HOSPITALISATIE. dicht bij jou

Transcriptie

1 2018 dicht bij jou HOSPITALISATIE

2 HOSPITALISATIE Wie kan zich inschrijven voor de NEUTRA-hospitalisatieverzekering? Als lid van Symbio kunt u op elke leeftijd aansluiten, zolang u een bijdrage betaalt voor de voordelen en diensten van ons neutraal ziekenfonds. Het contract gaat in op de eerste dag van de maand na ontvangst van uw aanvraag tot aansluiting. Welke producten biedt NEUTRA aan? Neutra Base Neutra Optimum Neutra+ Neutra Confort Neutra Top Bij een hospitalisatie: Alle NEUTRA-verzekeringen garanderen een aanvullende vergoeding van de zorgkosten die ten laste blijven van het lid na aftrek van de (ziekenfonds, arbeidsongevallenverzekering, enzovoort) of de tussenkomst door een andere verzekering (persoonlijke, familiale of collectieve overeenkomst met hetzelfde doel) of elke andere terugbetaling van welke aard dan ook. Dit geldt ook voor hospitalisaties (ook in eenpersoonskamers) waarvoor één nacht of een dagforfait wordt aangerekend (volgens de voorwaarden in onze statuten) en na een ziekte, ongeval, zwangerschap of bevalling. Ernstige ziekten zijn ook gedekt: Neutra+, Neutra Confort en Neutra Top dekken ook de kosten van elke zorgverstrekking die het voorwerp uitmaakt van een, rechtstreeks verband houdt met de ziekte en die zich buiten de hospitalisatie voordoet. Ze zullen worden terugbetaald zonder tijdsbeperking, volgens de voorwaarden vastgelegd in de statuten. Inbegrepen tandzorg: Neutra+, Neutra Confort en Neutra Top dekken ook preventieve tandheelkundige zorg, tandprothesen (met terugbetalingen van de ziekte- en invaliditeitsverzekering), plaatprothesen en tandkronen en -implantaten, volgens de voorwaarden vastgelegd in de statuten.

3 TARIEVEN EN WAARBORGEN: NEUTRA BASE NEUTRA OPTIMUM BIJDRAGE: Afzonderlijk 5,44 10,91 Met personen ten laste 7,63 14,19 WAARBORGEN: Dagopname waavoor een maxi- of miniforfait wordt aangerekend MAX. 100 /DAG MAX. 200 /DAG Voor sterilisatie, anticonceptie, kunstmatige inseminatie en in vitro-behandelingen die niet door de Z.I.V. worden terugbetaald MAX. 60 PER DAG MAX. 60 PER DAG Verblijf in een ziekenhuishotel of opvangcentrum 5 /DAG 5 /DAG Vrijstelling 200 /JAAR 200 /JAAR Jaarlijks maximumbedrag van de terugbetalingen, met uitzondering van dagopnamen, bedraagt: THUISBEVALLING Terugbetaling van gerelateerde kosten MAX. 100 MAX. 150 HOSPITALISATIE

4 HOSPITALISATIE TARIEVEN: NEUTRA + NEUTRA CONFORT NEUTRA TOP VAN 0 TOT 6 JAAR GRATIS* GRATIS* 15,33 VAN 7 TOT 25 JAAR 3,24 6,80 15,33 VAN 26 TOT 50 JAAR 8,69 19,10 32,20 VAN 51 TOT 60 JAAR 8,69 23,02 35,65 VAN 61 TOT 65 JAAR 8,69 23,02 48,49 VAN 66 TOT 70 JAAR 14,50 39,49 69,02 VANAF 71 JAAR 20,30 56,77 91,03 De maximumfactuur (MAF) wordt in mindering gebracht voor deze drie diensten. *Gratis premie voor kinderen van wie een gezinslid al is aangesloten bij een van de hospitalisatieverzekeringen van Neutra met een vergelijkbare of hogere dekking (in andere gevallen: 2,15 voor Neutra+ en 4,54 voor Neutra Confort).

