Daar hebt u recht op in een AWBZ-instelling Waar zorgt uw instelling voor? Wat betaalt u zelf? Nader uitgelegd voor verblijf bij Vecht en IJssel
Inhoudsopgave 1. Inleiding 2. Lijst met veel voorkomende producten en diensten a. Appartement of kamer b. Telefoon, televisie, energie en verzekeringen c. Eten en drinken d. Verzorging e. Hulp buiten de instelling f. Ontspanning en vakantie g. Hulpmiddelen h. Overige producten en diensten 3. Cliëntenraad 4. Vragen of klachten 5. Over deze brochure Deze brochure vervangt de brochures: Daar kunt u op rekenen in een verzorgingshuis Daar kunt u op rekenen in een AWBZ-instelling 2 Daar heeft u recht op in een AWBZ-instelling
Leeswijzer Voor u ligt het boekje Daar heeft u recht op in een AWBZ-instelling van het College voor Zorgverzekeringen (CVZ). In dit boekje komen diverse onderwerpen aan bod die van belang zijn bij inhuizing in een AWBZinstelling. Dit boekje handelt met name over producten en diensten die u ontvangt of zelf moet betalen. Het boekje van CVZ geeft richtlijnen hoe om te gaan met situaties. Dit boekje geeft geen uitputtende opsomming hoe in bepaalde situatie omgegaan moet worden. Voor een aantal gevallen is dit niet handig, omdat men dan niet goed weet waar men aan toe is. Om hier duidelijkheid in te verschaffen is een toelichting geschreven hoe met bepaalde situaties wordt omgegaan bij Vecht en IJssel. Deze toelichting is ter verduidelijking hoe Vecht en IJssel daar invulling aan geeft. Het boekje van CVZ wordt in het geheel gevolgd met een toelichting volgens Vecht en IJssel. Op de linkerzijde de tekst van CVZ (in het rood/oranje/grijs) en de rechterpagina de toelichting van Vecht en IJssel in het blauw. De tekst begint met een inleiding gevolgd door de inhoud die onderverdeeld is per product en/of dienst. Als er vragen zijn omtrent de uitleg of toepassing kunt u altijd contact opnemen met uw Eerstverantwoordelijke Welzijn en Zorg of uw Persoonlijk Woonbegeleider. Wim J. Nicolaas Bestuurder / algemeen directeur Bij Vecht en IJssel 3
1. Inleiding Voor wie is deze brochure bedoeld? Deze brochure is bedoeld voor tijdelijke of vaste bewoners van een AWBZ-instelling. Een AWBZ-instelling is bijvoorbeeld: Een verzorgingshuis Een verpleeghuis Een instelling voor mensen met een verstandelijke beperking Een gezinsvervangend tehuis Een woonvorm Een instelling voor geestelijke gezondheidszorg (GGZ-instelling) In een AWBZ-instelling wonen mensen die recht hebben op zorg in een instelling (indicatie). Soms zijn ook hun partners meeverhuisd naar een AWBZ-instelling. Welke informatie leest u in deze brochure? In deze brochure leest u op welke veel voorkomende producten en diensten u recht hebt als bewoner van een AWBZ-instelling. U leest welke producten en diensten de instelling voor u betaalt. En u leest wat u zelf moet betalen. Alles in deze brochure geldt ook voor een partner die mee- verhuist. Als dat niet zo is, dan staat dat duidelijk aangegeven in de tekst. Wanneer betaalt u een verplichte eigen bijdrage? In een AWBZ-instelling wordt de zorg en het verblijf vergoed via de AWBZ: de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten. U hoeft zich niet apart te verzekeren voor de AWBZ. Iedereen die in Nederland woont of werkt is automatisch verzekerd voor AWBZ-zorg. Voor producten en diensten die onder de AWBZ-zorg vallen betaalt u een verplichte eigen bijdrage. Informatie over de verplichte eigen bijdrage AWBZ kunt u krijgen bij het CAK. 4 Daar heeft u recht op in een AWBZ-instelling
Toelichting vanuit Vecht en IJssel Vecht en IJssel bestaat uit de volgende locaties: - Ewoud in IJsselstein - Transwijk in Utrecht - Zuylenstede in Utrecht De termen verzorgingshuis en verpleeghuis gaan steeds meer verdwijnen, omdat deze twee vormen steeds meer op elkaar gaan lijken. Voor de financiering (bekostiging) is het volgende onderscheid van belang: - Duurzaam verblijf (het oude verzorgingshuis) - Duurzaam verblijf met behandeling (het oude verpleeghuis) Echter het is ook mogelijk dat één locatie een erkenning heeft voor beide vormen van zorg. Tot slot is het mogelijk dat een locatie met verblijf met behandeling een aanmerking BOPZ heeft. Dat wil zeggen dat het een gesloten afdeling betreft, waar de cliënten voor hun eigen veiligheid, achter gesloten deuren verblijven. Bovenstaande levert de volgende vormen van zorg op voor onze locaties Ewoud Transwijk Zuylenstede verblijf verblijf met behandeling verblijf verblijf met behandeling verblijf met behandeling + BOPZ (Santa Cruz) verblijf verblijf met behandeling verblijf met behandeling + BOPZ (Zonnehoek) Bij Vecht en IJssel 5
