Enquête in verband met CPE (1: microbiologisch luik) (2: ziekenhuishygiëneluik Y. Glupczynski, 1 TD Huang, 1 T de Bonhome, 1 P Bogaerts, 1 B Jans, 2 B Catry, 2 O Denis 3 9-6-216 1. CHU UCL Namur, 3 Yvoir, België 2. Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid, WIV-ISP, Brussel, België 3. Hôpital Erasme, ULB, Brussel, België,
Aantal deelnemers Vragenlijst voor de enquête: Microbiologisch luik (deel 1) (SurveyMonkey) Periode: van 17/1 tot 1//216 48 respondenten (36 ziekenhuis; 12 privaat) uit 116 laboratoria (41%) 2 Titre de votre présentation - Oct 213
CPE-positieve patiënten in 21 Werd CPE (gekoloniseerd/geïnfecteerd patient) door u laboratorium in 21 gedetecteerd? 3 3 2 2 1 1 Ziekenhuis Privaat lab Aantal ziekenhuizen Nee 7 ziekenhuizen met gegroepeerde gevallen (>2 patiënten met zelfde carbapenemase-type in één/meerdere ziekenhuisafdelingen), 27 ziekenhuizen met geïsoleerde gevallen* (*2 ziekenhuizen gaven geen antwoord op de vraag) Ja 3 Titre de votre présentation - Oct 213
4 Aantal laboratoria Titre de votre présentation - Oct 213 Welk referentiesysteem gebruikt u voor het classificeren van de resultaten in het laboratorium? 3 3 2 2 1 1 33 11 3 EUCAST CLSI Andere* Referentiesysteem voor classificatie (S/I/R) *Aangepast, gebaseerd op EUCAST (n=1); CLSI/EUCAST (n=2)
Aantal laboratoria Titre de votre présentation - Oct 213 Welk referentiesysteem gebruikt u voor het classificeren van de resultaten in het laboratorium? 3 2 2 1 26 Zikenhuis Privaat lab 1 7 6 2 1 EUCAST CLSI Autres* Referentiesysteem voor classificatie (S/I/R) *Aangepast, gebaseerd op EUCAST (n=1); CLSI/EUCAST (n=2)
6 Routinematig gebruikte antibiogrammethodes voor het bepalen van carbapenemgevoeligheid bij enterobacteriën Aantal laboratoria Titre de votre présentation - Oct 213 3 3 29 2 2 2 1 1 3 4 Vitek 2 Agar disc diffusion Phoenix CMI gradient diffusion
7 Routinematig gebruikte antibiogrammethodes voor het bepalen van carbapenemgevoeligheid bij enterobacteriën Aantal laboratoria Titre de votre présentation - Oct 213 2 18 1 1 11 1 Ziekenhuis 3 Privaat lab 2 2 Vitek 2 Agar disc diffusion Phoenix CMI gradient diffusion
8 Aantal laboratoria Routinematig gebruikte antibiogrammethodes ter bevestiging van twijfelachtige resultaten (carbapenemgevoeligheid bij enterobacteriën) Titre de votre présentation - Oct 213 14 12 1 8 6 4 2 13 MIC E-test MIC E-test + agar disc diffusion 7 8 Agar disc diffusion 1 Automaat MIC microdilutie
9 Aantal laboratoria Routinematig gebruikte antibiogrammethodes ter bevestiging van twijfelachtige resultaten (carbapenemgevoeligheid bij enterobacteriën) Titre de votre présentation - Oct 213 14 12 1 8 6 4 2 12 1 CMI par E test CMI E test + agar disc diffusion 7 4 4 Agar disc diffusion 1 Automate Ziekenhuis Privaat lab CMI par microdilution
1 Aantal laboratoria Titre de votre présentation - Oct 213 Gebruikte molecule(s) voor het testen van carbapenemgevoeligheid bij Enterobacteriën 18 16 14 12 1 8 6 4 2 14 8 4 2 Agar disc diffusion 17 2 1 CMI E test MERO MERO/ERTA MERO/IMI MERO/ERTA/IMI 1
Aantal laboratoria 11 Titre de votre présentation - Oct 213 Welke test gebruikt u voor de eerste screening voor CPE vanuit het antibiogram? 3 28 2 2 1 1 8 4 4 Resistentie voor temocilline Colorimetrische detectie van hydrolyse van carbapenems Gemodificeerde Hodge-test Groei op chromogeen medium
Aantal laboratoria 12 Titre de votre présentation - Oct 213 Welke test gebruikt u voor de eerste screening voor CPE vanuit het antibiogram? 2 2 19 1 1 9 Ziekenhuis Privaat lab Resistentie voor témocilline 4 4 4 Colorimetrische detectie van hydrolyse carbapenems Gemodificeerde Hodge test 2 1 Groei op chromogeen seletief medium
Aantal laboratoria 13 Titre de votre présentation - Oct 213 Welke test gebruikt u ter bevestiging van CPE vanuit het antibiogram? 2 2 1 12 1 7 6 9 Synergie- combinatie Antigeendetectie OXA-48-IC Antigeendetectie KPC-IC Moleculaire test carbapenemase-inhibitoren Rosco-tabletten; n=1
