RIJKSINSTITUUT VOOR ZIEKTE- EN INVALIDITEITSVERZEKERING Openbare instelling opgericht bij de wet van 9 augustus 1963 Tervurenlaan Brussel

Transcriptie

1 RIJKSINSTITUUT VOOR ZIEKTE- EN INVALIDITEITSVERZEKERING Openbare instelling opgericht bij de wet van 9 augustus 1963 Tervurenlaan Brussel Dienst voor Geneeskundige Verzorging NATIONALE COMMISSIE GNEESHEREN-ZIEKENFONDSEN Doc. NCGZ 2015/59 Brussel, 13 juillet 2015 BETREFT : Nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen Geneesheren-specialisten Wijziging van artikel 17 bis en 17 quater : nomenclatuur echografie zwangerschap Ontwerp van koninklijk besluit BIJLAGEN : Bijlage 1 :Ontwerp van KB Bijlage 2 : Gecoördineerde tekst van de nomenclatuur INHOUD VAN HET VOORSTEL : Dit voorstel bevat een herziening van de nomenclatuur echografie zwangerschap. De volgende aanpassingen in 17 quater worden voorgesteld: Art 17quater 1) De Bidimensionele echografische zwangerschapsevaluatie met protocol en documenten, maximum één keer per kwartaal ( nu: , N35 = 26,22 euro) wordt vervangen door twee nieuwe verstrekkingen met dezelfde inhoud, maar met verschillende nieuwe nomenclatuurnummers, één voor een echografisch onderzoek in het eerste trimester en één voor een echografisch onderzoek in het derde trimester van de zwangerschap. De omschrijving wordt aangepast. 2) Een nieuwe verstrekking wordt ingevoerd voor een complex echografisch onderzoek in het tweede trimester om vroegtijdig afwijkingen op te sporen ( T2 echo ). Deze verstrekking wordt 1x vergoed per zwangerschap, vanaf de 20 ste week gestationele leeftijd. 3) Een nieuwe verstrekking, een mini-echografie, wordt ingevoerd om bij klinische symptomen die op problemen met de zwangerschap kunnen wijzen, of in geval van onbekende zwangerschapsduur in het begin van de zwangerschap, een bijkomende echografie te kunnen aanrekenen. En dit tot de 20ste week gestationele leeftijd en zonder frequentiebeperking. Een verantwoording ( indicatie) moet vermeld worden in het medisch dossier (vb. bloeding, onbekende zwangerschapsduur wegens onregelmatige menses ). 4) Bij de huidige verstrekking ( Functioneel echografisch onderzoek dat een biometrie en een biofysisch profiel van de foetus omvat, met of zonder het meten van de ombilicale bloedstroom in geval van gedocumenteerd hoog obstetrisch of foetaal risico N 70) wordt een toepassingsregel toegevoegd waarin wordt bepaald dat deze verstrekking niet aanrekenbaar is vóór de 20 ste week gestationele leeftijd. Een verantwoording ( indicatie) moet worden vermeld in het medische dossier. De omschrijving wordt aangepast ( foeto-maternale pathologie ipv obstetrisch of foetaal risico).

