Endoscopische Mucosale Resectie (EMR) in de dikke darm

Transcriptie

1 Maag-, Darm- en Leverziekten Endoscopische Mucosale Resectie (EMR) in de dikke darm

2 Inhoud Wat is een Endoscopische Mucosale Resectie?... 3 Voorbereiding minimaal één week voor het onderzoek... 3 Voorbereiding Endoscopische Mucosale Resectie dikke darm... 4 Verloop van het onderzoek... 6 De behandeling... 7 Duur van de behandeling... 7 Na de behandeling... 7 Complicaties... 8 Wanneer neemt u direct contact op?... 9 Uitslag... 9 Verhinderd... 9 Vragen... 9 Contactgegevens Patiëntenvoorlichting: patienten.voorlichting@catharinaziekenhuis.nl MDL039 / Endoscopische Mucosale Resectie (EMR) in de dikke darm /

3 Endoscopische Mucosale Resectie (EMR) in de dikke darm Binnenkort komt u naar de afdeling Endoscopie voor een Endoscopische Mucosale Resectie (EMR) in de dikke darm. In deze folder vindt u meer informatie over de gang van zaken rondom deze behandeling. Het is goed u te realiseren dat voor u persoonlijk de situatie anders kan zijn dan hier is beschreven. Als dit voor u het geval is, zal de arts u hierover informeren. Wat is Endoscopische Mucosale Resectie? Bij Endoscopische Mucosale Resectie (EMR) wordt een deel van de dikke darm verwijderd. De mucosa is de meest oppervlakkige slijmvlieslaag aan de binnenkant van de dikke darm. Deze behandeling wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop. Een Endoscopische Musocale Resectie wordt uitgevoerd bij patiënten met afwijkingen in het slijmvlies van de dikke darm, die kwaadaardig zijn of kwaadaardig worden. Omdat dit onderzoek wordt uitgevoerd met een speciale verdoving kan het zijn dat u voor het onderzoek langs de afdeling Pre-operatieve screening moet. Uw behandelend arts bepaalt dit en geeft dit aan u door. Voorbereidingen minimaal één week voor het onderzoek Als u enige vorm van bloedverdunnende medicijnen gebruikt, dient u dit vooraf aan de arts te melden die het onderzoek aanvraagt. Eventueel moet het gebruik van deze medicatie voor het onderzoek tijdelijk worden gestaakt. Als u ijzertabletten of een ijzerdrankje gebruikt, zoals Fero-gradumet en Ferrofumaraat, dient u het innemen daarvan minimaal één week voor het onderzoek te staken. Doe dit in overleg met uw verwijzend arts. IJzertabletten kleuren de ontlasting zwart en veroorzaken een 3

4 moeilijk te verwijderen aanslag op het darmslijmvlies waardoor beoordeling van het slijmvlies niet mogelijk is. Heeft u diabetes en spuit u insuline? Dan is het belangrijk om dit tijdens het maken van de afspraak te vermelden. Ook dient u minimaal één week van tevoren met uw arts of diabetesverpleegkundige te overleggen hoeveel insuline u moet spuiten op de dag van het onderzoek. U wordt ook verzocht om uw insulinepen en insuline mee te nemen. Na de behandeling moet u een nacht in het ziekenhuis blijven. Houd hier rekening mee en breng nachtgoed, toiletartikelen en ondergoed mee. Wij adviseren u om in verband met het onderzoek makkelijke en loszittende kleding te dragen. Als u andere medicijnen gebruikt en twijfelt over de inname tijdens de voorbereiding, kunt u dit navragen bij uw verwijzend arts. Indien van toepassing: neem uw bewaardoosjes mee voor bril, gehoorapparaatjes en/of gebitsprothese. Wij adviseren u om in verband met het onderzoek makkelijke en loszittende kleding te dragen. Voorbereiding Endoscopische Mucosale Resectie dikke darm Volg twee dagen voorafgaand aan het darmonderzoek een aangepast dieet. Dit wil zeggen dat u licht verteerbaar voedsel eet, bestaande uit onder andere witte rijst, vis, aardappelen, wit brood. Eet geen brood met pitjes/zaden en volkorenbrood. Hetzelfde geldt voor fruit met pitjes (kiwi s, druiven, aardbeien, etc.) Deze pitjes en zaden kunnen namelijk de endoscoop verstoppen. Eet ook geen peulvruchten of rauwkost want deze verteren langzaam. Als u last heeft van obstipatie, kunt u 2 dagen voorafgaand aan het onderzoek een vloeibaar dieet volgen. Neem 1 keer (2 avonden vóór het onderzoek), om uur 2 tabletten Bisacodyl in. Moviprep is een sterk laxerende drank die uw darmen schoon en leeg spoelt waardoor u vaak naar het toilet moet. Moviprep heeft 4

