Colonscopie middag. Plaats : Behandel- en Endoscopiecentrum (begane grond) route 42. Uw voorbereiding begint op d.d.om uur

Transcriptie

1 Colonscopie middag Uw afspraak : d.d om uur Plaats : Behandel- en Endoscopiecentrum (begane grond) route 42 Uw voorbereiding begint op d.d.om uur 2 Dagen tevoren beginnen met vezelarm dieet. Zie instructie verder in de folder Na het onderzoek mag u niet aan het verkeer deelnemen in verband met de toegediende medicatie. Wij adviseren u daarom vooraf vervoer naar huis te regelen

2

3 Inhoudsopgave 1. Wat is een colonscopie Wat gebeurt er op de dag van het onderzoek Duur van het onderzoek Direct behandelen Risico s en mogelijke complicaties Medicatie Laxeerschema colonscopie s middags Voedingsvoorschriften Vragen en telefoonnummers Ruimte voor vragen... 9

4 1. Wat is een colonscopie Bij een colonscopie wordt de binnenzijde van de dikke darm (het colon) beoordeeld. Dit onderzoek vindt plaats met een flexibele slang, de endoscoop, met een diameter van circa 12 mm, waarvan het uiteinde van buitenaf bestuurbaar is. Hierop bevinden zich twee lampjes en een kleine videocamera waarvan het beeld geprojecteerd wordt op een beeldscherm. Met behulp van dit onderzoek kunnen afwijkingen in de dikke darm worden opgespoord. Tijdens de procedure kunnen stukjes weefsel en poliepen voor onderzoek verwijderd worden. Voorbereiding De darm is alleen goed en veilig te beoordelen wanneer deze leeg en schoon is. Hiervoor is het nodig dat u 2 dagen van te voren begint met een vezelarm dieet. Een dag vóór het onderzoek of op de dag zelf begint u met het schoonspoelen volgens de instructies in deze brochure. Een enkele keer vindt deze voorbereiding plaats tijdens een opname. U wordt dan een dag voor het onderzoek opgenomen. 2. Wat gebeurt er op de dag van het onderzoek Nadat u zich bij de balie van de Behandel- en Endoscopiecentrum heeft gemeld, wordt u door de verpleegkundige meegenomen naar de zaal. Hier worden uw gegevens gecontroleerd, krijgt u nogmaals een korte uitleg over het komend onderzoek en krijgt u een infuusnaald in de arm. Tijdens het onderzoek wordt u voortdurend bewaakt. Hiervoor krijgt u een "knijper" op de vinger voor controle van het zuurstofgehalte in het bloed. Door middel van de bloeddrukband wordt de bloeddruk gemeten en er worden 3 plakkers op uw buik en borst geplakt voor de controle van het hartritme. Vervolgens wordt u met het bed naar de endoscopiekamer gereden. U blijft tijdens het onderzoek op dit bed liggen. In de endoscopiekamer worden uw gegevens nogmaals gecontroleerd en wordt het slaapmiddel en pijnstiller toegediend. Tevoren krijgt u een slangetje in de neus waardoor zuurstof wordt toegediend. Tijdens het onderzoek ligt u op uw linkerzij. De endoscoop wordt via de anus en endeldarm de dikke darm ingebracht. Om de darmwand goed zichtbaar te maken en de samengevallen lege darm te laten ontplooien wordt CO2 in de darm geblazen. Een roesje wordt gegeven omdat het opvoeren van de endoscoop en het inblazen van CO2 als pijnlijk ervaren kan worden. Door dit roesje wordt het bewustzijn verlaagd en de pijn verminderd. U kunt zich hierdoor ontspannen. U blijft wel aanspreekbaar zodat u mee 1