2 5) Voor het echografisch onderzoek bij meerlingenzwangerschappen wordt een verhoging van de vergoeding voorgesteld met + 50 % voor meerlingen. Een toepassingsregel wordt daarom toegevoegd waarin wordt bepaald dat de vergoeding voor de 6 verstrekkingen echografie zwangerschap verhoogd wordt met 50%. 6) Artikel 17 bis 8 en 17 quater 8 worden geschrapt. 7) Aanpassingen elders in art 17, 17 bis, 17 quater en art 26 worden toegevoegd. Art 17 bis In artikel 17 bis worden gelijkaardige aanpassingen voorgesteld als in art 17 quater; MOTIVERING : Gynecologen hebben een vraag gericht aan de Werkgroep medische beeldvorming met een voorstel tot herziening van de nomenclatuur van de zwangerschapsechografie, aangezien deze niet meer is aangepast aan de huidige noden om het verloop van een zwangerschap goed te kunnen opvolgen. Er is momenteel geen andere verstrekking voorhanden voor een bijkomend echografisch onderzoek in het eerste trimester behalve de verstrekking , eigenlijk bedoeld voor gedocumenteerd hoog obstetrisch of foetaal risico, ingeval er zich problemen voordoen zoals bloeding, onbekende zwangerschapsduur (datum van de laatste menstruatie niet gekend, onregelmatige menses..). Vaak wordt in dergelijke gevallen de verstrekking aangerekend, wat leidt tot een voortdurende stijging van het aantal gevallen van deze ( dure) verstrekking. ( Ter informatie: op bevallingen : 20% van de vrouwen heeft een bloeding in 1 ste of begin 2 de trim en 14% kent datum laatste menstruatie niet of heeft onregelmatige menses. Dus: reeds 34% heeft alleen al om deze twee redenen een extra echografie nodig) Bovendien is er nood aan een complex echografisch onderzoek in het tweede trimester - vanaf 20 weken zwangerschap - om tijdig afwijkingen te kunnen opsporen (juridische aansprakelijkheid!). Ook daarvoor heeft men op dit ogenblik geen geschikte verstrekking in de nomenclatuur. Er is ook nood om ingeval van meerlingenzwangerschap (ongeveer 1,2% zijn tweelingzwangerschappen en in 0,3 % betreft het drielingen) het echografisch onderzoek hoger te vergoeden, omdat dit veel tijdrovender en moeilijker is om te interpreteren. Een verhoging met 50 % voor meerlingen wordt dan ook gevraagd. Door het invoeren van een nieuwe verstrekking, een veel minder dure echografie, die bij de hoger beschreven problemen tot 20 weken zwangerschap kan worden geattesteerd, waardoor het aanrekenen van de verstrekking aanzienlijk zal verminderen, en door het invoeren van een complexe echografie in het tweede trimester ( ipv de klassieke zwangerschapsechografie) kan men komen tot een budgetneutraal nomenclatuurvoorstel *. De verstrekking dient te worden behouden omdat er steeds in bepaalde gevallen met een hoog foetaal of obstetrisch risico, zoals bij opvolging van pre-eclampsie, meerlingen, diabetes, groeiachterstand van de foetus., nood is aan bijkomend echografisch onderzoek. Om de evolutie van het aantal echografieën, per type, en de overeenkomstige uitgaven goed te kunnen opvolgen is het geven van specifieke nomenclatuurcodes per type onderzoek aangewezen, ook voor de huidige klassieke echografieën voor de opvolging van een

3 zwangerschap (een specifieke verstrekking per trimester wordt voorgesteld). Artikel 17 quater 8 wordt geschrapt. Aangezien de combinaties van echografieën uitgevoerd in het kader van de evaluatie van de zwangerschap nu duidelijker zullen kunnen opgevolgd worden, is deze paragraaf niet langer nodig. Om budgetoverschrijdingen door de voorgestelde herziening van de echografie zwangerschap tijdig vast te stellen/te voorkomen, is het nodig om de uitgaven nauwkeurig op te volgen. *Opmerking: in verscheidene vergaderingen werd door de aanwezige gynecologen verdedigd dat dit voorstel budgetneutraal zal zijn om drie redenen: tot 20 weken kan geen dure echografie (N70) meer worden aangerekend voor problemen zoals bloeding eerste trimester of onbekende zwangerschapsduur maar enkel een mini-echo (N17), vanaf 20 weken kan niet meer als tweede trimester echografie voor het vroegtijdig opsporen van afwijkingen worden gebruikt omdat er een specifieke verstrekking wordt gecreëerd. Er zal dus nog slechts een beperkte nood zijn aan een bijkomende echografie voor foeto-maternale pathologie in dit trimester. De dienst dringt aan op het zo spoedig mogelijk opvolgen van de uitgaven. CONNEXITEIT : Geen wijziging. PERSOONLIJK AANDEEL : Geen wijziging. BUDGETTAIRE WEERSLAG : Op basis van de aangereikte hypothesen, wordt een budgetneutraal voorstel becijferd met: 11,23 euro als honorarium voor verstrekkingen en ; 41,61 euro als honorarium voor verstrekkingen en Cf. financiële analyse van het actuariaat in doc.ncgz 2015/59 add. ADMINISTRATIEVE WEERSLAG : Dit is een complex voorstel, vergissingen bij de aanrekening zullen gezien de complexiteit van dit voorstel niet onwaarschijnlijk zijn (enerzijds is de grens van 20 weken zwangerschap wat aanrekening van bepaalde prestaties betreft, anderzijds het trimester van de zwangerschap). Bovendien moet telkens rekening gehouden worden met een eventuele meerlingzwangerschap. PROCEDURE : Wettelijke basis: artikel 35, 2, 1 - W Initiatief van de Technische geneeskundige raad. Voorgeschiedenis : WG Medische beeldvorming van , , , , ; TGR van

4 OPDRACHT VAN DE NATIONALE COMMISSIE GENEESHEREN-ZIEKENFONDSEN : De Nationale Commissie Geneesheren-Ziekenfondsen wordt verzocht te beslissen over de overmaking van het ontwerp koninklijk besluit in bijlage 1 aan de Commissie voor Begrotingscontrole en aan het Verzekeringscomité. TREFWOORDEN : Speciale technische verstrekkingen Medische beeldvorming

