Hertoetsrapport naar aanleiding van het inspectiebezoek aan Vinden & Binden Zorg en Welzijn B.V. in Rijen op 24 juli 2017 Utrecht, november 2017
1 Inleiding Op 24 juli 2017 heeft de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (hierna: de inspectie) een bezoek gebracht aan Vinden & Binden Zorg en Welzijn B.V. in Rijen. Dit bezoek maakt deel uit van het toezicht van de inspectie op zorgaanbieders die vallen onder de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) en die voor de inspectie onbekend zijn. De inspectie heeft Vinden & Binden Zorg en Welzijn B.V. getoetst op 15 randvoorwaarden voor veilige en goede zorg 1. De bevindingen en gevraagde verbetermaatregelen staan beschreven in het inspectierapport van september 2017. In dit hertoetsrapport beoordeelt de inspectie de door de organisatie getroffen verbetermaatregelen. Korte beschrijving van de organisatie Vinden & Binden Zorg en Welzijn B.V., hierna Vinden & Binden, is een besloten vennootschap ingeschreven bij de Kamer van Koophandel onder nummer 52061124. Vinden & Binden is gestart met de daadwerkelijke zorg in 2010. Vinden & Binden is een organisatie voor crisishulp, persoonlijke begeleiding en (beschermd) wonen en heeft een landelijk werkgebied. De organisatie heeft (woon)locaties in Best, Rijen en Rotterdam. Ambulante zorg wordt geboden in Eindhoven, Veldhoven, Middelburg, Den Haag, Arnhem, Zoetermeer, Tilburg en Oosterhout. Vinden & Binden werkt voor de enige jeugdwetcliënt als onderaannemer van de William Schrikker Groep. Zorgaanbod De zorgaanbieder levert verblijf, persoonlijke verzorging en begeleiding aan 27 cliënten met een verstandelijke beperking en/of psychiatrische problematiek. 13 cliënten hebben een indicatie op basis van de Wet langdurige zorg (Wlz) en zijn geïndiceerd voor de zorgprofielen 2 : VG (Verstandelijk Gehandicaptenzorg) wonen met begeleiding en verzorging (4 cliënten); wonen met begeleiding en intensieve verzorging (1 client); wonen met intensieve begeleiding, verzorging en gedragsregulering (8 cliënten). De overige 14 cliënten ontvangen zorg vanuit de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) en Jeugdwet. Financiering De organisatie heeft een WTZi-toelating voor de functies persoonlijke verzorging, begeleiding en verblijf. De zorg wordt gefinancierd door Zorg in Natura (ZiN). Vinden & Binden heeft een contract met zorgkantoren voor Zorg in Natura (Zilveren Kruis en CZ Zorgkantoor) en heeft een contract met de gemeenten Tilburg, Eindhoven en de H6 gemeenten (Lansingerland, Zoetermeer, Pijnacker-Nootdorp, Leidschendam-Voorburg, Wassenaar en Voorschoten) voor de Wmo. Personeel De formatie direct zorggebonden medewerkers in loondienst bestaat uit 11 medewerkers (ca. 6,44 fte), met de functies Teamleider, ITB en woonbegeleider op MBO/HBO niveau. 1 Informatie over de 15 randvoorwaarden is opgenomen in bijlage 1 van het eerste rapport. 2 Meer informatie over zorgprofielen: www.ciz.nl Pagina 2 van 5
2 Bevindingen inspectiebezoek Opzet De inspectie beoordeelde Vinden & Binden Zorg en Welzijn B.V. in het inspectiebezoek op 15 randvoorwaarden voor veilige en goede zorg 3. Voldoende De inspectie heeft tijdens het inspectiebezoek vastgesteld dat de volgende randvoorwaarden aanwezig zijn: Beschikbaar en deskundig personeel* Vergewisplicht en verklaring omtrent gedrag (VOG) Afspraken tussen hoofd- en onderaannemer Kwaliteitsysteem Uitsluitingscriteria cliënten Medezeggenschap Zorgdossier en zorgplan Niet van toepassing De volgende randvoorwaarden zijn niet van toepassing: Uitvoeringsprotocollen van voorbehouden en risicovolle handelingen Toets van bekwaamheid Onvoldoende In onderstaand schema staan de randvoorwaarden die tijdens het inspectiebezoek (deels) onvoldoende aanwezig waren. In de kolom hertoets staat de inspectiebeoordeling van de door Vinden & Binden Zorg en Welzijn B.V. getroffen verbetermaatregelen. Wanneer een verbetermaatregel als (deels) onvoldoende wordt beoordeeld volgt een toelichting onder het schema. Bevindingen Randvoorwaarden voldoet inspectie bezoek hertoets nee deels ja nee deels ja Beschikbaar en deskundig personeel* Opleidingsplan Veilig incident melden Vrijheidsbeperkende maatregelen Medicatiebeleid Meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling Klachtenregeling 3 Informatie over de 15 randvoorwaarden is opgenomen in bijlage 1 van het eerste rapport. Pagina 3 van 5
