ENERGIEPREMIE B10b PASSIEF- OF LAGE-ENERGIEGEBOUW WOONGEBOUWEN

Transcriptie

1 ENERGIEPREMIE B10b PASSIEF- OF LAGE-ENERGIEGEBOUW WOONGEBOUWEN (Besluit van de Brusselse Hoofdstedelijke Regering van 14 juli 2011 houdende goedkeuring van het driejaarlijkse programma voor het rationeel gebruik van elektriciteit en gas ten voordele van de eindafnemers) Onderzoek, VOOR u studies gaat uitvoeren, of u voldoet aan alle voorwaarden voor het verkrijgen van deze premie (zie document "ENERGIEPREMIES ALGEMENE VOORWAARDEN 2012, de technische voorwaarden hieronder en het, bij de indiening van de aanvraag voor uw stedenbouwkundige vergunning, meest recente vademecum voor de woonsector PHPP, beschikbaar op de website van PMP asbl of vzw PHP Denk er om alle bijlagen in te zamelen. Vergeet hierbij de plannen en het PHPP-document in elektronische vorm niet. U vindt de lijst van deze bijlagen aan het einde van het aanvraagformulier. Indien de gevraagde informatie niet correct ingevuld of bij het formulier gevoegd wordt, zal de aanvraag als onvolledig worden beschouwd. Indien niet aan de toekenningsvoorwaarden werd voldaan en de procedures niet worden nageleefd, zal de aanvraag zonder gevolg worden geklasseerd. A- OVER WELKE WERKZAAMHEDEN EN GEBOUWEN GAAT HET? WOONGEBOUWEN ( = eengezinswoning of appartementsgebouw) TERTIAIRE EN INDUSTRIËLE GEBOUWEN (= andere) Passiefrenovatie Lage-energierenovatie Zeer-lage-energierenovatie Passiefnieuwbouw Lage-energie- of zeer lageenergienieuwbouw JA JA JA JA NEE Zie formulier B10a In bepaalde gevallen kan het interessant zijn deze premie te combineren met: a. de aanleg van een groendak waarvoor eveneens een premie (B5) beschikbaar is; b. de plaatsing van zonweringen waarvoor een premie (B7) beschikbaar is; c. de plaatsing van een efficiënte verwarming waarvoor premies type C beschikbaar zijn; d. het gebruik van hernieuwbare energie waarvoor premies type D beschikbaar zijn; e. energie-efficiënte investeringen waarvoor premies type E beschikbaar zijn. Opgelet De premie "B10: passief- of lage-energiegebouw" is niet cumuleerbaar met de volgende premies: a. B1 dakisolatie; b. B2 isolatie van muren; c. B3 vloerisolatie; d. B4 isolerende beglazing; e. B8 mechanische ventilatie met warmteterugwinning. Voor eenzelfde gebouw zijn bovendien de premies "LAGE-ENERGIERENOVATIE" en "ZEER LAGE- ENERGIERENOVATIE" niet cumuleerbaar met de premie "PASSIEFRENOVATIE". PAGINA 1 VAN 23 B10b : PASSIEFGEBOUW OF LAGE-ENERGIE GEBOUW - WOONGEBOUWEN

2 B- BEDRAG VAN DE PREMIE Nr. Voorwerp Bedrag Maximum Basiscategorie: 80 /m² tot 100 m², 40 /m² voor elke bijkomende m² Passiefnieuwbouw of lage-energierenovatie (per wooneenheid phpp-rekeneenheid) Gemiddeld inkomen: 100 /m² tot 100 m², 50 /m² voor elke bijkomende m² Laag inkomen: 120 /m² tot 100 m², 60 /m² voor elke bijkomende m² B10b Zeer lage-energierenovatie (per wooneenheid phpp-rekeneenheid) Passiefrenovatie (per wooneenheid phpp-rekeneenheid) Basiscategorie: 110 /m² tot 100 m², 70 /m² voor elke bijkomende m² Gemiddeld inkomen: 130 /m² tot 100 m², 80 /m² voor elke bijkomende m² Laag inkomen: 150 /m² tot 100 m², 90 /m² voor elke bijkomende m² Basiscategorie: 140 /m² tot 100 m², 100 /m² voor elke bijkomende m² Gemiddeld inkomen: 160 /m² tot 100 m², 110 /m² voor elke bijkomende m² Aanvraag premiebelofte optioneel Uiterlijk 4 maanden na het indienen van de SVaanvraag indienen (als de SV na 01/04/2011 is ingediend) 1 Maximum 150 m² per wooneenheid Laag inkomen: 180 /m² tot 100 m², 120 /m² voor elke bijkomende m² Bonus voor natuurlijk isolatiemateriaal + 10 /m² natuurlijk isolatiemateriaal Bonus voor nieuwe ramen in hout met FSC- of PEFClabel + 50 /m² beglazing Bonus voor nieuwe ramen in hout ZONDER FSC- of PEFC-label + 5 /m² beglazing Bonus blower-door-test 100 % 500 per wooneenheid De referentiewaarden voor de energieprestaties voor passiefbouw en (zeer) lage-energierenovaties alsook alle meet- en berekeningsconventies staan in het PHPP-vademecum, versie 2012 of recenter. BEREKENING VAN DE INKOMENSCATEGORIE Alle aanvragers horen tot de basiscategorie, behalve als: De aanvrager een natuurlijke persoon is die het bewijs kan leveren dat hij een gemiddeld of laag inkomen heeft; De aanvrager een sociaal verhuurkantoor (SVK) is of een persoon die het bewijs leveren kan dat hij een huurcontract heeft afgesloten met een SVK. Hij hoort dan tot de lage-inkomenscategorie; De aanvrager een openbare vastgoedmaatschappij is. Hij hoort dan tot de lage-inkomenscategorie; De aanvrager het Woonfonds is. Hij hoort dan tot de lage-inkomenscategorie. 1 Elke aanvraag voor een Stedenbouwkundige Vergunning, ingediend voor 01/04/2011 geeft de aanvrager de mogelijkheid een aanvraag voor een premiebelofte voor het begin van de werken in te dienen. Die termijn zal niet meer van toepassing zijn vanaf 01/01/2013. PAGINA 2 VAN 23 B10b : PASSIEFGEBOUW OF LAGE-ENERGIE GEBOUW - WOONGEBOUWEN