5 ANNEXE 1 BIJLAGE 1 ROYAUME DE BELGIQUE SERVICE PUBLIC FEDERAL SECURITE SOCIALE KONINKRIJK BELGIE FEDERALE OVERHEIDSDIENST SOCIALE ZEKERHEID - Arrêté royal modifiant les articles 17, 1 er, 12, 17bis, 1 er, 3., et 8, 17quater 1 er,3., 3 et 8, et 26, 10 en 13, de l annexe à l arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités. Philippe, Roi des Belges, A tous, présents et à venir, Salut. Vu la loi relative à l assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, l article 35, 1 er, alinéa 4, modifié par les lois des 20 décembre 1995, 22 février 1998, 24 décembre 1999, 10 août 2001, 22 août 2002, 5 août 2003, 22 décembre 2003, 9 juillet 2004, 27 avril 2005, 27 décembre 2005, 27 décembre 2012 et 19 mars 2013, et 2, 1, modifié par l'arrêté royal du 25 avril 1997 confirmé par la loi du 12 décembre 1997 et par la loi du 10 août 2001; Vu l'annexe à l'arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière d'assurance obligatoire soins de santé et indemnités; Vu la proposition du Conseil technique médical formulée au cours de sa réunion du 25 février 2014; Vu l avis du Service d évaluation et de contrôle médicaux de l Institut national d assurance maladieinvalidité, donné le 25 février 2014; Vu la décision de la Commission nationale médicomutualiste Vu l avis de la Commission de contrôle budgétaire, donné Vu la décision du Comité de l'assurance soins de santé de l'institut national d'assurance maladieinvalidité Vu l'avis de l'inspecteur des Finances, donné Vu l'accord du Ministre du Budget, donné - Koninklijk besluit tot wijziging van de artikelen 17, 1, 12, 17bis 1, 3. en 8, 17quater 1, 3., 3 en 8, en 26, 10 en 13, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen. Filip, Koning der Belgen, Aan allen die nu zijn en hierna wezen zullen, Onze Groet. Gelet op de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, artikel 35, 1, vierde lid, gewijzigd bij de wetten van 20 december 1995, 22 februari 1998, 24 december 1999, 10 augustus 2001, 22 augustus 2002, 5 augustus 2003, 22 december 2003, 9 juli 2004, 27 april 2005, 27 december 2005, 27 december 2012 en 19 maart 2013, en 2, 1, gewijzigd bij het koninklijk besluit van 25 april 1997, bekrachtigd bij de wet van 12 december 1997, en bij de wet van 10 augustus 2001; Gelet op de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen; Gelet op het voorstel van de Technische geneeskundige raad, gedaan tijdens zijn vergadering van 25 februari 2014; Gelet op het advies van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle van het Rijksinstituut voor ziekteen invaliditeitsverzekering, gegeven op 25 februari 2014; Gelet op de beslissing van de Nationale commissie geneesheren-ziekenfondsen Gelet op het advies van de Commissie voor Begrotingscontrole, gegeven Gelet op de beslissing van het Comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering Gelet op het advies van de Inspecteur van Financiën, gegeven Gelet op de akkoordbevinding van de Minister van

