Marktconsultatie 9 oktober. Niet-integrale zorgproducten Jeugd spec. ambulant

Transcriptie

1 Marktconsultatie 9 oktober Niet-integrale zorgproducten Jeugd spec. ambulant

2 Programma 13:00 13:15 uur Kennismaking 13:15 14:15 uur Opbouw structuur producten Behandeling psycho sociaal uur Pauze uur Behandeling uur Speerpunten, demedicalisering, afschaling uur Afronding

3 Kennismaking Voorstelronde: functie, organisatie

4 Opbouw structuur Verhouding integraal domein specifiek Cliënttypering Opdracht aan de zorgaanbieder Eisen aan de inhoudelijke zorg Eisen aan de professional Terugblik op integrale producten

5 Integrale producten Crisis Intensief Verblijf crisis Verblijf crisis Hoog Begeleiding Crisis Begeleiding Complex Begeleiding Groep Begeleiding Groep Complex Verblijf groep met begeleiding intensief Perspectief Duurzaam Begeleiding Begeleiding Groep Verblijf individueel met begeleiding perspectief Verblijf groep met begeleiding perspectief Begeleiding Begeleiding Groep Verblijf groep met begeleiding duurzaam

6 Opbouw structuur

7 Productenstructuur Jeugd inkoop 2019 Jeugd Behandeling psychosociaal Behandeling basale stoornissen (GGZ) Behandeling stabilisatie (GGZ) Behandeling EPA (GGZ) Dyslexie

8 Gespreksvragen Zijn de begeleidings- en behandelvragen afdoende geadresseerd voor jeugdigen? Is crisisbehandeling voldoende gedekt middels crisisverblijf? Wordt er zorgvraag gemist?

9 Generieke eisen aan behandelaren De professional werkt integraal en hanteert het principe één gezin, één plan, één regisseur De professionele behandelaar handelt integer en is zich bewust van de mogelijke complexiteit en risico s bij de behandeling van cliënten. Hij gaat hier uiterst professioneel mee om en (onder)kent de grenzen van wat hij/zij kan/mag bieden. Bij enige vorm van twijfel over de ernst van de problematiek en/of de effectiviteit van de behandeling neemt de behandelaar stappen om deze twijfels weg te nemen. Bijvoorbeeld door het consulteren van een collegabehandelaar. De professional werkt binnen een netwerk van professionals en organiseert daar waar nodig een multidisciplinair overleg. Belangrijke netwerkpartners rond de cliënt(systeem) worden, in alle gevallen met instemming van de cliënt, bij de behandeling betrokken daar waar dat bijdraagt aan een positief effect op het resultaat van de behandelaar.

10 Gespreksvragen Sluiten we zo, onterecht, behandelaanbod uit? Zijn de verantwoordelijkheden herkenbaar?

11 Behandeling psychosociaal Cliënt Opdracht Eisen aan inhoud Cliënt heeft psychische problemen die doorwerken op één of meer leefgebieden (sociale problemen) in die mate dat de cliënt er dagelijks (veel) last van heeft en hinder ondervindt bij zijn functioneren. Omdat het niet lukt het probleem zelf op te lossen, gaan de problemen in toenemende mate het leven van de cliënt beheersen en breiden ze zich uit naar meer leefgebieden en kan leiden tot (toename van) psychiatrische problematiek. De behandelaar levert een wezenlijke bijdrage aan het verkleinen van de psychosociale problematiek en het psychisch lijden/ gedragsproblemen van de cliënt. Dit gebeurt door het bieden van een effectieve behandeling aan de cliënt/ het cliëntsysteem. De behandelaar werkt hierbij methodisch en volgens richtlijnen die binnen de beroepsgroep gelden. De intake/ probleemstelling wordt uitgevoerd door een professionele behandelaar met een diploma op minimaal HBO+-niveau. Het behandelplan bevat SMART geformuleerde doelen die samen met de cliënt/ het cliëntsysteem zijn geformuleerd; verder bevat het een indicatie voor het verloop van het traject: start, evaluatie, aantal sessies, behandeltijd. De behandelaar is geregistreerd (SKJ en/of BIG). De behandelaar is aangesloten bij een erkende beroepsgroep en voldoet aan alle hierbij geldende eisen. De therapie/ interventie is adequaat, gericht op het verminderen van het probleem/ de problemen. Dit is onderbouwd in het behandelplan en wordt - volgens in het plan opgenomen toetsmomenten - getoetst gedurende de therapie/ de interventie. De behandelaar monitort de behandeling om het gewenste effect te beoordelen. De behandeling vindt plaats op de plaats waar het meeste effect kan worden verwacht. In de praktijk van de behandelaar, bij de cliënt thuis; dit is afhankelijk van de therapie/ training/ interventie. Op grond van evaluatie wordt besloten of de behandeling een verlenging nodig heeft. Hiervoor wordt een nieuw behandelplan opgesteld.