5 kunt werken aan het onderzoek. In meer dan 95% van de gevallen lukt het om het verste punt van de dikke darm (eigenlijk dus het begin van de dikke darm) te bereiken. Tijdens het onderzoek kan het nodig zijn dat u een andere houding aanneemt. Ook kan het zijn dat de verpleegkundige op bepaalde plaatsen druk op de buik uitoefent om de endoscoop van buitenaf te sturen en te ondersteunen. Na het onderzoek wordt u naar de uitslaapkamer gebracht. Ook nu kunt u nog last van buikkrampen hebben. Deze nemen meestal snel af als u het gas (CO2) laat ontsnappen. Op de uitslaapkamer wordt u nog een uur lang bewaakt. Als u voldoende wakker bent mag u weer uit bed en wat eten en drinken. Uw begeleider kan dan bij u komen zitten. Daarna bespreekt de arts de (voorlopige) resultaten met u (en uw begeleider). Indien er weefselmonsters zijn genomen of poliepen verwijderd is de uitslag binnen één week bekend. U krijgt de uitslag via de afspraak die u hierover met uw arts heeft gemaakt. 3. Duur van het onderzoek Het onderzoek duurt 15 tot 30 minuten, afhankelijk van de lengte van de dikke darm en de scherpte van haar bochten. Verklevingen door eerdere operaties of ontstekingen kunnen het onderzoek bemoeilijken. Uw begeleider kan tussentijds naar huis gaan of gebruik maken van de wachtruimte. Houdt u er rekening mee dat de totale tijd van de opname ongeveer 3 uur is. Wij adviseren de begeleider om tijdens deze opname telefonisch bereikbaar te zijn. 4. Direct behandelen Tijdens de endoscopie kan direct een behandeling uitgevoerd worden. Poliepen worden verwijderd door een lus van metaaldraad als een lasso om de poliep heen te leggen en een elektrisch stroompje door de metaaldraad snijdt vervolgens de poliep af. Verwijderde poliepen worden onderzocht in het pathologisch laboratorium. 2

6 5. Risico s en mogelijke complicaties Het verwijderen van poliepen is in het algemeen een veilige behandeling en is pijnloos.de kans op perforatie bij een poliepverwijdering is klein: 3 op de 1000 onderzoeken. Een perforatie is een scheur in de darmwand. De kans op het ontstaan van een perforatie is groter naarmate de darmwand ernstig ontstoken is, veel uitstulpingen (divertikels) bevat, of wanneer er een moeilijke ingreep (het verwijderen van een poliep bijvoorbeeld) heeft plaatsgevonden. Klachten die bij een perforatie optreden zijn buikpijn en/of koorts, de pijn neemt toe in de eerste 24 tot 48 uur na het onderzoek. In geval van een perforatie is minimaal een opname en in sommige gevallen een operatie noodzakelijk. Bloedingen na het verwijderen van een poliep zijn zeldzaam en meestal goed te behandelen. Deze bloedingen kunnen tot ruim een week na de behandeling ontstaan. U merkt dit door aanhoudend (donker-)rood bloedverlies uit de anus. Een klein beetje bloedverlies is nooit ernstig. In geval van een bloeding wordt getracht de bloeding te stelpen met medicatie of een endoscopische behandeling. In uitzonderlijke gevallen is een bloedvatonderzoek of een operatie noodzakelijk. Wanneer u de dagen na het onderzoek buikpijn, koorts en/of bloedverlies heeft, is het van belang dat u contact opneemt met uw behandelend arts, eventueel via de huisarts. 6. Medicatie A. Bloedverdunnende middelen Omdat bij het onderzoek poliepen of weefsel verwijderd kunnen worden is het belangrijk dat het bloed goed stolt. Bij het gebruik van sommige bloedverdunnende middelen (antistolling) kan poliepverwijdering of een andere behandeling een nabloeding tot gevolg hebben. Daarom moet de dosering meestal worden aangepast. Dit komt aan de orde tijdens gesprek met de arts, voorafgaand aan dit onderzoek. B. IJzertabletten Het gebruik van ijzertabletten (zoals Ferofumaraat, Ferogradumet ) wordt afgeraden: ijzer maakt het reinigen en dus beoordelen van de darm moeilijker. Het gebruik van ijzertabletten wordt een week voor het onderzoek gestopt en kan direct na het onderzoek weer gestart worden (in overleg met de arts die het onderzoek uitvoert). 3