Wanneer betaalt u een vrijwillige bijdrage? Een AWBZ-instelling kan bewoners ook extra producten en diensten aanbieden die niet onder de AWBZ-zorg vallen. Bijvoorbeeld een dagje uit. De instelling mag hiervoor een vrijwillige bijdrage vragen. U bent niet verplicht om deze bijdrage te betalen. Betaalt u de vrijwillige bijdrage voor een extra product of dienst niet? Dan hebt u er ook geen recht op. De instelling mag geen vrijwillige bijdrage vragen voor producten en diensten die onder de AWBZ-zorg vallen. Waar zorgt uw AWBZ-instelling voor? Wat betaalt u zelf? Dat leest u hieronder per product of dienst. Alle producten en diensten zijn onderverdeeld in 8 groepen: a. Appartement of kamer b. Telefoon, televisie, energie en verzekeringen c. Eten en drinken d. Verzorging e. Hulp buiten de instelling f. Ontspanning en vakantie g. Hulpmiddelen h. Overige producten en diensten 6 Daar heeft u recht op in een AWBZ-instelling
Toelichting vanuit Vecht en IJssel Betalingen binnen onze locaties vinden plaats middels de servicepas. Uw Eerstverantwoordelijke welzijn en zorg of uw Persoonlijk woonbegeleider kan u hier meer uitleg over geven. Bij Vecht en IJssel 7
A. APPARTEMENT OF KAMER Waar zorgt de instelling voor? Wat betaalt u zelf? Aanpassingen in een appartement of kamer De instelling zorgt voor aanpassingen die nodig zijn vanwege een ziekte of aandoening. Bijvoorbeeld een verhoogd toilet en handgrepen voor oudere bewoners. Niets Opknappen van een appartement of kamer De instelling zorgt ervoor dat uw appartement of kamer er netjes uitziet. Zodat u er kunt wonen. Niets Inrichten van een appartement of kamer Gaat u voorgoed in een instelling wonen? Dan neemt u uw eigen meubels mee naar de instelling. Kunt u uw kamer of appartement niet zelf inrichten? Of is het niet mogelijk om uw eigen meubels in uw kamer te zetten omdat de zorg er last van heeft? Dan zorgt de instelling voor een eenvoudige inrichting: een tafel, een stoel, een kast, vloerbedekking, gordijnen en lampen. Maar ook voor een standaardbed, een matras, beddengoed en handdoeken. (zie verder volgende pagina) Vaak mag u van de instelling uw appartement of kamer zelf inrichten. Wilt u dat? Dan betaalt u zelf deze kosten. Ook potten en pannen betaalt u zelf. Kunt u uw appartement of kamer niet zelf inrichten? Bijvoorbeeld omdat u geen geld daarvoor heeft? Of gaat u tijdelijk in een instelling wonen? Dan zorgt de instelling voor een eenvoudige inrichting. 8 Daar heeft u recht op in een AWBZ-instelling
A. APPARTEMENT OF KAMER Uitwerking Vecht en IJssel Aanpassingen in een appartement of kamer Vecht en IJssel draagt zorg voor een appartement dat geschikt is voor uw verblijf passend bij uw indicatie. Het appartement is geschikt en ingericht voor de doelgroep. Opknappen van een appartement of kamer Uw appartement heeft een normale staat van onderhoud. Bij intrek van uw appartement worden eventuele gebreken vooraf bij inhuizing gemeld bij de huismeester. Deze worden in overleg opgelost. Inrichten van een appartement of kamer U mag uw eigen meubels meenemen mits deze in de ruimte passen van uw appartement en ze geen belemmering vormen voor een goede uitvoering van de zorgactiviteiten. De inventaris en aankleding van uw appartement is voor eigen rekening. Voor de kleinschalig woonprojecten (BOPZ-afdeling) is beperkt ruimte in uw privé kamer. Meubels ten behoeve van de huiskamers zijn beperkt mogelijk en geschiedt alleen in overleg met de betreffende teammanager welzijn en zorg. Wanneer u geen financiële middelen heeft voor de inrichting van uw appartement, maken wij gebruik van inventaris die bij opslag/kringloopwinkel voor handen is. (zie verder volgende pagina) Bij Vecht en IJssel 9
Waar zorgt de instelling voor? Wat betaalt u zelf? Inrichten van een appartement of kamer (vervolg) Is er ook een keuken? Dan levert de instelling een kookplaat en een koelkast. Vindt de instelling dat er bepaalde dingen verplicht aanwezig moeten zijn? Bijvoorbeeld een seniorenbed? Dan betaalt de instelling ook deze kosten. Schoonmaakspullen en schoonmaken appartement of kamer De instelling maakt het appartement of de kamer en de meubels schoon. En de ruimten waar iedereen kan komen (gemeenschappelijke ruimten). De instelling betaalt ook de kosten. Kan een bewoner zelf nog schoonmaken? Dan kan de instelling aan de bewoner vragen om mee te helpen. Dit kan bijvoor- beeld gebeuren bij jongeren in een gezinsvervangend tehuis. De instelling betaalt ook de schoonmaakspullen. Niets 10 Daar heeft u recht op in een AWBZ-instelling
Uitwerking Vecht en IJssel Inrichten van een appartement of kamer (vervolg) Indien u een hoog/laagbed nodig heeft vanuit uw indicatie (verblijf met behandeling), zorgt Vecht en IJssel voor een bed. Heeft u geen indicatie met behandeling, maar een bed wordt wenselijk geacht vanuit de zorg, ook dan verzorgt Vecht en IJssel het bed. Indien het volledig op uw eigen initiatief is, zijn de kosten voor uw rekening. Bij de BOPZ-afdelingen van Vecht en IJssel (De Zonnehoek en Santa Cruz) zijn bedden geplaatst die van Vecht en IJssel zijn. Hiervoor hoeft u niets te betalen. Schoonmaakspullen en schoonmaken appartement of kamer Uw appartement wordt schoongehouden door Vecht en IJssel, als u hierbij zelf een bijdrage kunt leveren wordt dit gestimuleerd. Normale huishoudelijke schoonmaak taken vallen hieronder. Daarbij houden we rekening met het aantal minuten ondersteuning dat beschikbaar is per week binnen de ZZP. Er kan overleg plaatsvinden welke taken binnen deze tijd passen en uitgevoerd worden. Dit kan en mag in overleg variëren. De schoonmaakmiddelen om uw appartement schoon te houden worden geleverd door Vecht en IJssel. Bij Vecht en IJssel 11