5 een limoensmaak en bevat geen suiker. Voor het bereiden volgt u de aanwijzingen op de bijsluiter. Drink de 1e liter Moviprep op de dag vóór het onderzoek, en de 2e liter Moviprep op de (vroege) ochtend van het onderzoek. Tussen het drinken van beide liters Moviprep moet 11 uur zitten en de tweede liter Moviprep moet minimaal 2,5 uur voor het onderzoek op zijn. Hieronder staan de aanwijzingen schematisch weergegeven. Uitgangspunt bij de voorbereiding is het tijdstip waarop het onderzoek gepland is. Tijd scopie: uur uur uur Moviprep 1 Op de dag vóór het onderzoek neemt u om ± uur een licht verteerbare maaltijd. Hierna mag u niet meer eten tot na het onderzoek. Op de dag vóór het onderzoek neemt u om ± uur een licht verteerbare maaltijd. Hierna mag u niet meer eten tot na het onderzoek. Op de dag vóór het onderzoek neemt u om ± uur een licht verteerbare maaltijd. Hierna mag u niet meer eten tot na het onderzoek. Tussen en uur drinkt u de 1e liter Moviprep. Drink hierna minimaal 1 liter helder vocht. Tussen en uur drinkt u de 1e liter Moviprep. Drink hierna minimaal 1 liter helder vocht. Tussen en uur drinkt u de 1e liter Moviprep. Drink hierna minimaal 1 liter helder vocht. 5

6 Moviprep 2 Tussen Tussen Tussen en uur drinkt u de 2e liter Moviprep. Drink ook hierna minimaal 1 liter helder vocht. en uur drinkt u de 2e liter Moviprep. Drink ook hierna minimaal 1 liter helder vocht. en uur drinkt u de 2e liter Moviprep. Drink ook hierna minimaal 1 liter helder vocht. Drink na inname van elke liter Moviprep minimaal 1 liter heldere vloeistof (in tegenstelling tot de ½ liter die in de bijsluiter wordt vermeld!). Heldere vloeistoffen zijn vloeistoffen waar u doorheen kunt kijken. Voorbeelden hiervan zijn water (met of zonder smaak), kruidenof vruchtenthee, heldere appelsap, heldere (isotonische) sportdranken, heldere bouillon. Koffie en melkproducten zijn niet helder en mag u dus niet drinken. Verloop van het onderzoek Op de dag van het onderzoek meldt u zich 20 minuten voor de afgesproken tijd aan de balie van de afdeling Endoscopie.Hierna neemt u plaats in de wachtkamer waar een verpleegkundige van de afdeling Kortverblijf & dagverpleging u komt ophalen. Die zorgt ervoor dat u op een brancard komt te liggen, een infuusnaald krijgt en doet ook evt. andere noodzakelijke handelingen ter voorbereiding. Daarna wordt u opgehaald door de endoscopieverpleegkundige. Op de scopiekamer zelf: wordt u aangesloten aan de bloeddrukmeter; krijgt u een knijper op uw vinger om het zuurstofgehalte in uw bloed te meten; wordt u voor het onderzoek in de goede houding gelegd, op uw linkerzijde; De arts dient vervolgens de medicijnen voor het roesje toe waarna het onderzoek begint. Door het roesje ervaren de meeste mensen het onderzoek als niet vervelend. 6