3 De INKOMENSCATEGORIEËN worden als volgt berekend : Inkomensplafond voor alleenstaanden Inkomensplafond voor paren * Basiscategorie (standaard, voor iedereen) Meer dan Meer dan Gemiddeld inkomen Tussen en Tussen en Laag inkomen Minder dan Minder dan * indien echtgeno(o)t(e) of samenwonende van ouder dan 18 jaar, zoals vermeld op de gezinssamenstelling die het gemeentebestuur minder dan 3 maanden voor de indieningsdatum van de premieaanvraag afleverde. Het inkomensplafond wordt : 1. Verhoogd met als de aanvrager (of de aanvragers voor een paar) bij de aanvraagdatum minder dan 35 jaar is. 2. Per persoon financieel ten laste verhoogd met (bijv. : kinderen waarvoor u gezinstoelagen geniet, een grootouder, enz.). Het inkomen dat men met de plafonds vergelijken moet, is de som van de apart belastbare inkomens en de globaal belastbare inkomens van de aanvrager en van alle personen ouder dan 18 jaar vermeld op de gezinssamenstelling van de aanvrager (deze inkomens worden vermeld op het/de jongste aanslagbiljet(ten) : inkomsten 2011 of 2012, of ook nog 2010 voor de aanvragen die tot in juni 2013 ingediend worden). Voor meer informatie raadpleegt u hoofdstuk 6 van de algemene voorwaarden BEREKENING VAN DE PREMIE Woongebouwen die zich bevinden binnen de R.V.O.H.R. (Ruimte voor Versterkte Ontwikkeling van Huisvesting en Renovatie) krijgen een verhoging van 10 % bovenop het premiebedrag. De renovaties moeten betrekking hebben op gebouwen van meer dan 10 jaar oud. Onder gebouwde of gerenoveerde m² waarop de premie betrekking heeft, verstaat men de energetische referentieoppervlakte zoals omschreven in bijlage 1 van het PHPP-vademecum 2011 of recenter voor woongebouwen in het BHG, dus, vereenvoudigd: de (verwarmde) binnenvloeroppervlakte verminderd met wanden en technische kokers, met een minimumhoogte onder het plafond van 1,5 m. In het geval van een eengezinswoning : de energetische referentieoppervlakte van de woning. In het geval van een appartementsgebouw : de energetische referentieoppervlakte, berekend flat per flat. Er wordt geen rekening gehouden met de gemeenschappelijke ruimten. Bonussen : a. Een bonus van 10 /m² wordt toegekend indien het isolatiemateriaal dat in het kader van de premie wordt gebruikt, voor meer dan 90 % van het natuurlijke type is (op basis van plantaardige of dierlijke vezels) (zie toelichtingen op de formulieren voor de premies B1, B2 en B3) ; b. Een bonus van + 50 /m² beglazing wordt toegekend indien de ramen die in het kader van de premie worden geplaatst, uitsluitend bestaan uit hout met FSC- of PEFC-label (ook voor ramen in houtaluminium of in hout-kurk-hout voor zover al het gebruikte hout het FSC- of PEFC-label draagt) (zie toelichtingen op het aanvraagformulier voor de premie B4) ; c. Een bonus van 5 /m² beglazing wordt toegepast indien de ramen die in het kader van de premie worden geplaatst, uit hout ZONDER FSC- of PEFC-label bestaan (met inbegrip van de ramen in hout en aluminium of in hout-kurk-hout waarvan het gebruikte hout geen FSC- of PEFC-label draagt) (zie toelichtingen op het anvraagformulier voor premie B4) ; PAGINA 3 VAN 23 B10b : PASSIEFGEBOUW OF LAGE-ENERGIE GEBOUW - WOONGEBOUWEN

4 d. Op basis van de facturen en het testverslag gevoegd bij de aanvraag voor een rechtstreekse vereffening of voor een vereffening van premiebelofte wordt een bonus toegekend voor een blower-door-test, ten belope van 100 % van het bedrag van de factuur voor de eerste test. Deze bonus is slechts geldig voor een enkele blower-door-test en heeft een bovengrens van : 500 per wooneenheid. AL DEZE BONUSSEN ZIJN CUMULEERBAAR. OPGELET Om de blower-door-test te laten doen en de bonus te genieten is het niet noodzakelijk een beroep te doen op een van de dienstverleners van Leefmilieu Brussel. Enkel de aanvragen van 2009 en 2010 moeten nog langs deze dienstverleners gaan. Voor de aanvragen van 2011 is deze maatregel niet van toepassing. Het is eveneens niet meer verplicht om voorafgaandelijk aan de uitvoering van de werkzaamheden een aanvraag voor een premiebelofte te doen. Vanaf 2012 wordt deze werkwijze met "premiebeloftes" optioneel. In het geval van een passiefbouw, levert Leefmilieu Brussel, na vereffening van uw premieaanvraag, gratis het certificaat voor passief af, ongeacht de gevolgde procedure (met of zonder belofteaanvraag) PAGINA 4 VAN 23 B10b : PASSIEFGEBOUW OF LAGE-ENERGIE GEBOUW - WOONGEBOUWEN

5 C- TIPS EN INFORMATIE Voor alle technische vragen over de passief- of lage-energiebouw van woongebouwen in het Brussels Hoofdstedelijk gewest (BHG): DE DIENST FACILITATOR DUURZAME GEBOUWEN VOOR HET BRUSSELS GEWEST Tel. : facilitator@ibgebim.be VADEMECUM versie 2012 PFPP 2007 IN HET BHG en bijlagen zijn beschikbaar op deze websites: en (Bijlage 16 is een "Hulpmiddel bij de premieaanvraag in het Brussels Hoofdstedelijk Gewest") In geval van twijfel of elementen die niet vermeld worden in het vademecum,, kan de aanvrager aanvullende informatie vragen bij de dienst Facilitator Duurzame Gebouwen voor het Brussels Hoofdstedelijk Gewest. Voor alle informatie over de premies, alle documentatie of vragen over de verwerking van de premieaanvragen kunt u terecht bij: Leefmilieu Brussel Dienst Informatie: 02/ info@leefmilieubrussel.be & D- TECHNISCHE VOORWAARDEN De aanvrager ziet alleszins toe op de naleving van de voorwaarden in het PHPP-vademecum, versie 2012 of latere. Hiervoor gaat hij na of alle eisen omtrent de energiestandaard in acht genomen werden (nettoenergiebehoeften, luchtdichtheid, oververhitting, primaire energieverbruik, enz.) en/of de dimensioneringshypotheses correct zijn. Het vademecum, versie 2012 PHPP 2007 of recenter, met bijlagen, is beschikbaar op de website van PMP asbl of vzw PHP (meest recente versie op de datum van indiening van de aanvraag voor de stedenbouwkundige vergunning). Als bijgebouwen worden toegevoegd, moet voor de gecertificeerde passiefgebouwen, inclusief de bijgebouwen, een tweede certificering plaatsvinden. In het geval van een vastgoedproject met betrekking tot verschillende gebouwen op hetzelfde terrein, wordt sterk aanbevolen contact op te nemen met de overheidsdienst om de toepasselijke voorwaarden te onderzoeken. De blower-door-test dient gerealiseerd te worden door een derde, onafhankelijke persoon, hetzij een bedrijf dat onafhankelijk is van de onderneming en de firma's die de werkzaamheden uitvoeren of het project ontwerpen. Dit wordt gerealiseerd volgens de verplichte procedure die men terugvindt op In de mate van het mogelijke wordt de blower-door-test in een venster en niet in een deur afgenomen. Om te staven dat aan deze voorwaarde voldaan werd, voegt men bij de aanvraag foto s van de uitvoering ter plekke. PAGINA 5 VAN 23 B10b : PASSIEFGEBOUW OF LAGE-ENERGIE GEBOUW - WOONGEBOUWEN