Waar zorgt de instelling voor? Wat betaalt u zelf? Persoonlijk alarm De instelling zorgt voor een persoonlijk alarm, als dat nodig is. De instelling betaalt ook de kosten. Wilt u graag een persoonlijk alarm, maar is dat niet echt nodig? Dan moet u dit alarm zelf aanschaffen. Ook de kosten moet u zelf betalen. Verhuizen binnen de instelling Wil de instelling dat u verhuist? Bijvoorbeeld vanwege een verbouwing? Dan betaalt de instelling deze kosten. Wilt ú graag verhuizen? Bijvoorbeeld naar een andere kamer? Of vanuit de instelling naar huis? Dan moet u deze kosten zelf betalen. A. TELEFOON, TELEVISIE, ENERIGIE EN VERZEKERINGEN Waar zorgt de instelling voor? Wat betaalt u zelf? Verzekeringen De instelling verzekert het appartement of de kamer en spullen die van de instelling zijn. Is uw elektrische rolstoel bijvoorbeeld ook van de instelling? Dan verzekert de instelling ook uw elektrische rolstoel. U moet uw eigen verzekeringen betalen. Bijvoorbeeld uw aansprakelijkheidsverzekering, inboedelverzekering voor uw eigen spullen, zorgverzekering en aanvullende verzekering. 12 Daar heeft u recht op in een AWBZ-instelling
Uitwerking Vecht en IJssel Persoonlijk alarm De gehele alarmering is aangesloten op het centrale systeem. Vecht en IJssel verzorgt dit. Verhuizen binnen de instelling Op verzoek verhuizen van Vecht en IJssel zijn de kosten voor rekening van Vecht en IJssel. Indien u op uw verzoek verhuist, dient u het achterblijvende appartement netjes en leeg op te leveren. Heeft u hulp nodig bij de verhuizing, dan kan de huismeester u hierbij helpen, de werkelijke bestede uren worden in rekening gebracht volgens het uurtarief zoals is aangegeven op de prijslijst. A. TELEFOON, TELEVISIE, ENERIGIE EN VERZEKERINGEN Uitwerking Vecht en IJssel Verzekeringen Twee verzekeringen kunt u onderbrengen bij het collectieve contract dat Vecht en IJssel hiervoor heeft afgesloten: de aansprakelijkheidsverzekering en de inboedelverzekering. De brief en het formulier hiervoor worden bij het intake gesprek aan u overhandigd. U zult dan kunnen lezen dat het afsluiten voor u financieel zeer aantrekkelijk is. Uw huidige verzekering kan dan worden opgezegd. Bij Vecht en IJssel 13
Waar zorgt de instelling voor? Wat betaalt u zelf? Kabel/telefoon/internet De instelling zorgt voor aansluitingen in het appartement of de kamer en in ruimten waar iedereen kan komen (gemeenschappelijke ruimten). U moet zelf het abonnement voor kabel, telefoon of internet betalen. U moet ook zelf de gesprekskosten en apparatuur betalen, zoals een computer of telefoontoestel. Televisie/audioapparatuur De instelling zorgt voor televisies, radio s of cd-spelers in ruimten waar iedereen kan komen (gemeenschappelijke ruimten). Wilt u een televisie, radio of cd-speler in uw eigen appartement of kamer? Dan moet u deze kosten zelf betalen. Energiekosten De instelling betaalt de kosten voor gas, water en licht. De instelling betaalt ook de kosten voor bijvoorbeeld het opladen van een scootmobiel of andere hulpmiddelen. Niets 14 Daar heeft u recht op in een AWBZ-instelling
Uitwerking bij Vecht en IJssel Kabel/telefoon/internet Uw appartement wordt met een aansluiting voor televisie en telefoon opgeleverd. Op de locaties Transwijk en Zuylenstede maakt u gebruik van de telefooncentrale van Vecht en IJssel; zowel het abonnementsgeld als de gesprekskosten worden 1x per 2 maanden in rekening gebracht Bij de locatie Ewoud verzorgt u zelf een telefoonabonnement en betaalt u alle kosten rechtstreeks aan de telefoonmaatschappij. In alle locaties dient u zelf een internetabonnement af te sluiten. Televisie/audioapparatuur Als u hulp wilt bij in het instellen van uw apparatuur, dan kunt u hiervoor de huismeester inschakelen. De kosten hiervoor zijn voor uw rekening. Energiekosten De energiekosten zijn voor rekening van Vecht en IJssel. Wij vragen u zorgvuldig om te gaan met het gebruik van verlichting en warmte en u probeert verspilling te voorkomen. Bij Vecht en IJssel 15
