ZIEKENHUISHYGIENE in UZ Leuven: BASISPRINCIPES VOOR GSO S

Transcriptie

1 ZIEKENHUISHYGIENE in UZ Leuven: BASISPRINCIPES VOOR GSO S 2014

2 Algemene voorzorgsmaatregelen Handhygiëne Asepsie Reiniging, ontsmetting en sterilisatie van materiaal Bescherming van de ziekenhuiswerker door elke zorgverstrekker bij elke patiënt 2

3 Specifieke voorzorgsmaatregelen Quarantaine Bronisolatie Overdracht via contact, druppel of lucht Protectieve maatregelen/isolatie 3

4 Handhygiëne 4

5 Handhygiëne WHO : 5 moments for hand hygiene

6 Handhygiëne

7 Handhygiëne Voorwaarden voor goede handhygiëne Geen juwelen Korte mouwen Korte, propere nagels Geen nagellak of kunstnagels Wondjes afdekken

8 Handhygiëne donkere zones worden vaak vergeten

9 Handhygiëne Lange nagels 9

10 Handhygiëne

11 Handhygiëne Na het verwijderen van handschoenen worden de handen ingewreven met handalcohol. 11

12 Aseptisch werken

13 R&O van materiaal Reiniging en ontsmetting van materiaal Gebruiker vb. stetoscoop, probe ultrasoontoestel, Ontsmettende doekjes

14 Persoonlijke beschermingsmiddelen Handschoenen Beschermbril Schort Masker

15 Specifieke voorzorgsmaatregelen Quarantaine / Bronisolatie: (vermoeden) Geïnfecteerde patiënt Personeel Andere patiënten Omgeving Protectieve Maatregelen / Isolatie: Patiënt Personeel Andere patiënten Omgeving

16 Specifieke voorzorgsmaatregelen

17 Specifieke voorzorgsmaatregelen

18 Specifieke voorzorgsmaatregelen

19 Specifieke voorzorgsmaatregelen

20 Specifieke voorzorgsmaatregelen Algemene principes bij isolatie Isolatiekaart met instructies aan de deur Deur maximaal gesloten Onderzoeken maximaal op de kamer Communicatie naar andere diensten 20

21 Isolatiebeleid: Intensieve Geneeskunde Hospitalisatie Duidelijke info bij ontslag: o o o o Specifieke voorzorgsmaatregelen Aanvraag bed Verpleegkundig ontslagdocument Medisch ontslagdocument Transfert document Intensieve Geneeskunde Hospitalisatie Intensieve Geneeskunde kijkt isolatiekaart na! Isolatie vereist op hospitalisatieeenheid?

22 Specifieke voorzorgsmaatregelen MDRO beleid in UZL muzli

23 Risicopatiënten MDRO

24 MRSA Kiemdrager Gekoloniseerd Geïnfecteerd Wat? Neus/perineum Klinische stalen zonder infectie Opsporing? Eswab - nr 40 Beide neusgaten/perineum Klinische stalen met infectie Zoals andere klinische stalen Label? MRSA + MRSA + MRSA + Isolatie? Decontaminatie? KD : ja, tot ontslag Hospitalisatie: nee Indien geen COL of blijvende ingangspoorten KD : ja, tot ontslag Hospitalisatie : Ja, tot 2 negatieve stalen ten vroegste na 48 u stop AB afgenomen Neen Neen Bij een eerste positief staal worden de behandelende arts en de eenheid waar het staal werd afgenomen verwittigd per mail.