6 Begroting Vu du Conseil d'etat, donné en application de l article 84, 1 er, alinéa 1 er, 2, des lois sur le Conseil d Etat, coordonnées le 12 janvier 1973; Sur la proposition de la Ministre des Affaires sociales, Gelet op van de Raad van State, gegeven met toepassing van artikel 84, 1, eerste lid, 2, van de wetten op de Raad van State, gecoördineerd op 12 januari 1973; Op de voordracht van de Minister van Sociale Zaken, NOUS AVONS ARRETE ET ARRETONS : HEBBEN WIJ BESLOTEN EN BESLUITEN WIJ : Article 1 er. A l'article 17, 12, de l annexe à l arrêté royal du 14 septembre 1984 établissant la nomenclature des prestations de santé en matière d assurance obligatoire soins de santé et indemnités, modifié en dernier lieu par l'arrêté royal au libellé de la prestation , au deuxième tiret, les numéros d ordre "460515", "460530", "460552" sont abrogés et les numéros d ordre "461731", "461753", "461775", "461812", "461834" sont insérées dans la liste des prestations. Art. 2. A l'article 17bis de la même annexe, modifié en dernier lieu par l arrêté royal sont apportées les modifications suivantes : Artikel 1. In artikel 17, 12, van de bijlage bij het koninklijk besluit van 14 september 1984 tot vaststelling van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen inzake verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit in de omschrijving van de verstrekking , in het tweede streepje worden de rangnummers , , opgeheven en worden de rangnummers "461731", "461753", "461775", "461812", "461834" in de lijst van verstrekkingen ingevoegd. Art. 2. In artikel 17bis van dezelfde bijlage, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit worden de volgende wijzigingen aangebracht: 1 au paragraphe 1, le 3. est remplacé par ce qui suit: 1 in paragraaf 1 wordt de bepaling onder 3. als volgt vervangen: "3. Echographie de l'abdomen et/ou du petit bassin dans le cadre de la surveillance d'une même grossesse 3. Echografie van het abdomen en/of van het kleine bekken in het kader van het toezicht tijdens een zelfde zwangerschap Evaluation échographique de la grossesse au cours du premier trimestre, avec protocole et documents, Echografische zwangerschapsevaluatie in het eerste trimester, met protocol en documenten, maximum één attestable maximum une fois par maal aanrekenbaar per grossesse....n 35 zwangerschap.n Evaluation échographique de la grossesse au cours du troisième trimestre, avec protocole et documents, Echografische zwangerschapsevaluatie in het derde trimester, met protocol en documenten, maximum één attestable une fois par grossesse maal aanrekenbaar per.....n 35 zwangerschap. N 35 Les prestations , comportent une échographie de base en vue de l'évaluation du fœtus et du placenta et la détection d'anomalies fœtales éventuelles respectivement durant les premier et troisième trimestres de la grossesse. De verstrekkingen , omvatten een basisechografie met het oog op de evaluatie van de foetus en de placenta en het opsporen van eventuele foetale anomalieën respectievelijk tijdens het eerste en het derde trimester van de zwangerschap Examen échographique morphologique au cours du deuxième trimestre à partir de la 20 e semaine de Echografisch morfologisch onderzoek in het tweede trimester vanaf de 20ste week gestationele leeftijd die gestation qui comprend, outre une biométrie et naast de biometrie en de beoordeling van de l appréciation de la viabilité, l exploration des levensvatbaarheid de exploratie van de foetale systèmes d organes fœtaux, avec protocole et orgaanstelsels omvat met protocol en

7 documents.n 63 documenten...n 63 La prestation est attestable maximum une fois par grossesse. De verstrekking is maximum één maal aanrekenbaar per zwangerschap Examen échographique en cas de symptômes Echografisch onderzoek in geval van klinische cliniques ou de durée de grossesse inconnue, symptomen of onbekende zwangerschapsduur, enkel uniquement attestable jusqu à la 20e semaine de aanrekenbaar tot de 20ste week gestationele gestation N 17 leeftijd...n Examen échographique supplémentaire comprenant une biométrie et un profil biophysique du fœtus avec ou sans mesure du flux sanguin ombilical en cas de Bijkomend echografisch onderzoek dat een biometrie en een biofysisch profiel van de foetus omvat, met of zonder het meten van de ombilicale bloedstroom, in pathologie fœto-maternelle geval van gedocumenteerde foeto-maternale documentée..n 70 pathologie...n Examen échographique de référence avec exploration Echografisch referentieonderzoek met exploratie van de tous les systèmes d'organes fœtaux avec protocole alle foetale orgaanstelsels met protocol en et documents en cas de malformation congénitale documenten in geval van ernstige aangeboren grave ou de risque misvorming of bewezen prouvé...n 135 risico N 135 La prestation comprend un examen approfondi du système nerveux central, de la colonne vertébrale, du système cardiovasculaire et urogénital, du système locomoteur, du visage, de l'oropharynx, du tractus gastro-intestinal, du foie et de la vésicule biliaire, du diaphragme et de la paroi abdominale avec documentation photographique et protocole et ne peut être remboursée qu'après accord préalable du médecin-conseil. Pour les prestations , , , , , , la valeur relative est majorée de 50 % pour les grossesses multiples." ; De verstrekking omvat een uitgebreid onderzoek van het centraal zenuwstelsel, de wervelzuil, het cardiovasculair en urogenitaal stelsel, het locomotorisch stelsel, het gelaat, de oropharynx, de gastro-intestinale tractus, de lever en galblaas, het diafragma en de buikwand, met fotodocumentatie en protocol en mag slechts worden vergoed na voorafgaand akkoord van de adviserend geneesheer. Voor de verstrekkingen , , , , , , wordt de betrekkelijke waarde verhoogd met 50 % in geval van meerlingenzwangerschappen. ; 2 le paragraphe 8 est abrogé 2 paragraaf 8 opgeheven. Art. 3. A l'article 17quater, de la même annexe, modifié en dernier lieu par l arrêté royal sont apportées les modifications suivantes : 1 au paragraphe 1, le 3. est remplacé par ce qui suit: "3. Echographie de l'abdomen et/ou du petit bassin dans le cadre de la surveillance d'une même grossesse. Art. 3. In artikel 17quater, van dezelfde bijlage, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit worden de volgende wijzigingen aangebracht: 1 in paragraaf 1 wordt de bepaling onder 3. als volgt vervangen: 3. Echografie van het abdomen en/of van het kleine bekken in het kader van het toezicht tijdens een zelfde zwangerschap Evaluation échographique de la grossesse au cours du premier trimestre, avec protocole et documents, Echografische zwangerschapsevaluatie in het eerste trimester, met protocol en documenten, maximum één attestable maximum une fois par maal aanrekenbaar per grossesse N 35 zwangerschap.n Evaluation échographique de la grossesse au cours Echografische zwangerschapsevaluatie in het derde

