INHOUD. Hygiëne in het OK. Plaatsing van een en medicatietoediening. en locoregionale anesthesie

Transcriptie

1 Hygiëne in het OK Staf anesthesie 12/08/11

2 INHOUD Handhygiëne in het OK Hygiëne in het OK Hygiënerichtlijnen anesthesie mbt Plaatsing van een katheter t (PVK, CVK, AK) en medicatietoediening Intubatie Extubatie Aspiratie Epidurale katheter t en locoregionale l anesthesie

3 HANDHYGIENENE IN HET OK

4 In 2006 start de WHO een campagne handhygiëne ove er de hele wereld. 124 landen werken mee aan de campagne handhy ygiëne.

5 Handhygiëne - WHO indicaties 1. Vóór patiëntencontact 2. Vóór een aseptische taak 3. Ná contact met bloed en lichaamsvochten h 4. Ná patiëntencontact 5. Ná contact met de patiëntenomgeving 5

6 Campagne handhy ygiëne in het OK Indicaties voor handon ntsmetting: tti 1. vóór en ná fysiek contact 2. vóór een aseptisch he techniek 3. ná verwijderen van handschoenen (+ tijdig verwijderen van handschoenen).

7 Indicaties voor handontsmetting anesthesie 1. vóór en ná fysiek contact: klinisch onderzoek, installatie patiënt,.. 2. vóór een aseptische e techniek: bereiding IV- medicatie, plaatsing katheter,.. 3. ná verwijderen van handschoenen: h intu ubatie, aspiratie, extubatie, steriele of niet-steriele

8 Nieuwe CAMPAGNE impuls OK 8

9 Handalcoholver rbruik versus MRSA ve erwerving in UZ Leuven # nieuwe pat met klin nische verwerving/1000 pat handalcoholverbruik in liter jan 04 jun 04 nov 04 a pr 05 sep 05 feb 06 jul 06 dec 06 mei 07 okt 07 mrt 08 aug 08 jan 09 jun 09 nov 09 apr 10 sep 10 feb 11 9

10 Handhygiëne in OK 1 # handhyg.momenten met HANDALCOHOL per pat. = 18.2 # handhyg.momenten met ZEEP per pat. = # paar NIET STERIELE HANDSCHOENEN per pat. = 22.25

11 Handhygiëne in OK 2 # handhyg.momenten met HANDALCOHOL per pat. = 2.94 # handhyg.momenten met ZEEP per pat. = # paar NIET STERIELE HANDSCHOENEN per pat. = 4.81

12 ANESTHESIE OK2 CDC CHIRURGIE VPK / LOG OK2 CDC OK2 CDC HANDHYGIENE VOOR Opportuniteit handalcohol 8 0 zeep 0 0 % compliance 8% 0% % 0% 16% 38% HANDHYGIENE NA Opportuniteit 82 5 handalcohol 11 3 zeep 0 0 % compliance 13% 60% % 0% 27% 60%

13 ANESTHESIE CHIRURGIE VPK / LOG OK1 PAZA OK1 PAZA OK1 PAZA HANDHYGIENE VOOR Opportuniteit handalcohol 18 3 zeep % compliance 8% 57% 6% 11% 55% HANDHYGIENE NA Opportuniteit handalcohol 27 3 zeep % compliance 16 % 36% 7% 21% 31%

14 Resultaten compliance metingen en norm mbepaling (streefdoel) Gemiddeld resultaat Handhygiëne momenten per Compliance patiënt (per 24u) metingen (2008) 2011 Hosp. Inw. Geneesk. 58% 5 Hosp. Heelkunde 61% 7 Intensieve Geneesk % 42 Handhygiëne momenten per Nieuw streefdoel Doelstelling: patiënt per 24u 2015? toename (2010) verbruik (Streefdoel 2010) 8 (10) 16 x 2 12 (15) 18 x 1,5 43 (50) 86 x 2 OKA 14-50% 7 (per patiënt) Protectieve eenheden 50% 9 12 (12) 30 x 2,5 10 (15) 20 x 2 14

15 Resultaten vingertopcontroles Aantal KVE Beroepsgroep Activiteit 6 ARTS voor het voorbereiden van medicatie Licht massief PM na handen wassen 11 VPK voor het nemen van zorgmateriaal uit kast 6 ARTS na de ingreep 184 ARTS Na fysi ek contact met patiënt (geen handalcohol) Licht massief ARTS voor manipulatie infuus bacillus ARTS na han dontsmetting 28 VPK na patiëntencontact 30 ARTS na pati iëntencontact t t Licht massief VPK na handontsmetting 0 VPK na handontsmetting 19 LM Voor het wegzetten van steriele materialen