6 E- 8-STAPPENPROCEDURE BIJ EEN BELOFTEAANVRAAG (Facultatief vanaf 2012) De procedure om deze premie te verkrijgen, verschilt sterk van die voor de andere premies. De hierna beschreven acht administratieve stappen zijn vereist: 1. VOORAFGAANDE BEGELEIDING Vooraleer een aanvraag voor een B10b-premiebelofte in te dienen kan de aanvrager (-maar moet hij niet-) zijn project voorleggen voor een gratis begeleiding door de passiefbouwdeskundige van de facilitator Duurzame Gebouwen van het Brussels Hoofdstedelijk Gewest. Deze begeleiding heeft het doel de architect of het studiebureau zo vroeg mogelijk te begeleiden bij het ontwerp van het gebouw of in de uitwerking van het project en dit om hem te helpen de gewenste energiecriteria te halen. Om contact op te nemen: tel. : 0800/ facilitator@ibgebim.be 2. AANVRAAG PREMIEBELOFTE Verzending van het formulier B10b1 (Geplande situatie) en bijlagen, in tweevoud, per aangetekende brief naar: Energiepremies Leefmilieu Brussel Gulledelle 100, 1200 Brussel. De aanvraag van de premiebelofte (formulier B10b1) MOET uiterlijk 4 maanden na de indiening van de aanvraag van de stedenbouwkundige vergunning (SV) 2 ingediend worden (ontvangstbewijs van de gemeente geldt als bewijs) als de SV na 01/04/2011 is ingediend, anders wordt het ten zeerste aangeraden de indiening zo snel mogelijk te doen en verplicht vóór de start van de werken. Belangrijke opmerking: de uitzondering aangaande de indieningstermijn van een aanvraag voor betalingsbelofte voor de ingediende SV vóór 01/04/2011 zal in 2013 niet meer van toepassing zijn.. 3. BERICHT VAN ONTVANGST VAN EEN (ON)VOLLEDIGE AANVRAAG Leefmilieu Brussel brengt u binnen de maand na de indiening van de aanvraag op de hoogte van de (on)volledigheid van uw aanvraag. Bij een onvolledige aanvraag beschikt de aanvrager over een termijn van 60 dagen na de verzending van het bericht van onvolledigheid om zijn dossier op straffe van niet-ontvankelijkheid aan te vullen. 4. TOEKENNING OF WEIGERING VAN DE PREMIEBELOFTE Zodra volledig geacht wordt het dossier vanuit technisch oogpunt geanalyseerd. In deze fase wordt enkel een haalbaarheidsstudie uitgevoerd. Een grondige analyse zal worden verricht op het moment dat de aanvraag tot betaling van de premie gecontroleerd wordt. Leefmilieu Brussel deelt zijn beslissing binnen de 60 dagen na de ontvangst van een volledige aanvraag mee. Van bij het bericht van de toezegging van de premiebelofte beschikt de aanvrager over 4 kalenderjaren om zijn aanvraag tot vereffening in te dienen. 5. UITVOERING VAN DE BLOWER-DOOR-TEST Wanneer de aanvrager de werkzaamheden aangevat heeft, dient er, ongeacht de gewenste energie-eisen, een luchtdichtheidstest op het gebouw uitgevoerd te worden door een onderneming die onafhankelijk is van de onderneming en de bedrijven die instaan voor de werkzaamheden of voor het projectontwerp. De aanvrager wordt warm aanbevolen een "blower-door-test" te laten uitvoeren voor de aanvang van de afwerking zodat hij, indien de eerste "blower-door-test" niet sluitend is, nog de noodzakelijke ingrepen voor een betere luchtdichtheid kan laten plaatsvinden. De aanvrager wordt alleszins verondersteld Leefmilieu Brussel minstens 10 werkdagen voor de dag waarop de "blower-door-test" plaatsvindt te verwittigen zodat de passiefbouwpremie-expert die de aanvraag voor vereffening van de premie zal moeten behandelen er desgevallend bij aanwezig kan zijn. Wordt dit punt voor minstens een van de uitgevoerde blower-door-tests niet nageleefd, dan kan dit tot de nietigverklaring van de premie leiden. 6. AANVRAAG TOT BETALING VAN DE PREMIE Verzending van het formulier B10b1 (Uitgevoerde werken) en bijlagen, in tweevoud, per aangetekende brief naar: Energiepremies Leefmilieu Brussel Gulledelle 100, 1200 Brussel. 2 Precisering: er dient niet te worden gewacht op de toekenning van de SV om de aanvraag voor een premiebelofte in te dienen. Het is de datum van indiening van de stedenbouwkundige aanvraag bij de Gemeente waarmee rekening wordt gehouden. PAGINA 6 VAN 23 B10b : PASSIEFGEBOUW OF LAGE-ENERGIE GEBOUW - WOONGEBOUWEN

