Aanvraagformulier Talent en Festivals: Onderdeel Erfgoedmanifestaties 1. Toelichting en drempelnormen 1.1 Drempelnorm Erfgoedmanifestaties Om in aanmerking te komen voor subsidie gelden een aantal weigeringsgronden en een drempelnorm. Meer informatie hierover vindt u in de artikelen 1.5, 5.1 en 5.3 van de regeling De onderstaande vragen zijn aan de hand van de weigeringsgronden en drempelnorm opgesteld en bedoeld om u snel inzicht te geven of u aan de basisvoorwaarden voor subsidie voldoet. Heeft u ten minste drie keer eerder een editie van de erfgoedmanifestatie waarvoor u subsidie aanvraagt, georganiseerd? Ja Nee Ontvangt of vraagt u voor de activiteiten waarvoor u nu een subsidie aanvraagt ook een subsidie van de Minister van Onderwijs, Cultuur en Wetenschap op grond van de Regeling op het Specifiek Cultuurbeleid of van een van de rijkscultuurfondsen op grond van een regeling van meerjarige subsidies? Ja Nee Werkt uw instelling volgens de gebruikelijke normen met betrekking tot good governance op het terrein van goed bestuur, adequaat toezicht en transparante verantwoording, zoals de Governance Code Cultuur? Ja Nee
2. Gegevens organisatie en activiteiten 2.1 Gegevens organisatie Vul hier ontbrekende of afwijkende gegevens in Statutaire naam instelling Rechtsvorm Testorganisatie Stichting Telefoonnummer 0255544 E-mailadres organisatie Website organisatie info@testorganisatie.nl www.testorganisatie.nl Kvk-nummer 12123121 Vestigingsadres (= bij KvK geregistreerd adres) Postcode vestigingsadres Vestigingsplaats Postadres (indien afwijkend van vestigingsadres) Postcode postadres Teststraat1 1235 FG Testingen Tetstraat2 1258 FT Plaats postadres Testingen 2 Bankrekeningnummer Rekening ten name van BTW-nummer (indien BTW-plichtig) NL44RABO012343534 Testorg 123456789 2.2 Gegevens hoofdcontactpersoon instelling Vul hier ontbrekende of afwijkende gegevens in Voornaam AIMS Tussenvoegsel Achternaam AIMS M/V Man Man Vrouw E-mailadres hoofdcontactpersoon project helpdesk@cultuurparticipatie.nl Mobiel nummer 012145454 Functie 2.3 Aanvraagnummer Het nummer van uw aanvraag: 10452652 2.4 Directie/Dagelijkse leiding * 2.5 Bestuur/Raad van Toezicht *
2.6 Een aantal vragen over uw activiteiten Een adviescommissie beoordeelt uw aanvraag aan de hand van een vijftal beoordelingscriteria die zijn genoemd in artikel 5.4 van de regeling. In de toelichting op de regeling vindt u meer informatie over de manier waarop we deze criteria interpreteren. De informatie uit het aanvraagformulier vormt samen met de informatie uit uw activiteitenplan de basis voor de beoordeling. Als er belangrijke informatie is die u niet kunt betrekken in de beantwoording van onderstaande vragen, zorg er dan voor dat die in uw activiteitenplan aan de orde komt. Beantwoord de vragen kernachtig en zo mogelijk puntsgewijs. a) Geef een omschrijving van de erfgoedmanifestatie waarvoor u subsidie aanvraagt en besteed daarbij in ieder geval aandacht aan: --het doel en de doelgroep van uw manifestatie - de opbouw van het programma van uw manifestatie - op welk erfgoeddomein uw manifestatie zich richt en welke rol uw manifestatie speelt binnen dit erfgoeddomein en binnen de erfgoedsector in het algemeen. - het gemiddeld aantal deelnemers en bezoekers per jaar. extra tekstveld b) Hoe zorgt u voor een hoogwaardig programma tijdens uw manifestatie nu en in de toekomst? Motiveer waarom u dat op deze manier doet. c) Hoe zorgt u ervoor dat uw programma aansprekend is voor zowel kenners als nieuwe doelgroepen? Motiveer waarom u dat op deze manier doet. d) In welke mate is er binnen uw manifestatie ruimte voor uitwisseling en kennisontwikkeling? Hoe faciliteert u deze uitwisseling en kennisontwikkeling? Motiveer waarom u dat op deze manier doet. e) Hoe zorgt u voor voldoende draagvlak voor uw activiteiten bij - Deelnemers - Publiek
