ANNEX A. Persoonlijke verklaring bij het aanvraagformulier:
|
|
|
- Melanie de Veer
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 ANNEX A Handelsnaam aanvrager: Persoonlijke verklaring bij het aanvraagformulier: Deze annex is bedoeld voor personen die op het Aanvraagformulier meerjarige kansspelvergunning zijn opgegeven bij de vragen 14, 15 en 16. U bent er zelf verantwoordelijk voor dat deze annex juist en volledig is ingevuld. De Kansspelautoriteit neemt alleen een volledige en ondertekende annex in behandeling. Annex A Pagina 1 van 7
2 1. Persoonsgegevens Titel: Voornaam: Achternaam: Meisjesnaam: Geboortedatum: Postcode: Plaats: Land: Telefoonnummer: adres: Bent u de afgelopen vijf jaar uiteindelijk belanghebbende (geweest) van andere rechtspersonen dan de aanvrager? Indien ja, vul onderstaande gegevens in: Functie: Periode: Statutaire naam: Handelsnaam: Handelsregisternummer: Bent u de afgelopen vijf jaar (indirect) bestuurder (geweest) van andere rechtspersonen en ondernemingen dan de aanvrager? Indien ja, vul onderstaande gegevens in: Functie: Periode: Statutaire naam: Handelsnaam: Handelsregisternummer: Annex A Pagina 2 van 7
3 2. Huwelijk/geregistreerd partnerschap De onderstaande vraag behoeft alleen te worden ingevuld door personen die in het Aanvraagformulier meerjarige kansspelvergunning bij vraag 14 (uiteindelijk belanghebbende) zijn opgegeven. Bent u gehuwd of heeft u een geregistreerd partnerschap gesloten? Indien ja, vul onderstaande gegevens in Huwelijk Geregistreerd partnerschap Indien u gehuwd bent: zijn er huwelijkse voorwaarden? Gegevens echtgeno(o)t(e)/geregistreerde partner: Voornaam: Achternaam: Meisjesnaam: Geboortedatum: Postcode: Plaats: Land: Telefoonnummer: 3. Antecedenten Is ten aanzien van u en/of de onderneming waarbij u betrokken bent (geweest) in de afgelopen vijf jaar sprake van in Nederland dan wel in het buitenland uitgesproken veroordelingen, aangegane schikkingen (transacties) met het Openbaar Ministerie, opgelegde strafbeschikkingen en/of strafzaken waarin u en/of de onderneming waarbij u betrokken bent als verdachte aangemerkt bent (geweest)? Indien u ja, geef hier onder de details: Verdachte: Jaar/jaren: Strafbare feit(en): Land: Toelichting: Annex A Pagina 3 van 7
4 Bent u en/of de onderneming waarbij u betrokken bent (geweest) de afgelopen vijf jaar veroordeeld, een schikking aangegaan of anderszins als verdachte aangemerkt wegens overtreding van de Wet economische delicten of een daarmee vergelijkbare wet binnen de EU/EER? Indien u ja, geef hier onder de details: Jaar: Feit(en): Land: Toelichting: Is ten aanzien van u en/of de onderneming waarbij u betrokken bent (geweest) sprake van in de afgelopen vijf jaar opgelegde bestuursrechtelijk (bijvoorbeeld bestuurlijke boete of last onder dwangsom) en/of fiscaalrechtelijk optreden? Indien u ja, geef hier onder de details: Beboete (rechts)persoon/onderneming: Jaar/jaren: Bestuursorgaan: Beboete feiten: Eventuele toelichting: Is in de afgelopen vijf jaar een vergunning aan u en/of de onderneming waarbij u betrokken bent (geweest) geweigerd en/of ingetrokken? Indien u ja geef hier onder de details: Jaar/jaren: Bestuursorgaan: Locatie: Soort vergunning: Annex A Pagina 4 van 7
5 4. Financiën Bent u en/of de onderneming waarbij u betrokken bent (geweest) ten tijde van de indiening van de aanvraag in enig land failliet verklaard of is daartoe in enig land een aanvraag gedaan? Nee Ja Is aan u en/of de onderneming waarbij u betrokken bent (geweest) ten tijde van de indiening van de aanvraag in enig land surseance van betaling verleend of is daartoe in enig land een aanvraag gedaan? Nee Ja Bent u en/of de onderneming waarbij u betrokken bent (geweest) ten tijden van de indiening van de aanvraag onder curatele gesteld in Nederland of elders? Is op een deel van uw vermogensbestanddelen en/of die van de onderneming waarbij u betrokken bent (geweest) ten tijde van de indiening van de aanvraag in enig land beslag gelegd of is daartoe in enig land een aanvraag gedaan? Annex A Pagina 5 van 7