7 Op straffe van nietigverklaring van de toekenningsbeslissing van de premie verstuurt men de aanvraag uiterlijk 4 jaren na de kennisgeving van de premiebelofte EN 4 maanden na de factuurdatum (factuur ter vereffening van de voorlopige oplevering van de werkzaamheden). 7. BERICHT VAN ONTVANGST VAN EEN (ON)VOLLEDIGE VEREFFENINGSAANVRAAG Leefmilieu Brussel brengt u binnen de maand na de indiening van de aanvraag op de hoogte van de (on)volledigheid van uw aanvraag. Bij een onvolledige aanvraag beschikt de aanvrager over een termijn van 60 dagen na de verzending van het bericht van onvolledigheid om zijn dossier, op straffe van niet-ontvankelijkheid, aan te vullen. 8. BETALING VAN DE PREMIE Zodra volledig geacht wordt het dossier ten gronde geanalyseerd. Leefmilieu Brussel deelt zijn beslissing binnen de 60 dagen na de ontvangst van een volledige vereffeningsaanvraag mee. Bij aanvaarding van het vereffeningsdossier vindt de betaling plaats binnen de maand na de beslissing van Leefmilieu Brussel. F- 5-STAPPENPROCEDURE VOOR EEN AANVRAAG ZONDER BELOFTE De procedure om deze premie te verkrijgen, verschilt sterk van die voor de andere premies. De hierna beschreven vijf administratieve stappen zijn vereist: 1. VOORAFGAANDE BEGELEIDING Vooraleer een aanvraag voor een B10b-premiebelofte in te dienen kan de aanvrager (-maar moet hij niet-) zijn project voor een gratis begeleiding door de passiefbouwdeskundige van de facilitator Duurzame Gebouwen van het Brussels Hoofdstedelijk Gewest voorleggen. Deze begeleiding heeft het doel de architect of het studiebureau zo vroeg mogelijk te begeleiden bij het ontwerp van het gebouw of in de uitwerking van het project en dit om hem te helpen de gewenste energiecriteria te halen. Om contact op te nemen: tel. : 0800/ facilitator@ibgebim.be 2. UITVOERING VAN DE BLOWER-DOOR-TEST Wanneer de aanvrager de werkzaamheden aangevat heeft, dient er, ongeacht de gewenste energie-eisen, een luchtdichtheidstest op het gebouw uitgevoerd te worden door een onderneming die onafhankelijk is van de onderneming en de bedrijven die instaan voor de werkzaamheden of voor het projectontwerp. De aanvrager wordt warm aanbevolen een "blower-door-test" te laten uitvoeren voor de aanvang van de afwerking zodat hij, indien de eerste "blower-door-test" niet sluitend is, nog de noodzakelijke ingrepen voor een betere luchtdichtheid kan laten plaatsvinden. De aanvrager wordt alleszins verondersteld Leefmilieu Brussel minstens 10 werkdagen voor de dag waarop de "blower-door-test" plaatsvindt te verwittigen zodat de passiefbouwpremie-expert die de aanvraag voor vereffening van de premie zal moeten behandelen er desgevallend bij aanwezig kan zijn. Wordt dit punt voor minstens een van de uitgevoerde blower-door-tests niet nageleefd, dan kan dit tot de nietigverklaring van de premie leiden. 3. PREMIEAANVRAAG (rechtstreekse vereffening, na de werkzaamheden) Verzending van het formulier B10b2 (Uitgevoerde werken) en bijlagen (na de voorlopige oplevering), in tweevoud, per aangetekende brief naar: Energiepremies Leefmilieu Brussel Gulledelle 100, 1200 Brussel. Op straffe van nietigverklaring van de toekenningsbeslissing van de premie verstuurt men de aanvraag uiterlijk 4 maanden na de factuurdatum (factuur ter vereffening van de voorlopige oplevering van de werkzaamheden). 4. BERICHT VAN ONTVANGST VAN EEN (ON)VOLLEDIGE AANVRAAG Leefmilieu Brussel brengt u binnen de maand na de indiening van de aanvraag op de hoogte van de (on)volledigheid van uw aanvraag. Bij een onvolledige aanvraag beschikt de aanvrager over een termijn van 60 dagen na de verzending van het bericht van onvolledigheid om zijn dossier, op straffe van niet-ontvankelijkheid, aan te vullen. 5. BETALING VAN DE PREMIE Zodra volledig geacht wordt het dossier ten gronde geanalyseerd. Leefmilieu Brussel deelt zijn beslissing binnen de 60 dagen na de ontvangst van een volledige aanvraag mee. Bij aanvaarding van het vereffeningsdossier vindt de betaling plaats binnen de maand na de beslissing van Leefmilieu Brussel. PAGINA 7 VAN 23 B10b : PASSIEFGEBOUW OF LAGE-ENERGIE GEBOUW - WOONGEBOUWEN

8 Binnen de 4 maanden na de indieningsdatum van de aanvraag voor de stedenbouwkundige vergunning en uiterlijk op 31 december 2012 vult u uw aanvraagformulier en stuur het naar behoren ingevulde en ondertekende formulier met de bijlagen en in tweevoud per aangetekende post terug naar : ENERGIEPREMIES Leefmilieu Brussel - BIM Gulledelle Brussel ou par primes-premies@ibgebim.be PREMIEAANVRAAGFORMULIER 2012 B10b PASSIEFBOUW OF LAGE-ENERGIERENOVATIE WOONGEBOUWEN FORMULIER B10b1 : GEPLANDE SITUATIE - Belofteaanvraag Vergewis u ervan dat u aan alle administratieve en technische voorwaarden voor het verkrijgen van deze premie voldoet. Op kunt u controleren of u over de nieuwste versie van het document beschikt. UITERLIJK 4 MAANDEN NA DE INDIENING VAN DE AANVRAAG VOOR EEN STEDENBOUWKUNDIGE VERGUNNING IN TWEEVOUD TERUGSTUREN OPGELET Gelieve één formulier per type van aangevraagde premie in te vullen. VOOR u de werkzaamheden aanvat, vergewist u er zich van dat u aan alle criteria voor het verkrijgen van deze premie voldoet (zie de bovenstaande technische voorwaarden en het document ENERGIEPREMIES ALGEMENE VOORWAARDEN 2012 ). Bij het opstellen van uw aanvraag zorgt u ervoor dat u dit formulier naar behoren invult en dat u alle aan het eind van dit formulier gevraagde bijlagen toevoegt. 1. DOEL VAN DE PREMIEBELOFTEAANVRAAG (Vink het correcte vakje aan) PASSIEFNIEUWBOUW PASSIEFRENOVATIE ZEER-LAGE-ENERGIERENOVATIE LAGE-ENERGIERENOVATIE!!! VERWACHTE EINDDATUM VAN DE WERKZAAMHEDEN!!!! Einde van de werkzaamheden gepland voor semester GEGEVENS VAN DE AANVRAGER (natuurlijke persoon of vertegenwoordiger van de rechtspersoon) Bent u (kruis een enkel vakje aan): Eigenaar Huurder Beheerder U vertegenwoordigt een (kruis een enkel vakje aan): Huisgezin Privébedrijf (met inbegrip van gebouwenbeheerders) Gemeente Overheidsbedrijf Gemeenteschool OCMW Vereniging (vzw) Gemeenschapscommissie EU-instellingen EU-land Niet-EU-land Internationale niet-eu-instelling (NAVO, ) Vrije school Openbare en gemeenschapsschool Franse en Vlaamse Gemeenschap Overheid (geconsolideerd paragewestelijk orgaan) PAGINA 8 VAN 23 B10b : PASSIEFGEBOUW OF LAGE-ENERGIE GEBOUW - WOONGEBOUWEN