12 Gespreksvragen Wat wijkt af bij de basis GGZ? Is dit een uitkomst of een probleem? Kan deze opbouw gelet op de mogelijke kwaliteitseisen vanuit verschillende sectoren?

13 Pauze

14 Behandeling GGZ, inhoudelijke eisen De diagnostiek wordt uitgevoerd door een professionele behandelaar, minimaal een GZ-psycholoog met een BIGregistratie. De zorgaanbieder hanteert een goedgekeurd kwaliteitsstatuut (instelling of vrijgevestigd) en voldoet aantoonbaar aan alle daarin genoemde eisen. De instelling beschikt ook over een professioneel statuut. De zorgaanbieder werkt met een regiebehandelaar en heeft de rol van deze functie beschreven in het kwaliteitsstatuut. De regiebehandelaar is verantwoordelijk voor een goed gecoördineerd en professioneel zorgproces. Het behandelplan bevat SMART geformuleerde doelen die samen met de cliënt/ het cliëntsysteem zijn geformuleerd; verder bevat het een indicatie voor het verloop van het traject: start, evaluatie, aantal sessies, behandeltijd. Alle betrokken behandelaren zijn geregistreerd (BIG) en de functies staan opgenomen in de meest actuele DBCberoepentabel.

15 Behandeling GGZ, inhoudelijke eisen De behandelaar is aangesloten bij een erkende beroepsgroep en voldoet aan alle hierbij geldende eisen. De therapie/ interventie is adequaat, gericht op het verminderen van het probleem/ de problemen. Dit is onderbouwd in het behandelplan en wordt - volgens in het plan opgenomen toetsmomenten - getoetst gedurende de therapie/ de interventie. De behandelaar monitort - met een objectief, gevalideerd meetinstrument - de behandeling om het gewenste effect te beoordelen. De behandeling vindt plaats op de plaats waar het meeste effect kan worden verwacht. In de praktijk van de behandelaar, bij de cliënt thuis; dit is afhankelijk van de therapie/ training/ interventie. Op grond van evaluatie wordt besloten of de behandeling een verlenging nodig heeft. Hiervoor wordt een nieuw behandelplan opgesteld.

16 Behandeling basale stoornissen Cliënt Er is sprake van complexe problematiek en/of co morbiditeit, diagnose gebaseerd op DSM IV/V, die een belemmerende invloed heeft op het dagelijks functioneren en ontwikkeling van de patiënt. De cliënt is stabiel en kan effectief worden behandeld. 1.De problematiek kent een interactie tussen systemische problematiek en problematiek van het individu. 2. Er is sprake is van problematiek die klachtgericht (protocollaire behandelingen) kan worden behandeld. Uit onderzoek is gebleken dat circa 40 % binnen de gespecialiseerde kinder- en jeugd-ggz goed geholpen zijn met klachtgerichte behandelingen. Opdracht De behandelaar brengt de problematiek en het perspectief van de cliënt op een transparante manier in kaart op basis van psychiatrische diagnostiek (DSM-V classificatie). De behandelaar levert een wezenlijke bijdrage aan het verkleinen/ wegnemen van de psychiatrische problematiek en het psychisch lijden/ gedragsproblemen van de cliënt. Dit gebeurt door het bieden van een perspectief biedende behandeling aan de cliënt/ het cliëntsysteem. De behandelaar werkt hierbij met evidence-based programma s, methodisch en volgens richtlijnen die binnen de beroepsgroep gelden.

17 Behandeling stabilisatie Cliënt Er is sprake van complexe problematiek en/of co morbiditeit, diagnose gebaseerd op DSM IV/V; Problemen/uitval binnen alle 3 de milieus: gezin, sociale contacten, school (= indicatie voor klinische opname). De cliënt kan alleen met continue begeleiding stabiel blijven Opdracht De behandelaar brengt de problematiek en het perspectief van de cliënt op een transparante manier in kaart op basis van psychiatrische diagnostiek (DSM-V classificatie). De behandelaar levert een wezenlijke bijdrage aan het stabiliseren van de psychiatrische problematiek en het psychisch lijden/ gedragsproblemen van de cliënt. Dit gebeurt door het bieden van duurzame zorg en behandeling aan de cliënt/ het cliëntsysteem. De behandelaar werkt hierbij met e-b programma s, methodisch en volgens richtlijnen die binnen de beroepsgroep gelden.