8 du troisième trimestre, avec protocole et documents, attestable maximum une fois par grossesse...n 35 trimester, met protocol en documenten, maximum één maal aanrekenbaar per zwangerschap.n 35 Les prestations , comportent une échographie de base en vue de l'évaluation du fœtus et du placenta et la détection d'anomalies fœtales éventuelles respectivement au cours des premier et troisième trimestres de la grossesse. De verstrekkingen , omvatten een basisechografie met het oog op de evaluatie van de foetus en de placenta en het opsporen van eventuele foetale anomalieën respectievelijk tijdens het eerste en het derde trimester van de zwangerschap Examen échographique morphologique au cours du deuxième trimestre à partir de la 20 e semaine de Echografisch morfologisch onderzoek in het tweede trimester vanaf de 20ste week gestationele leeftijd die gestation qui comprend, outre une biométrie et naast de biometrie en de beoordeling van de l appréciation de la viabilité, l exploration des levensvatbaarheid de exploratie van de foetale systèmes d organes fœtaux, avec protocole et orgaanstelsels omvat met protocol en documents.n 63 documenten...n 63 La prestation est attestable maximum une fois par grossesse. De verstrekking is maximum één maal aanrekenbaar per zwangerschap Examen échographique en cas de symptômes Echografisch onderzoek in geval van klinische cliniques ou de durée de grossesse inconnue, symptomen of onbekende zwangerschapsduur, enkel uniquement attestable jusqu à la 20e semaine de aanrekenbaar tot de 20ste week gestationele gestation N 17 leeftijd....n Examen échographique supplémentaire comprenant Bijkomend echografisch onderzoek dat een biometrie une biométrie et un profil biophysique du fœtus avec en een biofysisch profiel van de foetus omvat, met of ou sans mesure du flux sanguin ombilical en cas de zonder het meten van de ombilicale bloedstroom, in pathologie fœto-maternelle geval van gedocumenteerde foeto-maternale documentée..n 70 pathologie...n 70 La prestation peut uniquement être attestée à partir de la 20e semaine de gestation. L indication pour cette prestation doit être mentionnée dans le dossier médical. De verstrekking kan slechts aangerekend worden vanaf de 20ste week gestationele leeftijd. De indicatie voor deze verstrekking dient te worden opgenomen in het medisch dossier Examen échographique de référence avec exploration Echografisch referentieonderzoek met exploratie van de tous les systèmes d'organes fœtaux avec protocole alle foetale orgaanstelsels met protocol en et documents en cas de malformation congénitale documenten in geval van ernstige aangeboren grave ou de risque misvorming of bewezen prouvé N 135 risico.... N 135 La prestation comprend un examen approfondi du système nerveux central, de la colonne vertébrale, du système cardiovasculaire et urogénital, du système locomoteur, du visage, de l'oropharynx, du tractus gastro-intestinal, du foie et de la vésicule biliaire, du diaphragme et de la paroi abdominale avec documentation photographique et protocole et ne peut être remboursée qu'après accord préalable du médecin-conseil. Pour les prestations , , , , , , la valeur relative est majorée de 50 % De verstrekking omvat een uitgebreid onderzoek van het centraal zenuwstelsel, de wervelzuil, het cardiovasculair en urogenitaal stelsel, het locomotorisch stelsel, het gelaat, de oropharynx, de gastro-intestinale tractus, de lever en galblaas, het diafragma en de buikwand, met fotodocumentatie en protocol en mag slechts worden vergoed na voorafgaand akkoord van de adviserend geneesheer. Voor de verstrekkingen , , , , , , wordt de betrekkelijke