25 Multiresistente kiemen VRE CPE ESBL Multiresistente Pseudomonas C. difficile Wie screenen? Gekende VRE patiënt bij opname en 1x/week Longtransplantpatiënten bij opname n.a.v. outbreak Bij transfert uit binnen- of buitenlands ZH waar patiënt >48 uur verbleef bij opname Gekende CPE (1x/week) Geen screening Geen screening Verdachte patiënten : diarree Hoe screenen? Rectale wisser Bon 3030 nr 41 Rectale wisser Bon 3030 nr 43 Stoelgangs- Staal Bon 3030 nr 1736

26 Multiresistente kiemen Maatregelen VRE CPE ESBL MR Pseudomonas Isolatie tot ontslag en bij heropname Indien positieve stalen >1 jaar geleden quarantaine Kritieke diensten: isolatie Hospitalisatiediensten : isolatie indien 2 gevallen op de eenheid en vermoeden van overdracht C.difficile Isolatie indien toxine positief / PCR positief Isolatie tot 48 u na stoppen diarree Laboresultaten : Opgelet VRE! Permanent bericht Laboresultaten: Opgelet isoleer patiënt! (stam resistent tegen meropenem) Permanent bericht Herkenbaarheid Laboresultaten: ESBL: positief Labo-resultaten: Opgelet multiresistente P. aeruginosa! Laboresultaten Bij een eerste positief staal worden de behandelende arts en de eenheid waar het staal werd afgenomen verwittigd per mail!! 26

27 Beleid op Hospitalisatie (excl. geriatrie en revalidatie) 27

28 Beleid op Ambulante afdelingen Isolatie : aparte box, ontsmetten van de omgeving, materiaal verwijderen, I-kaart aan de box

29 HYGIENE IN HET OK

30 Enkele belangrijke principes Ontharen van operatiestreek op vpl-eenheid alleen op indicatie met tondeuse (scheren) Antibioticaprofylaxis op juiste indicatie 1 uur voor incisie tweede dosis bij ingrepen > 3 uur juiste product stop na 24 u

31 Masker bedekt neus en mond te vervangen na elke ingreep, 3 à 4 uren, bij pauze/toiletbezoek, bij bevuiling of als het nat is.

32 Masker wordt gedragen van zodra de steriele pakken geopend worden tot het sluiten van de incisie.

33 Muts bedekt alle haren

34 Voorkom desterilisatie van de instrumententafel Steriele schort + HS op aparte tafel Steriele schort + HS op de hoek vd steriele tafel of of Steriele schort + HS aangeven (instr. vpk)

35 35

36 Preoperatieve huidontsmetting Steriele kompressen GESLOTEN HUID: gekleurde alcoholische oplossing met residuele werking SLIJMVLIEZEN OF OPEN WONDEN: waterige oplossing (houdbaarheid!) Cirkelvormig: van centrum naar buiten toe Minimum 30 seconden nat Volledig laten drogen alvorens afdekdoeken of incisiefolie te plakken

37 Algemene aandachtspunten Luchtkwaliteit in OK: In- en uitlopen beperken (overdruk) Aantal personen in de zaal beperken Klaarmaken steriele tafels onder plenum zo kort mogelijk voor aanvang van de ingreep (na installatie van de patiënt) Aanleggen verband einde ingreep ofwel met steriele kledij en steriele HS ofwel met zuiver niet steriele HS

38 Algemene aandachtspunten nà de ingreep Chirurgische kledij verwijderen in de zaal Handen ontsmetten voor het intypen van het verslag Draag steeds HS bij opruimen zaal/materiaal Al het instrumentarium naar centrale sterilisatie

39 Ingreep op een geïnfecteerde patiënt Bij voorkeur te plannen als laatste Behoud van overdruk Patiënt rechtstreeks in de zaal brengen In de zaal Melding op toegangsdeuren Binnen- en buitenomloop Beschermende kleding voor omloop en anesthesist Overbodig materiaal buitenzetten of afdekken

40 Ingreep op een geïnfecteerde patiënt Deuren dicht Voor verlaten van de zaal tijdens ingreep In zaal handschoenen en schort uit handen ontsmetten Buiten de zaal masker verwijderen handen ontsmetten Gebruikt materiaal blijft in de zaal tot na de ontsmetting ervan

41 Verlaten van het OK witte schort over groene kledij geen masker in de hals geen muts proper schoeisel

42 Info ziekenhuishygiëne intranet ziekenhuishygiëne richtlijnen algemene richtlijnen ziekenhuishygiëne secretariaat