Aantal laboratoria 14 Titre de votre présentation - Oct 213 Welke test gebruikt u ter bevestiging van CPE vanuit het antibiogram? 2 2 Ziekenhuis 1 Privaat lab 1 1 9 4 2 2 2 Synergie - disques combinés + inhibiteurs carba Détection antigène OXA-48 - IC Détection antigène KPC - IC Tests moléculaires Rosco-tabletten; n=1
Aantal laboratoria 1 Titre de votre présentation - Oct 213 Welke moleculaire test gebruikt u ter bevestiging van CPE vanuit het antibiogram? 2 2 1 1 3 6 In-huis bereide PCR *Commerciële multiplex PCR assay *Xpert Carba-R (Cepheid): n=6
Aantal laboratoria 16 Kweek op vaste voedingsbodem Kweek op vaste voedingsbodem/aan rijkingsbodem Directe moleculaire test Titre de votre présentation - Oct 213 Welke methode gebruikt u voor het opsporen van CPE-dragers uit screeningstalen? 4 41 3 2 1 3 1 Xpert Carba-R (Cepheid GeneXpert)
Aantal laboratoria 17 Titre de votre présentation - Oct 213 Welke methode gebruikt u voor het opsporen van CPE-dragers uit screeningstalen? 3 3 3 2 2 1 1 11 Ziekenhuis Privaat lab Kweek op vaste voedingsbodem 2 1 Kweek op vaste voedingsbodem/aanrijking 1 Directe moleculaire testen Xpert Carba-R (Cepheid GeneXpert)
Aantal laboratoria Welke gelose gebruikt u voor het opsporen van CPEdragers uit screeningstalen? 3 3 2 23 2 1 1 1 Selectieve chromogene agar Mac Conkey agar + AB Chromogene ESBL agar 4 18 Chrom ID CARBA/OXA-48; n=8 Brilliance CPE; n=4 Niet gespecificeerd; n=11 Titre de votre présentation - Oct 213
Aantal laboratoria Welke gelose gebruikt u voor het opsporen van CPEdragers uit screeningstalen? 3 3 2 2 1 18 12 Ziekenhuis Privaat lab 1 3 4 Selectieve chromogenen agar Mc Conkey agar+ AB Chromogene ESBL agar 19 Chrom ID CARBA/OXA-48; n=8 Brilliance CPE; n=4 Niet gespecificeerd; n=11 Titre de votre présentation - Oct 213
2 Titre de votre présentation - Oct 213 CPE-enquête vragenlijst Luik 2 (ziekenhuishygiëne)
Aantal deelnemers Vragenlijst voor enquete : Ziekenhuishygiene (luik 2), SurveyMonkey) Periode van 17/1/216 tot 31/3/216 36 respondenten (2 NL/16 FR) op 96 (37.%) Verdeling van ziekenhuizen: BXL (n=4) WL (n=13) VL (n=19) Aantal bedden (144-12); gemiddeld: ; mediaan: 362 17 ziekenhuizen met één enkele ziekenhuissite; 19 ziekenhuizen met meerdere sites (2 sites, (n=9); 3 sites (n=4); 4 sites+ (n=6)) 21 Lijst van diensten (>9% deelnemers) Interne geneeskunde, geriatrie, Heelkunde, Intensieve zorgen, Gynaecologie, pediatrie Titre de votre présentation - Oct 213
Aantal ziekenhuizen 22 Titre de votre présentation - Oct 213 Werd er in 21 in uw ziekenhuis systematisch gescreend voor het opsporen van CPE-dragers? 2 2 21 1 1 Ja, selectief Ja, systematisch Neen, nooit 4
Aantal ziekenhuizen 23 Titre de votre présentation - Oct 213 In welke context werd in uw instelling gescreend voor CPE? 2 2 1 18 1 17 14 1 8 Screening van gekende CPE-dragers Screening van contacten van CPE+ patiënten Een specifieke patiëntengroep bij opname Verblijf in een hoogrisico verzorgingseenheid Transfert tussen bepaalde zorginstellingen
Aantal ziekenhuizen 24 Titre de votre présentation - Oct 213 Afname van screeningstalen voor CPE in hoog-risico afdelingen 2 2 1 13 1 3 3 Intensieve zorgen Geriatrie Hemato-oncologie *varia *varia: revalidatie (1), Sp-afdeling (1), transplantatie-afdeling (1)
Aantal ziekenhuizen 2 Titre de votre présentation - Oct 213 Anatomische sites voor CPE-screening 2 23 2 1 1 9 2 1 1
Aantal ziekenhuizen 26 Titre de votre présentation - Oct 213 Hoe frequent worden er screeningstalen voor CPE afgenomen in hoog-risico afdelingen? 2 2 1 1 12 11 Bij opname Bij opname/wekelijks Opname/3X week (SPOED) 2
Aantal ziekenhuizen 27 Titre de votre présentation - Oct 213 In welke ziekenhuisafdelingen worden screeningstalen voor CPE afgenomen bij transfer binnen het ziekenhuis? 2 2 1 1 9 4 4 Intensieve zorgenafdeling Geriatrie Revalidatie/locomotorische-Sp
