Samen beslissen met CVA-patiënten

Transcriptie

1 Programma Samen beslissen met CVA-patiënten Trainingen op locatie in de deelnemende CVA-regio s oktober en november :00 Voorstellen Introductie project Geluidsfragmenten consulten Vaardigheden oefenen in groepen 16:30 Pauze Verdieping op vaardigheden Hoe verder? 18:00 Afsluiting Voorstellen CVA-keten regio Alkmaar-Den Helder Projectteam Helene Voogdt, projectleider, aanspreekpunt regio Zwolle Gijs Boss, aanspreekpunt regio Leiden en Rotterdam Ilse Raats, aanspreekpunt regio Alkmaar en Almere Trainers Ariëtte Sanders, huisarts, trainer Barbara Oosterhof, ergotherapeut, trainer Vincent Kortleve, fysiotherapeut, trainer Anita Veldt Barbara Oosterhof Sifra Blok Gaby Bohlmeijer Marion van Gend Verpleegkundig consulent CVA, ketencoördinator, kartrekker regio Ergotherapeut Fysiotherapeut CVA verpleegkundige thuiszorg Praktijkondersteuner Almere Stroke Service Netwerk CVA Zuid Holland Noord Eline van Wijk Ingrid den Besten Suzanne Kessels Maria van de Wiel Anne Marie van Selm Logopedist, kartrekker regio CVA-nazorg vpk, ketencoördinator Ergotherapeut Fysiotherapeut Fysiotherapeut Thieu Berkhout Britta Redeker Thea van der Zwet Miranda Zwanenburg Ilse Bunnik Projectcoördinator, Kartrekker Neuropsycholoog Neurologie verpleegkundige Specialistisch CVAverpleegkundige Neuropsycholoog Project Samen Beslissen in CVA-revalidatie 1

2 Rotterdam Stroke Service Strokeservice Zwolle Hannah Post Daniëlle de Wit Cor Sier Ilse Daamen Willemien v.d. Hout Miranda Lansbergen GZ-psycholoog revalidatiearts fysiotherapeut ergotherapeut fysiotherapeut manager bedrijfsvoering bestuurslid Hersenletsel.nl Angelique Snelder Logopedist, kartrekker, rev. Ruth Schotborgh Psycholoog, verpleeghuis Yfke Nawijn CVA verpleegkundige, ketencoordinator, zkh Muriel Feldmann Revalidatiearts, rev Mevr Schaapman Cliëntvertegenwoordiger Introductie project Project Samen beslissen in CVA-revalidatie Aanleiding Ontwikkeling 2 keuzehulpen (2016) - Behandeling bij arm/handfunctie - Behandeling bij lopen - Op - Proefimplementatie Heliomare/Trappenberg FMS/VWS: kwaliteits- en doelmatigheidsagenda Beleidsnotitie van de revalidatiesector Initiatief: Kennisnetwerk CVA Nederland ism: Revalidatie Nederland, VRA, hersenletsel.nl, HartVaatHAG Subsidie: Zorginstituut Nederland Looptijd: 1 oktober oktober 2018 Missie Versnellen implementatie samen beslissen Sector verliefd maken op samen beslissen Zorg op de juiste plek Effecten van samen beslissen Opzet project Patiënten zijn: Beter geïnformeerd Meer bewust van voor- en nadelen van de opties Meer betrokken bij besluitvorming Vaker tevreden over besluit, minder twijfel, minder second opinions Mogelijke effecten: Betere therapietrouw Betere arts-patiënt relatie Vaker keuze voor kwaliteit van leven / conservatieve opties Minder kosten E X P E R T S Deelproject 1 LEERNETWERK IMPLEMENTATIE 5 CVA ZORGKETENS Revalidatiecentra + eerstelijnsprofessionals STUURGROEP PROJECTTEAM Deelproject 2 DIGITALE INFORMATIE TOOL Lokale teams Sociale kaart Deelproject 3 CVA PROOF KEUZE INSTRUMENTEN Project Samen Beslissen in CVA-revalidatie 2

