Dementie en Bewegen Susan Vrijkotte
Inhoud Er was eens De studie Resultaten Toekomstplannen 2
Er was eens Een actueel onderwerp: BEWEGEN Te weinig aandacht voor bewegen bij Zorggroep Solis IGZ gaat strenger controleren op bewegen Bestuur zorggroep Solis wil bewegen op de kaart zetten Draagvlak Bereidheid tot investeren Vernieuwen / innovatie / wetenschap 3
Solis kan het niet alleen VU Amsterdam Saxion Stichting IJssellandschap Gemeente Deventer 4
Onze doelen Wat willen we bereiken met intramurale bewegingsgerichte zorg? Door de positieve invloed van bewegen willen we de gevolgen van dementie vertragen Vertragen van cognitieve achteruitgang Vertragen van de achteruitgang van fitheid/adl Verbeteren van de kwaliteit van leven Verbeteren van de stemming Verminderen van gedragsproblematiek Creatieve oplossing binnen de bestaande FTE s en met behoud van een aangename werksfeer, omgeving en druk voor het personeel 5
Intramurale bewegingsgerichte zorg Nieuwe werkmethode voor verplegend personeel Bewoner coachen en zo veel mogelijk zelf laten doen ipv overnemen (Para)medisch personeel zorgt voor ondersteuning Activiteitenbegeleiders richten zich meer op bewegen Bewegen is een structureel onderdeel van activiteiten Proactief inzetten van vrijwilligers en mantelzorgers Aanvullend aan werkzaamheden personeel Beweegaanbod en mogelijkheden benutten 6
Onderzoeksopzet Interventiegroep (n=42) en controlegroep (n=27) 1 jaar metingen bij bewoners, mantelzorgers en verplegend personeel Gemeten is: Cognitie Fysieke fitheid ADL Gedrag (Agitatie/Apathie) Depressie Kwaliteit van leven Slaap-waak ritme (steekproef) Valincidenten Ervaringen 7
De twee groepen Aantal deelnemers Interventiegroep start n=42 eind n=29 (9 overleden, 2 verhuisd, 1 onvolledig, 1 toestemming ingetrokken) Controlegroep start n=27 eind n=15 (11 overleden, 1 persoon geexcludeerd) Geen significante verschillen bij aanvang op leeftijd, geslacht en MMSE 8
Resultaten 9
Voorspellende variabelen ADL Cognitie Fitheid 10
Voorspellende variabelen ADL Apathie Fitheid 11
Vertragen cognitieve achteruitgang Geen significante verschillen in de achteruitgang op de SIB-8 12
Vertragen achteruitgang fitheid/adl De TUG en 10 meter looptest voldoen niet Te moeilijk Afleiding 2MWT & geen significant verschil in achteruitgang Barthel-index 13
Valincidenten Trend waarbij interventiegroep minder valt en de controlegroep meer gaat vallen 14
Kwaliteit van Leven: positief zelfbeeld Significante afname van positief zelfbeeld bij controlegroep terwijl de interventiegroep gelijk blijft 15
Kwaliteit van Leven: Zich thuis voelen Trend waarbij de interventiegroep zich meer thuis gaat voelen terwijl dat gevoel bij de controlegroep zelfs iets afneemt 16
Stemming en gedragsproblematiek Geen significante verschillen op agitatie en depressiviteit gevonden Wel een trend gevonden waarbij de controlegroep een toename laat zien van apathie terwijl de interventiegroep gelijk blijft 17
Samenvattend Geen significante effecten op cognitieve achteruitgang, fitheid/adl, stemming en agitatie Maar - Valincidenten lijken af te nemen - Positief effect op twee aspecten van kwaliteit van leven - Positief effect op apathie en de cultuuromslag heeft plaatsgevonden! 18
Waarom zien we niet op alle uitkomstmaten significante positieve effecten? Kleine groepen (start / uitvallers / mobiliteit) Grote spreiding van de scores Vergevorderde dementie (brein fors aangetast) Te ver in dementieproces om een positief effect kunnen meten (bodemeffect)? Bewegingsgerichte zorg gericht op ADL is een te minimale beweegprikkel Is deze doelgroep nog in staat een grotere beweegprikkel aan te kunnen? 19
Intramurale bewegingsgerichte zorg Nieuwe werkmethode voor verplegend personeel Bewoner coachen en zo veel mogelijk zelf laten doen Zo min mogelijk werk uit handen nemen Ondersteuning van fysiotherapeuten/ergotherapeuten en ander (para)medisch personeel Activiteitenbegeleiders richten zich meer op bewegen Bewegen integreren in aanbod activiteiten Proactief mantelzorgers en vrijwilligers inzetten Aanbod Solis duidelijk maken (duo-fiets, SilverFit, beweegmanden, spellen, etc.) Koppeling met personeel 20
Tips om bewegingsgerichte zorg te implementeren Iedere bewoner is uniek Investeer in het opleiden van het personeel Geef het personeel de ruimte om zelf dingen in te vullen Leg de lat niet te hoog Blijf evalueren om te voorkomen dat het werkzakt Zorg voor korte lijntjes en laat het personeel niet alles zelf opknappen Zorg voor multidisciplinaire inzet 21
Lessons Learned Met alleen personeel red je het niet Geef praktische workshops Alle beoogde stappen tegelijk zetten is te ambitieus. Het concept doorontwikkelen kost tijd... Vergeet de individuele successen niet! 22
Toekomst plannen DOET (extramuraal beweegprogramma) doorontwikkelen en inbedden Bewegingsgerichte zorg ook aanbieden in de thuiszorg Samenwerking met prof. dr. Erik Scherder en andere zorgorganisaties verder uitbreiden! Zorggroep Solis, Stichting TanteLouise-Vivensis,... Jouw zorgorganisatie? 23