Selectieve diagnostische blokkade van het dorsale ganglion. Informatiebrochure

Transcriptie

1 Selectieve diagnostische blokkade van het dorsale ganglion Informatiebrochure

2 Inhoud Inleiding 3 Officiële benaming: selectieve diagnostische blokkade van het dorsale ganglion 3 1 Praktisch 4 2 Behandeling 5 3 Resultaat 6 4 Algemene complicaties van infiltraties 7 AZ Klina 2

3 Inleiding Officiële benaming: selectieve diagnostische blokkade van het dorsale ganglion Vanuit het ruggenmerg ontspringen de zenuwwortels. Ze treden aan beide kanten van de wervelkolom naar buiten. Wanneer er door een bepaalde oorzaak een beschadiging van de zenuwwortel ontstaan is, geeft dit pijnklachten zowel plaatselijk als uitstralend naar de arm of het been. Met behulp van één en/of meerdere proefbehandelingen is mogelijk uit te zoeken welke zenuw voornamelijk uw pijnklachten geeft. Door deze zenuw tijdelijk te verdoven met medicatie kunnen we zien of uw pijn vermindert. Blijkt de proefbehandeling tijdelijk geholpen te hebben, dan gaat men in een volgende behandeling over tot een definitieve blokkade met behulp van gepulseerde radiofrequente stroom, waardoor de pijn gedurende een langere periode kan verminderen. Door deze behandeling wordt de pijngeleiding van de zenuw verminderd. AZ Klina 3

4 1 Praktisch Hiervoor hoeft u niet nuchter te zijn. U brengt mee: een verwijsbrief, recente NMR en/of CT onderzoeken en een chauffeur. Die dag mag u zelf géén transportmiddel besturen! Stop zo mogelijk alle pijnstillers 1-2 dagen voor de behandeling. Dit om het resultaat beter te kunnen evalueren. Als u meerdere pijnstillers of morfine neemt, kunt u dit best bespreken met uw huisarts of ons secretariaat welke en hoeveel medicatie er gestopt moet worden. Na de proefbehandeling mag uw medicatie herstart worden. U vermeldt altijd bij het maken van de afspraak of u bloedverdunners en/of (cardio) aspirine neemt en welke! De arts zal dan beslissen welke al dan niet moeten gestopt worden en of er bloedcontroles noodzakelijk zijn, alvorens hij de infiltratie kan laten doorgaan. De dag van de behandeling mag u geen bloedverdunnende spuitjes in de buik krijgen. U draagt comfortabele kledij en liefst geen korset. Een leesboek of krant kan wel voor wat afleiding zorgen. Als u geen pijn meer hebt vóór de opname of op het moment van opname, gelieve het secretariaat van ons pijncentrum te verwittigen liefst 48 uur op voorhand. Op het afgesproken uur meldt u zich aan voor daghospitaal bij de inschrijvingsloketten. Daar zal men u uw dossier overhandigen. Hiermee begeeft u zich naar het daghospitaal. U neemt hiervoor de groene lift (B) tot op de eerste verdieping. Op het daghospitaal zal men u vragen een vragenlijst in te vullen. U mag het daghospitaal en/of ziekenhuis niet onbegeleid verlaten! AZ Klina 4

5 2 Behandeling In de behandelingsruimte kan het zijn dat de verpleegkundige een katheter (buisje) in de ader van de arm plaatst. Dit is louter preventief. Soms kan uw bloeddruk wat verlagen en dient er medicatie of vocht gegeven te worden. Daarna neemt u plaats op een tafel. Voor de hals/armpijn zal u meestal op de rug liggen, voor de rug/beenpijn wordt er gevraagd op de buik te gaan liggen. De verpleging zal samen met de arts de röntgenbuis over u plaatsen om een zo goed mogelijk beeld te krijgen van het bot. De zenuwwortels zijn niet zichtbaar op een röntgenfoto, maar door de ligging van de wervels weet de arts waar hij de wortel moet prikken. Er wordt gevraagd stil te liggen. Vervolgens wordt de plaats en omgeving ontsmet met een roze vloeistof. Gelieve op voorhand te melden als u allergisch zou zijn voor één of andere stof. Daarna wordt er een doekje gekleefd om steriel te werken en brengt de arts verdoving aan met een naald. Nadat de intredeplaats ter hoogte van de huid goed verdoofd werd, zal de arts een naald plaatsen, waarvan de punt in de omgeving van de zenuw terechtkomt. De juiste plaats wordt gecontroleerd door contrastvloeistof achter te laten. Eens de naald op de juiste plaats zit, zal er een druppeltje lokale verdoving toegediend worden doorheen de naald. Het kan zijn dat u tijdelijk (een 2 à 3-tal uurtjes) de controle over een lidmaat verliest. Pas op met het rechtkomen van de tafel of uit de zetel. Na de proefbehandeling dient u nog even in de behandelingszaal te blijven om de pijnklachten te evalueren. AZ Klina 5