16 Nieuwe CAMPAGNE impuls zieke enhuisbreed Voor bezoekers en patiënten: Informatiefolder Handalcohol beschikba aar aan ontvangstbalies Proefproject: handwasfaciliteiten voor bedlegerige patiënten Voor zorgverleners: Opvolgaffiches met klemtoon op actiepunten uit compliance metingen: 1. Handhygiëne voor een aseptische taak 2. Handhygiëne na het verwijderen van handschoenen h 16

17 Nieuwe CAMPAGNE impuls ook voor pa atiënten en bezoekers 17

18 Nieuwe CAMPAGNE impuls ook voor pa atiënten en bezoekers 18

19 HYGIENE IN HET OK

20 Campagne OK Het verleden (2006)

21 Hygiëne in het OK 1. Draag je masker correct over neus en mond. 2. Draag je masker zodra de steriele pakken opengemaakt worden. 3. Je muts bedekt alle haren. 4. Voorkom dester ilisatie vandesteriele tafel.

22 1. Draag gje masker correct over neus en mond.

23 2. Draag gje masker zodra de steriele pakken opengemaakt worden.

24 3. Je muts bedekt alle haren

25 4. Voorkom desterilisatie van de instrumententafel. Steriele schort + HS op aparte tafel of Steriele schort + HS op de hoek vd sterie ele tafel of Steriele schort + HS aangeven (instr. vp pk)

26 CAMPAGNEBOODSCHAPPEN Hygiëne in het OK 2010 TOTAAL OK 1 en OK 2 0 Aantal % Geen persoonlijke bezittingen in de zaal Steriele/omloopkledij bij open steriele pakken Geen juwelen aan handen/polsen Onderkleding heeft korte mouwen Muts bedekt alle haren Draag masker vanaf openen steriel pak of veld Vervang masker na pauze en na 3 4u. gebruik Geen groene schort indien fysiek contact/asep ptische technieken 22/26 85% 31/34 91% 31/34 91% 29/34 85% 25/34 74% 16/34 47% 0/15 0% 22/33 67%

27 CAMPAGNEBOODSCHAPPEN Hygiëne in het OK TOTAAL OK 1 en OK 2 Aantal % Gesloten deuren bij open steriele pakken Niet eten in operatiezaal Voorkom desterilisatie van instrumententafel: ge eef schort en handschoenen aan of leg ze op een afz. tafel Stethoscoop wordt ontsmet na ingreep Draag dubbel paar HS bij HIV, HCV en kans op beschadiging Gebruik barrièreschort bij veel bloed, veel spoelv vocht en grote caviteiten 23/34 68% 33/34 97% 16/28 57% 2/27 7% 1/2 50%

28 Hygiënemomenten anesthesie TOTAAL OK 1 en OK Aantal % Handen worden ontsmet tvoor optrekken van me Handen worden ontsmet onm. voor plaatsen v/d Handschoenen worden onm. na intub/extub. ver edicatie 3/27 11% d katheter 2/22 9% rwijderd 9/21 43% Masker staat correct over neus en mond vanaf het openen steriele velden IV toediening van medicatie gebeurt via injectiepoort 16/25 64% Injectiepoort wordt ontsmet met alc. voor aanpr rikken Ontkoppelen van infuusl. of kraan vereist ster co met alc Na verwijderen van IV dopje plaatst men een nieuw dopje

29 Hygiënemomenten anesthesie TOTAAL OK 1 en OK Aantal % Per patiënteen machinaal ontsmet laryngoscoop pblad Beademingsbuizen en monitorkabels liggen niet op grond Werkvlak anesth kar wordt na ingreep opgeruimd Werkvlak anesth kar wordt naingreep ontsmet

30 Indicaties voor handontsmetting anesthesie 1. vóór en ná fysiek contact: klinisch onderzoek, installatie patiënt,.. 2. vóór een aseptische e techniek: bereiding IV- medicatie, plaatsing katheter,.. 3. ná verwijderen van handschoenen: h intu ubatie, aspiratie, extubatie, steriele of niet-steriele

31 Hygiëne in het OK 1. Draag je masker correct over neus en mond. 2. Draag je masker zodra de steriele pakken opengemaakt worden. 3. Je muts bedekt alle haren. 4. Voorkom dester ilisatie vandesteriele tafel.