Follow-up rapport van het inspectiebezoek aan Stichting Ophovenerhof te Sittard op 18 mei 2017 Utrecht, oktober 2017
1 Inleiding Op 18 mei 2017 heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: de inspectie) een bezoek gebracht aan Stichting Ophovenerhof te Sittard. Dit bezoek maakt deel uit van het toezicht van de inspectie op zorgaanbieders die vallen onder de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) en die voor de inspectie onbekend zijn. De bevindingen van dit bezoek zijn vastgelegd in het inspectierapport van juli 2017. Stichting Ophovenerhof werd verzocht verbetermaatregelen te treffen op de onderdelen die niet voldeden aan de randvoorwaarden voor veilige en goede zorg 1. In dit rapport beoordeelt de inspectie de door de organisatie getroffen verbetermaatregelen. Korte beschrijving van de organisatie Stichting Ophovenerhof, hierna Ophovenerhof, is een stichting ingeschreven bij de Kamer van Koophandel onder nummer 14056638. Ophovenerhof is gestart met daadwerkelijke zorgverlening in 1991. Ophovenerhof is een kleinschalige woonvoorziening met daarnaast ruimten voor dagbesteding en heeft een regionaal werkgebied. De woonvoorzieningen zijn gevestigd aan de Molenweg 53 en 55 te Sittard en Ophoven 120-122 te Sittard. Dagbesteding vindt plaats aan de Molenweg 57 te Sittard ((kinder-)boerderij, werkplaats, winkel en bakkerij) en Ten Eijsden 5 Geleen (boerderij). Ophovenerhof werkt in onderaannemerschap voor Stichting Pergamijn, Stichting Philadelphia Zorg, Daelzicht, SGL-zorg en PSW. Zorgaanbod De zorgaanbieder levert persoonlijke verzorging, begeleiding en verblijf aan 75 cliënten met een verstandelijke beperking of een psychiatrische stoornis/beperking. 66 cliënten hebben een indicatie op basis van de Wet langdurige zorg (Wlz). Hiervan maken 7 cliënten gebruik van de woonvormen en 19 cliënten nemen zorg af in onder-aannemerschap. De Wlz-cliënten zijn geïndiceerd voor de zorgprofielen: VG (Verstandelijk Gehandicaptenzorg) wonen met begeleiding en verzorging; wonen met begeleiding en intensieve verzorging; De overige 9 cliënten vallen onder de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo). Financiering De organisatie heeft een WTZi-toelating voor de functies persoonlijke verzorging, begeleiding en verblijf. Ophovenerhof heeft zelf geen contract met een zorgkantoor, maar bedient 19 cliënten in onderaannemerschap. De hoofdaannemerorganisaties hebben een contract met een zorgkantoor. De rest van de deelnemers en de 7 bewoners ontvangen zorg via het PGB en betalen vanuit de Wahjong of anderszins hun woonruimte. Er is sprake van gescheiden wonen en zorg. en heeft een contract met de gemeente(n) Sittard/Geleen, Schinnen, Stein en Beek inzake de Wmo. Personeel De formatie direct zorggebonden medewerkers in loondienst bestaat uit 27 medewerkers (ca. 20,44 fte). Het betreft hier 20 medewerkers op MBO-niveau (uiteenlopende zorggerelateerde opleidingen) en 7 medewerkers op HBO-niveau niveau (uiteenlopende zorggerelateerde opleidingen). Er is een pool van 35 vrijwilligers en er zijn 8 stageplaatsen. 1 Deze randvoorwaarden zijn afgeleid uit relevante wet- en regelgeving, (beroeps)normen, richtlijnen en standaarden Pagina 2 van 6
Overig De bestuurder heeft vanuit het ondernemerschap niet eerder met de inspectie contact gehad. De organisatie is aangesloten bij diverse brancheorganisaties zoals de Federatie Landbouw en Zorg en de VGN. Pagina 3 van 6
