De aanpak van ouderenmishandeling Loslaten waar kan, overpakken waar nodig!

Transcriptie

1 De aanpak van ouderenmishandeling Loslaten waar kan, overpakken waar nodig! Jessica Vrolijk, aandachtsfunctionaris ouderenmishandeling en huiselijk geweld, Jeroen Bosch Ziekenhuis

2 Vraag Hand omhoog = JA Hand omlaag = NEE Bestaat er een wettelijke verplichting mbt melding ouderenmishandeling?

3 Belang van screenen

4 Definitie ouderenmishandeling al het handelen... of het nalaten van handelen ten opzichte van een oudere persoon van al diegenen die in een terugkerende persoonlijke en/of professionele relatie met die oudere ( 65 jaar en ouder) staan.. waardoor de oudere lichamelijke, psychische en/of materiële schade lijdt waarbij er sprake is van gedeeltelijke of volledige afhankelijkheid

5 Cijfers en meldingen 1 op de 20 ouderen wordt mishandeld 2012 zijn er 1027 meldingen bij Veilig Thuis 2013 zijn er 1703 meldingen bij Veilig Thuis 2014 zijn er 2360 meldingen bij Veilig Thuis

6 Verschijningsvormen Fysieke of lichamelijke mishandeling Signalen: Blauwe plekken, schrammen, zwellingen, snij-, schaafwonden, fracturen, versuffing, apathie of brandplekken Emotionele of psychische mishandeling Signalen: gevoelens van angst, woede, wantrouwen,verdriet,schuchterheid, weinig reactie,slaap en of eetproblemen. Seksuele mishandeling Signalen: beschadigingen of irritaties aan genitaliën of anus, terugkerende genitale of anale infecties, bloedvlekken in kleding of beddengoed, moeite met zitten of lopen, geslachtsziekten, hevige onrust bij het aan- en uitkleden of wassen, veelvuldig seksueel getinte gesprekken voeren

7 Verschijningsvormen Financiële uitbuiting / benadeling Signalen: plotselinge of onverklaarbare geldopnames bij de bank, verdwijnen van waardevolle spullen uit huis, onverklaarbaar tekort aan geld, ontstaan schulden, huurachterstand, grote belangstelling van familie voor geld of bezittingen van de oudere, weigeren van informatie over financiële situatie. Verwaarlozing Signalen: uitdroging, stank, plotselinge vermagering, depressie, vervuiling van zichzelf en/of kleding en/of huis, doorliggen of andere onverzorgde wonden, onvoldoende eten en drinken in huis en lichamelijke achteruitgang

8 Twee groepen 1. Moedwillige ouderenmishandeling 2. Mishandeling door overbelaste (mantel)zorgers/ ontspoorde zorg

9 Ontspoorde mantelzorg

10 Risicofactoren bij ouderen Toenemende afhankelijkheid Leeftijd Sekse Ziekte Ingrijpende voorvallen Sociale isolatie Loyaliteit Geschiedenis van geweld

11 Risicofactoren pleger Overbelasting Afhankelijkheid van alcohol en/of drugs. Persoonlijke problemen. Inwonen Geschiedenis van geweld.

12 Meldcode Sinds 1 juli 2013 Verplichte wet Meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling OOK voor ouderen

13 Meldcode Stap 1: In kaart brengen van signalen. Stap 2: Collegiale consultatie en overleg aandachtsfunctionaris, Veilig Thuis raadplegen ( , 24/7 bereikbaar) Stap 3: Bespreken met de betrokkene(n). Stap 4: Wegen van het geweld/mishandeling. Stap 5: Beslissen hulp organiseren of melden

14 Casus (1) Meneer K, 80 jaar, getrouwd, samengesteld gezin, 1 dochter van mevrouw en 3 dochters van meneer 2012: poli geriatrie, diagnose milde cognitieve stoornissen met de op de voorgrond gedragsproblemen 2015: meneer op de SEH, nav huiselijk geweld. Is geslagen met een bezem door zijn echtgenoot. Uitgebreid gesprek met meneer en zijn dochters geweest, willen meneer mee naar huis nemen, willen geen melding. Casemanager wordt wel ingelicht, tevens is er een afspraak gemaakt bij de huisarts de volgende dag. Dag later, andere SEH arts mailt betrokken arts en aandachtsfunctionaris om nogmaals situatie te beoordelen. Melden JA NEE