C. ETEN EN DRINKEN Waar zorgt de instelling voor? Wat betaalt u zelf? Voeding De instelling zorgt voor het eten van de bewoners. Het gaat hierbij om de gebruikelijke voeding: 3 maaltijden per dag en voldoende drinken, zoals koffie, thee en frisdranken. De instelling zorgt ook voor fruit en tussendoortjes. Wilt u naast de gebruikelijke voeding nog meer eten en drinken? Bijvoorbeeld extra drinken, snacks en alcoholische dranken? Dan moet u de kosten daarvan zelf betalen. De instelling overlegt met de cliëntenraad welk eten en drinken wordt gegeven. De voeding moet voldoen aan de eisen voor gezonde voeding die bijvoorbeeld het Voedingscentrum stelt. Medisch noodzakelijk dieet De instelling zorgt voor een dieet dat medisch noodzakelijk is: een dieet dat nodig is vanwege uw ziekte of aandoening. Bijvoorbeeld een zoutarm dieet of een eiwitrijk dieet. De instelling betaalt ook medisch noodzakelijke dieetproducten die niet betaald worden door de zorgpolis. Bijvoorbeeld vloeibare voeding. U moet zelf een dieet betalen dat niet medisch noodzakelijk is. 16 Daar heeft u recht op in een AWBZ-instelling
C. ETEN EN DRINKEN Uitwerking bij Vecht en IJssel Voeding Vecht en IJssel draagt zorg voor uw maaltijden (ontbijt, lunch en warme maaltijd) en drinken. Koffie en thee zijn voor u de gehele dag te verkrijgen, hiervoor hoeft niets betaald te worden. Frisdrank wordt op enig moment van de dag verstrekt. Elke dag is er fruit, één keer per week wordt een ei en een snack aangeboden Ook is het mogelijk dat u zelf uw broodmaaltijd (ontbijt en lunch) verzorgt, u ontvangt hiervoor een vastgestelde vergoeding, die jaarlijks wordt geïndexeerd volgens de index materiële kosten van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Alle extra s buiten de normale voeding om dient zelf gekocht te worden. Dit kan onder meer in de winkel of besteld worden bij Vecht en IJssel. Hieronder vallen alle alcoholische dranken, advocaat, slagroom, snacks, gebak, etc. Dit wordt dan afgerekend met de servicepas/pinpas. Medisch noodzakelijk dieet Alle kosten die voortkomen uit uw dieet en medisch noodzakelijk geacht worden zijn voor rekening van Vecht en IJssel. Bij Vecht en IJssel 17
Waar zorgt de instelling voor? Wat betaalt u zelf? Persoonlijke wensen bij voeding De instelling mag voldoen aan uw persoonlijke wensen, maar is dit niet verplicht. Wilt u aangepaste voeding, bijvoorbeeld vanwege uw geloof? Of wilt u vegetarisch eten? Dan kunt u dat altijd vragen aan de instelling. De instelling kan u dit soort voeding geven, maar is dat niet verplicht. D. VERZORGING Waar zorgt de instelling voor? Wat betaalt u zelf? Haarverzorging Kunt u uw haar zelf niet (meer) wassen, drogen of kammen? Dan zorgt de instelling dat iemand anders dat voor u doet. Geldt dit ook voor de partner? Nee. Behalve als de partner recht heeft op persoonlijke verzorging van de instelling (indicatie). U moet zelf de kapper betalen voor andere haarverzorging. Bijvoorbeeld als u uw haar laat knippen of watergolven. 18 Daar heeft u recht op in een AWBZ-instelling
Uitwerking bij Vecht en IJssel Persoonlijke wensen bij voeding Vecht en IJssel biedt een zo gevarieerd mogelijke maaltijd aan, rekening houdend met de seizoenen en de wensen (waaronder vegetarisch) van de cliënten. De Cliëntenraad is betrokken door middel van participatie in de menucommissie. De voeding voldoet aan de voedingsschijf van 5 zoals deze is voorgeschreven door het Voedingscentrum. D. VERZORGING Uitwerking bij Vecht en IJssel Haarverzorging De normale haarverzorging (wassen, drogen en kammen) wordt door Vecht en IJssel uitgevoerd. Voor al het overige kunt u tegen betaling bij de zelfstandige kapper terecht die op elke locatie aanwezig is. Bij Vecht en IJssel 19
Waar zorgt de instelling voor? Wat betaalt u zelf? Voetverzorging Kunt u door ziekte, aandoening of ouderdom niet meer zelf uw nagels knippen? Dan laat de instelling dat doen door een verzorgende of pedicure. Dat heet persoonlijke verzorging. De kosten van persoonlijke verzorging zijn voor rekening van de instelling. Voetverzorging die niets te maken heeft met uw ziekte, aandoening of ouderdom, is geen AWBZ-zorg. Bijvoorbeeld het weghalen van likdoorns en eelt of het lakken van uw nagels. U kunt dat door een pedicure laten doen. De kosten van deze voetverzorging komen voor uw eigen rekening. Geldt dit ook voor de partner? Nee. Behalve als de partner zelf een indicatie heeft voor persoonlijke verzorging en de instelling de persoonlijke verzorging biedt. Hebben uw voeten door suikerziekte (diabetes mellitus) speciale zorg nodig? Zoals voetcontrole, voetonderzoek en behandeling van huid- en nagelproblemen? Dan heet dat behandeling. De behandeling kan worden gegeven door een dokter (verpleeghuisarts, arts verstandelijk gehandicapten, huisarts, medisch specialist) of door een gespecialiseerde pedicure of podotherapeut. De instelling of uw zorgverzekeraar betaalt de behandeling. 20 Daar heeft u recht op in een AWBZ-instelling
Uitwerking bij Vecht en IJssel Voetverzorging Voor de verzorging kunt u terecht bij de pedicure, die in dienst is bij Vecht en IJssel. De kosten van normale voetverzorging (nagels knippen) zijn bij de pedicure voor rekening van Vecht en IJssel. Wilt u gebruik maken van een andere pedicure, dan zijn de kosten voor eigen rekening. Kosten die niets te maken hebben met uw ziekte, aandoening of ouderdom zijn voor uw eigen rekening, zoals het weghalen van likdoorns en eelt. Ook het extra verzorgen, massage of het lakken van nagels wordt in rekening gebracht via de servicepas. Bij Vecht en IJssel 21