9 pour les grossesses multiples." ; waarde verhoogd met 50 % in geval van meerlingenzwangerschappen. ; 2 au paragraphe 3, au 1, les numéros d ordre " ", , " " sont abrogés et les numéros d ordre " ", " ", " ", , , " " sont insérés dans la liste des prestations. 2 in paragraaf 3, in de bepaling onder 1 worden de rangnummers , , opgeheven en worden de rangnummers " ", " ", " ", , , " " in de lijst van verstrekkingen ingevoegd. 3 le paragraphe 8 est abrogé. 3 paragraaf 8 wordt opgeheven. Art. 4. A l'article 26, 10, alinéa 1 er, et 13, alinéa 1 er, de la même annexe, modifié en dernier lieu par l arrêté royal du 22 octobre 2010, sont apportées les modifications suivantes : 1 au paragraphe 10 les numéros d ordre " " et " " sont abrogés et les numéros d ordre " ", " ", " " sont insérées dans la liste des prestations. 2 au paragraphe 13 les numéros d ordre " ", sont abrogés et les numéros d ordre " ", " ", sont insérés dans la liste des prestations. Art. 5. Le présent arrêté entre en vigueur le premier jour du deuxième mois qui suit celui de sa publication au Moniteur belge. Art. 4. In artikel 26, 10, eerste lid, en 13, eerste lid, van dezelfde bijlage, laatstelijk gewijzigd bij het koninklijk besluit van 22 oktober 2010, worden de volgende wijzigingen aangebracht: 1 in paragraaf 10 worden de rangnummers en opgeheven en worden de rangnummers " ", " ", " " in de lijst van verstrekkingen ingevoegd. 2 in paragraaf 13 worden de rangnummers , opgeheven en worden de rangnummers " ", " ", in de lijst van verstrekkingen ingevoegd. Art. 5. Dit besluit treedt in werking op de eerste dag van de tweede maand na die waarin het is bekendgemaakt in het Belgisch Staatsblad. Art. 6. Le ministre qui a les Affaires sociales dans ses attributions est chargé de l exécution du présent arrêté. Donné a Bruxelles, Art. 6. De minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit. Gegeven te Brussel, PAR LE ROI : VAN KONINGSWEGE : La Ministre des Affaires sociales De Minister van Sociale Zaken et de la Santé publique, en Volksgezondheid, Maggie DE BLOCK

10 BIJLAGE 2 GENEESHEER-SPECIALIST VOOR RONTGENDIAGNOSE - RADIOLOGIE officieuze coördinatie Art. 17 De hiernavolgende artikelen 17 en 17bis werden gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 30 januari 1986, 28 november 1986, 7 januari 1987, 22 juli 1988, 23 oktober 1989, 13 november 1989, 7 december 1989, 10 juli 1990, 22 januari 1991, 7 juni 1991 en 3 oktober 1991 en 23 december 1991, 19 december 1991, 5 maart 1992 en 22 oktober 1992; 17bis, werd ingevoegd bij de koninklijke besluiten van 7 juni 1991 en 3 oktober 1991 en 23 december 1991 en gewijzigd bij de koninklijke besluiten van 19 december 1991, 2 september 1992 en 22 oktober AFDELING 6. - Medische beeldvorming. Art. 17. Radiologie. 1. Worden beschouwd als verstrekkingen waarvoor de bekwaming van specialist voor röntgendiagnose (R) vereist is: 12 Allerlei : "K.B " (in werking ) " Consultancehonorarium van de geneesheer specialist voor röntgendiagnose, dat geldt voor de volgende verstrekkingen inzake medische beeldvorming die in de ambulante sector worden uitgevoerd : - In artikel ) , , 2) tot " "K.B " (in werking ) + "K.B " [in werking ("K.B " + Erratum B.S )] "3) , , tot alsmede tot en " "K.B " (in werking ) "5) tot , , tot , , , tot , , tot , alsmede tot " "K.B " (in werking ) "6) tot ) " "K.B " (in werking ) "11) , , , , , , , , , , , , , , , " "K.B " (in werking ) "12) " "K.B " (in werking ) + Erratum (BS ) "13) tot ".

11 "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) + Erratum BS van en van "K.B " (in werking ) vernietigd door het Arrest nr van 19 juni 2006 van de Raad van State (B.S. 19 juli 2006) + "K.B " [in werking ("K.B " + Erratum B.S )] + "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) "- In artikel 17 bis 1 : , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , en N 41 " Dat honorarium is voorbehouden voor de geneesheer, specialist voor röntgendiagnose. Het mag slechts één keer per voorschrift worden betaald, ongeacht het aantal verstrekkingen dat door de geneesheer, specialist voor rontgendiagnose, is verricht, ter uitvoering van dat voorschrift. Het mag ten hoogste één keer per 24 uur worden betaald. Het dekt de evaluatie van de klinische toestand, de keuze van de onderzoeken en het organiseren van het onderzoek bij verstrekkingen aan de uitvoering waarvan hij uitdrukkelijk moet deelnemen, buiten de uitgaven die door de radioloog worden gemaakt bij het uitvoeren van de verstrekking en voor het interpreteren van de resultaten.