3 Deelnemende CVA-ketens Regio Alkmaar-Den Helder 1. CVA keten regio Alkmaar/Den Helder 2. Netwerk CVA Zuid Holland Noord 3. Rotterdam Stroke Service 4. Stroke Service Almere 5. Transmurale Strokeservice Zwolle e.o. 1. Triage: Welke zorgvormen 6 wk-3 mnd na ontslag uit ziekenhuis? 2. Cognitieve problemen thuissituatie: Welke mogelijkheden voor behandeling / begeleiding? 3. Mobiliteitsproblemen thuissituatie: Welke therapie / welk hulpmiddel? Almere Stroke Service 1. Welke zorgvormen 6 wk-3 mnd na ontslag uit ziekenhuis? 2. Welke beweegmogelijkheden na fysiotherapie? 3. Vervoer buitenshuis (hulpmiddel)? Regio Netwerk CVA Zuid Holland Noord 1. Welke zorgvormen 6 wk-3 mnd na ontslag uit ziekenhuis? 2. Post-CVA-depressie behandeling, binnen de psychiatrie, door psycholoog 2 e lijn of in de eerste lijn. 3. Welke keuzes zijn mogelijk op het gebied van dagbesteding, bewegen en sport, lotgenotencontact, mantelzorgvoorzieningen en dergelijke. Rotterdam Stroke Service 1. Behandeling in het RC of in de thuissituatie met 1 e lijns therapeuten (FT/ ET) en/of het wijkteam, welke keuze maak je 6 weken tot 3 maanden na het CVA? 2. Behandeling van de bovenste extremiteiten, wanneer kies je voor welke behandeling en waar vind deze plaats? Rijndam of 1 e lijn? Strokeservice Zwolle 1. Wat is een geschikt moment om met ontslag uit het revalidatiecentrum naar huis of elders te gaan? 2. Afasie: waar logopedische behandeling? In polikliniek revalidatiecentrum/verpleeghuis of in de 1 e lijn? 3. Welke zorgvormen 6 wk-3 mnd na ontslag uit ziekenhuis? 3. Bij problemen met het lopen, hoe maak je de keuze voor behandeling met oefentherapie, enkelvoetorthese, aangepaste schoenen, spasticiteitsbehandeling of operatie? Wat kan in de 1 e lijn en wat is beter via Rijndam? Project Samen Beslissen in CVA-revalidatie 3

4 E-learning Animatie Vragen? 1. Wat is samen beslissen? 2. Welke vier stappen? 3. Welke tips herinner je je nog? Geluidsfragmenten consulten 1 e oefenronde Focus op het oefenen met de stappen van gedeelde besluitvorming Als een rijles. Expliciet iedere stap benoemen in de nabespreking. Zoek je oefencasus Zoek je eigen recente casus: Bij wie had of zou je gedeelde besluitvorming willen gebruiken? Gebruik zakkaartje Groepjes van 3 à 4 personen Project Samen Beslissen in CVA-revalidatie 4

