Buurtbijeenkomst Merelbeke Zorg & Welzijn samen sterk

Transcriptie

1 Buurtbijeenkomst Merelbeke Zorg & Welzijn samen sterk 24 mei 2018 Katrien Bartholomeeusen Michiel Van Lysebetten

2 Doel van deze middag is: Kennismaken Informeren (hervormingen min. Vandeurzen) Overleg en streven naar concrete afspraken

3 Kennismaking: wie is wie?

4 Zorggids PERSOONLIJK: contact met LMN PUBLIEK: algemene info (ook voor patiënten) PROFESSIONEEL: info onder collega-professionals (voorlopig via excel) Vragen/opmerkingen Verslagen Bijkomende info? Overgang naar Organisaties staan reeds op desocialekaart.be (en dus niet op lokale zorggids)

5 Merelbeke werkt al goed samen!

6 Minister Vandeurzen hervormt eerste lijn

7 Hervormingen eerste lijn Uitdagingen? Multimorbiditeit Diversiteit Work life balance hulpverleners Vergrijzing Toename gezondheidskloof

8 Hervormingen eerste lijn VLAAMS INSTITUUT Beleidsondersteuning Mantelzorgplan

9 Hervormingen eerste lijn VLAAMS INSTITUUT Beleidsondersteuning Mantelzorgplan REGIONALE ZONES Preventie Palliatie Geestelijke gezondheid Expertise dementie

10 Hervormingen eerste lijn EERSTELIJNSZONE (ELZ) inwoners Merelbeke: ELZ Gent-Oostrand (voorlopige naam) Zorgraad Breed geïntegreerd onthaal Ondersteuning aan zorgaanbieders LMN & SEL ELZ

11 Hervormingen eerste lijn ZORGTEAM Samenwerken rond patiënt Zorgcoördinator Casemanager bij problemen

12 Hervormingen eerste lijn PATIËNT Versterken persoon met zorgnood Doelgerichte zorg Individueel zorgplan

13 Dit is frank. Frank is een verstokte roker. Hij heeft ook problemen aan zijn longen (COPD).

14 De oplossing als huisarts? STOPPEN MET ROKEN!

15 Frank wil niet stoppen met roken!

16 Welke doelen en WENSEN heeft Frank?

17 Uitdagingen - Geen financiële incentives - ELZ = heel groot - Variabele zorgteams

18 EERSTELIJNSNETWERK EERSTELIJNSNETWERK Idee Gentse regio Eerstelijnszorgverleners systematisch samenbrengen DOEL: afspraken maken en meer onderlinge samenwerking/ doorverwijzing in de buurt Samenwerking op netwerkniveau = vlotte samenwerking op (semivariabel) teamniveau

19 Interprofessionele samenwerking: netwerk vormen in Merelbeke

20 Lokale samenwerking zorg-welzijn op maat van de persoon met zorgnood patiënt-cliënt-buurtbewoner Think global act local Deeleconomie Burn-out in zorg

21 Boterhammenstrategie Lokale samenwerking zorg-welzijn op maat van de persoon met zorgnood Merelbeke Smoelenboekje Verzorgende & Verpleegkundige Huisarts & zorgverleners Medicatieverslaving na opname partner Op de koffie Wilgenhof & LDC Apotheker & huisarts Palliatieve zorg Mantelzorg Verpleegkundige & gezinszorg Eenzaamheid Ondergewicht Diëtiste & huisarts Apotheek & Ontmoetingsdagen Gezinszorg & LDC

22 Lokale samenwerking zorg-welzijn op maat van de persoon met zorgnood Hoe pakken we het nu concreet aan? Jean, 75 jaar Thuisverpleging: wassen niet meer steunen? Inschakelen kiné die verpleging kent voor gangrevalidatie Huisbezoek gesprek met gezinshulpdochter komt niet meer langs Kiné informeert huisarts Antidepressiva + Psycholoog Nu: terug veerkracht: stapt zelfstandig tot krantenwinkel Samen organisch één zorgteam rond en met de patiënt 1. Wat verliep er volgens jullie goed in functie van de zorg van Jean? Reden? 2. Wat verliep er volgens jullie moeilijker in functie van de zorg van deze patiënt? Wat waren de elementen die het moeilijk maakte? 3. Wat verliep er volgens jullie fout in functie van de zorg van Jean? Reden? 4. Wat zouden jullie anders aanpakken?

23 Lokale samenwerking zorg-welzijn op maat Optimaliseren: micro lokaal Waarom werkt ons micro netwerk zo goed? Waar liggen struikelblokken van micronetwerk naar lokaal netwerk? 1. Uit onze comfortzone: ons kent ons nieuwe paden we houden niet zo van verandering. 2. Professioneel communiceren niet vanuit ons vakje maar vanuit één missie : zorg en welzijn van en voor een persoon met zorgnood 3. Privacy behouden wie wanneer bereikbaar?

