Webinar Beheers- en Plusaudit 2015 René Zandstra Fysiotherapeut Leadauditor Plus- en Beheersaudits Certificeringsdeskundige HKZ / ISO 9001-2008
Programma - Het doel en verwachtingen van deze webinar - Auditcriteria Beheersmodel 2015/2014 (2014: versie 5.1 oktober 2013 / 2015: versie 2.0 aug 2014) - Auditcriteria Plusmodel 2015 (versie 2.0 aug 2014) - Primair behandelen van de auditcriteria Methodisch Handelen - Stel uw vraag online!!
Het auditproces Beheersmodel Selectie van praktijk door SKMZ Positief: brief verzekeraar Negatief: Heraudit v/a 6 mnd tot 12 mnd max. Verzekeraar schrijft praktijk aan Resultaat: positief of negatief Praktijk neemt contact op met auditbureau (Kiwa, HCA of QSN) Audit wordt uitgevoerd Formulieren toesturen Auditafspraak wordt gemaakt
Het auditproces Plusmodel Praktijk meldt zich aan bij 1 v/d 3 auditbureau s Positieve uitkomst: toekennen certificaat Overeenkomst + indienen MP s Bij uitslag negatief heraudit ná 6 mnd Na (positieve) beoordeling MP s auditdatum plannen Resultaat: positief of negatief Aandachts-verbeterpunten worden tijdens de audit besproken Audit wordt uitgevoerd
Beheersmodel: Criteria zijn gebaseerd op KNGF Richtlijn Verslaglegging 2011 (de richtlijn is dus leidend) Criterium 5 Credo: is het vastgelegd? Plusaudit: Criteria zijn bepaald door SKMZ en gebaseerd op de KNGF Richtlijn Verslaglegging 2011 (de richtlijn is niet persé leidend) Criterium 9 reguliere audit en Criterium 5 Verkorte audit Credo: Wat is er vastgelegd?
Beoordelingssystematiek Normering: minimaal 80% conform gemiddeld (Voorbeeld: er mogen van 10 dossiers 2 onvoldoende zijn) Eindbeoordeling: Oranje Criteria: Er mag geen NC gescoord worden Wit Criteria: Er mag in een gehele Rubriek maximaal 1 NC gescoord worden
5.1 t/m 5.5 Vastleggen persoonsgegevens (2014!! Versie 2015 niet meer!!) Aantonen verwijsgegevens in geval van verwijzing Conclusie van de screening (pluis / niet pluis) aantoonbaar toestemming patiënt vastgelegd voor overleg met arts, indien de fysiotherapeut over te weinig medische gegevens beschikt
5.6 BEHEERS Contactreden en/of hulpvraag 5.6 PLUS Is de aard en ernst van de functioneringsproblemen vastgelegd 5.7 BEHEERS Zijn de belangrijkste functioneringsproblemen vastgelegd? Let op: Stoornissen / beperkingen en participatieproblemen (ICF) Benoemen in verwoording patiënt en/of meetinstrument 5.7 PLUS Zijn de verwachtingen van de patiënt vastgelegd i.r.t. het proces, resultaat en prognose in tijd (maat en getal!!)
5.8/5.9 Beheers bevindingen uit het FT onderzoek, die relevant zijn voor het vaststellen van de conclusie/ft diagnose in aard/ernst en maat of getal? - Welke diagnostische verrichtingen - Bevindingen (ICF) / metingen 5.8 PLUS Zijn de bevindingen van de fysiotherapeut afkomstig uit het FTonderzoek vastgelegd in maat en getal? - Let op metingen, performance testen, etc.
