VERBINDING VAN WETENSCHAP EN PRAKTIJK IN DE WIJK Marjan de Lange 16 mei 2017
KERNELEMENTEN VAN EFFECTIEVE HULP Kernelementen: gemeenschappelijke bestanddelen uit meerdere interventies voor eenzelfde doelgroep Vraagstuk: kunnen we interventies uitkleden tot hun werkzame bestanddelen, zodat we bij meervoudige problemen werkzame bestanddelen uit verschillende interventies effectief kunnen combineren? Wat zijn dan die werkzame bestanddelen?
6 CONSORTIA: VERGROTEN VAN KENNIS OVER KERNELEMENTEN Sociale vaardigheden/onzekerheid/weerbaarheid Angst / depressie / stemmingsproblemen Druk gedrag en ADHD Externaliserende gedragsproblemen/-stoornissen Opvoedonzekerheid preventief en lichte problematiek Zware opvoedproblemen / multiprobleemgezinnen
EXTRACT: EXTERNALISERENDE GEDRAGSPROBLEMEN
EXTRACT: 3 PROJECTEN Ontwikkelen van beslisboom voor wetenschappelijk onderbouwde beslissingen over inzet van hulp bij gedragsproblemen (op basis van kennis over kernelementen) Onderzoek naar het kernelement emotieregulatie Onderzoek naar het kernelement samenwerken met gezin tijdens en na opname/verblijf
DOEL BESLISBOOM Ontwikkeling van een beslisboom waarbij op basis van kind- en contextkenmerken en in stand houdende factoren Kindkenmerken Contextkenmerken In stand houdende factoren per cliëntsysteem relatief eenvoudig vastgesteld kan worden welke kernelementen en samenhangende pakketten van kernelementen (interventies) de gedragsproblemen het beste kunnen beïnvloeden
SUBDOELEN Vergroten kennis in stand houdende mechanismen en kernelementen bij professionals in de basiszorg Van aanbodgericht naar cliënt- en contextgericht (analyse op maat) Beter passende hulp Signaleren hiaten Gebruikers medewerkers in basiszorg (wijkteams, CJG, zorg op school, POH) (behandelaren die ingevulde beslisboom ontvangen)
AANPAK AR 1 2016/2017 Ontwikkeling concept-beslisboom door experts Toetsing klankbordgroepen wijkteam, cliënten, specialisten Wetenschappelijke onderbouwing Interventie-check AR 2/3: Praktijkonderzoek
DE BESLISBOOM-EXPERTS Praktijkinstellingen De Bascule Intermetzo Universiteiten VUmc UU Kenniscentra PI Research NJi
Beslisboom gedragsproblemen Bij twijfel overleg met een collega! Start hier Sluit de beslisboom af Ga verder Ga verder Is er sprake van gedragsproblemen (thuis, school, vrije tijd)? 1 Ga verder Ernst? Crisis? Gezin? Is er sprake van gevaar of een crisis? (kind en/of gezin) 5 OVERLEG Kind? Effect? OVERLEG Leeftijd? 2-7 8-12 12-18+ Ga verder Zet waar nodig ook een zorgprogramma in gericht op andere problemen 16
In stand houdend Kernelement Interventies Enkele onderdelen 12 18 Is er sprake van een (ingesleten) negatief interactiepatroon tussen ouders en jongere? 58 Is er sprake van gebrekkige sociale vaardigheden 61 Zijn er problemen op het gebied van boosheidscontrole? 64 Is er sprake van gebrekkige sociale probleemoplossingsvaardig heden? 66 Is er sprake van duurzame negatieve overtuigingen over zichzelf, anderen en de wereld 68 Onderlinge communicatiepatronen verbeteren Opvoedingsvaardigheden versterken Problemen gezamenlijk oplossen Oplossen van problemen die opvoedend handelen in de weg staan 59 Training in sociale vaardigheden 62 Boosheidscontrole 65 - Keten herkennen - Tijdig ombuigen Probleemoplossende vaardigheden leren 67 Psycho-educatie Cognitieve herstructurering Zelfmanagement Gedragsexperimenten 69 SYSTEEMINTERVENTIES 60 MST **** MDFT **/**** FAST * OLG * OUDERS van tegendraadse jeugd * RGT * Samen stevig staan (LVB) * Triple P * KINDINTERVENTIES 63 Sociale vaardigheden op maat ** Agressieregulatie op Maat Ambulant */** ART * Alleen jij bepaalt wie je bent * CGT In control-lvb * Samen Stevig Staan (LVB) * So-Cool * Tools4U * TACT * /TACT-PLUS (LVB) *
REACTIES VAN CLIËNTEN, WIJKTEAM EN SPECIALISTEN Ouder: Hier zou elke gemeente en elk wijkteam verplicht mee moeten werken Wijkteam: Dit helpt om te analyseren en uit de oplosreflex te blijven. Wijkteam: Dit werkt vooral als ik ook kan doorklikken naar een beslisboom voor andere problemen. Specialist: Helpt om samen juiste analyse te maken en sneller passende hulp in te zetten.
ONDERZOEK IN WIJKTEAMS Is beslisboom bruikbaar bij beslissen over hulp? Draagt beslisboom bij aan inzet van kernelementen/interventies? Wat werkt belemmerend/bevorderend voor gebruik beslisboom? Welke aanpassingen blijken nodig in de praktijk?
SCHAKELS MET ANDERE TRAJECTEN Bruikbare beslisboom voor wijkteams over probleemgebieden van consortia heen
REACTIES OF VRAGEN? Contactgegevens Marjan de Lange E: info@marjandelange.nl M: 06 41722819 T: @Marjandelange