7 Indien u kunstmaterialen in het lichaam heeft, zoals hartkleppen of protheses, is in sommige gevallen antibiotica bescherming noodzakelijk. U dient dit te overleggen met de arts die u verwijst voor het onderzoek. C. Voor patiënten met diabetes mellitus (suikerziekte) geldt: Alleen tabletgebruikers: - De dag vóór het onderzoek de volgende tabletten niet gebruiken: Glibenclamide, glimepiride, tolbutamide, pioglitazon en repaglinide niet gebruiken. Overige tabletten of GLP-1 analoga (Liraglutide, Lixisenatide, Exenatide) kunnen wel gebruikt worden. - De dag van het onderzoek: Geen tabletten gebruiken. Bij insuline spuiten (al dan niet in combinatie met tabletten): Langwerkend i.c.m. tabletten - Zowel de dag vóór het onderzoek als de dag van het onderzoek: geen tabletten en helft van langwerkende insuline. Langwerkend i.c.m. kortwerkend insuline (met of zonder tabletten) - Zowel de dag vóór het onderzoek als de dag van het onderzoek: Lang werkend continueren, geen tabletten, geen kortwerkend insuline (even tueel bijspuitschema in overleg met internist). Mix-insuline (al dan niet in combinatie met tabletten): - Zowel de dag vóór het onderzoek als de dag van het onderzoek: Helft van Mix-insuline, geen tabletten. Alle andere medicijnen kunt u 's morgens wel gewoon innemen. BIJ HET GEBRUIK VAN MOVIPREP IS DE ANTICONCEPTIEPIL NIET MEER BETROUWBAAR. In dat geval dient u tot de volgende strip aanvullende voorbehoedsmiddelen gebruiken. Voor het schoonspoelen van de darm krijgt u een recept voor Moviprep mee. 4

8 7. Laxeerschema colonscopie s middags Het is belangrijk dat u onderstaande dieetvoorschriften nauwkeurig volgt, andersis er een kans dat het onderzoek overgedaan moet worden. Wat is MOVIPREP MOVIPREP zorgt ervoor dat uw dikke darm helemaal schoon wordt van binnen. MOVIPREP is een drank die sterk laxerend werkt waardoor u regelmatig naar het toilet zult moeten gaan. Zorg daarom dat u een toilet binnen bereik heeft. MOVIPREP veroorzaakt een dunne tot waterige stoelgang en spoelt uw dikke darm op een veilige manier geheel schoon. MOVIPREP heeft een limoensmaak. Het wordt goed verdragen en kan door vrijwel iedereen gebruikt worden. Let op: Het is belangrijk dat u de dieetvoorschriften nauwkeurig volgt, anders bestaat de kans dat het onderzoek herhaald moet worden. Eet geen vast voedsel meer vanaf het moment dat u begint met de inname van MOVIPREP tot na het onderzoek. Op de dag van het onderzoek mag u niet meer eten en roken. Wel mag u tot 1 uur voor het onderzoek nog een heldere vloeistof drinken. BIJ SEDATIE HET NUCHTERBELEID UIT DE SEDATIEFOLDER AANHOUDEN! Hoe MOVIPREP te gebruiken Iedere verpakking van MOVIPREP bevat 2 sets in plastic folie. Iedere set bevat 2 sachets: een groot sachet A en klein sachet B. Let op: U hebt alle 4 sachets nodig voor het reinigen van uw darmen. 1. Open de verpakking van MOVIPREP. 2. Open één plastic folie met sachet A en sachet B. 3. Leeg zowel sachet A als sachet B in een lege kan en voeg 1 liter water toe. 4. Roer de oplossing tot het poeder geheel is opgelost. Dit kan 5 minuten duren. 5. Giet de oplossing in een glas. 6. Drink de vloeistof binnen 1 à 2 uur op. Drink bijvoorbeeld iedere 10 à 15 minuten een glas tot de kan leeg is. Het wordt sterk aangeraden om hiernaast minstens een liter heldere vloeistof te drinken. 7. Herhaal stap 1 tot 6 voor de tweede liter MOVIPREP oplossing. Gebruik hiervoor de tweede folie met sachet A en sachet B. 5