5.10 BEHEERS Is er sprake van een arbeidsgerelateerde indicatie? - Beschrijven indien de klacht een oorzakelijk verband heeft met de arbeidssituatie 5.11 BEHEERS Is de indicatie voor FT vastgelegd? 5.12 BEHEERS / 5.9 PLUS Is de conclusie/ft diagnose aanwezig in de getoonde dossiers? Leeftijd/geslacht/contactredenhulpvraag/functioneringsproblemen (ICF)/het beloop en het te verwachten herstel
5.13 BEHEERS / 5.10 PLUS Is het hoofddoel / beoogd eindresultaat SMART geformuleerd? (Specifiek, Meetbaar, Acceptabel, Reëel en Tijdsgebonden) 5.11 PLUS Sluiten hoofddoel en subdoelen aan op de verwachtingen van de patiënt en fysiotherapeut? Let op: niet terugkopiëren van hoofddoel naar verwachtingen 5.12 PLUS Zijn er subdoelen, bedoeld als stappenplan/zorgplan, om het hoofddoel te bereiken? Herkenbaar hierin moet een gefaseerde opbouw zijn, welke fasen worden er doorlopen om het eindresultaat te bereiken?
5.13 PLUS Staan de subdoelen i.r.t. het gestelde hoofddoel/eindresultaat geformuleerd en zijn deze SMART? Alle subdoelen dienen SMART te zijn geformuleerd! 5.14 BEHEERS Zijn de geplande verrichtingen vastgelegd in het behandelplan? Aard van de gekozen FT-verrichtingen, zo expliciet mogelijk! (bijvoorbeeld: stabiliserende OT knie) 5.14 PLUS Is het behandelplan qua inhoud en tijdsduur afgestemd op het gestelde hoofddoel en subdoelen? Herkenbaar hierin moet een gefaseerde opbouw zijn, welke fasen worden er doorlopen om het eindresultaat te bereiken?
5.15 BEHEERS Is in de getoonde dossiers aantoonbaar dat het behandelplan besproken en accoord is met de patiënt? 5.15 PLUS / 5.16 BEHEERS Is in de getoonde dossiers aantoonbaar dat van elke behandelsessie journaalgegevens worden vastgelegd? Belangrijk is het klachtenverloop, ofwel de mate van verandering zoals de patiënt dat zelf ervaart.
5.16 PLUS / 5.17 BEHEERS Is in de getoonde dossiers aantoonbaar dat er sprake is van vastlegging van de uitgevoerde verrichtingen in de dagjournaals? Expliciete beschrijving van de uitgevoerde verrichting. Denk ook aan leefregels, adviezen en huisoefeninstructie. NB bij Plus ook de tussenresultaten (objectief) door de FT. (een objectieve bevinding van de FT is niet altijd een meting.)
5.18 BEHEERS Is in de getoonde dossiers bij langdurige zorgtrajecten (>12x) aantoonbaar dat er sprake is van een bijstelling van het oorspronkelijke behandelplan? (mits dit relevant is voor het zorgtraject) Relevant is het indien blijkt uit de tussentijdse evaluaties (bevindingen/metingen) dat bijstelling noodzakelijk is. Hiermee wordt bedoeld dat als er sprake is van een afwijkend beloop i.r.t. de hoofddoelstelling er dan bijstelling van het behandelplan moet plaatsvinden. 5.19 BEHEERS Is in de getoonde dossiers aantoonbaar dat er afspraken zijn vastgelegd? Hoort eigenlijk thuis bij 5.17. Denk aan adviezen, leefregels, huisoefeningen.
5.18 PLUS Is in de getoonde dossiers bij langdurige zorgtrajecten (>8x) aantoonbaar dat er sprake is van een evt. bijstelling van de subdoelen i.r.t. de actualiteit? Systematische bijstelling gedurende de totale duur van het zorgtraject die aansluit binnen het behandelplan. Aantoonbaar moet zijn een dynamisch proces waarin subdoelen en gekozen verrichtingen elkaar opvolgen danwel overlappen. NB: PLUS 2015 geldt dit bij zorgtrajecten > 12 behandelingen
5.19 PLUS Wordt het hoofddoel bij langdurige zorgtrajecten van 1 jaar periodiek geëvalueerd (tenminste 1 x per 6 maanden) en vindt er eventueel een bijstelling plaats? Er moet in ieder geval een aantoonbaar evaluatiemoment van het hoofddoel aanwezig zijn. 5.20 PLUS Maken de ingezette meetinstrumenten in de getoonde dossiers Onderdeel uit van het geformuleerde hoofddoel en de gekozen subdoelstellingen? 5.20 BEHEERS Wordt de datum van de eindevaluatie benoemd in de getoonde dossiers?