9 Dhr. Mevr. Naam Voornaam Vertegenwoordiger (benaming rechtspersoon) Straat Nr. Bus Gemeente Postcode Land Telefoon Fax Contactpersoon Tel. Doet u een btw-aftrek voor de werkzaamheden waarop de aanvraag betrekking heeft: JA NEE Indien ja, aan welk percentage : ADRES VAN DE WERKZAAMHEDEN Eengezinswoning Appartementsgebouw Bouwjaar : Gelegen op het adres van de aanvrager Gelegen op een ander adres: Straat Nr. Bus Gemeente Postcode Land Ligt het goed in een R.V.O.H.R.-zone? JA NEE (Zie hoofdstuk 6 van de algemene voorwaarden 2012 en 4. GEGEVENS VAN HET ARCHITECTENKANTOOR Dhr. Mevr. Naam Voornaam Vertegenwoordiger (benaming rechtspersoon) Straat Nr. Bus Gemeente Postcode Land Telefoon Fax Contactpersoon 5. GEGEVENS VAN HET STUDIEBUREAU Dhr. Mevr. Naam Voornaam Vertegenwoordiger (benaming rechtspersoon) Straat Nr. Bus Gemeente Postcode Land Tel. Telefoon Fax Contactpersoon Tel. PAGINA 9 VAN 23 B10b : PASSIEFGEBOUW OF LAGE-ENERGIE GEBOUW - WOONGEBOUWEN

10 6. NUMMER VAN DE BANKREKENING WAAROP DE PREMIE MOET WORDEN GESTORT U vraagt de betaling van de premie: Het moet gaan om een rekening waarvan de aanvrager houder (of medehouder) is. Indien de aanvrager een rechtspersoon is, moet de bankrekening geopend zijn op naam van deze rechtspersoon. Volledige benaming van de rekening (die op de uittreksels wordt vermeld) IBAN-code BIC-code B E FINANCIËLE GEGEVENS VOOR WELKE INKOMENSCATEGORIE DOET U DE AANVRAAG? Basiscategorie : Gemiddeld inkomen : Laag inkomen : INDIEN U EEN PREMIE VOOR EEN GEMIDDELD OF EEN LAAG INKOMEN 3 VRAAGT : U bent een sociaal verhuurkantoor (SVK) of hebt een huurcontract afgesloten met een SVK : JA NEE U bent een openbare vastgoedmaatschappij (OVM) : JA NEE U bent het Woonfonds : JA NEE INDIEN NIET, bent u alleenstaande, gehuwd of samenwonende? Alleenstaande (Echt)paar Naam echtgeno(o)t(e) Voornaam echtgeno(o)t(e) U EN uw eventuele echtgeno(o)t(e) zijn jonger dan 35 jaar : JA NEE Aantal personen fiscaal ten laste van de aanvrager : Aantal meerderjarige samenwonenden (buiten echtgenoot) : GERAAMD BEDRAG VAN DE AANGEVRAAGDE PREMIE Aanvraag voor een enkele woning Geraamd aantal m² :... m² Bedrag van de gevraagde premie :. Aanvraag voor meerdere woningen Aantal woningen :. Geraamde vloeroppervlakte :. m² (Gezamenlijke m² komen in de berekening van het premiebedrag niet aan bod.) Totaalbedrag van de gevraagde premie : 3 Indien in het originele premieaanvraagdossier de onder punt 7.3 van dit formulier gevraagde bewijzen ontbreken, dan wordt het premiebedrag automatisch volgens de basiscategorie berekend, zonder mogelijkheid tot later beroep. PAGINA 10 VAN 23 B10b : PASSIEFGEBOUW OF LAGE-ENERGIE GEBOUW - WOONGEBOUWEN

11 Geef het aantal m² en het bedrag per woning op. Nr. woning GERAAMD aantal m² / m² Subtotaal Dak geïsoleerd met natuurlijk isolatiemateriaal +10 Muren geïsoleerd met natuurlijk isolatiemateriaal +10 Vloeren geïsoleerd met natuurlijk isolatiemateriaal +10 Beglazing + NIET-gelabeld hout + 5 Beglazing + gelabeld hout + 50 PAGINA 11 VAN 23 B10b : PASSIEFGEBOUW OF LAGE-ENERGIE GEBOUW - WOONGEBOUWEN

12 TOTAAL m² Subtotaal +10 % R.V.O.H.R.-zone GERAAMD TOTAALBEDRAG VAN DE GEVRAAGDE PREMIE : De aanvrager vermeldt dit geraamde totaalbedrag louter ter informatie. Het houdt geenszins een verbintenis voor Leefmilieu Brussel in. Totaalbedrag van de in aanmerking komende werkzaamheden:, excl. btw 4, incl. btw 8. BIJLAGEN BIJ UW AANVRAAG VOOR EEN PREMIEBELOFTE (Gelieve de bijlagen te nummeren) 8.1 ADMINISTRATIEVE BIJLAGEN VERPLICHT VOOR ELKE AANVRAGER 1. Een nota over de uit te voeren werkzaamheden en het te installeren materiaal. 2. BEWIJS VAN EEN ZAKELIJK RECHT op het onroerende goed waarop de premie betrekking heeft Voor natuurlijke personen die op het adres van de werkzaamheden verblijven: kopie van de (verblijfs)informatie op de chip van de elektronische identiteitskaart; Voor de anderen: kopie van het eigendomsbewijs, huurcontract, mandaat van de VME waarbinnen de syndicus werd aangesteld, beheersovereenkomsten en beheerscontracten die de betrokkenen verbinden of elk ander bewijsdocument (onroerende voorheffing uitgezonderd). 3. Kopie van het gedateerde bericht van ontvangst van de aanvraag van een stedenbouwkundige vergunning. 8.2 TECHNISCHE BIJLAGEN OVER DE GEPLANDE SITUATIE, VERPLICHT VOOR ELKE AANVRAGER 4. Plannen, doorsneden en gevels van de geplande situatie (elektronische opmaak, DWG, DXF of SKP en pdf verplicht), met duidelijke opgave van de meetwaarden, nodig voor een snelle import in het PHPP-bestand, vooral dan wat de gegevens voor de berekening van de energetische referentieoppervlaktes betreft. 5. Alle gegevens voor het importeren van de informatie naar het PHPP-bestand (bv. berekening van de koudebruggen). 6. Berekeningsnota van de energetische referentieoppervlakte, de verliesoppervlakken die recht geven op een bonus en van het intern volume dat aangewend wordt tijdens de blower-door-test. 7. Ontwerp (zoals gepland) ingevoerd in het PHPP-excelbestand (versie 2007 of later;.xls of.xlsx formaat). De basisvoorwaarden voor de PHPP-berekening worden opgesomd in het vademecum voor de woonsector dat beschikbaar is op de site 8. Het tabblad "resultaat" van het PHPP-bestand, ondertekend door de persoon die het ontwerp heeft ingevoerd. 9. Desgevallend, een verslag over de voorafgaande begeleiding door de specialist passiefbouw van het Brussels Hoofdstedelijk Gewest (papierformaat) (bijlage 6 van dit formulier). Opmerking: de elektronische bijlagen worden op een cd gebrand en dan bij dit formulier gevoegd. 4 Indien u de btw kunt aftrekken, zult u een premie ontvangen die berekend wordt op basis van de factuur excl. aftrekbare btw. PAGINA 12 VAN 23 B10b : PASSIEFGEBOUW OF LAGE-ENERGIE GEBOUW - WOONGEBOUWEN