6 De onderstaande vraag behoeft alleen te worden ingevuld door personen die in het Aanvraagformulier meerjarige kansspelvergunning bij vraag 14 (uiteindelijk belanghebbende) zijn opgegeven. Geef een overzicht van uw schulden met een waarde van hoger dan Schulden Totaal 5. Overige informatie Is er nog overige informatie waarvan de Kansspelautoriteit op de hoogte moet zijn om zich een goed oordeel over uw betrouwbaarheid en financiën te kunnen vormen? Nee Ja 6. Waarheidsverklaring Ik verklaar bovenstaande volledig en naar waarheid ingevuld te hebben Naam: Voornaam: Handtekening: Datum: Annex A Pagina 6 van 7
7 Overzicht van te verstrekken bijlagen De bijlagen zijn geordend op nummer. De nummers voor de bijlagen corresponderen met de nummers op het aanvraagformulier. Achter het document kunt u aanvinken of het document is bijgevoegd. 1. Persoonsgegevens Verplicht mee te zenden bijlagen a. Een kopie van een geldig legitimatiebewijs b. Een Verklaring Omtrent het Gedrag (VOG) (of buitenlands equivalent daarvan) 2. Huwelijk/geregistreerd partnerschap Indien van toepassing: mee te zenden bijlagen a. Een afschrift van de huwelijksakte b. Een afschrift van de huwelijkse voorwaarden c. Een afschrift van het geregistreerde partnerschap 3. Antecedenten Indien van toepassing: mee te zenden bijlagen a. Documenten over strafrechtelijk optreden b. Documenten over optreden op grond van de Wet Economische Delicten c. Documenten over fiscaalrechtelijk optreden d. Documenten over het weigeren of intrekken van een vergunning 4. Financiën Indien van toepassing: mee te zenden bijlagen a. Documenten over een (aanvraag tot) faillissement b. Documenten over een (aanvraag tot) surseance van betaling c. Documenten over curatelestelling d. Documenten over beslaglegging e. Documenten over schulden (hoger dan ,=) Annex A Pagina 7 van 7
BIBOB vragenlijst natuurlijke personen BETEMD VOOR NATUURLIJKE PERSONEN - VENNOOT
BIBOB vragenlijst natuurlijke personen BETEMD VOOR NATUURLIJKE PERSONEN - VENNOOT In een: 0 Vennootschap onder firma (VOF) 0 Commanditaire vennootschap (CV) Betreft een aanvraag voor: 0 Exploitatievergunning
BIBOB vragenlijst rechtspersonen BESTUURDER / VENNOOT / AANDEELHOUDER
BIBOB vragenlijst rechtspersonen BESTUURDER / VENNOOT / AANDEELHOUDER Onderneming is een: 0 Besloten vennootschap (B.V.) 0 Naamloze vennootschap (N.V.) 0 Rechtspersoon naar buitenlands recht 0 Stichting
Duplicaat hoofdstuk 2: "Uiteindelijk zeggenschaphebbende"
Duplicaat hoofdstuk 2: "Uiteindelijk zeggenschaphebbende" Bibob-vragenformulier met betrekking tot beschikkingen, niet-zijnde subsidiebeschikkingen of vergunningen ex artikel 2.1, eerste lid, onder a,
Bibob-vragenformulier Omgevingsvergunningen op grond van artikel 2.1 eerste lid, onder a, van de Wabo
Bibob-vragenformulier Omgevingsvergunningen op grond van artikel 2.1 eerste lid, onder a, van de Wabo Dit formulier is in overeenstemming met de ministeriële Regeling Bibob-formulieren (4 juni 2013 nr
BIBOB vragenformulier Verkort model omgevingsvergunning milieuactiviteit en beperkte milieutoets
Dit formulier is in overeenstemming met de ministeriële Regeling Bibob-formulieren (4 juni 2013 nr 389136) Let op: U dient van alle gevraagde bewijsstukken te allen tijde de originele exemplaren te tonen
BIBOB VRAGENFORMULIER MODEL 3 VOOR GEMACHTIGD AANVRAGER NAMENS RECHTSPERSOON
BIBB VRAGENFRMULIER MDEL 3 VR GEMACHTIGD AANVRAGER NAMENS RECHTSPERSN Gemachtigd aanvrager namens de rechtspersoon namens een: Besloten vennootschap (B.V.) Naamloze Vennootschap (N.V.) Rechtspersoon naar
Met welke rechtsvorm: Anders, nl
Let op: U dient van alle gevraagde bewijsstukken te allen tijde de originele exemplaren te tonen en een kopie in te leveren. Digitale verzending Gaat u ermee akkoord dat we niet middels post, maar digitaal
Bibob vragenformulier (Model 2) Bestemd voor natuurlijke personen - vennoot in: Vennootschap onder firma (v.o.f.) Commanditaire vennootschap (c.v.
Bibob vragenformulier (Model 2) Bestemd voor natuurlijke personen - vennoot in: Vennootschap onder firma (v.o.f.) Commanditaire vennootschap (c.v.) Raadhuisplein 1 Postbus 50 5680 AB Best A Tel. : 14 0499
Let op: U dient van alle gevraagde bewijsstukken te allen tijde de originele exemplaren te tonen en een kopie in te leveren.