6 Na de evaluatie wordt u met een rolstoel naar het daghospitaal gebracht waar u (op verzoek van de arts eventueel) een halfuurtje een zetel krijgt om verder uit te rusten. Hierna mag u het ziekenhuis onder begeleiding verlaten. De kleefpleister mag de dag nadien verwijderd worden. 3 Resultaat Ofwel voelt u geen verschil in pijngewaarwording de uren na de prik (m.a.w. de pijn is nog altijd op dezelfde plaats aanwezig). Dit wordt dan verder met de arts besproken. Ofwel is er wel degelijk een vermindering van de pijn van minstens 50% (meestal maar voor korte tijd). In dat geval kan er eventueel een gepulseerde radiofrequente stroombehandeling van de zenuwbaan gepland worden in een volgende fase. Soms blijft de pijnvermindering langer aanhouden. Als 48 uren voor volgende ingreep geen pijn meer, gelieve telefonisch contact op te nemen met secretariaat. We zien echter vaak dat er meerdere zenuwbanen in uw pijnproces betrokken zijn, zodat we dan ook soms meerdere zenuwbanen dienen te behandelen. AZ Klina 6

7 4 Algemene complicaties van infiltraties Bij iedere infiltratie (bv. proefbehandeling zoals hierboven beschreven) kunnen er complicaties optreden, zoals o.a. bloedingen, ontsteking, en heel uitzonderlijk verlamming. Als ook radiofrequente stroom wordt gebruikt, kan er nadien al eens een zenuwontsteking (neuritis) ontstaan, waarbij de pijn meestal brandend van aard is. Een meer brandend gevoel in de rug, arm of been is dan zeker tijdelijk mogelijk. Door de gebruikte medicatie (lokale verdoving, contraststof,...) kunnen reacties optreden: allergieën, tijdelijke roodheid in het gezicht, zenuwletsels, hoge/lage bloeddruk, vochtophouding, Bij een proefbehandeling wordt enkel lokale verdoving en eventueel contrastvloeistof gebruikt- geen cortisone! Opgelet! Korte tijd na de behandelingen kunnen uw pijnklachten terugkomen, omdat de lokale verdoving is uitgewerkt. U mag dan ook altijd uw pijnstillers opnieuw starten. Gelieve het bijgevoegde toestemmingsformulier te ondertekenen en mee te brengen op de dag van de behandeling. AZ Klina 7

8 Hebt u vragen of opmerkingen? Als u nog vragen hebt over de procedure of de informatie die u zopas gelezen hebt, aarzel niet om uw arts, het verplegend personeel of het secretariaat om meer uitleg te vragen. Contactinfo Interdisciplinair Pijncentrum Dr. M. Dingens Dr. R. Ickx Dr. K. Lauwers Dr. L. Van Gestel J. Van Bouwel, Lic. Klinische Psychologie D. Beckers V. Gillioen - N. Verret, verpleegkundig pijnspecialisten N. Seur V. Van Hoof L. Verlegh, secretariaat Elke werkdag van 9u tot 12.30u en van 13.30u tot 17u. Op vrijdag tot 15u secretariaatpijncentrum@klina.be Versie: 1 / AZ Klina Augustijnslei Brasschaat T info@klina.be AZ Klina 8 Auteur: Arts diensthoofd pijncentrum V.U. Hoofdarts