15 Casus (2) Mevrouw uit 1934 Mevrouw is afgelopen vrijdag ochtend gevallen, onbekend hoe dit is gebeurd. Ze heeft maximaal 2 uur alleen in de badkamer gelegen, waarna haar man haar vond. Ze is met hulp in bed gelegd gisteren en sindsdien er niet meer uit gekomen. Vandaag heeft hij toch de HAP gebeld, die is gekomen, patiënte heeft beoordeeld en met een ambulance ingestuurd. Overdracht ambulance: een zeer vervuild huis, vervuilde bed/ lakens, geen dekens. Pat weet niet wat er gebeurd is, alleen dat ze in de badkamer lag. Patiënte valt normaal nooit. Uitleg vervuilde kamer is volgens hem haar schuld. Ze ruimt namelijk niets op en is erg rommelig en ze moet dat gewoon zelf doen en hij is niet van plan dit te doen. Het is haar eigen slaapkamer, hij heeft een eigen slaapkamer en zegt deze wel zelf bij te houden. Wat zou u doen?

16 Casus (3) Mevrouw komt verwaarloosd binnen, diepe uitgebreide decubituswonden, spitsvoeten en contracturen, is verder bekend met Parkinson. Dochter neemt de volledige zorg op zich (middels PGB), woont bij mevrouw en meneer in. Verpleegkundige geeft aan dat zorg onvoldoende is. Dochter laat de professionele zorg niet binnen (fysio en thuiszorg). Wat zou u doen?

17 Casus (4) Mevrouw vertelt mishandeld te zijn door haar zoon. Zoon zou patiënt met een kussen op het gezicht hebben gedrukt en er zelf op zijn gaan zitten. Hij zou haar geprobeerd hebben om te wurgen. Tevens geslagen tpv de thorax. Heel de nacht geterroriseerd door zoon (licht aan, licht uit, uitschelden, opsluiten). Hij zou haar sleutel hebben ingenomen, zodat ze ook niet weg kon. Vanmorgen toen hij de hond ging uitlaten is ze naar de buren gelopen. Mevrouw is door de RAV op de SEH binnengebracht. Na trauma opvang op de SEH werden beiderzijds meerder ribfracturen vastgesteld, deels van oudere datum, en meerdere ribben op meerdere plekken gebroken. Tevens werd een sternumfractuur vastgesteld en waren in de hals en in het aangezicht tekenen van poging tot wurging (zoals patiënte ook in anamnese aangeeft) herkenbaar: hematoom / afdrukken in hals en petechiën in gelaat. Daarnaast werden er over haar lichaam meerdere hematomen gezien waarvan een groot hematoom met gedeeltelijk ontvelling aan de binnenzijde van haar rechter bovenbeen / knie. Verwondingen zijn dermate ernstig, dat observatie op de IC noodzakelijk is Wat zou u doen?

18 Acties binnen het JBZ Aandachtsfunctionaris Ouderenmishandeling Samenwerking met SEH en andere afdelingen Alle ouderen (70+)screenen op de SEH Maandelijkse casusbesprekingen met interne en externe Intensieve samenwerking Veilig Thuis, sociaal wijkteam, casemanagers dementie, RAV en bemoeizorg Scholing

19 Casuïstiekbespreking Veilig Thuis, RvA, bemoeizorg en wijkteam zijn aanwezig bij casuïstiekbespreking, daardoor meteen advies en korte lijnen Ouderen besproken die vanuit screening naar voren komen, of na consult vanuit afdeling

20 Cijfers 2016 Door komst EPD (juni 2016), nu nog geen inzage in aantal gescreende pat Patiënten waar actie op is ondernomen 111 Adviesvragen aan Veilig Thuis 48 Meldingen Veilig Thuis 21 Verdere acties met wijkteam, overdracht naar vph, HA etc

21 Neem je niet pluis gevoel serieus!

22 VRAGEN