Diagnostische facetinfiltratie en facetdenervatie

Transcriptie

1 Diagnostische facetinfiltratie en facetdenervatie Multidisciplinair pijncentrum AZ Monica Harmoniestraat Antwerpen 03/

2 Beste mevrouw, mijnheer, In deze brochure vindt u meer informatie over de inspuiting die u zal ondergaan namelijk een diagnostische facetinfiltratie. Daarnaast geeft deze folder ook informatie over de facetdenervatie, die mogelijks plaats zal vinden na de diagnostische facetinfiltratie. Wat is een facetinfiltratie? Tussen de verschillende ruggenwervels zitten tussenwervelschijven (disci), die als schokbrekers dienen. Twee wervels scharnieren t.o.v. elkaar door de zogenaamde facetgewrichtjes, waarlangs enkele zenuwbanen lopen. Deze kan men behandelen met een lokale verdoving. Wanneer kan deze infiltratie overwogen worden? Facetgewrichten kunnen pijn veroorzaken t.g.v. slijtage (artrose), een ongeval of ontsteking. Het betreft een typische pijn over de wervelkolom, al dan niet met uitstraling. De indicatie voor een facetinfiltratie wordt door de behandelende arts 2

3 gesteld a.d.h.v. uw beschrijving van de pijnklachten, klinisch onderzoek en vaak medische beeldvorming. Doel van de infiltratie? Door deze zenuwbanen te verdoven, kan nagegaan worden of uw pijn vermindert. Dit noemt men een proefbehandeling. Dit is een manier om vast te stellen of uw pijnklachten van uw facetgewrichten afkomstig zijn. Indien de pijn de eerste uren na de infiltratie minstens halveert, kan ontzenuwing (denervatie) met behulp van radiofrequente stroom overwogen worden. De plaatselijke verdoving is na enkele uren uitgewerkt. Hierna zal u mogelijk terug dezelfde pijn ervaren als voor de procedure. Het is zeker ook mogelijk dat de pijn geruime tijd minder aanwezig zal zijn. Indien er geen enkele beterschap optreedt na de diagnostische facetinfiltratie, is een verdere behandeling van deze zenuwwortel zinloos. Alternatieve behandeling kan besproken worden met de pijnarts (andere infiltratie, medicamenteuze behandeling of een revalidatieprogramma) 3

4 Hoe verloopt de infiltratie? In het ziekenhuis schrijft u zich eerst in aan de balie van het multidisciplinair pijncentrum. Vergeet niet uw identiteits- en hospitalisatiekaart klaar te houden. Deze behandeling komt in aanmerking voor uw hospitalisatieverzekering. Gelieve, indien nodig, de verzekering tijdig te verwittigen. Breng ook steeds uw CT of MRI resultaten mee, dit zal de arts helpen om de juiste behandeling uit te voeren. Geef uw verwijsbrief en de onderzoekuitslagen af aan de secretariaatsmedewerkster. Daarna wordt u opgevangen door een verpleegkundige die u enkele vragen zal stellen. DAGHOSPITAAL - De verpleegkundige vult samen met U een medische vragenlijst in - U wordt gevraagd een toestemmingsformulier voor de behandeling in te vullen en te ondertekenen - U krijgt een operatiehemdje aan en neemt plaats op een zetelbed. - Indien uw facetinfiltratie cervicaal is, zal er een infuus worden geplaatst. 4

5 - Met het zetelbed wordt u naar onze operatiezaal gebracht. OPERATIEZAAL - U neemt plaats op de tafel op uw buik, uw zij of rug (afhankelijk van de te behandelen regio). - Zo nodig krijgt u een rolletje onder uw bekken. - Op uw vinger wordt een saturatiemeter gezet om uw parameters te kunnen volgen. - Uw rug of nek wordt ontsmet. - Uw rug of nek wordt steriel afgedekt met een aantal doeken. - Onder röntgenstraling wordt de naald op de juiste positie geplaatst, gevolgd door het inspuiten van het lokale verdoving. - Dit wordt op minstens 3 opeenvolgende niveaus uitgevoerd. DAGHOSPITAAL - Na de behandeling blijft u nog een half uur ter observatie in het dagziekenhuis, daarna mag u naar huis. - Zorg ervoor dat iemand u begeleidt, want na de behandeling mag u niet alleen naar huis. Indien u geen vervoer heeft voorzien, zal de behandeling NIET doorgaan. 5

6 Wat te doen na de infiltratie? De eerste uren na de procedure zijn cruciaal voor de beoordeling van de test. Het is dus heel belangrijk dat u uittest of de pijnklachten verminderd zijn, door dingen te doen die in normale omstandigheden vrijwel zeker pijnklachten zouden uitlokken. Er zal gevraagd worden om een dag na de infiltratie op te bellen om dit te bespreken en verdere afspraken te maken (Tel: 03/ ). Indien de procedure een duidelijke vermindering van de pijn geeft (minstens 50% pijnreductie), wordt binnen de 3 maanden een facetdenervatie gepland. Indien u geen tijdelijke beterschap heeft, weet de arts dat de verdoofde zenuw niet betrokken is bij uw pijnprobleem. Wat is een facetdenervatie? Tussen de verschillende ruggenwervels zitten tussenwervelschijven (disci), die als schokbrekers dienen. Twee wervels scharnieren t.o.v. elkaar door de zogenaamde facetgewrichtjes, waarlangs enkele zenuwbanen lopen. Deze werden bij u reeds verdoofd met een lokaal anestheticum wat een duidelijke, kortstondige pijnvermindering van minstens 50% gaf (diagnostische facetinfiltratie). De pijngeleiding in deze zenuwbanen zal nu voor langere tijd onderbroken worden door middel van radiofrequente stroom, waardoor een langduriger pijnstilling bekomen wordt. 6