2 Bevindingen inspectiebezoek Opzet De inspectie beoordeelde Stichting Ophovenerhof in het inspectiebezoek op 15 onderwerpen. 2 Voldoende De inspectie constateerde tijdens het inspectiebezoek dat de volgende onderwerpen voldoen aan de randvoorwaarden voor veilige en goede zorg: Zorgplan Medezeggenschap Afspraken tussen hoofdaannemer en onderaannemer Personeelsopbouw: beschikbaarheid en deskundigheid in relatie tot de doelgroep Vergewisplicht en verklaring omtrent gedrag (VOG) Kwaliteitssysteem Meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling Niet van toepassing De volgende onderwerpen waren niet van toepassing: Uitvoeringsprotocollen van voorbehouden en risicovolle handelingen Toets bekwaamheid van medewerkers en/of zelfstandigen van voorbehouden en risicovolle handelingen Onvoldoende In onderstaand schema staan de onderwerpen die tijdens het inspectiebezoek (deels) niet voldeden aan de randvoorwaarden voor veilige en goede zorg. In de kolom follow-up staat de inspectiebeoordeling van de door Stichting Ophovenerhof getroffen verbetermaatregelen. Wanneer een verbetermaatregel als (deels) onvoldoende wordt beoordeeld volgt een toelichting onder het schema. Bevindingen onderwerp voldoet eerste bezoek follow-up Nee deels nee deels ja Zorgplan 3 Klachtenregeling * Opleidingsplan Uitsluitingscriteria cliënten Veilig incident melden (VIM) Beleid vrijheidsbeperkende maatregelen Medicatiebeleid 2 Informatie over de 15 onderwerpen is opgenomen in bijlage 1 van het eerste rapport. 3 Voor deze norm geldt een afwijkend handhavingbeleid voor cliënten die zorg ontvangen vanuit een persoonsgebonden budget (PGB). Het recht op een zorgplanbespreking en een zorgplan zoals omschreven in de Wlz geldt niet voor deze groep cliënten. Het toezicht op de zorg aan deze cliënten blijft, voor wat het onderwerp zorgplan, beperkt tot toetsen en zo nodig het geven van het advies om bepaalde zaken te verbeteren. Verdergaande handhavingmaatregelen zullen achterwege blijven. Dit neemt niet weg dat ook de zorg aan deze groep cliënten aantoonbaar van goed niveau, doeltreffend, doelmatig en cliëntgericht moet zijn, afgestemd op de reële behoefte van de cliënt. Pagina 4 van 6
Toelichting *Klachtenregeling In de toegezonden klachtenregeling wordt vermeld dat de onafhankelijke klachtenfunctionaris te bereiken is via een e-mailadres. Tevens staat vermeld: Uit privacy oogpunt worden zijn/haar adres en telefoonnummer hier niet openbaar vermeld, maar zijn deze indien nodig te bevragen bij de bestuurder. De toegankelijkheid/onafhankelijkheid kan door tussenkomst van de bestuurder mogelijk in gedrang raken. De inspectie gaat er vanuit dat de toegang tot de klachtenfunctionaris zo laagdrempeling mogelijk is georganiseerd. Pagina 5 van 6
3 Conclusie en vervolg Conclusie Op basis van bovenstaande bevindingen concludeert de inspectie dat de organisatie de genoemde randvoorwaarden voor veilige en goede zorg voldoende heeft beschreven. Afronding toezicht De verdere operationalisatie en de borging van deze kwaliteitsverbetering beschouwt de inspectie als de verantwoordelijkheid van de zorgaanbieder. De inspectie sluit met dit rapport het toezichtbezoek aan Stichting Ophovenerhof af. Stichting Ophovenerhof valt onder het toezicht van de inspectie en kan opnieuw worden bezocht. Alle 15 onderwerpen die tijdens dit bezoek zijn getoetst moeten blijvend op orde én geimplementeerd zijn. Wanneer dit niet het geval is dan kan dit leiden tot maatregelen. Een toekomstige toetsing is diepgaander van aard en levert mogelijk andere uitkomsten op. Pagina 6 van 6