12 GENEESHEER-SPECIALIST VOOR RONTGENDIAGNOSE ECHOGRAFIEEN officieuze coördinatie Art. 17bis Artikel 17bis Echografieën. "K.B " [in werking ("K.B " + Erratum B.S )] " 1. Worden beschouwd als verstrekkingen waarvoor de bekwaming van geneesheer-specialist voor röntgendiagnose (R) vereist is:" "K.B " [in werking ("K.B " + Erratum B.S )] "Bidimensionele echografie" 3. Echografie van het abdomen en/of van het kleine bekken in het kader van het toezicht tijdens een zelfde zwangerschap Bidimensionele Echografische zwangerschapsevaluatie in het eerste trimester, met protocol en documenten, maximum één keer maal aanrekenbaar per zwangerschap. per kwartaal N Bidimensionele Echografische zwangerschapsevaluatie in het derde trimester met protocol en documenten, maximum één keer maal aanrekenbaar per zwangerschap per kwartaal N 35 De verstrekkingen , omvatten een basisechografie met het oog op de evaluatie van de foetus en de placenta en het opsporen van eventuele foetale anomalieën respectievelijk tijdens het eerste en het derde trimester van de zwangerschap. De verstrekking nr omvat een uitgebreid onderzoek van het centraal zenuwstelsel, de wervelzuil, het cardiovasculair en urogenitaal stelsel, het locomotorisch stelsel, het gelaat, de oropharynx, de gastrointestinale tractus, de lever en galblaas, het diafragma en de buikwand, met fotodocumentatie en protocol en mag slechts worden vergoed na voorafgaand akkoord van de adviserend geneesheer.

13 Echografisch morfologisch onderzoek in het tweede trimester vanaf de 20ste week gestationele leeftijd die naast de biometrie en de beoordeling van de levensvatbaarheid de exploratie van de foetale orgaanstelsels omvat met protocol en documenten. (N 63) De verstrekking is maximum één maal aanrekenbaar per zwangerschap Echografisch onderzoek in geval van klinische symptomen of onbekende zwangerschapsduur, enkel aanrekenbaar tot de 20ste week gestationele leeftijd ( N17) Functioneel Bijkomend echografisch onderzoek dat een biometrie en een biofysisch profiel van de foetus omvat, met of zonder het meten van de ombilicale bloedstroom, in geval van gedocumenteerde foeto-maternale pathologie in geval van gedocumenteerd hoog obstetrisch of foetaal risico. (N70) Systematische echografische exploratie van alle Echografisch referentieonderzoek met exploratie van alle foetale orgaanstelsels met protocol en documenten in geval van ernstige aangeboren misvorming of bewezen risico(n135 ). De verstrekking omvat een uitgebreid onderzoek van het centraal zenuwstelsel, de wervelzuil, het cardiovasculair en urogenitaal stelsel, het locomotorisch stelsel, het gelaat, de oropharynx, de gastro-intestinale tractus, de lever en galblaas, het diafragma en de buikwand, met fotodocumentatie en protocol en mag slechts worden vergoed na voorafgaand akkoord van de adviserend geneesheer. Voor de verstrekkingen , , , , , , wordt de betrekkelijke waarde verhoogd met 50 % in geval van meerlingenzwangerschappen. "K.B " [in werking ("K.B " + Erratum B.S )] + "K.B " (in werking ) " 8. In het kader van eenzelfde zwangerschap zonder ongewoon risico, mogen maximum drie van de verstrekkingen voorzien onder de nrs , , , , , of , in rekening gebracht worden."

14 GENEESHEER-SPECIALIST, MET UITZONDERING VAN DE GENEESHEER-SPECIALIST IN RONTGENDIAGNOSE - ECHOGRAFIEEN officieuze coördinatie Art. 17quater "K.B " [in werking ("K.B " + Erratum B.S )] "Art. 17quater. 1. Worden beschouwd als verstrekkingen waarvoor de bekwaming van geneesheer-specialist (B), met uitzondering van de geneesheerspecialist in röntgendiagnose (R) vereist is:.. Bidimensionele echografie 3. Echografie van het abdomen en/of van het kleine bekken in het kader van het toezicht tijdens een zelfde zwangerschap Bidimensionele Echografische zwangerschapsevaluatie in het eerste trimester, met protocol en documenten, maximum één keer maal aanrekenbaar per zwangerschap. per kwartaal (N35) Bidimensionele Echografische zwangerschapsevaluatie in het derde trimester met protocol en documenten, maximum één keer maal aanrekenbaar per zwangerschap per kwartaal (N35) De verstrekkingen , omvatten een basisechografie met het oog op de evaluatie van de foetus en de placenta en het opsporen van eventuele foetale anomalieën respectievelijk tijdens het eerste en het derde trimester van de zwangerschap Echografisch morfologisch onderzoek in het tweede trimester vanaf de 20ste week gestationele leeftijd die naast de biometrie en de beoordeling van de levensvatbaarheid de exploratie van de foetale orgaanstelsels omvat met protocol en documenten. (N63) De verstrekking is maximum één maal aanrekenbaar per zwangerschap Echografisch onderzoek in geval van klinische symptomen of onbekende zwangerschapsduur, enkel aanrekenbaar tot de 20ste week gestationele leeftijd. N Functioneel Bijkomend echografisch onderzoek dat een biometrie en een biofysisch profiel van de foetus omvat, met of zonder het meten van de ombilicale bloedstroom, in geval van gedocumenteerde foeto-maternale pathologie in geval van gedocumenteerd hoog obstetrisch of foetaal risico. (N70)