- Financiers - Beleidsmakers Motiveer waarom u dat op deze manier doet. f) Met welke organisaties werkt u samen om de slagkracht van uw organisatie te vergroten? Besteedt daarbij per samenwerkingsrelatie in ieder geval aandacht aan de intensiteit van de samenwerking en de rol- en taakverdeling binnen de samenwerking. Motiveer waarom u met deze partijen samenwerkt en waarom u dat op deze manier doet. g) Hoe zorgt u voor financiering van uw activiteiten op de korte en langere termijn? Ga hierbij in op: - de mate waarin u inkomsten heeft uit verschillende bronnen (zoals subsidies, bijdragen van particulieren, deelnemersbijdragen, sponsoring en giften) - de mate waarin u veranderingen op het gebied van uw inkomsten verwacht en hoe u hiermee omgaat - de mate waarin u veranderingen op het gebied van uw uitgaven verwacht en hoe u hiermee omgaat h) Hoe brengt u uw activiteiten onder de aandacht van het publiek? Motiveer waarom u dat op deze manier doet. i) Waar komen deelnemers en publiek van de manifestatie vandaan? Maak hierbij onderscheid tussen de provincie waar de manifestatie plaatsvindt, de omliggende provincies en de rest van Nederland. Geef bij elk van deze drie aan om welk percentage het gaat. j) Geef aan wat de meerwaarde van uw activiteiten is ten opzichte van het overige aanbod. Hierbij kan het bijvoorbeeld gaan om het karakter van de activiteiten die u organiseert, het vakgebied of erfgoeddomein waarop de activiteiten zich richten of het programma en de daarin aangeboden activiteiten.
k) Hoe monitort en evalueert u de volgende aspecten van uw activiteiten: - de realisatie van uw activiteiten en doelen - de waardering voor uw activiteiten - het functioneren van uw organisatie Motiveer waarom u dit op deze manier doet en geef aan welke rol deze monitoringsinformatie speelt bij het ontwikkelen van uw organisatie en uw activiteiten. 2.7 Prestatiegegevens 2017 (- 2020) Met instellingen waarvan de aanvraag wordt gehonoreerd maakt het Fonds een prestatieafspraak waarin wordt bepaald welke doelen of activiteiten ten minste gerealiseerd moeten worden met de subsidie. Hierbij gaat het om een beperkt aantal, drie tot vijf kerngegevens betreffende de doelen of activiteiten van uw instelling. Bij veel instellingen zijn deze gegevens jaarlijks hetzelfde. Als dat bij uw instelling het geval is hoeft u alleen het eerste schema, Prestatiegegevens 2017, in te vullen. De doelen en activiteiten die hierin zijn opgenomen gelden dan als voorstel voor de jaarlijkse prestatieafspraak voor de periode 2017-2020. Voor een aantal instellingen geldt dat zij (een deel van hun) activiteiten niet jaarlijks, maar tweejaarlijks of zelfs drie- of vierjaarlijks uitvoeren, of dat zij anderszins in verschillende jaren verschillende activiteiten uitvoeren of verschillende doelen nastreven. Als dat bij uw instelling het geval is dient u alle vier de hieronder opgenomen prestatieschema s voor 2017, 2018, 2019 en 2020 in te vullen. De doelen en activiteiten die in de verschillende schema s zijn opgenomen gelden dan als voorstel voor de prestatieafspraak voor de betreffende jaren. Zijn de kerngegevens betreffende de activiteiten die uw instelling in een jaar uitvoert voor de jaren 2017, 2018, 2019 en 2020 gelijk? Ja Nee 2.8 Prestatiegegevens 2017 Aantal activiteiten Omschrijving activiteit Aantal deelnemers 2.9 Prestatiegegevens 2018 Aantal activiteiten Omschrijving activiteit Aantal deelnemers
