntenzorg voor Knieprotheses Patiënten informatie brochure www.biomet.nl Artrose Inzicht in Patiëntenzorg op maat U bent uniek en uw lichaamsbouw (ofwel anatomie) is dat ook. Daarom
Nadere informatieVoorste kruisband reconstructie Het plaatsen van een nieuwe kruisband (donorpees)
ORTHOPEDIE Voorste kruisband reconstructie Het plaatsen van een nieuwe kruisband (donorpees) Uw orthopedisch chirurg heeft u geadviseerd om de voorste kruisband van uw knie te vervangen en daarmee de stabiliteit
Nadere informatieDe klikkende heup. (Coxa Saltans)
De klikkende heup (Coxa Saltans) De klikkende heup Wanneer uw heup een klikkende beweging maakt, is dat meestal pijnloos en onschuldig. Als u echter pijnklachten heeft, kunt u de orthopedisch chirurg om
Nadere informatieOnderzoek en behandeling van elleboog en onderarm
ORTHOPEDISCHE CASUÏSTIEK REDACTIE: Dos Winkel MET BIJDRAGEN VAN: Matthias Vanhees Tom Roeling Didi van Paridon-Edauw Willeke Trompers Onderzoek en behandeling van elleboog en onderarm Orthopedische casuïstiek
Nadere informatieScholing praktijkassistenten 4 en 5 september 2013. Een heupvol programma. Dr. Tom van Raaij Dr. Carina Gerritsma
Scholing praktijkassistenten 4 en 5 september 2013 Een heupvol programma Dr. Tom van Raaij Dr. Carina Gerritsma Introductie Wie zijn wij / wie zijn jullie? Wat willen jullie van ons leren? Hoe delen we
Nadere informatieEen Morton-neuroom in de voet
Een Morton-neuroom in de voet Een neuroom in de voet Wanneer u aanhoudende pijn heeft in de voorzijde van de voet, heeft u mogelijk last van een goedaardig gezwel van een zenuw (Morton-neuroom). In deze
Nadere informatieEen 40 jarige man met hevige pijn ter hoogte van het distale deel van de bovenarm bij een worp tijdens honkbal
3 Een 40 jarige man met hevige pijn ter hoogte van het distale deel van de bovenarm bij een worp tijdens honkbal Dos Winkel Introductie Sporten waarbij men met maximale kracht een bal moet werpen of slaan,
Nadere informatieZorgSaam Ziekenhuis ZorgSaam Ziekenhuis ZorgSaam Ziekenhuis Rotator Cuff Scheur
Rotator Cuff Scheur 1 Beschrijving De rotator cuff is de naam van het manchet dat wordt gevormd door vier spieren en pezen rond het schoudergewricht. De rotator cuff maakt de schouderbewegingen mogelijk
Nadere informatieAchtergrond. capitatum lunatum. trapezoideum. duim scafoïd. pink. trapezium
Chapter 11 Samenvatting Achtergrond Het scafoïd (scaphoideum) is een van de 8 handwortelbeenderen en vormt de belangrijkste schakel tussen de hand en pols (Figuur 11.1). Scafoïdfracturen komen veel voor
Nadere informatieEnkelartrose. Orthopedie OLV Ziekenhuis Aalst-Asse-Ninove Campus Aalst Moorselbaan Aalst T
Enkelartrose Orthopedie OLV Ziekenhuis Aalst-Asse-Ninove Campus Aalst Moorselbaan 164 9300 Aalst T. 053 72 41 11 Inleiding Bij enkelartrose is er sprake van slijtage in het enkelgewricht. De belangrijkste
Nadere informatieSignature Oxford. Gepersonaliseerde patiëntenzorg voor uni knieprotheses Patiëntenvoorlichting
Signature Oxford Gepersonaliseerde patiëntenzorg voor uni knieprotheses Patiëntenvoorlichting Inzicht in patiëntenzorg op maat U bent uniek en uw lichaamsbouw (ofwel anatomie) is dat ook. Daarom biedt
Nadere informatieDe schouder. Anatomie De schouder bestaat uit 3 botstukken: - het schouderblad met de schouderkom - de bovenarm met schouderkop - het sleutelbeen
De schouder De schouder is een relatief complex gewricht. De vorm van het gewricht laat het toe om onze arm in alle richtingen te bewegen. Zolang alle componenten normaal functioneren kan de schouder perfect
Nadere informatiePolsartroscopie. informatie voor patiënten
Polsartroscopie informatie voor patiënten WAT IS EEN POLSARTROSCOPIE? De polsartroscopie is een moderne chirurgische techniek die minimaal invasief is. Hierdoor kunnen we steeds vaker polsproblemen behandelen
Nadere informatieorthopedie informatiebrochure SA decompressie
orthopedie informatiebrochure SA decompressie Inhoudstafel 1. Inleiding 4 2. Uitleg over de aandoening 4 3. Voorbereiding op de operatie 5 4. Dag van de opname 5 5. De operatie 5 6. Na de operatie 6 7.