5 GARANTIES: Erelonen en ereloonsupplementen (artsen, kinesitherapeuten, verplegers, analyses, enzovoort) Farmaceutische kosten erkend door de Z.I.V. Verstrekkingen voor en na de hospitalisatie (1 maand ervoor en 3 maanden erna): Niet-farmaceutische kosten erkend door de Z.I.V. Neutra+ Neutra Confort Neutra Top Max. 100% van de Max. 300% van de 100% terugbetaald 100% terugbetaald 50 % 100 % Huur van medische apparatuur / 100 % Ambulance- en helikopterkosten (indien medische reden) Ambulance : 100 % - Helikopter: max. 375 /geval Kosten tijdens de hospitalisatie: Verblijfskosten (kamer) Max. 30 per dag Max. 100 per dag Max. 200 per dag Erelonen en ereloonsupplementen van artsen Farmaceutische kosten (al dan niet erkend door de Z.I.V.) Prothesen die zijn opgenomen in artikel 27 t.e.m. 31 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen van de Z.I.V. Kosten van een ouder die op de kamer van een kind jonger dan 12 jaar verblijft Max. 1x het bedrag van het wettelijke ereloon Max. 100% van de Max. 10 per nacht en 30 nachten per kalenderjaar Max. 3x de wettelijke tussenkomst 100% terugbetaald Max. 300% van de Max. 15 per nacht en 30 nachten per kalenderjaar Huur van medische apparatuur / 100 % Dagopname indien een mini- of maxiforfait wordt aangerekend Max. 4x de wettelijke tussenkomst 100% alsook voor medisch materiaal Max. 25 per nacht en 30 nachten per kalenderjaar Diverse kosten / Max. 5 per nacht Max. 10 per nacht Terugbetaald zoals een gewone hospitalisatie Vrijstelling / 150 per kalenderjaar Maximumbedragen / Max. 180 dagen per jaar Thuisbevalling: Terugbetaling van gerelateerde kosten Max. 200 Max. 400 Max. 600 Erelonen en ereloonsupplementen (artsen, kinesitherapeuten, verplegers, analyses, enzovoort) Ernstige ziekten (ambulante zorg): Max. 100% van de Max. 300% van de Farmaceutische kosten erkend door de Z.I.V. 100 % Farmaceutische kosten niet erkend door de Z.I.V. 50 % 100 % Ambulancekosten 100 % Huur van medische apparatuur 100 % Transportkosten m.u.v. ambulance die niet worden terugbetaald door de Z.I.V. Vrijstelling 0,15 per km Max. 125 per jaar 125 per jaar Max. 400% van de Tandheelkundige zorg (zonder hospitalisatie en zonder ernstige ziekte): Preventieve behandelingen 50 % van het wettelijke remgeld (*) Prothese met terugbetaling door de Z.I.V. 50 % van het wettelijke remgeld (*) Plaatprothese (per kalenderjaar) 50 max. 100 max. 200 max. Tandkroon (max. 5 per kalenderjaar) Implantaat (max. 5 per kalenderjaar)