Let op: U dient van alle gevraagde bewijsstukken te allen tijde de originele exemplaren te tonen en een kopie in te leveren. Digitale verzending Gaat u ermee akkoord dat we niet middels post, maar digitaal
BIBOB vragenlijst rechtspersonen GEMACHTIGD AANVRAGER NAMENS DE RECHTSPERSOON
BIBOB vragenlijst rechtspersonen GEMACHTIGD AANVRAGER NAMENS DE RECHTSPERSOON Namens een: 0 Besloten vennootschap (B.V.) 0 Naamloze vennootschap (N.V.) 0 Rechtspersoon naar buitenlands recht 0 Stichting
Vragenformulier Wet Bibob TTO-vergunning
De staat voor de Wet Bevordering integriteitsbeoordelingen door het openbaar bestuur. De gemeente Eindhoven past deze wet toe om te voorkomen dat er vergunningen worden verleend aan ondernemers die niet
BIBOB VRAGENFORMULIER
BIBOB VRAGENFORMULIER Bestemd voor BESTUURDER/VENNOOT/AANDEELHOUDER Besloten Vennootschap (B.V.) Naamloze Vennootschap (N.V.) Rechtpersoon naar buitenlands recht Stichting Coöperatieve vereniging Betreft
Duplicaat hoofdstuk 2: "Vennoot natuurlijk persoon"
Duplicaat hoofdstuk 2: "Vennoot natuurlijk persoon" Bibob-vragenformulier met betrekking tot beschikkingen, niet-zijnde subsidiebeschikkingen of vergunningen ex artikel 2.1, eerste lid, onder a, van de
BIBOB vragenformulier Verkort model omgevingsvergunning bouwactiviteit
Dit formulier is in overeenstemming met de ministeriële Regeling Bibob-formulieren (4 juni 2013 nr 389136) Let op: U dient van alle gevraagde bewijsstukken te allen tijde de originele exemplaren te tonen
BIBOB VRAGENFORMULIER MODEL 4 FORMULIER VOOR BESTUURDER/VENNOOT/AANDEELHOUDER IN DE RECHTSPERSOON
BIBB VRAGENFRMULIER MDEL 4 FRMULIER VR BESTUURDER/VENNT/AANDEELHUDER IN DE RECHTSPERSN Bestemd voor bestuurder/vennoot/aandeelhouder in de rechtspersoon: Besloten Vennootschap (B.V.) Naamloze Vennootschap
Vragenformulier Wet Bibob Overheidsopdrachten
Bezoekadres Brabantlaan 1 s-hertogenbosch Postbus 90151 5200 MC s-hertogenbosch Bibob-eenheid Vragenformulier Wet Bibob Overheidsopdrachten Dit formulier is in overeenstemming met de ministeriële Regeling
Vragenformulier Wet Bibob Aanvraag omgevingsvergunning bouwen
Bezoekadres Brabantlaan 1 s-hertogenbosch Postbus 90151 5200 MC s-hertogenbosch Bibob-eenheid Vragenformulier Wet Bibob Aanvraag omgevingsvergunning bouwen Dit formulier is in overeenstemming met de ministeriële
BIBOB VRAGENFORMULIER MODEL 2 FORMULIER VOOR VENNOOT IN EEN V.O.F. OF C.V.
BIBB VRAGENFRMULIER MDEL 2 FRMULIER VR VENNT IN EEN V..F. F C.V. Bestemd voor natuurlijke personen-vennoot in: Vennootschap onder firma (v.o.f.) Commanditaire vennootschap (c.v.) Betreft een aanvraag voor:
Vragenformulier Wet Bibob Aanvraag omgevingsvergunning milieu
Bezoekadres Brabantlaan 1 s-hertogenbosch Postbus 90151 5200 MC s-hertogenbosch Bibob-eenheid Vragenformulier Wet Bibob Aanvraag omgevingsvergunning milieu Dit formulier is in overeenstemming met de ministeriële
Om welke bouwaanvraag gaat het en wat is het (voorlopige) adres van de bouwactiviteit?
BIBOB VRAGENFORMULIER Dit formulier is in overeenstemming met de ministeriële Regeling Bibob-formulieren (4 juni 2013 nr 389136) Let op: U dient van alle gevraagde bewijsstukken te allen tijde de originele
BIBOB VRAGENFORMULIER
BIBOB VRAGENFORMULIER Bestemd voor RECHTSPERSONEN gemachtigd aanvrager namens de rechtspersoon namens een: Besloten Vennootschap (B.V.) Naamloze Vennootschap (N.V.) Rechtpersoon naar buitenlands recht
BIBOB vragenlijst natuurlijke personen BESTEMD VOOR NATUURLIJKE PERSONEN - AANVRAGER
BIBOB vragenlijst natuurlijke personen BESTEMD VOOR NATUURLIJKE PERSONEN - AANVRAGER Namens een: 0 Eenmanszaak 0 Vennootschap Onder Firma (VOF) 0 Commanditaire Vennootschap (CV) Betreft een aanvraag voor:
Vragenformulier Wet Bibob Aanvraag subsidie
Bezoekadres Brabantlaan 1 s-hertogenbosch Postbus 90151 5200 MC s-hertogenbosch Bibob-eenheid Vragenformulier Wet Bibob Aanvraag subsidie Dit formulier is in overeenstemming met de ministeriële Regeling
Officiële uitgave van het Koninkrijk der Nederlanden sinds 1814.