7 Hoe zijn de resultaten van de facetdenervatie? Vaak is er een gehele of gedeeltelijke verbetering van de klachten. Het verminderen van het pijnniveau en de pijnpieken met 50% wordt als een belangrijk succes beschouwd. Dit effect verschijnt pas na enkele weken en kan maar volledig beoordeeld worden na een 6-tal weken. Garantie op beterschap kan echter niet gegeven worden: de onderliggende oorzaak van de pijn wordt door een denervatie immers niet weggenomen. Wanneer er wel beterschap is en de pijn terugkomt na verloop van tijd, kan de denervatie herhaald worden. Hoe verloopt deze denervatie? De inschrijving alsook de voorbereiding op het daghospitaal verloopt op een gelijkaardige manier als bij uw facetinfiltratie (proefinfiltratie). In de operatiezaal verloopt de procedure anders. 7

8 OPERATIEZAAL - U neemt plaats op de tafel op uw buik of op uw zijde. - Zo nodig krijgt u een rolletje onder uw bekken. - Op uw vinger wordt een saturatiemeter gezet om uw parameters te kunnen volgen. - Uw rug of nek wordt ontsmet. - Uw rug of nek wordt steriel afgedekt met een aantal doeken. - Na plaatselijke verdoving van de huid, wordt onder röntgenstraling de naald in de buurt van de betrokken zenuw geplaatst. - Om de juiste lokalisatie te vinden wordt uw medewerking gevraagd: Via een elektrode in de naald wordt stroom langzaam opgevoerd. Vanaf het ogenblik dat u tintelingen, druk, pijn of. voelt in de rug of nek moet u dit onmiddellijk zeggen, zo weet de arts of de naald dicht genoeg tegen de zenuw aanligt. Vervolgens wordt nagegaan of de naald niet te dicht tegen een motorische zenuwbaan aanligt door spiersamentrekkingen op te wekken. U dient aan te geven waar u deze voelt. - Als de naalden correct gepositioneerd zijn, worden de te behandelen structuren eerst goed lokaal verdoofd. - Vervolgens wordt gedurende 1 à 2 minuten een zeer hoogfrequente stroom toegediend. Dit is in principe pijnloos. 8

9 - Deze procedure wordt aan eenzelfde zijde op minstens 3 opeenvolgende niveaus uitgevoerd. Mogelijke nevenwerkingen: - Tijdelijke pijn t.h.v. de insteekplaats is niet ongebruikelijk en niet verontrustend. Bij een facetdenervatie zal er in veel gevallen gedurende een aantal dagen tot een tweetal weken nabehandelingspijn optreden. Dit is normaal en kan best behandeld worden met klassieke pijnstillers, type Ibuprofen en/of Paracetamol. - Er kan een warmtegevoel, slapend gevoel en/of tijdelijke krachtsvermindering optreden in uw armen of benen. Dit is niet verontrustend en wordt veroorzaakt door de verdoving die uitgewerkt is na een aantal uren. Ook heeft u na een denervatie mogelijks tijdelijk een verminderd gevoel in de huid op de plaats waar u behandeld bent. Na enkele weken keert dit gevoel terug. - Het ontsmettingsproduct of het lokale verdovingsmiddel kunnen aanleiding geven tot een allergische reactie. - Ernstige verwikkelingen (zoals bloedingen, infectie, hersenvliesontsteking, zenuwbeschadiging) zijn mogelijk, maar gelukkig erg zeldzaam. 9

10 Bijzondere aandachtspunten en voorzorgen - Indien er een mogelijkheid bestaat dat u zwanger bent, gelieve dit zeker te melden. Bij bevestiging van zwangerschap zal de procedure niet worden uitgevoerd. - Gelieve gekende allergieën te melden. - Indien u een infectie doormaakt of antibiotica neemt, is het mogelijk dat de procedure uitgesteld wordt. - Houdt er rekening mee dat u de dag van de procedure geen voertuigen mag besturen of machines mag bedienen. U moet dus zeker een begeleider (chauffeur) voorzien, zo niet zal de procedure uitgesteld worden. - Bepaalde bloedverdunners moeten gestopt en mogelijks vervangen worden. Indien u bloedverdunners neemt, neem dan tijdig contact op met het secretariaat van het pijncentrum op het nummer 03/ Indien u nog vragen heeft, aarzel niet om ze te stellen. Hieronder kan u de vragen noteren: 10

11 11

12 Openingsuren secretariaat multidisciplinair pijncentrum AZ Monica: ma, di, woe, do en vrij van 8u - 18u In dringende gevallen kan u contact opnemen met AZ Monica (03/ ) en doorverbonden worden met een pijnverpleegkundige, anesthesist of de spoedafdeling. Artsen multidisciplinair pijncentrum AZ Monica: Dr Jan Pieter Haems Dr Dirk Lamens Dr Carol Spaas Dr Ewa Brzezinska Multidisciplinair pijncentrum AZ Monica Secretariaat: Tel: 03/ Fax: 03/ pijnkliniek@azmonica.be versie nr. 1.0 In voege van oktober 2015 Documentnummer DC1030 Afdeling pijncentrum 12