Waar zorgt de instelling voor? Wat betaalt u zelf? Voetverzorging Betaalt de instelling de behandeling van diabetesvoeten van de partner? Nee. Betaalt de zorgverzekeraar de behandeling van diabetesvoeten van de partner? Dat hangt van de zorgpolis af. Vraag informatie aan de zorgverzekeraar. Verzorgingsproducten De instelling betaalt alle verzorgingsproducten die met zorg te maken hebben. Bijvoorbeeld handschoenen of natte doekjes. Maar ook toiletpapier. U moet algemene verzorgingsproducten zelf betalen. Bijvoorbeeld doucheschuim, zeep, scheerspullen, scheerschuim, tandpasta of een tandenborstel. 22 Daar heeft u recht op in een AWBZ-instelling
Uitwerking bij Vecht en IJssel Voetverzorging Indien van toepassing, kan de pedicure van Vecht en IJssel ook deze behandeling verrichten en kan er voor een gespecificeerde nota worden gezorgd die u kunt indienen bij uw zorgverzekeraar. Verzorgingsproducten Bij Vecht en IJssel 23
Waar zorgt de instelling voor? Wat betaalt u zelf? Wassen, drogen, strijken, stomen en stickeren van kleding De instelling betaalt geen kosten voor het wassen, drogen, strijken en stomen van uw kleding. Dat is anders als uw kleding extra vaak moet worden gewassen. Bijvoorbeeld omdat u spuugt door uw aandoening. Met extra vaak wassen wordt bedoeld: onderkleding, overhemden en shirts meer dan één keer per dag. Overige kleding vrijwel iedere dag. In dat geval betaalt de instelling alleen de extra waskosten (incl. drogen en strijken). U moet zelf de kosten betalen voor het wassen, drogen, strijken en stomen van uw kleding. Tenzij uw kleding extra vaak gewassen moet worden. In dat geval betaalt de instelling alleen de extra waskosten (incl. drogen en strijken). U moet ook zelf de kosten betalen van het plakken van naamstickers op uw kleding. De instelling betaalt wél de kosten voor wassen, drogen, strijken en stomen bij kleding die van de instelling is. Bijvoorbeeld krabpakken en scheurpakken. Let op! Woont u in een verzorgingshuis? En woonde u ook al op 31 december 2008 in een verzorgingshuis? Dan betaalt het verzorgingshuis de kosten voor het wassen, drogen en strijken van uw kleding. 24 Daar heeft u recht op in een AWBZ-instelling
Uitwerking bij Vecht en IJssel Wassen, drogen, strijken, stomen en stickeren van kleding De kosten voor wassen, drogen, strijken, stomen en merken van uw kleding zijn voor uw rekening. Dit wordt niet door Vecht en IJssel vergoed. Dit geldt voor alle cliënten die zorg met behandeling ontvangen (verpleeghuis) en zorg zonder behandeling (verzorgingshuis) indien u na 31 december 2008 bent komen wonen. De waskosten van verzorgingshuiscliënten die voor 1 januari 2009 al bij ons woonden zijn voor rekening van Vecht en IJssel. Indien door uw ziektebeeld uw kleding extra vaak gewassen moet worden zijn deze kosten voor rekening van Vecht en IJssel. Voor een vast bedrag per maand neemt Vecht en IJssel de volledige waskosten over inclusief de meerkosten van het extra vaak wassen van de kleding. Wilt u de was laten verzorgen door Vecht en IJssel dan is dit mogelijk. Alleen kleding die in de wasmachine gewassen kan worden komt hiervoor in aanmerking. Dit kan voor een vast bedrag per maand gewassen worden. Stomerijkosten zijn hiervan uitgesloten. Uw kleding dient dan gemerkt te zijn. De merken en het aanbrengen van de merken op uw kleding wordt in rekening gebracht. Bij Vecht en IJssel 25
Waar zorgt de instelling voor? Wat betaalt u zelf? Wassen, drogen, strijken, stomen en stickeren van beddengoed en handdoeken De instelling betaalt de kosten van het wassen, drogen en strijken van beddengoed, handdoeken en washandjes. Bij sommige instellingen mag u uw eigen spullen gebruiken. U moet zelf de kosten betalen van het plakken van naamstickers op uw eigen beddengoed, handdoeken en washandjes. E. HULP BUITEN DE INSTELLING Waar zorgt de instelling voor? Wat betaalt u zelf? Bezoek aan de arts, therapeut of specialist Kunt u voor normale medische zorg niet meer alleen een arts of therapeut bezoeken? Dan zorgt de instelling ervoor dat u begeleiding krijgt. Omdat u bijvoorbeeld niet meer alleen kunt reizen. Of omdat u niet meer kunt onthouden wat er tegen u wordt gezegd. Vaak wordt de hulp van familie gevraagd. Maar familie is niet verplicht om mee te helpen. Kunt u alleen naar een specialist of therapeut? Maar hebt u moeite met het uittrekken en aantrekken van kleding of schoenen? Dan moet u even door iemand worden geholpen bij de specialist of therapeut. U hoeft hiervoor niet te betalen. Uw instelling hoeft hiervoor ook niemand met u mee te sturen. 26 Daar heeft u recht op in een AWBZ-instelling