6 HOSPITALISATIE Hoe kan ik een terugbetaling krijgen? Hospitalisatie of ernstige ziekte : vul de voorzijde van de verklaring voor tussenkomst in de kosten in en laat de achterzijde invullen door een arts. Stuur dit document vervolgens samen met alle originele documenten die betrekking hebben op de hospitalisatie naar ons op binnen de drie jaar. Tandzorg: vul het document Aanvraag voor terugbetaling van tandheelkundige zorg in en bezorg het ons terug. Waar geldt deze dekking? Overeenkomsten Raadpleeg onze site voor meer informatie in verband met onze overeenkomsten met bepaalde ziekenhuizen, of lees meer over onze diensten of uw mutualiteitsverzekering. Neutra Base en Neutra Optimum zijn alleen geldig in België. Neutra+, Neutra Confort et Neutra Top zijn wereldwijd geldig, namelijk in: Verdragslanden: terugbetaling van het bedrag dat ten laste blijft van het lid na aftrek van de tegemoetkoming van de Z.I.V. volgens de voorwaarden van de overeenkomst. Niet-verdragslanden: terugbetaling van het bedrag dat ten laste blijft van het lid volgens de voorwaarden van de overeenkomst en op basis van de Belgische nomenclatuur (aftrek van de fi ctieve tussenkomst van de Z.I.V.). Bij tandheelkundige zorg is de dekking geldig voor verstrekkingen in België, Duitsland, Frankrijk, het Groothertogdom Luxemburg en Nederland. Hoe lang is de wachttijd? In de meeste gevallen is er een wachttijd van 6 maanden. Er is een wachttijd van 9 maanden voor zwangerschappen en bevallingen, maar vanaf de 7e maand van aansluiting en tot en met de 9e maand is de tussenkomst van: - Neutra+, Neutra Confort en Neutra Top identiek aan die van Neutra+. - Neutra Base en Neutra Optimum identiek aan die van Neutra Base. De wachttijd bedraagt 12 maanden voor aansluitingen vanaf 65 jaar. Er is geen wachttijd: Bij een ongeval. Als u aangesloten was bij een verzekering met een vergelijkbare of hogere dekking, d.w.z. die de ereloonsupplementen dekt tot ten minste eenmaal de. Als u vóór uw aansluiting bij de VMOB Neutra al een gelijkaardige verzekering had bij een andere verzekeraar en u in regel bent met de bijdragen (de duur van de wachttijd wordt verminderd met de reeds verstreken periode in de vorige verzekering. Een pasgeborene ten laste van een persoon die al verzekerd is en die de volledige wachttijd heeft doorlopen. MEER INFO? Wilt u graag lid worden? Dat is heel eenvoudig! Vul het NEUTRA-formulier in dat u terugvindt op Neem contact met ons op via 02/ of stuur een naar info@symbio.be

7 Ontdek onze geweldige voordelen voor elke aansluiting bij een sportclub (geen leeftijdgrens) EN voor alle jongerenkampen en activiteiten (bosklassen, sportkampen, ) Nieuwe terugbetalingen 55 ( Aansluiting bij een sportclub ) * 100 ( Jongerenkampen en -activiteiten ) Symbio, de mutualiteit voor sportievelingen Wilt u meer informatie? Neem contact op met onze medewerkers via info@symbio.be of bel naar 02/

8 onze kantoren Etterbeek Tervuren (hoofdzetel) Tervurenlaan Etterbeek Anderlecht Campus Erasmus Lenniksebaan Anderlecht Anderlecht Formanoir Formanoirstraat Anderlecht Brussel Lemonnier Lemonnierlaan Brussel Jette Werrie Ph. Werrieplein Jette Koekelberg Basiliek Kasteellaan Koekelberg Sint-Gillis Landsbond Charleroisesteenweg Sint-Gillis Schaarbeek Helmet Helmetsesteenweg Schaarbeek Zaventem Parklaan 34A 1930 Zaventem Stokkel Herendal Sint-Pieters-Woluwe Ukkel (Op het gelijkvloers van At Your Services) Alphonse XIII laan Ukkel Waver Chaussée de Louvain Waver Waterloo Chaussée de Bruxelles 425A 1410 Waterloo Terhulpen Rue des Combattants Terhulpen Oostende Elisabethlaan Oostende RCSC Boulevard Zoé Drion Charleroi RWDM Edmond Machtensstadion Charles Malisstraat Sint-Jans-Molenbeek Voor meer informatie 02/ Wilt u graag lid worden (zonder wachttijd)? Dat is heel eenvoudig! Vul de aansluitingsformulieren in die u terugvindt op Bel ons op 02/ of stuur een naar info@symbio.be. Breng een bezoekje aan een van onze kantoren. Neem een kijkje op onze website om meer te weten te komen over Symbio en de waarden van ons ziekenfonds. onze hoofdzetel Tervurenlaan, BRUSSEL Telefoon : 02/ info@symbio.be Vraag advies aan onze medewerkers in een van onze kantoren. U vindt onze kantoren en de openingsuren op