18 Behandeling EPA Cliënt Client heeft ernstige psychiatrische aandoeningen, gediagnosticeerd volgens de DSM IV/V. De klachten zijn langdurig van aard en mede daardoor ervaart de cliënt ook problemen op meerdere andere leefgebieden. De volgende criteria zijn van toepassing: Een psychiatrische stoornis, die zorg/behandeling noodzakelijk maakt (niet in symptomatische remissie); Die met ernstige beperkingen in het sociaal en/of maatschappelijk functioneren gepaard gaat (niet in functionele remissie); Waarbij de beperking oorzaak en gevolg is van een psychiatrische stoornis; Waarbij gecoördineerde zorg van professionele hulpverleners in zorgnetwerken geïndiceerd is om het behandelplan te realiseren. Opdracht De behandelaar brengt de problematiek en het perspectief van de cliënt op een transparante manier in kaart op basis van psychiatrische diagnostiek (DSM-V classificatie). De behandelaar levert een wezenlijke bijdrage aan de cliënt/ het cliëntsysteem om de psychiatrische stoornis(sen) die gepaard gaan met ernstige beperkingen in het sociaal en/of maatschappelijk functioneren te stabiliseren en te verbeteren. Dit gebeurt door het bieden van langdurige, gecoördineerde zorg en behandeling aan de cliënt/ het cliëntsysteem. De behandelaar werkt hierbij met e-b programma s, methodisch en volgens richtlijnen die binnen de beroepsgroep gelden.

19 Dyslexie Geprotocoleerde aanpak 1. Pre-screening/leesdossier controle Aanbieder of CJG 2. Diagnostiek Met een maximum aantal uren 3. Behandeling Met een maximum aantal uren Aanpak 2018 evalueren en eventueel gedurende de looptijd aanpassen

20 Aanvullende doelstellingen inkoop Hoe stimuleren we verdere demedicalisering? Hoe stimuleren we verdere afschaling binnen: Ambulante trajecten Residentiële trajecten Hoe kunnen we toename van zorgzwaarte waar mogelijk voorkomen? Inzet van e-health tijdens behandeling/begeleiding, voorbeelden en mogelijkheden

21 Proces tarieven en implementatie Tariefuitvraag november/december Welke informatie moeten wij uitvragen om te komen tot goede kostprijs? Beloning Hoe de goed presterende aanbieder belonen? Implementatie Wat zijn aandachtspunten voor de implementatie van een nieuwe structuur? Hoe duiden we het onderscheid tussen vrijgevestigde en instelling? Hoe krijgt de regio zicht op wachttijden?

22 Dank voor jullie inbreng!

23 Crisis Cliëntperspectief o Hulpvraag is niet uitstelbaar o Vier of meer leefgebieden o Regieverlies (weet niet meer wat te doen, overzicht kwijt, kan problematiek niet meer voldoende managen) o Vraag om directe, gecoördineerde actie Hulpverlenersperspectief o Direct handelen o Regie voeren of overnemen regie o 7x24 bereikbaar zijn o z.s.m. zicht op de problematiek en inzet van vervolgtraject samen met de toegang Perspectief Cliëntperspectief o Ik wil herstellen, ontwikkelen, leren o Mijn hulpvraag is duidelijk, inzichtelijk o Ik heb zelf de regie of kan deze binnen voorspelbare termijn terug krijgen of vergroten Hulpverlenersperspectief o Ondersteuning en hulp gericht op herstel, ontwikkeling, leren; eigen kracht aanspreken o Samen met cliënt(systeem) in gesprek over meest passende hulp o Veel overlaten aan cliënt(systeem), ze kunnen het zelf managen o Achteroverleunen maar wel beschikbaar zijn o Zo nodig bij terugkrijgen en/of vergroten van eigen regie o Z.s.m. eigen ondersteunende rol afbouwen Intensief Cliëntperspectief o Ik weet niet wat nodig is om het probleem op te lossen o Hulpvraag is niet inzichtelijk/duidelijk o Regieverlies, geen grip meer o Ik zit vast in een patroon en kom daar niet uit Hulpverlenersperspectief o Meervoudige problemen op meerdere leefgebieden of binnen een cliëntsysteem o Goede analyse (of goed vervolg vanuit crisis) maken van situatie (knelpunten, sterkte-zwakte analyse van cliënt of cliëntsysteem) o Hulpvraag samen met cliënt verduidelijken en inzichtelijk maken o Van regie overnemen naar eigen regie o Handvatten geven om patronen te doorbreken Duurzaam Cliëntperspectief o Ik wil graag vasthouden wat ik heb bereikt o Ik kan het (nog) niet alleen o Het is voor mij niet duidelijk hoe lang ik hulp nodig heb o Ik heb iemand nodig waar ik terecht kan als ik het even niet meer weet Hulpverlenersperspectief o Langdurig ondersteuning gericht op vasthouden wat cliënt heeft bereikt o Inschatten van leervermogen en daarop aansluiten o Bijdragen aan maximale zelfredzaamheid naar vermogen o Vinger ad pols / oogje in het zeil houden o Initiatief voor ondersteuning ligt zo veel mogelijk bij de cliënt