5 Casus: welke zorg 2 mnd na ontslag? Casus: begeleiding na een CVA. Mevrouw weduwe van 74 jaar met CVA waardoor hemiparese. Lopen is verslechterd met recent aantal vallen waardoor valangst. Ha betrokken via POH somatiek die fysiotherapie startte. Welke behandelopties kun je mevrouw geven en welke keuze is er qua behandellokatie? 55 jarige echtgenote van man met CVA Dhr heeft vaker kort lontje en met name na werkdag Dhr vindt zichzelf niet veranderd Welke begeleidingsmogelijkheden zijn er voor hem en zijn echtgenote zodat zij meer rust thuis hebben? En indien depressie rol voor psycholoog, tweedelijns of eerstelijns? Tijdsplanning oefenronde Niveau s communicatie 5 min: taken verdelen en voor jezelf je rol voorbereiden (welke opties zie ik en wil ik bespreken, wat is voor mij als patient/mantelzorger belangrijk) 10 minuten: gesprek voeren 10 minuten: feedbackronde: Ervaring behandelaar (wat ging goed? wat vond je lastig?). Ervaring patiënt (en mantelzorger) (hoe heb ik het gesprek ervaren? gevoel). Observator(en) (geef feedback in gedragstermen: je stelde toen een open vraag, je had een gesloten houding ). Inhoudsniveau Procesniveau Betrekkingsniveau/relatie Niveau s communicatie Relatie Inhoudsniveau: onderwerp van het gesprek. Procesniveau: de stappen van gedeelde besluitvorming. dominant dominant Betrekkingsniveau/relatie: hoe verhouden de gesprekspartners zich tot elkaar? Gelijkwaardig/ongelijkwaardig Niet statisch maar variabel gedurende het consult gelijkwaardig ondergeschikt gelijkwaardig ondergeschikt Project Samen Beslissen in CVA-revalidatie 5

6 Benoem de opties neutraal Benoem dat de opties samenhangen met voorkeuren Benoem dat het gaat om een gezamenlijk besluit 2 e oefenronde Structureren en proces begeleiden Geef uitleg over de opties en de voor- en nadelen Toets het begrip en vraag de informatie te herhalen Vraag (door) naar voorkeuren, zorgen en verwachtingen Relateer dit aan de opties met de voor- en nadelen Vat samen en peil de reactive van de patient Ga na of de patient het eens is met het besluit Vermeld dat de patieny op het besluit kan terugkomen Relatie opbouwen en onderhouden Focus op betrekking en proces Welke situaties maken het lastiger om gedeelde besluitvorming toe te passen en zou ik willen oefenen? Wie wil oefenen? Wat wil je oefenen in de tweede oefenronde? Ga na of de patient tevreden is met de uitkomst, het gewenst resultaat bereikt wordt en of de voorkeuren veranderd zijn Hoe verder? - Individueel Gelaagde implementatie Formuleer een doel om samen beslissen toe te passen Vooral gaan doen! o Zo snel mogelijk toepassen o Begin klein o Durf te experimenteren Reflectie en actie o Reflectie op eigen handelen en met collega o Plan volgende acties en verbeteringen Hoe verder? - Projectteam regio Regelmatig bijeen komen, bv. maandelijks Ervaringen en feedback uitwisselen Actieplannen maken, uitvoeren, voortgang bespreken Denk aan o Elkaar bevragen op doelen o Consultcyclus o Overdracht o Transmurale samenwerking o Protocollen o Informatiemateriaal voor patiënten / naasten Hoe verder? Collega s voorkeursgevoelige beslissing Per voorkeursgevoelige beslissing o Maandelijks contact collega s o Ervaringen / feedback uitwisselen Reflectie op handelen o Zelfreflectie m.b.v. zakkaartje o Feedback consult door collega m.b.v. zakkaartje o Shadowing met collega s o Feedback projectteam bespreken met collega s Project Samen Beslissen in CVA-revalidatie 6

7 Instructie geluidsopname Hoe verder? - Ondersteuning Geluidsopname consult (usb-voicerecorder of telefoon) NB toestemming vragen! Opnames naar projectteam via kartrekker / ambassadeur Projectteam: individuele feedback + algemene feedback Feedback bespreken met collega s Locatiebezoek Advies, meedenken, enz. E-learning, animatie, zakkaartje, leerplein KNCN Feedback op opnames consulten Keuzeinstrumenten voor patiënten / naasten (later) Contact Helene Voogdt, projectleider, aanspreekpunt regio Zwolle / hrvoogdt@gmail.com Gijs Boss, aanspreekpunt regio Leiden en Rotterdam / gijsboss@gmail.com Ilse Raats, aanspreekpunt regio Alkmaar en Almere / ilse@raatsvoormensgerichtezorg.nl Project Samen Beslissen in CVA-revalidatie 7