AANVRAAGFORMULIER 1) ALGEMENE GEGEVENS Officiële benaming jeugdwerkinitiatief: Contactgegevens hoofdverantwoordelijke: Voornaam + naam:... Adres :... Telefoon / gsm :... E-mail adres:... Persoon die dit subsidiedossier heeft ingevuld: Voornaam + naam:... Adres :... Telefoon / gsm :... E-mail adres:... Rekeningnummer van de vereniging:... Verantwoordelijken van hoger genoemde vereniging verklaren voor echt en waar de inlichtingen verstrekt in dit subsidiedossier. Verklaring voor vzw s Ik,... ondergetekende van deze subsidieaanvraag verklaar op eer dat onze vzw in regel is met de jaarlijkse verplichtingen voor vzw s zijnde het neerleggen van de jaarrekening, inventaris en begroting. Verklaring voor feitelijke verenigingen Ik,... ondergetekende van deze subsidieaanvraag verklaar op eer dat onze feitelijke vereniging financieel gezond is en geen noemenswaardige debiteuren heeft. Naam + handtekening Datum 1/8
2) SUBSIDIES VOOR ERKENDE JEUGDVERENIGINGEN Algemene opmerking vooraf:indien bepaalde bewijsstukken gemakkelijker digitaal bezorgd worden, kan dit via imke.hermans@kampenhout.vera.be 1. BASISTOELAGE Omschrijving van de doelstellingen van de vereniging: - bestuursledenlijst (met vermelding van naam, adres en geboortedatum) 2. WERKINGSTOELAGE a. ledenaantal Aantal leden:... Aantal leiding / bestuursleden:... - ledenlijst (met vermelding van naam, adres en geboortedatum) b. Update eigen website + jeugdsite To do: - eigen website updaten (contactpersonen, leiding per tak,..) - tekstje (+ foto) en info op jeugdsite updaten c. Meerdaagse activiteit (min. 1 max. 3 nachten) Het aantal weekenddagen; mogen per tak apart geteld worden - schriftelijk bewijs met data van deze weekends d. Aantal gekwalificeerde begeleiders Een gekwalificeerd begeleider is een lid van de begeleiding dat - of een attest animator, hoofdanimator, instructeur, hoofdinstructeur heeft. - of een pedagogisch diploma heeft ( opvoeder, maatschappelijk assistent, psychologisch assistent, regentaat, kleuterleid(st)er, lerarenopleiding, attest pedagogische bekwaamheid) - of pedagogische studies doet en slaagde in het tweede jaar. - Of meer dan 3 jaar ervaring heeft in de jeugdvereniging 2/8
- lijst met gekwalificeerde begeleiders + attesten van deze gekwalificeerde begeleiders of aantonen dat men langer dan drie jaar leiding geeft in de jeugdvereniging e. Activiteit niet-leden Dit zijn alle activiteiten waarvoor er promotie buiten de eigen vereniging wordt gemaakt - lijst met activiteiten voor niet-leden + schriftelijk bewijs (flyer, affiche,..) 3. TOELAGE KLEINE INFRASTRUCTUURWERKEN Aard van de werken (bijv. schilderwerken, dakwerken, ) + korte verantwoording van de reden voor uitvoering werken Totaal bedrag - aankoopbewijzen of facturen 3/8
4. TOELAGE GROTE INFRASTRUCTUURWERKEN Aard van de werken (bijv. schilderwerken, dakwerken, ) + korte verantwoording van de reden voor uitvoering werken Totaal bedrag - aankoopbewijzen of facturen 5. TOELAGE MATERIAAL 1. 2. Omschrijving aard / doel materiaal (bijvoorbeeld knutselmateriaal, kampeermateriaal, spelmateriaal, ) Bedrag... 4/8
3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.. - kastickets / facturen gebundeld volgens nummering hierboven 5/8
6. TOELAGE BUITENLANDSE KAMPEN Adres van de kampplaats: Begin- en einddatum van kamp: van tot. Aantal deelnemers:.. Aantal begeleiders:.. waarvan gekwalificeerd: - contract kampplaats of ander bewijsmiddel: factuur camping, vliegtickets, - attest verzekering waarop aantal verzekerde personen voor het kamp zijn vermeld 7. TOELAGE CULTURELE EVENEMENTEN A. Socio culturele activiteit 1. 2. 3. 4. Omschrijving activiteit Periode Plaats Kostprijs - facturen van artiest of derde B. Security/aankoop oordopjes Naam fuif, plaats + datum:... Totaal bedrag factuur erkende security:... - factuur veiligheidsfirma - aankoopbewijzen oordopjes 6/8
8. TOELAGE VERVOERSKOSTEN Let op: enkel transportkosten die gemaakt worden om de leden en/of het materiaal van en naar de kamp- of weekendplaats te vervoeren, komen in aanmerking. Enkel facturen en/of vervoersbewijzen van openbaar vervoer, transportbedrijven en busmaatschappijen komen in aanmerking, dus geen ticketjes van benzine! Activiteit Soort vervoer (openbaar vervoer, busmaatschappij, transportbedrijf) Kostprijs - factuur of vervoersbewijs 7/8
3) SUBSIDIES VOOR INDIVIDUELE JONGEREN 1 TOELAGE VORMING Naam cursist Soort cursus + organisatie Kostprijs - bewijs van deelname cursus IMPULSSUBSIDIE JEUGPROJECTJES 1. 2. 3. 4. Omschrijving activiteit Periode Plaats Kostprijs - facturen van artiest of derde, aankopen materiaal,.. 8/8