15 De verstrekking kan slechts aangerekend worden vanaf de 20 ste week gestationele leeftijd. De indicatie voor deze verstrekking dient te worden opgenomen in het medisch dossier Systematische echografische exploratie van alle Echografisch referentieonderzoek met exploratie van alle foetale orgaanstelsels met protocol en documenten in geval van ernstige aangeboren misvorming of bewezen risico (N135) De verstrekking nr omvat een uitgebreid onderzoek van het centraal zenuwstelsel, de wervelzuil, het cardiovasculair en urogenitaal stelsel, het locomotorisch stelsel, het gelaat, de oropharynx, de gastrointestinale tractus, de lever en galblaas, het diafragma en de buikwand, met fotodocumentatie en protocol en mag slechts worden vergoed na voorafgaand akkoord van de adviserend geneesheer." Voor de verstrekkingen , , , , , , wordt de betrekkelijke waarde verhoogd met 50 % in geval van meerlingenzwangerschappen. "K.B " [in werking ("K.B " + Erratum B.S )] " 3. De geneesheren die zijn erkend voor een ander specialisme dan röntgendiagnose mogen, voor de zieken die zij in het raam van hun specialisme verzorgen, enkel de verstrekkingen uit 1 aanrekenen waarvoor de honoraria worden vastgesteld op grond van de betrekkelijke waarden gelijk aan 100 pct. van de in de nomenclatuur vermelde waarden, voor zover ze persoonlijk de verstrekking uitvoeren, zonder ze te delegeren aan paramedische medewerkers." "K.B " (in werking ) "Volgende echografieën mogen worden aangerekend: 1 door de geneesheer-specialist in de gynaecologie-verloskunde : , , , , , , , , ; "K.B " [in werking ("K.B " + Erratum B.S )] + "K.B " (in werking ) " 8. In het kader van eenzelfde zwangerschap zonder ongewoon risico, mogen maximum drie van de verstrekkingen voorzien onder de nrs , , , , , of in rekening gebracht worden."

16 BIJKOMEND HONORARIUM DRINGENDE TECHNISCHE VERSTREKKINGEN officieuze coördinatie Art AFDELING Bijkomend honorarium voor 's nachts, tijdens het weekeind of op een feestdag verrichte dringende technische verstrekkingen. ["K.B " + "K.B " + "K.B " (in werking )] + "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) + Erratum B.S. van en "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) + "K.B " [in werking ("K.B " + Erratum B.S )] + "K.B " (in werking ) " 10. Voor de verstrekkingen inzake echografie van artikel 17bis wordt alleen een bijkomend honorarium betaald voor de hierna opgesomde verstrekkingen : , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , en " ["K.B " + "K.B " + "K.B " (in werking )] "De verstrekkingen die worden verricht door een geneesheer specialist, mogen worden aangerekend voor zover ze dringend zijn gevraagd door de voorschrijvende geneesheer tijdens de hierboven vermelde uren en de resultaten onmiddellijk zijn meegedeeld aan de geneesheer die verantwoordelijk is voor de spoedbehandeling van de patiënt."

17 "K.B " [in werking ("K.B " + Erratum B.S )] + "K.B " (in werking ) + "K.B " (in werking ) " 13. Voor de verstrekkingen inzake echografie van artikel 17quater wordt alleen een bijkomend honorarium betaald voor de hierna opgesomde verstrekkingen : , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , De verstrekkingen die worden verricht door een geneesheer specialist, mogen worden aangerekend voor zover ze dringend zijn gevraagd door de voorschrijvende geneesheer tijdens de hierboven vermelde uren en de resultaten onmiddellijk zijn meegedeeld aan de geneesheer die verantwoordelijk is voor de spoedbehandeling van de patiënt."