STAATSCOURANT Officiële uitgave van het Koninkrijk der Nederlanden sinds 1814. Nr. 18190 4 juli 2013 Regeling van de Minister van Veiligheid en Justitie van 24 juni 2013, nr. 398136, tot vaststelling van
BIBOB-vragenformulier evenementvergunning gemeente Heerhugowaard
BIBOB-vragenformulier evenementvergunning gemeente Heerhugowaard I. Algemene vragen op grond van artikel 30 van de Wet BIBOB 1. Gegevens aanvragende rechtspersoon: (hierna aanvrager) Is de aanvrager een:
Vragenformulier Bibob Wabo-bouwactiviteit
Vragenformulier Bibob Wabo-bouwactiviteit Handelsnaam onderneming: Ruimte bestemd voor intern proces Dit formulier is in overeenstemming met de ministeriële Regeling Bibob-formulieren (4 juni 2013 nr 389136)
Formulier Wet Bibob en Subsidies
Formulier Wet Bibob en Subsidies Dit formulier is onderdeel van de Bibob-toets van uw subsidieaanvraag. De vragen gaan over uw organisatie, de financiering en uw zakenpartners. De Gemeente Apeldoorn zorgt
2. Vergunning. Ik wil een nieuwe vergunning aanvragen Ik wil mijn bestaande vergunning verlengen
Formulier Wet Bibob en Vergunningen Dit formulier is onderdeel van de Bibob-toets van uw vergunningaanvraag. Gebruik bij het invullen de checklist. Hierop staat ook vermeld welke bijlage(n) u moet meesturen.
Formulier Wet Bibob en Omgevingsvergunning activiteit bouw
Postadres: Gemeente Wijdemeren T.a.v. de Burgemeester Postbus 190 1230 AD Loosdrecht versie 09/'16 Formulier Wet Bibob en Omgevingsvergunning activiteit bouw Dit formulier is onderdeel van uw vergunningaanvraag.
Bibob-vragenformulier met betrekking tot vastgoedtransacties, zoals bedoeld in artikel 1, eerste lid, onder o, van de Wet Bibob
Bibob-vragenformulier met betrekking tot vastgoedtransacties, zoals bedoeld in artikel 1, eerste lid, onder o, van de Wet Bibob Vastgesteld op grond van artikel 30 van de Wet Bibob Inhoudsopgave Instructie...1
Formulier Wet Bibob en Omgevingsvergunning Milieu
Gemeente Hendrik-Ido-Ambacht Weteringsingel 1 3342 AE Hendrik-Ido-Ambacht Formulier Wet Bibob en Omgevingsvergunning Milieu Dit formulier is onderdeel van de Bibob-toets van uw vergunningaanvraag. De vragen
Formulier Wet Bibob en bouwactiviteiten
Bezoekadres Nieuwe Steen 1, 1625 HV Hoorn Postbus 603 1620 AR Hoorn Tel 0229-25 22 00 www.hoorn.nl Formulier Wet Bibob en bouwactiviteiten Dit formulier is onderdeel van Bibob-toets van uw aanvraag voor
Formulier Wet Bibob en Vergunningen
Postadres: Gemeente Beverwijk T.a.v. Afdeling Ruimte / Bibob Postbus 450 1940 AL Beverwijk Formulier Wet Bibob en Vergunningen Dit formulier is onderdeel van de Bibob-toets van uw vergunningaanvraag. De
Formulier Wet Bibob en Vergunningen
Formulier Wet Bibob en Vergunningen Toelichting Dit formulier is onderdeel van de Bibob-toets van uw vergunningaanvraag. De vragen gaan over de bedrijfsstructuur van uw organisatie, de financiering en
Gemeente Hengelo Wet Bibob en overheidsopdrachten
Gemeente Hengelo Wet Bibob en overheidsopdrachten Deze vragenlijst is onderdeel van de integriteitstoets op basis van de beleidsregels Bibob Hengelo en heeft betrekking op overheidsopdrachten waarbij de
Versie oktober Aanvullend aanvraagformulier Rechtspersonen bij aanvraag evenementenvergunning voor vechtsportgala s (inclusief Bibob-vragen)
Versie oktober 2011 Aanvullend aanvraagformulier Rechtspersonen bij aanvraag evenementenvergunning voor vechtsportgala s (inclusief Bibob-vragen) Aanvullend aanvraagformulier bij aanvraag evenementenvergunning
Wet Bibob en bouwactiviteiten
Wet Bibob en bouwactiviteiten Dit formulier is onderdeel van Bibob-toets van uw aanvraag voor een omgevingsvergunning voor de activiteit bouw. Voor een goede beoordeling van de aanvraag moeten de bedrijfsstructuur,
Vragenformulier Wet Bibob Aanvraag subsidie
Bezoekadres Brabantlaan 1 s-hertogenbosch Postbus 90151 5200 MC s-hertogenbosch Bibob-eenheid Vragenformulier Wet Bibob Aanvraag subsidie Dit formulier is in overeenstemming met de ministeriële Regeling
Vragenformulier op grond van artikel 30 van de Wet BIBOB