2.10 Prestatiegegevens 2019 Aantal Omschrijving activiteit Aantal deelnemers 2.11 Prestatiegegevens 2020 Aantal activiteiten Omschrijving activiteit Aantal deelnemers
3. Een begroting 2017-2020 U vraagt subsidie aan voor de jaren 2017 t/m 2020. We vragen u om de begroting voor uw activiteiten uit te splitsen in onderstaande kolommen voor elk jaar. 3.1 BATEN * - We subsidiëren maximaal 50% van de totale lasten van uw activiteiten. - Het bedrag dat u bij ons aanvraagt mag niet lager zijn dan 25.000 euro per jaar en niet hoger dan 100.000 euro per jaar. - De 'gevraagde bijdrage Fonds voor Cultuurparticipatie' dient voor elk jaar gelijk te zijn. 1. Deelnemersbijdragen 2. Publieksinkomsten 3. Sponsorinkomsten 4. Overige directe inkomsten Begroting 2017-2020 2017 2018 2019 2020 5. Totale directe inkomsten 6. Indirecte inkomsten 7. Bijdragen uit private middelen 7.1 Bijdragen van particulieren, incl. vrienden 7.2 Bijdragen van bedrijven 7.3 Bijdragen van private fondsen 7.4 Bijdragen van goededoelenloterijen Totale bijdragen uit private middelen 8. Totale eigen inkomsten 9. Subsidies/publieke middelen 9.1 Structurele subsidie provincie(s) 9.2 Incidentele subsidie provincie(s) 9.3.Structurele subsidie gemeente(n) 9.4 Incidentele subsidie gemeente(n) 9.5 Overige subsidies en bijdragen uit publieke middelen 9.6 Gevraagde bijdrage Fonds voor Cultuurparticipatie Totaal subsidie/publieke middelen TOTALE BATEN
3.2 LASTEN * Als u btw-plichtig bent, neemt u alle bedragen exclusief btw op. 1. Beheerslasten personeel 2. Beheerslasten materieel 3. Totale Beheerslasten 4. Activiteitenlasten personeel 5. Activiteitenlasten materieel 6. Totale activiteitenlasten 7. Totale personele lasten 8. Totale materiële lasten Begroting 2017-2020 2017 2018 2019 2020 9. TOTALE LASTEN 10. Saldo uit gewone bedrijfsvoering 11. Saldo uit rentebaten/lasten 12. Saldo bijzondere baten/lasten 13. Exploitatieresultaat 3.3 Vragen over de begroting a) Licht van alle posten aan de kostenzijde van de begroting de samenstelling toe. Indien van toepassing met verwijzing naar de begroting in uw activiteitenplan 2017-2020. b) Licht van alle posten aan de batenzijde van de begroting de samenstelling toe. Indien van toepassing met verwijzing naar de begroting in uw activiteitenplan 2017-2020. Indien u van meerdere private fondsen, goede doelenloterijen of overheden een bijdrage of subsidie ontvangt, geef dan per overheid of fonds aan om welke bedrag het gaat. Indien u gebruik wil maken van de uitzonderingsclausule in artikel 2.4.4 van de regeling licht dat dan financieel en inhoudelijk toe. 3.4 Financiële gegevens 2013-2015 We vragen u hieronder om een aantal financiële gegevens van 2013, 2014 en 2015. Deze gegevens baseert u op de jaarstukken. Deze jaarstukken zendt u mee met deze aanvraag (zie onderdeel 4: Bijlagen). 1. Saldo en exploitatieresultaat 2013 2014 2015 SALDO UIT GEWONE BEDRIJFSVOERING Saldo rentebaten/-lasten
Saldo bijzondere baten/-lasten EXPLOITATIERESULTAAT 2. Balans 2013-2014-2015 ACTIVA 2013 2014 2015 Vaste Activa Vlottende Activa TOTALE ACTIVA PASSIVA 2013 2014 2015 Eigen Vermogen Voorzieningen Langlopende Schulden Kortlopende Schulden TOTALE PASSIVA 3. Kengetallen 2013 2014 2015 Liquiditeit Solvabiliteit 3.5 Schema bedrijfsvoering in FTE in Jaar 2017 2018 2019 2020 2017 2018 2019 2020 Totale personele inzet Waarvan vast contract Waarvan tijdelijk contract Waarvan inhuur Vrijwilligers : in FTE en
Vrijwilligers : personen in aantallen