Toelichting * Beschikbaar en deskundig personeel Vinden & Binden heeft de inspectie een overzicht aangeleverd hoe de 24-uurs zorg/nabijheid, conform de Wlz, is geborgd voor de locatie Rotterdam. Uit het aangeleverde overzicht blijkt dat er zes medewerkers worden ingezet. De totale formatie direct zorggebonden medewerkers in loondienst bestaat uit 11 medewerkers. Dat roept op zijn minst onduidelijkheid op over de inzet van personeel op de andere (woon)locaties in Best en Rijen, alsook voor de ambulante zorg die wordt geboden in Eindhoven, Veldhoven, Middelburg, Den Haag, Arnhem, Zoetermeer, Tilburg en Oosterhout. De score op Beschikbaar en deskundig personeel wijzigt daarom van ja naar deels. De inspectie verwijst u naar de bijlage bij het eerdere vastgestelde rapport waarin wordt gewezen op aanwezigheid van kwalitatief en kwantitatief voldoende zorgmedewerkers. Vrijheidsbeperkende maatregelen Niet duidelijk is of er nu wel of geen vrijheidsbeperkende maatregelen worden ingezet bij Vinden & Binden. De wet Bopz is niet van toepassing op de situatie bij Vinden & Binden, maar wordt wel gebruikt in het document. Daarnaast wordt er ingegaan op het feit dat er toestemming moet zijn bij toepassing van een vrijheidsbeperkende maatregel, maar het begrip verzet wordt niet genoemd, evenals de wilsbekwaamheid. Meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling De score blijft deels. In de gehanteerde meldcode wordt nog gesproken over het AMK en SHG, daar waar deze zijn opgegaan in Veilig Thuis. De kop Reikwijdte spreekt nog over de (opgeheven) Kwaliteitswet Zorginstellingen (KZI) en de toekomstige Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) die geruime tijd geldend is. Klachtenregeling De score blijft deels. De klachtenregeling is niet ingericht conform de Wkkgz. Zo is er geen klachtenfunctionaris beschikbaar voor de cliënt (Wkkgz, hoofdstuk 3, artikel 15), maar wordt er verwacht dat de klacht aan de (betrokken) medewerker of de directie wordt voorgelegd. Ook de positie van de geschillencommissie is onjuist in de regeling opgenomen. Klachten en incidenten zijn in de klachtenprocedure met elkaar verweven. Zo staat in het klachtenreglement dat alle klachten worden geregistreerd. Registratie vindt plaats in Qarebase in Meldingen en komt aan bod tijdens werkoverleggen (incidentmeldingen). Omwille van de privacy van degene die een klacht indient is dit onwenselijk. De klachtenprocedure en het incidentmeldingensysteem zijn twee aparte procedures. Overige opmerkingen De inspectie heeft Vinden & Binden gevraagd 1) om een document waarin Vinden & Binden beschrijft hoe het gaat voldoen aan het gestelde in hoofdstuk 2.6 van de Zorgbrede Governancecode en 2) daarnaast een geanonimiseerd overzicht van cliënten die bewindvoering ontvangen van In Beeld Bewindvoering BV. De aangeleverde documenten over hoe Vinden & Binden denkt te gaan voldoen aan de Zorgbrede governancecode (Governancecode Zorg 2017) zijn onvoldoende SMART geformuleerd. Rosendo Holding B.V. heeft besloten haar bestuurstaken en aandelen over te dragen om de schijn van mogelijke belangenverstrengeling tegen te gaan. Ten tijde van het opstellen van het hertoetsrapport heeft er volgens gegevens van de Kamer van Koophandel geen enkele wijziging in de bestuursstructuur van Rosendo Holding B.V. of de dochtermaatschappij In Beeld Bewindvoering BV plaatsgevonden. Pagina 4 van 5
3 Conclusie Conclusie Op basis van bovenstaande bevindingen concludeert de inspectie dat de organisatie de genoemde randvoorwaarden voor veilige en goede zorg onvoldoende heeft beschreven. Toezichttraject Alle getoetste randvoorwaarden moeten op aanwezig zijn. Dit is nu niet het geval. Het toezichttraject op Vinden & Binden Zorg en Welzijn B.V. wordt daarom voortgezet door een ander onderdeel van de inspectie. Op basis van de bevindingen in dit rapport wordt een afweging gemaakt welke vervolgacties nodig zijn en op welke termijn. Een toekomstige toetsing is diepgaander van aard en levert mogelijk andere uitkomsten op. Pagina 5 van 5