24 Lokale samenwerking zorg-welzijn professioneel en op maat van persoon met zorgnood Context gedrag competenties waarden & overtuigingen Persoon Beroep Vrij naar Dilts & Bateson Missie Buurt

25 Change.

26 Interprofessionele samenwerking: communicatie en coördinatie als team rond 1 patiënt

27 Lokale samenwerking zorg-welzijn op maat van de persoon met zorgnood als zorgteam in crisis

28 Lokale samenwerking zorgbehoevende Het werkt in crisis

29 Als team rond en met de patiënt: beyond crisis en micronetwerk Hoe pakken we het vanaf vandaag concreet aan?

30 Als team rond en met de patiënt: beyond crisis en micronetwerk Hoe pakken we het vanaf vandaag concreet aan? Per tafel zes cases Eenieder vanuit zijn eigen functie: wat zou je concreet kunnen doen om het lokaal team rond de patiënt in kaart te brengen voor jezelf en voor het team? Bespreken en tot concrete acties komen om dit nu aan te pakken met de middelen die we hebben

31 Casus 1 Ik ben kinesitherapeut, podoloog, diëtist, thuisverpleegkundige,. Ik kom voor het eerst bij een zorgbehoevende thuis. Ik ben tevens de eerste persoon na de huisarts die ten huize komt. Ik wil graag het initiatief nemen om het netwerk rond de patiënt heel concreet en praktisch in kaart te brengen voor mezelf. Hoe pak ik dat concreet aan?

32 Casus 2 Ik ben huisarts zorgcoördinator-, Ik kom voor het eerst bij de zorgbehoevende thuis. Ik wil graag heel concreet weten wie er allemaal mee instaat voor de zorg en het welzijn van de persoon. Ik wil dit delen met iedereen die instaat voor de zorg van deze patiënt. Wat wil ik allemaal weten: naam, telefoonnummer,.? Hoe verzamel ik die informatie? Hoe deel ik dit met het netwerk rond de patiënt?

33 Casus 3 Ik ben verzorgende, Ik zou graag het netwerk rond mijn patiënten kennen omdat ik soms wel zaken opmerk die ik graag zou melden aan iemand. Hoe kom ik dit te weten? Of hoe kan ik hier zelf mijn steentje bijdragen? Hoe meld ik dit best?

34 Casus 4 Ik ben apotheker en kom maar kort met de patiënt in aanraking en zelden in de thuissituatie Ik merk dat ik toch heel wat patiënten heb waarvan ik weinig informatie heb over het netwerk rond de patiënt. En waarbij het toch nuttig kan zijn deze informatie onmiddellijk ter beschikking te hebben om contact op te nemen. Daarenboven komen wij weinig bij de patiënt thuis. Hoe kan ik dit systematisch in kaart brengen voor mezelf en de medewerkers in de apotheek?

35 Casus 5 Ik ben een nieuwe podoloog, diëtist, in Merelbeke Ik ben gespecialiseerd in diabetes problematiek. Hoe maak ik mezelf kenbaar? Hoe wensen andere zorgverleners dat ik me kenbaar maak

36 Casus 6 Als maatschappelijk werker merk ik bij een patiënte dat ze nood heeft aan psychologische ondersteuning. Zij is echter zeer slecht te been. Wie is de kinesitherapeut die ik moet aanspreken om te weten of die patiënt naar buiten kan? Hoe kom ik te weten of er een psycholoog in de buurt is die op huisbezoek kan komen? Waar kan ik deze informatie vinden of hoe kan ik ze zelf in kaart brengen zodat ze gemakkelijk voor mezelf en voor de collega s ter beschikking is?

37 We hebben al zoveel geprobeerd. Wat kunnen we nu doen omdat dit niet bij een bevlieging zou blijven. Systematiek? Verankeren in de tijd? Ondersteunende middelen? Nieuwe zorgverlenenden? Vandaag niet aanwezige zorgverlenenden?

38 Interprofessionele samenwerking: patiënt centraal!

39 Doelgerichte zorg = patient centered care Versterken persoon met zorgvraag WHO Huber (2014) Eigenwaarde van de persoon EBM Evidence Diagnostiek Keuze behandeling Compliance Follow-up Return on investment Tijd en euro s Welzijn zorgverlener

40 Doelgerichte zorg = patient centered care Professionele situationele communicatie Wie is hij wat wil hij wat kan hij wat kan er Zorgverlener als Expert Zorgverlener als Persoon Patiënt Cliënt als persoon Patiënt Cliënt als zorgbehoevende Vrij naar Berne

41 Micro Lokaal Als eerstelijnsnetwerk Merelbeke : goed werkende teams rond de patiënt concretiseren Vanuit professionele samenwerking met eenzelfde missie: de patiënt als persoon

42 Blik op de toekomst: Graag nieuwe buurtbijeenkomst in Merelbeke najaar 18 Meer concrete uitdieping doelgerichte zorg Het in Nederland succesvolle vierbollenmodel helpt hulpverleners met verschillende achtergrond op een zelfde manier naar patiënten/cliënten kijken zodat men effectief en doelgericht (zorg organiseren vanuit de doelen van de cliënt) kan samenwerken. Ambassadeurs gezocht! Training 8 en 19 oktober