13 8.3 SPECIFIEKE VERPLICHTE BIJLAGEN VOOR NATUURLIJKE PERSONEN DIE VERKLAREN TOT DE LAGE-INKOMENSCATEGORIE TE HOREN 10. Een Gezinssamenstelling minder dan 3 maanden voor de indieningsdatum van de premieaanvraag door het gemeentebestuur afgeleverd. 11. Voor de belastingsplichtigen aan de Belgische staat: een afschrift van het jongste aanslagbiljet (inkomsten 2010 of eventueel zelfs 2011) van de dienst Belastingen betreffende het inkomen van alle meerderjarigen in het huisgezin. 11bis. Voor de niet-belastingsplichtigen aan de Belgische staat: a. een afschrift van een buitenlands document dat gelijkstaat met het aanslagbiljet; b. een afschrift van een gelijkwaardig document afkomstig van een internationale instelling; c. als de persoon geen inkomen in het buitenland had, een officieel attest ter staving van deze feitelijke toestand. OF, voor aanvragers die een huurcontract hebben afgesloten met een sociaal verhuurkantoor (SVK) : afschrift van de overeenkomsten, huur- of beheerscontracten die de aanvrager aan een SVK binden VOOR HANDELSONDERNEMINGEN OF ONDERNEMINGEN MET EEN ECONOMISCHE ACTIVITEIT Bijlage 2 : Naleving van de zogenaamde Europese de-minimisverordening, te downloaden op de website van Leefmilieu Brussel VOOR GESUBSIDIEERDE INSTELLINGEN Bijlage 3 : Overige steun aan gesubsidieerde instellingen, te downloaden op de website van Leefmilieu Brussel 8.4 ANDERE BIJLAGEN BIJ DIT FORMULIER TOTAAL AANTAL BIJGEVOEGDE DOCUMENTEN PAGINA 13 VAN 23 B10b : PASSIEFGEBOUW OF LAGE-ENERGIE GEBOUW - WOONGEBOUWEN

14 9. HANDTEKENING EN VERBINTENIS VAN DE AANVRAGER Ik, ondergetekende : Dhr. Mevr. Naam Voornaam verklaar: kennis te hebben genomen van de ALGEMENE en TECHNISCHE VOORWAARDEN 2011 voor de aangevraagde premie; alle op dit aanvraagformulier vermelde gegevens juist en oprecht te hebben ingevuld; desgevallend de administratie (Leefmilieu Brussel) toe te staan de bij de aanvraag gevoegde fiscale gegevens en de gezinssamenstelling te controleren; mij ertoe te verbinden alle benodigde documenten die in dit formulier worden gevraagd, evenals alle gegevens met betrekking tot de installatie, ter beschikking te stellen van de administratie (Leefmilieu Brussel) en op verzoek een bezoek ter plaatse toe te staan om de in de premieaanvraag vermelde gegevens en de goede uitvoering van de werkzaamheden te controleren ; desgevallend ermee in te stemmen het bedrag van de onterecht geïnde premie terug te betalen. Leefmilieu Brussel behoudt zich het recht voor de bij de premieaanvraag ingediende gegevens te controleren en de goede uitvoering van de werkzaamheden ter plaatse door een deskundige te laten nagaan. Datum : / / 201 Handtekening van de aanvrager Bescherming van de persoonlijke levenssfeer: overeenkomstig de wet van 8 december 1992 tot bescherming van de persoonlijke levenssfeer, worden de gegevens die u ons bezorgt door dit formulier in te vullen gebruikt voor de opvolging van uw dossier. U kunt uw gegevens altijd inkijken of ze in voorkomend geval laten rechtzetten. U kunt dit recht uitoefenen bij de dienst waarnaar u het formulier verzendt. PAGINA 14 VAN 23 B10b : PASSIEFGEBOUW OF LAGE-ENERGIE GEBOUW - WOONGEBOUWEN

15 Binnen de 4 maanden na de datum op de factuur ter vereffening van de werkzaamheden (voorlopige oplevering) EN : - bij een rechtstreekse premieaanvraag : uiterlijk op 28 februari bij een aanvraag voor een vereffening van een premiebelofte : 4 jaren na de ontvangst van het gunstige advies betreffende de belofte vult u uw aanvraagformulier naar behoren in en stuurt u ze per aangetekende post, ondertekend, met bijlagen en in tweevoud terug naar : ENERGIEPREMIES Leefmilieu Brussel - BIM Gulledelle Brussel ou par primes-premies@ibgebim.be PREMIEAANVRAAGFORMULIER 2012 B10b PASSIEFBOUW OF LAGE-ENERGIERENOVATIE WOONGEBOUWEN FORMULIER B10b2 : UITGEVOERDE WERKEN aanvraag tot betaling van de premie Vergewis u ervan dat u aan alle administratieve en technische voorwaarden voor het verkrijgen van deze premie voldoet. Op kunt u controleren of u over de nieuwste versie van het document beschikt. OPGELET Gelieve één formulier per type van aangevraagde premie in te vullen. Gelieve alle aan het eind van het formulier gevraagde bijlagen toe te voegen. Voor de betalingsaanvragen volgens het premiestelsel 2008/9: gelieve formulier B10b E in te vullen. Voor de betalingsaanvragen volgens het premiestelsel 2010: gelieve formulier B10b E in te vullen. Voor de betalingsaanvragen volgens het premiestelsel 2011: gelieve formulier B10b E in te vullen. 1. ONDERWERP VAN DE PREMIEBELOFTEAANVRAAG (Kruis de juiste vakjes aan) AANVRAAG VAN EEN ENERGIEPREMIE AANVRAAG VOOR EEN VEREFFENING VAN EEN PREMIEBELOFTE Dossiernr. vermeld op het gunstige advies van Leefmilieu Brussel : PASSIEFNIEUWBOUW PASSIEFRENOVATIE ZEER-LAGE-ENERGIERENOVATIE LAGE-ENERGIE-RENOVATIE 2. GEGEVENS VAN DE AANVRAGER (natuurlijke persoon of vertegenwoordiger van de rechtspersoon) Bent u (kruis een enkel vakje aan): Eigenaar Huurder Beheerder U vertegenwoordigt een (kruis een enkel vakje aan): Huisgezin Overheidsbedrijf Privébedrijf (met inbegrip van gebouwenbeheerders) Gemeenteschool Gemeente OCMW Vereniging (vzw) Gemeenschapscommissie EU-instellingen PAGINA 15 VAN 23 B10b : PASSIEFGEBOUW OF LAGE-ENERGIE GEBOUW - WOONGEBOUWEN

