Aanvraagformulier. Nederlands Register Gerechtelijk Deskundigen

Transcriptie

1 Nederlands Register Gerechtelijk Deskundigen Op de gegevens die u invult in dit Aanvraagformulier is onze Privacy Statement van toepassing. Hierin staat beschreven welke gegevens wij van u verzamelen, waarom wij deze verzamelen en hoe wij deze gebruiken. Ook staan hierin uw rechten beschreven over het inzien en wijzigen van deze gegevens. Het Privacy Statement van het kunt u vinden op Mijn aanvraag tot registratie in het betreft: Soort aanvraag: A. Initiële aanvraag: Zelfstandig rapporteur Rapporteur geen eigen werk: na rapporteursopleiding Rapporteur geen eigen werk: overig Aanvraag na afwijzing B. Heraanvraag: Na een onvoorwaardelijke registratie (5 jaar) Na een voorwaardelijke registratie (maximum 2 jaar) Welk type aanvraag op uw situatie van toepassing is, kunt u vinden in het Beoordelingskader behorende bij het deskundigheidsgebied waarvoor u de aanvraag indient. Dit Beoordelingskader kunt u vinden op Versie van 7

2 A. Deskundigheidsgebied Kunt u hieronder aankruisen op welk(e) (deel-)deskundigheidsgebied(-en) uw aanvraag betrekking heeft? U kunt voor meerdere (deel-)deskundigheidsgebieden tegelijk een aanvraag tot registratie indienen DNA-analyse en interpretatie - Bronniveau Handschriftonderzoek FPPO Strafrecht volwassenen psychiatrie FPPO Strafrecht volwassenen psychologie FPPO Strafrecht jeugdigen psychiatrie FPPO Strafrecht jeugdigen psychologie/orthopedagogiek Forensische Toxicologie Verdovende Middelen Vergelijkend onderzoek Verdovende Middelen Productieproces onderzoek Forensisch Wapen- en Munitieonderzoek Toetsing aan de Wet Wapens en Munitie Forensische Pathologie Digital Forensics Computer forensics Digital Forensics Software forensics Digital Forensics Database forensics Digital Forensics Multimedia forensics Digital Forensics Device forensics Digital Forensics Network forensics Legal Psychology Statement Validity Legal Psychology Deception Detection Legal Psychology Psychology of Evidence Versie van 7

3 B. Persoonlijke gegevens I. Personalia Voorna(a)m(en) Voorletter(s) Geslacht: M V Tussenvoegsel Achternaam Geboortedatum Geboorteplaats Nationaliteit BSN-nummer Titel(s) Vóór de naam Titel(s) Achter de naam II. Contactgegevens Het verzoekt u hieronder de contactgegevens in te vullen waarop het u het beste kan bereiken. Ook kunt u hierbij aankruisen welke van deze gegevens u op de website van het gepubliceerd wil zien (maximaal 6 items). Het zal per met u corresponderen. Denkt u er bij de keuze van uw adres aan dat de informatie die u van het ontvangt vertrouwelijk is. Via de -website kunnen gebruikers van het Register (het Openbaar Ministerie, rechters en advocaten) u kunnen benaderen om als gerechtelijk deskundige te worden benoemd. Uw bereikbaarheid is daarom van essentieel belang. Denkt u er bij het maken van deze keuze van de gegevens aan dat de website openbaar en dus door iedereen te raadplegen is? Versie van 7

4 Te publiceren op -website: Adres: privé/zakelijk* Doorhalen wat niet van toepassing is Huisnummer* en evt. toevoeging Postcode & Plaats* Land* Postbus Postcode & Plaats (van postbus) Telefoonnummer* Privé Telefoonnummer* Zakelijk Mobiel nummer Naam instelling/bedrijf Functie binnen bedrijf Website URL adres* Correspondentieadres Tweede adres * verplicht veld C. Beheersing Engelse taal Voldoende Onvoldoende In het geval van een mondelinge toetsing en het inzetten van buitenlandse toetsers zou de toetsing in het Engels plaats kunnen vinden. Versie van 7