28 Aantal ziekenhuizen Titre de votre présentation - Oct 213 Doelgroep van risico-patiënten gescreend bij opname 2 2 1 1 18 1 1 1 11 1 8
Aantal ziekenhuizen 29 Titre de votre présentation - Oct 213 Specifieke voorzorgsmaatregelen* tegenover patiënten die bij opname in uw ziekenhuis CPEpositief waren? 2 2 2 1 1 Ja, altijd 1 1 1 Ja, enkel bij incontinente patiënten Ja, enkel bij gegroepeerde gevallen Neen geen enkele bijkomende maatregel 4 NVT (geen CPEgevallen) *Intensifiëring van handhygiëne, gebruik van handschoenen/schort bij verzorging, meer doorgedreven reiniging/dagelijks onderhoud van de patiëntomgeving
Aantal ziekenhuizen 3 Isolatie in éénpersoonskamer * Opname in speciale isolatieafdeling Cohorting van CPE+ patiënten/kamer Cohortnursing NVT (geen CPEgevallen) Titre de votre présentation - Oct 213 2 Kamerkeuze voor patiënten met gekend CPEdragerschap opgenomen in uw instelling? 2 19 1 1 1 2 1 4 *aanvullende maatregelen + kamer met beperkte toe-/uitgang
Aantal ziekenhuizen 31 Titre de votre présentation - Oct 213 Voorwaarden voor het opheffen van de isolatiemaatregelen tijdens het ziekenhuisverblijf? 2 2 1 14 1 maatregelen aangehouden/volledige verblijfsduur 6 3 CPE-negatieve contrôlekweken 1 1 controlekweken van contacten in de afdeling negatief (1x) contôlekweken van contacten in de afdeling negatief (3x)
Aantal ziekenhuizen 32 Titre de votre présentation - Oct 213 Voorzorgsmaatregelen genomen VOOR CONTACT met een gehospitaliseerde CPE+ patiënt? 2 -Handhygiëne- 22 2 1 1 Frictie hydroalcoholische oplossing 2 Gewonde handwassing + frictie 1 Gewone handwassing Handwassing met antiseptische zeep
Aantal ziekenhuizen 33 Titre de votre présentation - Oct 213 Voorzorgsmaatregelen genomen VOOR CONTACT met een gehospitaliseerde CPE+ patiënt? -Gebruik van handschoenen- 2 2 21 1 1 Ja/voor alle contacten met CPE+ patiënt 3 Ja/voor sommige contacten met CPE+ patiënt 1 Neen/nooit
Aantal ziekenhuizen 34 Titre de votre présentation - Oct 213 Voorzorgsmaatregelen VOOR CONTACT met een gehospitaliseerde CPE+ patiënt? -Gebruik van schort/overschort- 2 2 22 1 1 Ja/voor alle contacten met CPE+ patiënt 2 Ja/voor sommige contacten met CPE+ patiënt 1 Neen/nooit
Aantal ziekenhuizen 3 Titre de votre présentation - Oct 213 Voorzorgsmaatregelen VOOR CONTACT met een gehospitaliseerde CPE+ patiënt? -Gebruik van een masker- 2 2 1 17 1 7 Ja/voor alle contacten Ja/ voor sommige contacten Neen/nooit 1
Aantal ziekenhuizen 36 Titre de votre présentation - Oct 213 2 2 Voorzorgsmaatregelen NA CONTACT met een gehospitaliseerde CPE+ patiënt? -Handhygiëne- 2 1 1 Frictie met hydroalcoholische oplossing 4 Gewone handwassing + frictie met alcool 1 Gewone handwassing Handwassing met antiseptische zeep
Aantal ziekenhuizen 37 Titre de votre présentation - Oct 213 2 Dagelijks onderhoud van de kamer van een gehospitaliseerde CPE+ patiënt? 2 1 14 1 4 3 4 Intensief (reiniging en desinfectie) Intensief (meer grondig/diepgaand) Intensief (desinfectie zonder reiniging) Gewoon onderhoud/normaal
Aantal ziekenhuizen 38 Aantal CPE+ patiënten/aantal opnames Aantal nieuwe met CPE geïnfecteerde/gekoloniseer de patiënten/aantal opnames % CARBA-R/species % CPE/totaal aantal enterobacteriaceae Aanral import/verworven gevallen/opn. Varia Neen/Nooit Titre de votre présentation - Oct 213 Opstellen van periodieke epidemiologische rapporten (incidentie/prevalentie van CPE in de 1 instelling)? 1 1 9 4 4 4 2
Aantal ziekenhuizen 39 Neen Ja/met gevallenbeschrijving Ja/met stamtypering Ja/met screening reservoir ziekenhuisomgeving Ja/met analyse risicofactoren (case-control of cohort-studie) Titre de votre présentation - Oct 213 Tijdens de voorbije 2 jaar, heeft u één of meerdere epidemieën met CPE onderzocht in uw ziekenhuis? 1 1 4 4 4 2