16 EU-land Vrije school Niet-EU-land Openbare en gemeenschapsschool Overheid (geconsolideerd paragewestelijk orgaan) Internationale niet-eu-instelling (NAVO, ) Franse en Vlaamse Gemeenschap Dhr. Mevr. Naam Voornaam Vertegenwoordiger (benaming rechtspersoon) Straat Nr. Bus Gemeente Postcode Land Telefoon Fax Contactpersoon Tel. Doet u een btw-aftrek voor de werkzaamheden waarop de aanvraag betrekking heeft: JA NEE INDIEN JA, aan welk percentage :.. 3. ADRES VAN DE WERKZAAMHEDEN Bouwjaar : Gelegen op het adres van de aanvrager Gelegen op een ander adres: Straat Nr. Bus Gemeente Postcode Land 4. GEGEVENS VAN HET ARCHITECTENKANTOOR Dhr. Mevr. Naam Voornaam Vertegenwoordiger (benaming rechtspersoon) Straat Nr. Bus Gemeente Postcode Land Telefoon Fax Contactpersoon 5. GEGEVENS VAN HET STUDIEBUREAU Dhr. Mevr. Naam Voornaam Vertegenwoordiger (benaming rechtspersoon) Straat Nr. Bus Gemeente Postcode Land Tel. Telefoon Fax PAGINA 16 VAN 23 B10b : PASSIEFGEBOUW OF LAGE-ENERGIE GEBOUW - WOONGEBOUWEN

17 Contactpersoon Tel. 6. NUMMER VAN DE BANKREKENING WAAROP DE PREMIE MOET WORDEN GESTORT U vraagt de betaling van de premie: op uw bankrekening (hieronder vermeld): Het moet gaan om een rekening waarvan de aanvrager houder (of medehouder) is. Indien de aanvrager een rechtspersoon is, moet de bankrekening geopend zijn op naam van deze rechtspersoon. Volledige benaming van de rekening (die op de uittreksels wordt vermeld) IBAN-code B E... BIC-code op een bankrekening die u niet toebehoort (bijlage 1: "Betalingsmandaat" bijvoegen, te downloaden op de website van Leefmilieu Brussel). 7. FINANCIELE GEGEVENS: GERAAMD BEDRAG VAN DE AANGEVRAAGDE PREMIE Het bedrag dat bij uw aanvraag voor een premiebelofte wordt toegezegd is eventueel het maximale premiebedrag dat bij uw aanvraag beschikbaar is. Het betaalde bedrag kan dus (buiten de bonus voor de blower-door-test) in geen geval hoger zijn dan dit maximumbedrag. BIJ EEN RECHTSTREEKSE PREMIEAANVRAAG : BEDRAG VAN DE AANGEVRAAGDE PREMIE A) VOOR WELKE INKOMENSCATEGORIE DOET U DE AANVRAAG? Basiscategorie : Gemiddeld inkomen : Laag inkomen : B) INDIEN U EEN PREMIE VOOR EEN GEMIDDELD OF EEN LAAG INKOMEN 6 VRAAGT : U bent een sociaal verhuurkantoor (SVK) of hebt een huurcontract afgesloten met een SVK : JA NEE U bent een openbare vastgoedmaatschappij (OVM) : JA NEE U bent het Woonfonds : JA NEE INDIEN NIET, bent u alleenstaande, gehuwd of samenwonende? Alleenstaande (Echt)paar Naam echtgeno(o)te Voornaam echtgeno(o)t(e) U EN uw eventuele echtgeno(o)t(e) zijn jonger dan 35 jaar : JA NEE Aantal personen fiscaal ten laste van de aanvrager : 6 Indien in het originele premieaanvraagdossier de onder punt 7.3 van dit formulier gevraagde bewijzen ontbreken, dan wordt het premiebedrag automatisch volgens de basiscategorie berekend, zonder mogelijkheid tot later beroep. PAGINA 17 VAN 23 B10b : PASSIEFGEBOUW OF LAGE-ENERGIE GEBOUW - WOONGEBOUWEN

18 Aantal meerderjarige samenwonenden (buiten echtgenoot) : GERAAMD BEDRAG VAN DE AANGEVRAAGDE PREMIE Aanvraag voor een enkele woning Geraamd aantal m² :... m² Bedrag van de gevraagde premie :. Aanvraag voor meerdere woningen Aantal woningen :. Geraamde vloeroppervlakte :. m² (Gezamenlijke m² komen in de berekening van het premiebedrag niet aan bod.) Totaalbedrag van de gevraagde premie : Geef het aantal m² en het bedrag per woning op. Nr. woning GERAAMD aantal m² / m² Subtotaal Dak geïsoleerd met natuurlijk isolatiemateriaal +10 Muren geïsoleerd met natuurlijk isolatiemateriaal +10 Vloeren geïsoleerd met natuurlijk isolatiemateriaal +10 Beglazing + NIET-gelabeld hout + 5 Beglazing + gelabeld hout + 50 Max. 500 per wooneenheid = plafond ( ) Blower-door-test PAGINA 18 VAN 23 B10b : PASSIEFGEBOUW OF LAGE-ENERGIE GEBOUW - WOONGEBOUWEN

19 TOTAAL m² Subtotaal +10 % R.V.O.H.R.-zone GERAAMD TOTAALBEDRAG VAN DE GEVRAAGDE PREMIE : De aanvrager vermeldt dit geraamde totaalbedrag louter ter informatie. Het houdt geenszins een verbintenis voor Leefmilieu Brussel in. Totaalbedrag van de in aanmerking komende werkzaamheden:, excl. btw 7, incl. btw 8. BIJLAGEN BIJ UW AANVRAAG VOOR EEN PREMIEBELOFTE (Gelieve de bijlagen te nummeren) 8.1 ADMINISTRATIEVE BIJLAGEN VERPLICHT VOOR ELKE AANVRAGER 1. Het (de) document(en) van de voorlopige oplevering of, bij ontstentenis hiervan, een verklaring op erewoord dat de werkzaamheden beëindigd en opgeleverd zijn. 2. Kopie van alle GEDETAILLEERDE FACTUREN met betrekking tot de gerealiseerde prestaties (gebouw en blower-door-test als u de bonus voor de blower-door-test genieten wil) Met minstens: het adres van het gebouw in kwestie, de technische kenmerken van de gebruikte materialen (bij een bonusaanvraag), de per post gedetailleerde kosten en het ondernemingsnummer van de aannemer die de werkzaamheden uitgevoerd heeft. 3. Berekeningsnota van de energetische referentieoppervlakte, van de verliesoppervlakken die recht geven op een bonus en van het volume netto-gebruikslucht dat aangewend wordt tijdens de blowerdoor-test. 4. Een algemeen aanzicht van het voltooide gebouw en bouwplaatsfoto's (minimaal 5) (digitale opmaak). 7 Indien u de btw kunt aftrekken, zult u een premie ontvangen die berekend wordt op basis van de factuur excl. aftrekbare btw. PAGINA 19 VAN 23 B10b : PASSIEFGEBOUW OF LAGE-ENERGIE GEBOUW - WOONGEBOUWEN