Vragenformulier op grond van artikel 30 van de Wet BIBOB Invulinstructie In dit formulier wordt onder meer gebruik gemaakt van meerkeuzevragen. Indien meer dan één keuze mogelijk is, staat dit aangegeven
Algemeen Vragenformulier op grond van artikel 30 van de Wet Bibob
Algemeen Vragenformulier op grond van artikel 30 van de Wet Bibob Invulinstructie In dit formulier wordt onder meer gebruik gemaakt van meerkeuzevragen. Indien meer dan één keuze mogelijk is, staat dit
Gemeente Putten Fontanusplein 1 Postbus 400, 3880 AK Putten T (0341) /660
Dit formulier is bestemd voor: Gemeente Putten Fontanusplein 1 Postbus 400, 3880 AK Putten Voor inlichtingen: T (0341) 359 662/660 Toetsingsformulier Wet bibob Formulier Wet bevordering integriteitsbeoordelingen
Bibob vragenformulier (Model 1)
Bibob vragenformulier (Model 1) Bestemd voor natuurlijke personen - aanvrager namens: Eenmanszaak Vennootschap onder firma (v.o.f.) Commanditaire vennootschap (c.v.) Raadhuisplein 1 Postbus 50 5680 AB
SBA-VRAGENFORMULIER BIJ MILIEUVERGUNNING
SBA-VRAGENFORMULIER BIJ MILIEUVERGUNNING Bureau Screening en Bewakingsaanpak Provincie Gelderland Kabinet van de Commissaris van de Koningin Kamer H 4.20 Postbus 9090 6800 GX Arnhem Telefoonnummer: (026)
Formulier Wet Bibob en Vergunningen
Gemeente Hendrik-Ido- Ambacht Weteringsingel 1 3342 AE Hendrik-Ido-Ambacht Formulier Wet Bibob en Vergunningen Dit formulier is onderdeel van de Bibob-toets van uw vergunningaanvraag. De vragen gaan over
Integriteitsbeoordeling Natuurlijk persoon
Integriteitsbeoordeling Natuurlijk persoon Let op: - Als u deze vragenlijst onvolledig of niet naar waarheid invult of weigert om gegevens te verstrekken, dan kan de gemeente de aanvraag buiten behandeling
Algemeen Vragenformulier op grond van artikel 30 van de Wet Bibob
Algemeen Vragenformulier op grond van artikel 30 van de Wet Bibob Invulinstructie In dit formulier wordt onder meer gebruik gemaakt van meerkeuzevragen. Indien meer dan één keuze mogelijk is, staat dit
Formulier Wet Bibob en Vergunningen
Formulier Wet Bibob en Vergunningen Dit formulier is onderdeel van de Bibob-toets van uw vergunningaanvraag. De vragen gaan over uw bedrijfsstructuur, de financiering en uw zakenpartners. Met 'u' wordt
Gemeente Hengelo Wet Bibob en omgevingsvergunningen milieu
Gemeente Hengelo Wet Bibob en omgevingsvergunningen milieu Deze vragenlijst is onderdeel van de integriteitstoets op basis van de beleidsregels Bibob Hengelo en heeft betrekking op omgevingsvergunningen
Wet Bibob en Vergunningen
Wet Bibob en Vergunningen Toelichting: Dit formulier is onderdeel van de Bibob-toets van uw vergunningaanvraag. De vragen gaan over uw bedrijfsstructuur, de financiering en uw zakenpartners. Een toelichting
Dit formulier is onderdeel van de Bibob-toets van uw vergunningaanvraag.
Gemeente Edam-Volendam Postbus 180 1130 AD Volendam Formulier Wet Bibob Dit formulier is onderdeel van de Bibob-toets van uw vergunningaanvraag. De vragen gaan over uw bedrijfsstructuur, de financiering
Bibob-vragenformulier met betrekking tot overheidsopdrachten, zoals bedoeld in artikel 1, eerste lid, onder i, van de Wet Bibob
Bibob-vragenformulier met betrekking tot overheidsopdrachten, zoals bedoeld in artikel 1, eerste lid, onder i, van de Wet Bibob Vastgesteld op grond van artikel 30 van de Wet Bibob Bibob-vragenformulier
Algemeen Vragenformulier op grond van artikel 30 van de Wet Bibob
Algemeen Vragenformulier op grond van artikel 30 van de Wet Bibob Invulinstructie In dit formulier wordt onder meer gebruik gemaakt van meerkeuzevragen. Indien meer dan één keuze mogelijk is, staat dit
BIBOB VRAGENFORMULIER
BIBOB VRAGENFORMULIER Bestemd voor NATUURLIJKE PERSONEN - AANVRAGER namens: Eenmanszaak Vennootschap onder firma (v.o.f.) Commanditaire vennootschap (c.v.) Betreft een aanvraag voor: Drank en horecavergunning
Gemeente Ede Bergstraat 4 6711DD EDE. Formulier Wet Bibob. 1. Vergunning. Dit formulier is onderdeel van de Bibob-toets van uw vergunningaanvraag.
Gemeente Ede Bergstraat 4 6711DD EDE Formulier Wet Bibob Dit formulier is onderdeel van de Bibob-toets van uw vergunningaanvraag. De vragen gaan over uw bedrijfsstructuur, de financiering en uw zakenpartners.