9 Voorbereiding colonscopie `s middags U kunt één van de volgende innameschema s volgen. Tenzij uw arts/ verpleegkundige u een ander schema adviseert. U dient in ieder geval de MOVIPREP 2 uur voor het onderzoek volledig ingenomen te hebben. Laxeerschema De avond voor het onderzoek uur Onderstaande lichte maaltijd of een vloeibare maaltijd. Maaltijd met witbrood, beschuit of crackers, hoeveelheid naar keuze. Toegestaan beleg: - boter: margarine/halvarine; - kaas (zonder pitjes); - gelei-jam (dus zonder pitjes en geen confiture) uur Inname 1 liter MOVIPREP + 1liter heldere vloei stof. Deze liter heldere vloeistof mag ook na uur nog ingenomen worden. Vanaf uur Rustperiode. De ochtend van het onderzoek U mag geen ontbijt nuttigen uur Inname 1 liter MOVIPREP + 1 liter heldere vloeistof. Deze liter heldere vloeistof mag ook na uur nog ingenomen worden. Vanaf uur Rustperiode tot aan het onderzoek. Tot één uur voor het onderzoek mag u heldere dranken drinken zoals hieronder beschreven. U mag verder niet meer eten. BIJ SEDATIE HET NUCHTERBELEID UIT DE SEDATIEFOLDER AANHOUDEN! Zoals aangegeven in bovenstaand schema wordt het sterk aangeraden om per liter MOVIPREP minstens één liter heldere vloeistof te drinken. Bijvoorbeeld water, limonades zonder koolzuur, heldere gezeefde bouillon, vruchtensap zonder pulp, koffie en thee zonder melk (suiker toegestaan). Tips Gebruik van een rietje is toegestaan. Drink uit een echt glas (geen plastic bekertje). Gebruik indien gewenst kauwgom tussendoor en tijdens het drinken. Wanneer u de smaak van MOVIPREP té overheersend vind kunt u evt. limonadesiroop toevoegen. 6

10 Probeer tijdens het drinken zoveel mogelijk te bewegen (maar blijf in de nabijheid van een toilet). Neem extra ondergoed mee naar het ziekenhuis voor het geval de plotse ontlastingsdrang u toch verrast. Mocht u door het veelvuldig naar het toilet gaan pijn of irritatie rondom de anus krijgen dan kunt u hiervoor bv. vaseline of een vette zalf gebruiken. 8. Voedingsvoorschriften Eet vanaf twee dagen voor het onderzoek geen producten met grove vezels, pitten, zaden of vliesjes. Wat u niet mag eten: Broodproducten zoals: grof tarwe en grof volkeren met pitten en/of zaden op de korst en door het brood, crackers met pitten/zaden en muesli( repen) Groentes zoals: rauwkost, prei, paprika, ui, bleekselderij, asperges, zuurkool, bladspinazie, erwten, mais en taugé Fruit zoals: kiwi, aardbei, watermeloen, bramen, sinaasappel, grapefruit, mandarijn, bessen en gedroogd fruit. Overige voedingsmiddelen zoals: bonen, linzen, quinoa, cruesli, pinda s en noten. Wat u wel mag eten: Broodproducten zoals, wit brood, fijn bruin/volkoren brood zonder pitten en/of zaden, beschuit en crackers zonder pitten en/ of zaden en broodbeleg. Groente zoals: bloemkool, broccoli, wortelen, gepelde tomaat, bieten, courgette, aubergine, komkommer en fijn gesneden sla. Fruit zoals: appel, peer, banaan mango, pitloze druiven, perzik, nectarine, vruchtensappen en vruchtenmoes. Overige voedingsmiddelen zoals: pasta, macaroni, spaghetti, rijst aardappelen, vlees, vis, pap, vla en yoghurt. Belangrijk: Zodra u start met het laxeren mag u alleen nog eten of drinken volgens het laxeerschema en vervalt deze pagina. 7

11 9. Vragen en telefoonnummers Als u nog vragen heeft, of u zich om welke reden dan ook, niet aan de dieetvoorschriften kunt houden, bel dan met de Behandel- en Endoscopiecentrum. Het telefoonnummer is Secretariaat MDL artsen:

12 10. Ruimte voor vragen /