Uitwerking bij Vecht en IJssel Wassen, drogen, strijken, stomen en stickeren van beddengoed en handdoeken Het wassen, drogen en strijken van het platgoed (beddengoed, lakens, handdoeken, washandjes (niet het ondergoed) is voor rekening van Vecht en IJssel. Hiervoor betaalt u niets. U wordt van harte uitgenodigd uw eigen platgoed te gebruiken, deze dienen dat wel gemerkt te zijn. Het merken van het platgoed wordt in rekening gebracht (zie vorige pagina) E. HULP BUITEN DE INSTELLING Uitwerking bij Vecht en IJssel Bezoek aan de arts, therapeut of specialist Bij bezoek aan specialisten buiten onze instelling is het raadzaam dat familie of eerste contactpersoon u vergezelt. Zij kunnen u begeleiden en ondersteunen. Indien u niemand heeft die u kan begeleiden en u heeft dit nodig zal Vecht en IJssel zorgen voor de nodige begeleiding. Dit kan een vrijwilliger of een verzorgende zijn, afhankelijk van uw behoefte. Bij Vecht en IJssel 27
Waar zorgt de instelling voor? Wat betaalt u zelf? Vervoer Valt de behandeling door uw arts of therapeut onder de AWBZ-zorg? En hebt u daarbij vervoer nodig? De instelling regelt dan het vervoer per ambulance, auto of taxi naar deze zorgaanbieder. De instelling of uw zorgverzekeraar betaalt het vervoer. Valt de behandeling door uw arts of therapeut niet onder de AWBZ- zorg? Dan betaalt u zelf het vervoer. Uw zorgpolis geeft meer informatie over vergoedingen voor vervoer per auto, taxi of ambulance. Vervoer naar sociale activiteiten De instelling is niet verplicht te zorgen voor vervoer naar sociale activiteiten, zoals familiebezoek of theaterbezoek. De gemeente heeft voor vervoer binnen de regio voorzieningen op grond van de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo). De gemeente bepaalt wanneer vervoer naar sociale activiteiten wordt vergoed. Sociaal vervoer buiten de regio wordt mogelijk gemaakt door Valys (www.valys.nl). Begeleiding naar sociale activiteiten De instelling is niet verplicht te zorgen voor begeleiding naar sociale activiteiten. Wilt u bijvoorbeeld de bruiloft van een familielid bezoeken? En wilt u begeleiding naar de bruiloft? Dan kunt u dat altijd vragen aan de instelling. De instelling kan u hierbij helpen, maar is dat niet verplicht. 28 Daar heeft u recht op in een AWBZ-instelling
Uitwerking bij Vecht en IJssel Vervoer Vervoer vallend onder de AWBZ is voor rekening van Vecht en IJssel. De fysiotherapeut heeft spreekuur op de locaties van Vecht en IJssel. Als cliënt zonder behandeling (verzorgingshuiszorg) is bezoek aan dergelijke specialisten voor uw eigen rekening. Bezoek aan dergelijke specialisten als cliënt met behandeling (verpleeghuis) is voor rekening van Vecht en IJssel mits geen gebruik gemaakt kon worden van ons aangesloten medisch team Vervoer naar sociale activiteiten Vecht en IJssel heeft geen rol in deze vervoersactiviteiten, u kunt hierbij uw familie inschakelen of zelf een taxi regelen. De kosten zijn voor uw eigen rekening. Begeleiding naar sociale activiteiten Vecht en IJssel heeft geen rol in deze activiteiten, wel kunnen wij bemiddelen of een vrijwilliger u wilt begeleiden. Een verzoek hiertoe kunt u indienen bij de coördinator vrijwilligers op de locatie. De reiskosten van uzelf en de begeleider zijn voor uw rekening. Bij Vecht en IJssel 29
F. ONTSPANNING EN VAKANTIE Waar zorgt de instelling voor? Wat betaalt u zelf? Ontspanning De instelling zorgt voor ontspanning, zoals bingo of een muziekavond of kaartavond. Deze activiteiten zijn afhankelijk van de mogelijkheden van de bewoners. De directie van de instelling maakt hierover afspraken met de cliëntenraad. Organiseert de instelling uitstapjes voor de bewoners? Dan kunt u hieraan deelnemen, maar u bent dit niet verplicht. Gaat u met een uitstapje mee? Dan kan de instelling hiervoor een bijdrage vragen. Vakantie De instelling mag voor de bewoners een vakantie organiseren, maar is dit niet verplicht. Organiseert de instelling een vakantie voor de bewoners? Dan vraagt de instelling alleen een vergoeding voor alle extra kosten. Bijvoorbeeld voor reizen, verblijf, begeleiding, eten, drinken en entreegelden. Extra kosten zijn kosten die bovenop de normale kosten in de instelling komen. Gaat u zelf op vakantie? Dan moet u alle kosten zelf betalen. 30 Daar heeft u recht op in een AWBZ-instelling
F. ONTSPANNING EN VAKANTIE Uitwerking bij Vecht en IJssel Ontspanning Deelname aan dergelijke activiteiten op onze locaties zijn gratis. Het is mogelijk dat een bijdrage wordt gevraagd ter dekking van de kosten van gebruikte materialen (knutselen) of prijzen (bingo). Koffie en thee zijn op deze activiteiten altijd gratis. Wilt u alcoholische dranken of snacks nuttigen, dan worden deze afgerekend met de servicepas of pinpas. Voor activiteiten buiten de locatie vragen wij een eigen bijdrage ter dekking van de kosten van o.a. vervoer, entree en versnaperingen. Vakantie Ingeval van een vakantie georganiseerd door één van onze locaties ontvangt u vooraf inzicht in de te maken kosten. U hoeft niet te betalen voor de reguliere zorg en voeding. Wel worden naast de kosten van verblijf, entreegelden, snacks, drank, kosten berekend voor de inzet van begeleiding en reiskosten van de begeleiding. Bij Vecht en IJssel 31