Integriteitsbeoordeling Rechtspersoon
Integriteitsbeoordeling Rechtspersoon Let op: - Als u deze vragenlijst onvolledig of niet naar waarheid invult of weigert om gegevens te verstrekken, dan kan de gemeente de aanvraag buiten behandeling
Bibob-vragenformulier met betrekking tot vergunningen ex artikel 2.1, eerste lid, onder a, van de Wabo
Bibob-vragenformulier met betrekking tot vergunningen ex artikel 2.1, eerste lid, onder a, van de Wabo Dit formulier heeft betrekking op een eenmanszaak en/of een natuurlijke persoon Vastgesteld op grond
Gemeente Hengelo Wet Bibob en subsidies
Gemeente Hengelo Wet Bibob en subsidies Deze vragenlijst is onderdeel van de integriteitstoets op basis van de beleidsregels Bibob Hengelo en heeft betrekking op subsidies Voor een goede beoordeling van
Formulier Wet Bibob en Vergunningen
Formulier Wet Bibob en Vergunningen Gemeente Veenendaal Raadhuisplein 1 Postbus 3900 3901 GA Veenendaal 0318 538 538 www.veenendaal.nl Dit formulier is onderdeel van de Bibob-toets van uw vergunningaanvraag.
De vragen in rubriek 4 van deze vragenlijsten kunnen in volgende thema s worden onderverdeeld:
Rubriek 4 ( U bent professioneel betrouwbaar ) van de vragenlijsten voor kandidaten voor een gereglementeerde functie bevatten een aantal uitspraken. Voor alle uitspraken waarvan u niet heeft kunnen bevestigen
Bibob-vragenformulier met betrekking tot vergunningen ex artikel 2.1, eerste lid, onder a, van de Wabo
Bibob-vragenformulier met betrekking tot vergunningen ex artikel 2.1, eerste lid, onder a, van de Wabo Dit formulier heeft betrekking op alle rechtsvormen met uitzondering van een eenmanszaak en/of een
Algemeen Vragenformulier op grond van artikel 30 van de Wet Bibob
Wat betekent BIBOB? Algemeen Vragenformulier op grond van artikel 30 van de Wet Bibob BIBOB staat voor Bevordering Integriteitsbeoordelingen door het Openbaar Bestuur. Wat is het doel van deze wet? De
Formulier wet Bibob en Vergunningen
Wet Bibob Formulier wet Bibob en Vergunningen Dit formulier is onderdeel van de Bibob-toets van uw vergunningaanvraag. De vragen gaan over uw bedrijfsstructuur, de financiering en uw zaken partners. Het
Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap
Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap Aanstaande echtgenoot / partner 1 BSN (indien bekend) Geslachtsnaam 2 Voorna(a)m(en) 3 4 Geboorteplaats, - land 5, postcode en woonplaats Nationaliteit(en)
Bibob-vragenformulier met betrekking tot overige beschikkingen
Bibob-vragenformulier met betrekking tot overige beschikkingen Vastgesteld op grond van artikel 30 van de Wet Bibob Bibob-vragenformulier met betrekking tot beschikkingen, niet-zijnde subsidiebeschikkingen
Formulier Wet Bibob en Vergunningen
Formulier Wet Bibob en Vergunningen Dit formulier is onderdeel van de Bibob-toets van uw vergunningaanvraag. De vragen gaan over uw bedrijfsstructuur, de financiering en uw zakenpartners. Het ingevulde
Bibob-vragenformulier met betrekking tot beschikkingen,
Bibob-vragenformulier met betrekking tot beschikkingen, niet-zijnde subsidiebeschikkingen of vergunningen ex artikel 2.1, eerste lid, onder a, van de Wabo Vastgesteld op grond van artikel 30 van de Wet
Straat en huisnummer. het afsluiten van een overeenkomst, te weten: het lidmaatschap van een vereniging of brancheorganisatie, namelijk:
Zie punt 1 toelichting voor het invullen van dit formulier; 1 Invullen door Aanvrager 1.1 Gegevens van de rechtspersoon die de VOG verlangt Bedrijfsnaam Naam rechtspersoon en Kvk-Inschrijvingsnummer Vestigingsadres
Bibob-vragenformulier
Bibob-vragenformulier Instructie Dit vragenformulier is op grond van artikel 30 van de Wet Bibob vastgesteld door de Minister van Veiligheid en Justitie. Op basis van dit formulier kan een beoordeling
Invulwijzer voor: Bibob-vragenformulier met betrekking tot subsidiebeschikkingen
Invulwijzer voor: Bibob-vragenformulier met betrekking tot subsidiebeschikkingen Vastgesteld op grond van artikel 30 van de Wet Bibob Soms is het mogelijk om naar eerder/elders verstrekte informatie te
invullen iinvullen Formulier Wet Bibob en Vergunningen 1. Vergunning 2. Gegevens aanvrager
invullen iinvullen Formulier Wet Bibob en Vergunningen Dit formulier is onderdeel van de Bibob-toets van uw vergunningaanvraag. De vragen gaan over uw bedrijfsstructuur, de financiering en uw zakenpartners.
Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap
Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap Aanstaande partner BSN (indien bekend) Achternaam 2 Voorna(a)m(en) 3 4 Geboorteplaats, - land 5 Nationaliteit(en) 7 Burgerlijke staat ongehuwd / geen
ALGEMEEN VRAGENFORMULIER OP GROND VAN ARTIKEL 30 VAN DE WET BIBOB
ALGEMEEN VRAGENFORMULIER OP GROND VAN ARTIKEL 30 VAN DE WET BIBOB Wat betekent BIBOB? BIBOB staat voor Bevordering Integriteitsbeoordelingen door het Openbaar Bestuur. Wat is het doel van deze wet? De
het afsluiten van een overeenkomst, te weten: het lidmaatschap van een vereniging of brancheorganisatie, namelijk:
1 Invullen door Aanvrager 1.2 Doel van de aanvraag > Aankruisen wat van toepassing is Aanvraagformulier Invullen in blokletters; Ten behoeve van: aanbestedingsprocedure extra aantal VOG exemplaren (alleen
Algemeen Vragenformulier op grond van artikel 30 van de Wet Bibob
Algemeen Vragenformulier op grond van artikel 30 van de Wet Bibob Wat betekent BIBOB? BIBOB staat voor Bevordering Integriteitsbeoordelingen door het Openbaar Bestuur. Wat is het doel van deze wet? De
BIBOB VRAGENFORMULIER MODEL 1: FORMULIER VOOR AANVRAGER NAMENS EENMANSZAAK OF NAMENS V.O.F. OF C.V.
BIBB VRAGENFRMULIER MDEL 1: FRMULIER VR AANVRAGER NAMENS EENMANSZAAK F NAMENS V..F. F C.V. Bestemd voor natuurlijke personen-aanvrager namens: Eenmanszaak Vennootschap onder firma (v.o.f.) Commanditaire
BIJLAGE 4 UITGEBREIDE VRAGENFORMULIER. Toelichting bij dit formulier
BIJLAGE 4 UITGEBREIDE VRAGENFORMULIER Uitgebreide vragenformulier op grond van artikel 30 van de Wet BIBOB horende bij de aanvraag om vergunning artikel 3 Drank- en horecawet (drank- en horecavergunning)
Formulier Wet Bibob en Vergunningen
Gemeente Rijswijk, Afdeling Stad en Samenleving Sectie Mobiliteit, Duurzaamheid, Groenbeleid en Vergunningen Postbus 5305 2280 HH Rijswijk Formulier Wet Bibob en Vergunningen Dit formulier is onderdeel
Melding van voorgenomen huwelijk
Melding van voorgenomen huwelijk Aanstaande echtgeno(o)t(e) BSN (indien bekend) Achternaam 2 Voorna(a)m(en) 3 4 Geboorteplaats, - land 5 6 Nationaliteit(en) 7 Burgerlijke staat ongehuwd / geen geregistreerd
VRAGENFORMULIER WET BIBOB (E1)
VRAGENFORMULIER WET BIBOB (E1) Postbus 4, 1180 BA Amstelveen Dit vult de gemeente in Dit formulier is onderdeel van de Bibob-toets en hoort bij uw vergunningaanvraag voor een horecaonderneming, evenement
Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap * (Geslachts)naam 2. Voorna(a)m(en) 3. Geboortedatum 4. Geboorteplaats, -land 5
Dit formulier wordt gebruikt indien de ene aanstaande echtgeno(o)t(e)/geregistreerde partner de Nederlandse nationaliteit bezit; of EU-EER onderdaan is; of een verblijfsvergunning regulier of asiel voor
Invulwijzer voor: Bibob-vragenformulier met betrekking tot beschikkingen,
Invulwijzer voor: Bibob-vragenformulier met betrekking tot beschikkingen, niet-zijnde subsidiebeschikkingen of vergunningen ex artikel 2.1, eerste lid, onder a, van de Wabo Vastgesteld op grond van artikel
Advies: 1. Bijgevoegd BIBOB vragenformulier vast te stellen
VOORSTEL AAN BURGEMEESTER EN WETHOUDERS Van: T. Hoogendoorn Tel nr: 06-83338347 Nummer: 14A.01001 Datum: 16 december 2014 Tekenstukken: Bijlagen: 1 Afschrift aan: n.v.t. N.a.v. (evt. briefnrs.): n.v.t.