Nadere informatieUpdate schouderpathologie 2013
Update schouderpathologie 2013 Symposium orthopedie Sint-Truiden 30 november 2013 Echografie: Sherpa van de eerste lijn Stefaan Verhamme Symposium orthopedie: update schouderchirurgie 2013 Anatomie Beenderige
Nadere informatieTenniselleboog (Epicondylitis Lateralis)
Tenniselleboog (Epicondylitis Lateralis) TENNISELLEBOOG (EPICONDYLITIS LATERALIS) WAT IS EEN TENNISELLEBOOG? Een tenniselleboog is een veel voorkomende aandoening. Een tenniselleboog is een degeneratieve
Nadere informatiePassantentarieven DBC-zorgproducten Stichting MC Breda Geldig van 01-01-2014 t/m 31-12-2014
990004006 Meer dan 3 polikliniekbezoeken en/of opspuiten van tissue expander bij / door een plastisch chirurg 15D162 582,24 480,00 102,24 990004007 Onderzoek of behandeling op de polikliniek of dagbehandeling
Nadere informatieAcute Knie en Enkel in de huisartsenprak3jk. Huisartsendag LangeLand ziekenhuis 19 april 2011
Acute Knie en Enkel in de huisartsenprak3jk Huisartsendag LangeLand ziekenhuis 19 april 2011 De acute knie Knie: anatomie Knie: anamnese Tijds3p en aard trauma (mate inwerkend geweld, rota3e vs hyperextensie
Nadere informatiePATIËNTENFOLDER. ORTHOPEDIE Artrose in de heup
PATIËNTENFOLDER ORTHOPEDIE Artrose in de heup Algemeen Er is bij u artrose in uw heup vastgesteld. Aan de hand van deze folder krijgt u informatie over de heup, de diagnose artrose, de gevolgen en behandeling
Nadere informatieNascholing DC VerzuimDiagnostiek. Wieneke Metsaars orthopedisch chirurg voet- en enkelspecialist
Nascholing DC VerzuimDiagnostiek Wieneke Metsaars orthopedisch chirurg voet- en enkelspecialist Opleiding Amsterdam Orthopedie Den Haag/Leiden ----- Voet/enkel Faber Den Haag Algemeen Orthopeed, aandachtsgebied
Nadere informatieKijkoperatie (artroscopie) van de heup
Kijkoperatie (artroscopie) van de heup Inleiding In samenspraak met uw orthopeed heeft u besloten een kijkoperatie aan uw heupgewricht uit te laten voeren. Bij deze operatie worden afwijkingen van het
Nadere informatiePATIËNTENFOLDER ORTHOPEDIE. Schouder impingement. (Inklemming schouder)
PATIËNTENFOLDER ORTHOPEDIE Schouder impingement (Inklemming schouder) Algemeen Er is bij u schouder impingement vastgesteld. Aan de hand van deze folder krijgt u informatie over de schouder, de oorzaak,
Nadere informatiePATIËNTENFOLDER ORTHOPEDIE
PATIËNTENFOLDER ORTHOPEDIE Meniscusletsel Algemeen Er is bij u meniscusletsel in de knie vastgesteld. Aan de hand van deze folder krijgt u informatie over de knie, de symptomen, de oorzaak en behandeling
Nadere informatieCHAPTER 8. Samenvatting
CHAPTER 8 Samenvatting Samenvatting 8. Samenvatting Hoofdstuk 1 is een algemene introductie. Doel van dit proefschrift is om de kosten en effectiviteit van magnetische resonantie (MR) te evalueren indien
Nadere informatieHET ZORGTRAJECT COGNITIE. Vroegtijdige diagnosestelling van geheugenproblemen bij ouderen
HET ZORGTRAJECT COGNITIE Vroegtijdige diagnosestelling van geheugenproblemen bij ouderen HET ZORGTRAJECT COGNITIE Vroegtijdige diagnosestelling van geheugenproblemen bij ouderen Doelstelling Het zorgtraject
Nadere informatieTenniselleboog. Laterale epicondylitis
Tenniselleboog Laterale epicondylitis Inhoudsopgave Wat houdt het in?... 1 Waardoor ontstaat het?... 1 Symptomen... 2 Behandeling... 2 Wat houdt het in? Een laterale epicondylitis, beter bekend onder
Nadere informatiePassantentarieven tm
Passantentarieven 01-01-2017 tm 31-12-2017 Zorgproduct Declaratiecode Consumentenomschrijving Totaaltarief Diagnostisch onderzoek of therapie bij carpaaltunnelsyndroom (zenuwtunnelvernauwing in de 069499031
Nadere informatie