4. Bijlagen Artikel 4.3. van de regeling bepaalt dat u als bijlagen complete programmagegevens van de voorgaande drie edities en jaarrekeningen over de jaren 2013, 2014 en 2015 bij de aanvraag voegt, tenzij deze al in het bezit zijn van het Fonds voor Cultuurparticipatie. Hierbij geven we u een aantal aanwijzingen: Naast dit aanvraagformulier dient u een activiteitenplan voor de periode 2017-2020 in te sturen en een aantal bijlagen. Het activiteitenplan mag maximaal 5.000 woorden omvatten. De jaarrekening 2015 mag tot uiterlijk 1 april 2016 worden nagezonden. Het Fonds voor Cultuurparticipatie vraagt bij de Kamer van Koophandel een uittreksel op van uw organisatie. Informatie die we niet hebben opgevraagd, nemen we niet mee in de beoordeling van uw aanvraag. Belangrijk: - U kunt alleen documenten uploaden volgens het vereiste bestandstype. - Informatie die we niet hebben opgevraagd, nemen we niet mee in de beoordeling van uw aanvraag. - U kunt per vak maar één bestand uploaden. Heeft u meerdere documenten dan vragen wij u om deze samen te voegen. - Bestanden kunnen maximaal 12 MB groot zijn. Bij bestanden rond deze grootte kan het uploaden langer duren, afhankelijk van uw internetverbinding. - Uploads met een * zijn verplicht. Mocht u de documenten op een andere manier hebben samengevoegd en verplichte upload niet gebruiken dan vragen wij u om een kort document te uploaden met aanwijzingen of een verklaring bij welk document de informatie is geüpload. 4.1 Activiteiten Activiteitenplan 2017-2020 Programmagegevens vorige editie 1 Programmagegevens vorige editie 2 Programmagegevens vorige editie 3 De bijlage(n) wordt automatisch geüpload met de knop 'Opslaan' onderaan de pagina. Wij raden u aan om deze knop na iedere sectie van deze pagina te gebruiken om te voorkomen dat het uploaden van veel bijlagen tegelijkertijd zorgt voor vertraging danwel overbelasting van uw internetverbinding. 4.2 Jaarrekeningen Jaarrekening 2015 Jaarrekening 2014 Jaarrekening 2013 De bijlage(n) wordt automatisch geüpload met de knop 'Opslaan' onderaan de pagina. Wij raden u aan om deze knop na iedere sectie van deze pagina te gebruiken om te voorkomen dat het uploaden van veel bijlagen tegelijkertijd zorgt voor vertraging danwel overbelasting van uw internetverbinding. 4.3 Overig
Een ingescand bankafschrift of, indien u gebruik maakt van internetbankieren, een schermafdruk (screenshot) van het rekeningoverzicht. Bankafschrift Statuten CV CV CV De bijlage(n) wordt automatisch geüpload met de knop 'Opslaan' onderaan de pagina. Wij raden u aan om deze knop na iedere sectie van deze pagina te gebruiken om te voorkomen dat het uploaden van veel bijlagen tegelijkertijd zorgt voor vertraging danwel overbelasting van uw internetverbinding. 4.4 Geluids- en/of beeldmateriaal Als uw geluids- en/of beeldmateriaal online staat, vul dan hieronder de url's in.
5. Digitale ondertekening 5.1 Digitale ondertekening van uw aanvraag U vraagt subsidie aan namens een rechtspersoon. Om die reden moet de aanvraag worden ondertekend door degene die hiertoe bevoegd is volgens het uittreksel van de Kamer van Koophandel. Zorg er dus voor dat de informatie bij de Kamer van Koophandel actueel is. Naam instelling Testorganisatie Dossiernummer 10452652 Naam bevoegd functionaris voor de aanvragende organisatie Functie Datum Plaats Akkoord digitale communicatie Digitale ondertekening Bij deze verklaar ik, dat ik voldoende bereikbaar ben op het in de aanvraag vermelde e-mailadres en ga akkoord met alle digitale communicatie en informatie-uitwisseling met het Fonds met betrekking tot deze aanvraag. Bij deze verklaar ik, als bevoegd functionaris van de aanvragende organisatie, dat het aanvraagformulier naar waarheid is ingevuld.