Bibob-vragenformulier met betrekking tot beschikkingen,
Bibob-vragenformulier met betrekking tot beschikkingen, niet-zijnde subsidiebeschikkingen of vergunningen ex artikel 2.1, eerste lid, onder a, van de Wabo Vastgesteld op grond van artikel 30 van de Wet
Straat en huisnummer. (Let op: indien het gaat om een aanbestedingsprocedure, zie toelichting bij dit formulier onder 1.1)
Zie punt 1 toelichting voor het invullen van dit formulier; 1.1 Gegevens van de rechtspersoon Bedrijfsnaam Naam rechtspersoon en Kvk-Inschrijvingsnummer Vestigingsadres Straat en huisnummer KvK-Inschrijvingsnummer
Aanvraagformulier wet BIBOB
Aanvraagformulier wet BIBOB Dit formulier is onderdeel van de Bibob-toets van uw vergunningaanvraag. De vragen gaan over uw bedrijfsstructuur, de financiering en uw zakenpartners. Het ingevulde formulier
Gemeentelijk vragenformulier Bibob
Gemeentelijk vragenformulier Bibob 1. Toelichting Dit formulier is onderdeel van de Bibob-toets van uw vergunningaanvraag voor een horecaonderneming, speelautomatenhal, milieu-inrichting, prostitutiebedrijf,
Aanvraagformulier Transport / Montage verzekering
Aanvraagformulier Transport / Montage verzekering (doorlopend op omzet basis) 1. Verzekeringsnemer Naam (bedrijfsnaam) Adres Postcode Plaats Telefoon Fax Email adres KvK nummer & datum inschrijving 2.
Dossiernummer handelsregister of verenigingen-/stichtingenregister Kamer van Koophandel:
AANVRAAGFORMULIER DRANK- en HORECAVERGUNNING, MODEL A Aanvraag ter verkrijging van een vergunning op grond van artikel 3 van de Drank- en Horecawet voor het uitoefenen van het horecabedrijf of slijtersbedrijf
VRAGENFORMULIER NATUURLIJK PERSOON
I. ALGEMENE VRAGEN OP GROND VAN ARTIKEL 30 VAN DE WET BIBOB 1. Dit formulier betreft een vergunning inzake (vakje aankruisen) Artikel 3 Drank- en Horecawet Exploitatievergunning t.b.v. horeca Seksinrichting
Aanvraagformulier Verklaring Omtrent het Gedrag Rechtspersonen en Integriteitsverklaring Beroepsvervoer
Aanvraagformulier Verklaring Omtrent het Gedrag Rechtspersonen en Integriteitsverklaring Beroepsvervoer Zie toelichting voor nummering formulier - Nummer Gegevens van de rechtspersoon Indien u bent ingeschreven
Invulwijzer voor: Bibob-vragenformulier met betrekking tot overheidsopdrachten, zoals bedoeld in artikel 1, eerste lid, onder i, van de Wet Bibob
Invulwijzer voor: Bibob-vragenformulier met betrekking tot overheidsopdrachten, zoals bedoeld in artikel 1, eerste lid, onder i, van de Wet Bibob Vastgesteld op grond van artikel 30 van de Wet Bibob Soms
Aanvraagformulier Construction All Risks verzekering (doorlopend op omzet basis)
Aanvraagformulier Construction All Risks verzekering (doorlopend op omzet basis) 1. Verzekeringsnemer Naam (bedrijfsnaam) Adres Postcode Plaats Telefoon Fax Email adres KvK nummer & datum inschrijving
Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap
Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap Aanstaande partner 1 1 Geslachtsnaam 2 Voorna(a)m(en) 3 4 Geboorteplaats, - land 5 Nationaliteit(en) 7 6 Burgerlijke staat ongehuwd / geen geregistreerd
Vragenformulier Model RP (Vragenlijst BIBOB voor rechtspersonen)
Vragenformulier Model RP (Vragenlijst BIBOB voor rechtspersonen) versie 1.8 Pagina 1 van 12 Toelichting bij Vragenformulier BIBOB Wat betekent BIBOB en wat is het doel van deze wet? BIBOB staat voor Bevordering
Formulier Wet Bibob en Vergunningen
Gemeente Nieuwkoop, Postbus 1, 2460 AA Ter Aar Formulier Wet Bibob en Vergunningen Dit formulier is onderdeel van de Bibob-toets van uw vergunningaanvraag. De vragen gaan over uw bedrijfsstructuur, de
Formulier Wet Bibob en Vergunningen
Gemeente Heemstede Postbus 352 2100 AJ Heemstede Formulier Wet Bibob en Vergunningen Dit formulier is onderdeel van de Bibob-toets van uw vergunningaanvraag. De vragen gaan over uw bedrijfsstructuur, de
Algemeen Vragenformulier op grond van artikel 30 van de Wet Bibob
Algemeen Vragenformulier op grond van artikel 30 van de Wet Bibob Invulinstructie In dit formulier wordt onder meer gebruik gemaakt van meerkeuzevragen. Indien meer dan één keuze mogelijk is, staat dit
Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap Gemeente Maasdriel
Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap Gemeente Maasdriel Aanstaande partner 1 BSN (indien bekend) 1 Geslachtsnaam 2 Voorna(a)m(en) 3 4 Geboorteplaats, -land 5, postcode en woonplaats 6 Nationaliteit(en)
Bibob vragenformulier natuurlijke personen deel 2
Bibob vragenformulier natuurlijke personen deel 2 Dit formulier is bestemd voor: Natuurlijke personen- vennoot, in: - Vennootschap onder firma - Commanditaire vennootschap Iedere vennoot dient apart dit
Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap zonder Nederlandse nationaliteit
Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap zonder Nederlandse nationaliteit Aanstaande partner 1 BSN (indien 1 bekend) Achternaam 2 Voorna(a)m(en) 3 4 Geboorteplaats, - land 5 6 Nationaliteit(en)