5.21 PLUS Vindt er bij beëindigen van de behandeling een eindevaluatie plaats waarbij gebruik gemaakt wordt van eerder ingezette meetinstrumenten? Let op: altijd eindmetingen doen! Of goed toelichten waarom eventueel niet. 5.21 BEHEERS Worden (indien aanwezig en relevant) de behandelresultaten Vastgelegd m.b.v. de daarvoor geëigende meetinstrumenten? Ofwel een specifiek meetinstrument passend bij een specifieke stoornis of beperking.
5.22 BEHEERS Wordt het behandelresultaat geëvalueerd i.r.t. de mate waarin de behandeldoelen zijn behaald? Veranderingen in de gezondheidstoestand vergeleken met de beginsituatie. Zoveel mogelijk objectief, waar mogelijk in maat en getal. 5.22 PLUS Is er een eindrapportage aan de verwijzer aanwezig?
5.23 BEHEERS Is in de getoonde dossiers de datum van de laatste behandeling vastgelegd? 5.24 BEHEERS Is in de getoonde dossiers de reden einde zorg vastgelegd? 5.25 BEHEERS Is er in de getoonde dossiers een eindrapportage aan de verwijzer aanwezig?
KNGF behandelrichtlijnen Beheersaudit Een behandelrichtlijn wordt gebruikt/gevolgd wanneer er sprake is van een indicatie waar een behandelrichtlijn van is. 6.2 Is in de getoonde richtlijndossiers aantoonbaar dat de in de richtlijn geadviseerde meetinstrumenten*) systematisch(>1x) worden ingezet? 6.3 Is in de getoonde richtlijndossiers aantoonbaar dat de in de richtlijn geadviseerde FT-verrichtingen systematisch worden ingezet? Afwijken mag altijd, Mits dit patiëntspecifiek onderbouwd is!
KNGF behandelrichtlijnen Plusaudit Een behandelrichtlijn wordt gebruikt/gevolgd wanneer er sprake is van een indicatie waar een behandelrichtlijn van is. 4.2 Is in de getoonde richtlijndossiers aantoonbaar dat de in de richtlijn geadviseerde meetinstrumenten*) systematisch(>1x) worden ingezet? 4.3 Is in de getoonde richtlijndossiers aantoonbaar dat de in de richtlijn geadviseerde FT-verrichtingen systematisch worden ingezet? Afwijken mag altijd, Mits dit patiëntspecifiek onderbouwd is!
4.4 Is in de getoonde richtlijndossiers aantoonbaar dat er sprake is van een doelmatige behandelstrategie, welke overeenkomt met het advies dat hierover vermeld staat in de richtlijn? 4.5 Is in de getoonde richtlijndossiers aantoonbaar dat er een patiëntspecifieke motivatie is, indien er afgeweken wordt van het gebruik van de richtlijn? Afwijken mag altijd, Mits dit patiëntspecifiek onderbouwd is!
Kiwa als Partner Onafhankelijk Geen verbintenis met leveranciers Niet betrokken bij ontwikkeling producten Onder toezicht RvA De Auditoren Zware kwalificatie Uit het werkveld Onafhankelijk / onpartijdig Integer betrouwbaar Rechtvaardig Partner for Progress
Afronding Dank voor uw aandacht en constructieve vragen! Voor nadere informatie, documenten en vragen; fysiotherapie@kiwa.nl www.kiwazorg.nl