5 D. Samenstelling van uw toetsingsadviescommissie Heeft u bezwaren tegen toetsing van uw aanvraag tot registratie door een van de toetsers? Nee Ja Op de website van het treft u op de pagina van het desbetreffende deskundigheidsgebied een lijst met toetsers aan. U dient in een apart schrijven aan te geven tegen wie u eventueel bezwaren heeft en waarom. Alleen met voldoende onderbouwde bezwaren kan rekening worden gehouden. E. Referenten Vermeld minimaal twee referenten die in het kader van de toetsing van uw aanvraag geraadpleegd kunnen worden. U wordt verzocht de personen of instelling(-en) die u hier vermeld hiervan op de hoogte te stellen. Zowel de toetsingsadviescommissie en de bezwaaradviescommissie als het College kunnen de door u genoemde referenten raadplegen. Zij zullen dit alleen doen indien dit naar hun oordeel nodig is voor de beoordeling van uw aanvraag. Naam Relatie tot aanvrager huidig en in het verleden Telefoonnummer & adres Versie van 7

6 F. Relevante omstandigheden Zijn er thans en/of in het verleden feiten dan wel omstandigheden die relevant zijn in het kader van uw aanvraag, zoals tuchtrechtelijke veroordelingen (bijvoorbeeld een berisping of schorsing)? Zo ja, kunt uw antwoord toelichten en de uitspraak van de tuchtrechter meesturen? Nee Ja Toelichting voor heraanvragers: Heeft u in uw vorige Aanvraagformulier melding gemaakt en is er geen sprake van nieuwe feiten en omstandigheden, dan hoeft u deze hier niet opnieuw te vermelden. Zo ja, verklaar: G. Handelingsbekwaamheid Staat u thans onder curatele? Nee Ja H. Verklaring Ik verklaar bekend te zijn met de inhoud van de Wet deskundige in strafzaken en het Besluit register deskundigen in strafzaken; Ik heb kennis genomen van de Gedragscode gerechtelijk deskundigen zoals deze geldt op het moment van ondertekening van deze verklaring. Ik zal mij gedurende mijn registratie in het aan de geldende Gedragscode houden; Ik verklaar bekend te zijn met de inhoud van het Beoordelingskader dat op het deskundigheidsgebied van mijn aanvraag van toepassing is en ik verklaar dat ik mij Versie van 7

7 gedurende mijn registratie in het op de hoogte zal houden van de laatste versies van het Beoordelingskader; Het College gerechtelijk deskundigen heeft per deskundigheidsgebied een Beoordelingskader vastgesteld dat de omlijning, de registratie-eisen en de toetsingsprocedure van dat deskundigheidsgebied bevat. De Beoordelingskaders worden regelmatig aangepast. Via de website en de Nieuwsbrief informeert het alle betrokkenen over de aanpassingen. Om tijdens de registratieperiode op de hoogte te blijven van wijzigingen wordt het aanvragers dan ook ten zeerste aangeraden om zich op de Nieuwsbrief te abonneren. Dit kan via de -website. Hetzelfde geldt voor de Gedragscode. Gedurende de periode van mijn registratie zal ik het alle relevante feiten en omstandigheden melden (zoals een berisping of schorsing) die betrekking hebben op mijn functioneren als deskundige; Ik verklaar in te stemmen met openbaarmaking van de volgende gegevens: titel(s); mijn voorletters, achternaam en geslacht; het deskundigheidsgebied waarvoor ik deze aanvraag doe; de aangekruiste contactgegevens zoals vermeld onder B van dit Aanvraagformulier. Ik verklaar het aanvraagpakket naar waarheid te hebben ingevuld en samengesteld. Datum: Handtekening: U kunt zowel het geprinte Aanvraagformulier invullen, ondertekenen en scannen, als de digitale versie van het Aanvraagformulier digitaal invullen, ondertekenen en opslaan. U kunt uw complete aanvraag, op de originele VOG na, indienen via beheer@nrgd.nl. N.B.: Kunt u elk in te sturen document als aparte bijlage aan uw toevoegen? Dit bevordert een snelle verwerking van uw aanvraag. Het indienen van documenten per post levert enige vertraging in de verwerking van uw aanvraag op. Versie van 7