20 5. Een lijst van alle aannemers die aan het project hebben gewerkt: a. activiteit van de aannemer; b. naam van de aannemer; c. registratienummer van de aannemer. 6. Kopie van het verslag van de blower-door-test die volgens norm NBN 13829, methode A, uitgevoerd werd. 8.2 ADMINISTRATIEVE BIJLAGEN VERPLICHT VOOR DE RECHTSTREEKSE PREMIEAANVRAGEN 7. BEWIJS VAN EEN ZAKELIJK RECHT op het onroerende goed waarop de premie betrekking heeft: Voor natuurlijke personen die op het adres van de werkzaamheden verblijven: kopie van de (verblijfs)informatie op de chip van de elektronische identiteitskaart; Voor de anderen: kopie van het eigendomsbewijs, huurcontract, mandaat van de VME waarbinnen de syndicus wordt aangesteld, beheersovereenkomsten en beheerscontracten die de betrokkenen verbinden of elk ander bewijsdocument (onroerende voorheffing uitgezonderd). 8. Kopie van het gedateerde bericht van ontvangst van de aanvraag van een stedenbouwkundige vergunning. 9. Desgevallend, een verslag over de voorafgaande begeleiding door de specialist passiefbouw van het Brussels Hoofdstedelijk Gewest (papierformaat) (bijlage 6 van dit formulier). VOOR NATUURLIJKE PERSONEN DIE VERKLAREN TOT DE LAGE- OF DE GEMIDDELDE- INKOMENSCATEGORIE TE HOREN 10. Een gezinssamenstelling minder dan 3 maanden voor de indieningsdatum van de premieaanvraag door het gemeentebestuur afgeleverd. 11. Voor de belastingsplichtigen aan de Belgische staat: een afschrift van het jongste aanslagbiljet (inkomsten 2010 of eventueel zelfs 2011) van de dienst Belastingen betreffende het inkomen van alle meerderjarigen in het huisgezin. 11bis. Voor de niet-belastingsplichtigen aan de Belgische staat: a. een afschrift van een buitenlands document dat gelijkstaat met het aanslagbiljet; b. een afschrift van een gelijkwaardig document afkomstig van een internationale instelling; c. als de persoon geen inkomen in het buitenland had, een officieel attest ter staving van deze feitelijke toestand. OF, voor aanvragers die een huurcontract hebben afgesloten met een sociaal verhuurkantoor (SVK) : afschrift van de overeenkomsten, huur- of beheerscontracten die de aanvrager aan een SVK binden. 8.3 TECHNISCHE BIJLAGEN OVER DE GEPLANDE SITUATIE, VERPLICHT VOOR ELKE AANVRAGER 12. Alle informatieve elementen waarom verzocht in bijlage 11 van het vademecum 2011 PHPP2007 voor de woonsector in het BHG: "lijst van documenten die moeten worden ingediend voor een certificeringsaanvraag (woonsector)". Opmerking: de elektronische bijlagen worden op een cd gebrand en dan bij dit formulier gevoegd. PAGINA 20 VAN 23 B10b : PASSIEFGEBOUW OF LAGE-ENERGIE GEBOUW - WOONGEBOUWEN

21 8.4 SPECIFIEKE VERPLICHTE BIJLAGEN VOOR HANDELSONDERNEMINGEN OF ONDERNEMINGEN MET EEN ECONOMISCHE ACTIVITEIT Bijlage 2 : Naleving van de zogenaamde Europese de-minimisverordening, te downloaden op de website van Leefmilieu Brussel VOOR GESUBSIDIEERDE INSTELLINGEN Bijlage 3 : Overige steun aan gesubsidieerde instellingen, te downloaden op de website van Leefmilieu Brussel 8.5 ANDERE BIJLAGEN BIJ DIT FORMULIER TOTAAL AANTAL BIJGEVOEGDE DOCUMENTEN PAGINA 21 VAN 23 B10b : PASSIEFGEBOUW OF LAGE-ENERGIE GEBOUW - WOONGEBOUWEN

22 9. HANDTEKENING EN VERBINTENIS VAN DE AANVRAGER Ik, ondergetekende : Dhr. Mevr. Naam Voornaam verklaar: kennis te hebben genomen van de ALGEMENE en TECHNISCHE VOORWAARDEN 2011 voor de aangevraagde premie; alle op dit aanvraagformulier vermelde gegevens juist en oprecht te hebben ingevuld; desgevallend de administratie (Leefmilieu Brussel) toe te staan de bij de aanvraag gevoegde fiscale gegevens en de gezinssamenstelling te controleren; mij ertoe te verbinden alle benodigde documenten die in dit formulier worden gevraagd, evenals alle gegevens met betrekking tot de installatie, ter beschikking te stellen van de administratie (Leefmilieu Brussel) en op verzoek een bezoek ter plaatse toe te staan om de in de premieaanvraag vermelde gegevens en de goede uitvoering van de werkzaamheden te controleren ; desgevallend ermee in te stemmen het bedrag van de onterecht geïnde premie terug te betalen. Leefmilieu Brussel behoudt zich het recht voor de bij de premieaanvraag ingediende gegevens te controleren en de goede uitvoering van de werkzaamheden ter plaatse door een deskundige te laten nagaan. Datum : / / 201 Handtekening van de aanvrager Bescherming van de persoonlijke levenssfeer: overeenkomstig de wet van 8 december 1992 tot bescherming van de persoonlijke levenssfeer, worden de gegevens die u ons bezorgt door dit formulier in te vullen gebruikt voor de opvolging van uw dossier. U kunt uw gegevens altijd inkijken of ze in voorkomend geval laten rechtzetten. U kunt dit recht uitoefenen bij de dienst waarnaar u het formulier verzendt. PAGINA 22 VAN 23 B10b : PASSIEFGEBOUW OF LAGE-ENERGIE GEBOUW - WOONGEBOUWEN

23 BIJLAGE 6 : VERSLAG VAN VOORAFGAANDE BEGELEIDING Begeleiding door passiefbouwdeskundige:..., Nummer begeleidingsdossier :... Adres van het project: Eigendom van:... Eengezinswoning Groepswoning Tertiair/industrieel gebouw Te behalen criteria : PASSIEFNIEUWBOUW PASSIEFRENOVATIE ZEER-LAGE-ENERGIERENOVATIE LAGE-ENERGIERENOVATIE Opmerkingen rond het behalen van de criteria : Opgemaakt in... op... Naam en handtekening van de architect en/of het studiebureau die verantwoordelijk zijn voor het project Handtekening van de passiefbouwdeskundige van het Brussels Hoofdstedelijk Gewest PAGINA 23 VAN 23 B10b : PASSIEFGEBOUW OF LAGE-ENERGIE GEBOUW - WOONGEBOUWEN