G. HULPMIDDELEN Waar zorgt de instelling voor? Wat betaalt u zelf? Hulpmiddelen voor algemeen gebruik De instelling heeft bepaalde hulpmiddelen om goede zorg te kunnen geven aan bewoners. Een verpleeghuis zorgt bijvoorbeeld voor douchestoelen. Een doveninstituut zorgt bijvoorbeeld voor ringleidingen. Niets Hulpmiddelen op maat gemaakt of alleen door u te gebruiken Soms hebt u een hulpmiddel nodig dat voor u op maat is gemaakt. Bijvoorbeeld een speciale beenbeugel. Soms hebt u een hulpmiddel nodig dat alleen door u kan worden gebruikt vanwege uw ziekte of aandoening. Bijvoorbeeld incontinentiemateriaal, zoals luiers of matrasbeschermers. Woont u in dezelfde instelling waar u ook wordt behandeld? Dan vallen deze hulpmiddelen onder de AWBZ-zorg. Andere hulpmiddelen worden vaak door uw zorgpolis vergoed. 32 Daar heeft u recht op in een AWBZ-instelling
F. ONTSPANNING EN VAKANTIE Uitwerking bij Vecht en IJssel Hulpmiddelen voor algemeen gebruik Indien hulpmiddelen noodzakelijk zijn voor algemeen gebruik worden deze geleverd door Vecht en IJssel. Hierbij is wel het onderscheid van belang voor zorg met behandeling (verpleeghuis) of zorg zonder behandeling (verzorgingshuis). Rollators en andere loophulpmiddelen zijn voor eigen rekening indien u zorg zonder behandeling ontvangt (verzorgingshuis), hiervoor kunt u een beroep doen op uw eigen ziektekostenverzekering. Hulpmiddelen op maat gemaakt of alleen door u te gebruiken Middelen speciaal op maat voor u gemaakt zijn, indien u zorg ontvangt zonder behandeling, voor eigen rekening. Mogelijk worden deze vergoed door uw ziektekostenverzekering. Ontvangt u zorg met behandeling (verpleeghuis), dan worden deze kosten vergoed door Vecht en IJssel. Alle kosten en verpleegmiddelen ten behoeve van uw verblijf (zorg met behandeling - verpleeghuis) zijn voor rekening van Vecht en IJssel. Bij Vecht en IJssel 33
Waar zorgt de instelling voor? Wat betaalt u zelf? Rolstoelen Woont u in een instelling waar u ook wordt behandeld? Dan krijgt u een rolstoel van de instelling, als dat nodig is. In andere gevallen bepaalt de gemeente of u recht hebt op een rolstoel. Hulpmiddelen in verband met werk personeel De instelling zorgt voor hulpmiddelen die zijn bedoeld om het werk voor het personeel makkelijker te maken. Bijvoorbeeld tilliften of hoog/ laagbedden. Niets H. OVERIGE PRODUCTEN EN DIENSTEN Waar zorgt de instelling voor? Wat betaalt u zelf? Geestelijke verzorging De instelling zorgt voor geestelijke verzorging die zoveel mogelijk past bij het geloof of de levensovertuiging van de bewoners. Niets Administratiekosten De instelling betaalt administratiekosten die te maken hebben met AWBZ-zorg. Andere administratiekosten moet u zelf betalen. 34 Daar heeft u recht op in een AWBZ-instelling
Uitwerking bij Vecht en IJssel Rolstoelen Ontvangt u zorg met behandeling (verpleeghuis), dan verzorgt Vecht en IJssel de rolstoel. Ontvangt u zorg zonder behandeling (verzorgingshuis), dan is deze voor eigen rekening, mogelijk kan via de gemeente (Wet Maatschappelijke Ondersteuning) een vergoeding worden aangevraagd. Hulpmiddelen in verband met werk personeel Hiervoor hoeft u niets te betalen H. OVERIGE PRODUCTEN EN DIENSTEN Uitwerking bij Vecht en IJssel Geestelijke verzorging Voor het ontvangen van geestelijke zorg hoeft u niets te betalen. Administratiekosten Vecht en IJssel brengt u geen administratiekosten in rekening die te maken hebben met het ontvangen van zorg op onze locaties. Bij het afnemen van aanvullende diensten is het mogelijk dat een vergoeding is opgenomen voor administratiekosten Bij Vecht en IJssel 35
Waar zorgt de instelling voor? Wat betaalt u zelf? Laatste zorg na overlijden De instelling regelt dat een arts komt schouwen. De instelling zorgt zo nodig voor het klaarmaken voor transport en tijdelijk koelen van het lichaam. Uw nabestaanden of uw uitvaart- verzekering betalen de kosten van het afleggen en opbaren van het lichaam. 3. Cliëntenraad Wat doet de cliëntenraad voor bewoners van een AWBZ-instelling? Elke instelling heeft een cliëntenraad. De cliëntenraad komt op voor de gemeenschappelijke belangen van de bewoners. De rechten en plichten van de cliëntenraad zijn vastgelegd in de Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen (WMCZ). De directie van elke instelling overlegt met de cliëntenraad over allerlei zaken die voor bewoners belangrijk zijn. Bijvoorbeeld over voeding, veiligheid, geestelijke verzorging, maatschappelijke bijstand en ontspanning. Er wordt ook overlegd over het aanbieden van producten en diensten die niet onder de AWBZ-zorg vallen. En wat deze producten en diensten mogen kosten. 4. Vragen of klachten Klachtenfunctionaris of directie Hebt u vragen, opmerkingen of klachten over producten, diensten en de bijbehorende kosten? Dan kunt u terecht bij de klachtenfunctionaris of bij de directie van de instelling waar u woont. Zij zullen proberen uw vragen te beantwoorden. Of uw klachten op te lossen. 36 Daar heeft u recht op in een AWBZ-instelling