7 De behandeling De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop. Dit is een dunne, flexibele slang met aan het uiteinde een cameraatje met lampje. Hiermee wordt de binnenkant van de darm bekeken. In de slang bevindt zich ook een werkkanaal waardoor kleine instrumenten ingebracht kunnen worden. De endoscoop wordt via uw anus in de darm geschoven tot de plaats waar zich de afwijking bevindt. Met behulp van een dunne naald wordt vervolgens vloeistof onder de afwijking gespoten. Vervolgens wordt een draad om het afwijkende weefsel gelegd die zachtjes wordt aangetrokken. Door de draad wordt stroom geleid waardoor het afwijkende weefsel wordt afgesneden van de onderlaag. Er kunnen stukjes weefsel worden verwijderd variërend in grootte van een één- tot een twee- euromuntstuk. Alle stukjes weefsel worden aan het eind van de behandeling mee naar buiten genomen, om vervolgens onderzocht te kunnen worden door de patholoog. Duur van de behandeling De duur van de behandeling is afhankelijk van de grootte van de afwijking. Gemiddeld duurt de behandeling een uur. Na de behandeling Verblijf Als het onderzoek klaar is, gaat u weer terug naar de afdeling Kortverblijf & dagverpleging. U verblijft hier een nacht. De volgende dag zal de MDL-arts of een MDL-verpleegkundige nog bij u langs komen voordat u naar huis mag. Pijn Gedurende de eerste uren na de behandeling kunt u last hebben van een opgeblazen gevoel en pijn in de buik. Dit komt doordat er tijdens de behandeling lucht in de darm wordt geblazen. 7

8 Eten en drinken Na de behandeling mag u alles weer eten en drinken. Complicaties Bij de Endoscopische Mucosale Resectie ontstaat een wond. Hierdoor kunnen de volgende complicaties optreden: Bloeding Tijdens de behandeling kan een bloedvaatje worden geraakt, waardoor een bloeding kan ontstaan. Dit gebeurt bij ongeveer één op de tien patiënten. Als dit gebeurt wordt er direct gehandeld, waardoor het bloedverlies over het algemeen beperkt blijft. Een bloeding kan ook enige tijd na de behandeling ontstaan. Daarom wordt u evt. een nacht opgenomen zodat er meteen ingegrepen kan worden. In zeldzame gevallen treedt een bloeding pas later op. U merkt dit doordat u bloed verliest en/of zwarte, teerachtige ontlasting heeft. Als dit gebeurt, moet u direct contact opnemen met de MDLverpleegkundige, afdeling Endoscopie of buiten kantooruren de Spoedeisende Hulp (SEH). Perforatie Een complicatie die zeer incidenteel (één op de honderd patiënten) voorkomt, is een perforatie. Dit betekent dat er een gaatje in de wand van de darm is ontstaan. Als dit gebeurt, volgt eventueel een operatieve ingreep. 8

9 Wanneer neemt u direct contact op? Als u via de anus veel vers bloedverlies heeft of zwarte teerachtige ontlasting heeft. Als u aanhoudende heftige pijn en/of hoge koorts heeft. Neem in de bovenstaande gevallen tijdens kantooruren contact op met de afdeling Endoscopie. Buiten kantooruren neemt u contact op met de Spoedeisende Hulp. Uitslag De stukjes weefsel die uit de darm zijn weggehaald, worden in het laboratorium door de patholoog onderzocht. De Maag-Darm-Lever arts bespreekt op uw eerstvolgende polikliniekbezoek op de poli MDL met u de uitkomsten van dit onderzoek en hoort u hoe de behandeling verder zal zijn. Verhinderd Kunt u om dringende redenen niet naar uw afspraak komen? Geef dit dan zo spoedig mogelijk door aan de afdeling Endoscopie. Er kan dan een andere patiënt in uw plaats komen. Vragen Als u na het lezen van deze folder nog vragen hebt over de behandeling, dan kunt u contact opnemen met de polikliniek Maag-, Darm- en Leverziekten of de afdeling Endoscopie. 9

10 Contactgegevens Catharina Ziekenhuis Polikliniek Maag-, Darm- en Leverziekten (ma t/m vrij tussen en uur) MDL Verpleegkundig Specialist (tussen en uur) Afdeling Endoscopie Afdeling Kortverblijf & dagverpleging Spoedeisende Hulp (SEH) (in dringende gevallen) Routenummer(s) en overige informatie over de afdeling Endoscopie vindt u op 10

11 11

12 Altijd als eerste op de hoogte? Meld u dan aan voor onze nieuwsbrief: Michelangelolaan EJ Eindhoven Postbus ZA Eindhoven