Uitwerking bij Vecht en IJssel Laatste zorg na overlijden Vecht en IJssel levert de laatste zorg, dit betreft het gereedmaken ten behoeve van de overdracht aan de uitvaartverzorger. Vecht en IJssel heeft geen mogelijkheid tot het koelen. Overdracht dient dus zo snel mogelijk plaats te vinden. Het opbaren in het eigen appartement behoort tot de mogelijkheden. 3. Cliëntenraad Bij Vecht en IJssel zijn Cliëntenraden ingesteld. Per locatie is een Cliëntenraad die het aanspreekpunt is van onderwerpen die thuis horen bij een locatie. Gedacht kan worden aan zaken horende bij de locatie, zoals het restaurant, receptie, staat van onderhoud liften etc. De meer overstijgende, strategisch onderwerpen, zoals de visie op voeding, kwaliteit van zorg zijn onderwerp van gesprek bij de Centrale Cliëntenraad. In de Centrale Cliëntenraad zit een afvaardiging van leden van de (locale) Cliëntenraden. U kunt de cliëntenraden benaderen middels het aanspreken van de leden, schriftelijk via de postvakjes of per e-mail: - Centrale Cliëntenraad: centrale.clientenraad@vechtenijssel.nl - Cliëntenraad Ewoud: clientenraad.ewoud@vechtenijssel.nl - Cliëntenraad Transwijk: clientenraad.transwijk@vechtenijssel.nl - Cliëntenraad Zuylenstede: clientenraad.zuylenstede@vechtenijssel.nl 4. Vragen of klachten Klachtenfunctionaris of directie Voor vragen, opmerkingen en klachten kunt u terecht bij uw Eerstverantwoordelijke welzijn en zorg of Persoonlijk Woonbegeleider. Komt u er niet uit, of er is geen oplossing naar Bij Vecht en IJssel 37
Zorgkantoor Bent u niet tevreden over hoe uw klacht door de instelling is opgelost? Dan kunt u terecht bij het zorgkantoor. Het zorgkantoor is verantwoordelijk voor de uitvoering van de AWBZ-zorg. Een lijst met zorgkantoren vindt u op www.zorgkantoor.nl. LOC U kunt ook met vragen terecht bij LOC, de organisatie die de cliëntenraden vertegenwoordigt. Kijk voor meer informatie op www.loc.nl of bel 030-284 32 40. Zorgbelang Nederland Hebt u hulp nodig bij het indienen van een klacht? Dan kunt u terecht bij Zorgbelang Nederland. Kijk voor meer informatie op www.zorgbelang-nederland.nl of bel 0900-243 70 70. MEE MEE adviseert en helpt iedereen met een beperking. Kijk voor meer informatie op www.mee.nl of bel 0900-999 88 88. CAK Het CAK berekent en incasseert de verplichte eigen bijdrage AWBZ. Informatie op www.hetcak.nl of bel 0800-0087. 5. Over deze brochure Waar bewoners van een AWBZ-instelling recht op hebben, is wettelijk geregeld in het Besluit zorgaanspraken AWBZ. Deze brochure beschrijft in het algemeen waar u recht op hebt. De inhoud van deze brochure is bedoeld als richtlijn voor AWBZ-instellingen en bewoners. Aan de tekst in deze brochure kunnen geen rechten worden ontleend. 38 Daar heeft u recht op in een AWBZ-instelling
tevredenheid, dan kunt u in contact treden met de teammanager welzijn en zorg en/of de Manager Welzijn en Zorg. Daarnaast bestaat altijd de mogelijkheid uw vraag/opmerking/klacht te richten aan de directeur/bestuurder. Uiteraard staat het u vrij om rechtstreeks uw klacht in te dienen bij de externe klachtencommissie Verzorging, Verpleging Utrecht. Tot slot is er bij Vecht en IJssel de mogelijkheid om gebruik te maken van een Cliëntvertrouwenspersoon. Uw Eerstverantwoordelijke welzijn en zorg of Eerstverantwoordelijke Woonbegeleider weet hoe deze bereikt kan worden. Daarnaast kan ook de receptie u op weg helpen. Van toepassing op Alle medewerkers Akkoord MT 20 mei 2011 Advies/instemming OR n.v.t. Proceseigenaar Bestuurder Advies CR n.v.t. Versie 1.0 Advies Bewonersver. n.v.t. Evaluatiedatum 1/1/2013 Datum vaststelling 20 mei 2011 Bij Vecht en IJssel 39
College voor zorgverzekeringen: van zorg verzekerd Het College voor zorgverzekeringen (CVZ) maakt het mogelijk dat iedereen toegang heeft tot een betaalbaar basispakket dat voorziet in de gezondheidszorg die noodzakelijk is. Daarmee waarborgt het CVZ dat iedereen van zorg is verzekerd. Het CVZ neemt hierbij een onafhankelijke positie in tussen het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, zorgverzekeraars, zorgaanbieders en patiënten(verenigingen). Meer weten? www.cvz.nl CVZ - Postbus 320-1110 AH Diemen December 2010. CVZ heeft de inhoud van deze brochure afgestemd met een aantal belangenorganisaties binnen de AWBZ. De tekst van de brochure is geschreven in samenwerking met het bureau Eenvoudig Communiceren te Amsterdam en het Regionaal Opleidingscentrum (ROC) van Amsterdam/Kenniscentrum Alfabetisering Nederlandssprekenden (KAN).