InterRAI instrumenten voor indicering en passende zorg voor kwetsbare groepen Onderzoeksprogramma > Common Mental Disorders Hein van Hout
leerdoelen Wat zijn interrai instrumenten? Hoe kan ik indiceren aan de hand van interrai instrumenten? Voor welke groepen zijn er interrai intrumenten? Hoe helpt interrai om passende zorg te kiezen?
Wat is interrai? Missie? Wie? Het verbeteren van de kwaliteit van leven van kwetsbare groepen Internationaal, not-for-profit netwerk of ~70 artsen, verpleegkundigen, psychologen & wetenschappers (4 personen uit NL) Hoe? Evidence based decision making sinds 1992 Multidisciplinair perspectief op micro,meso & macro Adviseert over implementatie in landen www.interrai.org
Welke uitkomsten? INDIVIDUEEL ZORG PLAN UITKOMST SCHALEN cognitie, pijn adl, stemming TOT 24 TRIGGERS Voor directe zorgacties BEOORDELING CLIENT: -Cognitie -Communicatie -Stemming & gedrag -Psychosociaal welbevinden -Functioneren (I)ADL -Lichamelijke gezondheid -mantelzorg -Sociale activiteiten -Medicatie -Zorggebruik KWALITEITSINDICATOREN benchmark organisaties KWALITEITS- VERBETERING ORGANISATIEAL UREN INDICATIE huishoudelijk & verzorging, verpleging
1. Ondersteunt zorgtrajecten Jeugd GGZ Verstandelijk beperkt GGZ Lifestyle Thuis zorg Acute zorg Beschermd Palliatieve wonen VPH zorg Alle RAIs delen dezelfde kernitems en schalen: client kan door settings heen gevolgd worden
interrai member countries, activities, implementation North America Canada, USA, Mexico, Belize, Cuba Africa South Africa, Ghana South America Chile, Brazil, Peru Europe Belgium, Finland, Iceland, Ireland, Italy, Switzerland, Austria, Czech Republic, France, Germany, Netherlands, Poland, Spain, UK, Denmark, Estonia, Lithuania, Norway, Portugal, Russia, Sweden Middle East/Asia Israel, India, Lebanon Far East/Pacific Rim Australia, Hong Kong, New Zealand, Singapore Japan, South Korea, Taiwan, China
1. interrai MDS vs interrai SUITE MDS Screeners? Geen screening Assessment: 489 items ouderen zorg Geen/beperkte software interrai SUITE Screeners: Tijd (5-10 minuten) 10 20 items Assessment: 120 260 items meerdere kwetsbare groepen en over sectoren heen Flexibele software 1992-2005 2005 Nu
Welke uitkomsten? INDIVIDUEEL ZORG PLAN UITKOMST SCHALEN cognitie, pijn adl, stemming TOT 24 TRIGGERS Voor directe zorgacties BEOORDELING CLIENT: -Cognitie -Communicatie -Stemming & gedrag -Psychosociaal welbevinden -Functioneren (I)ADL -Lichamelijke gezondheid -mantelzorg -Sociale activiteiten -Medicatie -Zorggebruik KWALITEITSINDICATOREN benchmark met andere organisaties KWALITEITS- VERBETERING ORGANISATIEAL UREN INDICATIE huishoudelijk & verzorging, verpleging
triggers gezondheid & sociale risico s Physical activity promotion Physical Activities Prevention (eg flu vac.,blood pres.,dental,hearing, eye) Cardio respiratory Informal Support Mood Urinary incontinence Pain Falls Smoking and drinking Dehydration Inappropriate medication Communication diff. Cognitive impairment Abusive relationship IADL improvement Social functioning No Risk High risk % N=877 kwetsbare ouderen in huisartspraktijk (CHA) gemiddeld 6 triggers pp: op ca. 2/3 wil client ook actie 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 120,0
Welke uitkomsten? INDIVIDUEEL ZORG PLAN UITKOMST SCHALEN cognitie, pijn adl, stemming TOT 24 TRIGGERS Voor directe zorgacties BEOORDELING CLIENT: -Cognitie -Communicatie -Stemming & gedrag -Psychosociaal welbevinden -Functioneren (I)ADL -Lichamelijke gezondheid -mantelzorg -Sociale activiteiten -Medicatie -Zorggebruik KWALITEITSINDICATOREN benchmark met andere organisaties KWALITEITS- VERBETERING ORGANISATIEAL UREN INDICATIE huishoudelijk & verzorging, verpleging
Beslisboom: zorgzwaarte groep 7 hierarchische hoofdgroepen 1. Intensiteit behandeling 2. Intensiteit zorg 3. Speciale zorg 4. Klinisch complex 5. Cognitie 6. Gedrag 7. Rest 23 subgroepen ADL & IADL Verklaart 25-60% van zorggebruik
Zorgzwaarte groep uren per week & % client 30 25 20 15 uren en ZZgroep % clienten 10 5 0 RB RA2 RA1 SE3 SE2 SE1 SSB SSA CC CB CA2 CA1 IB IA2 IA1 BB BA2 BA1 PD PC PB PA2 PA1 uren en ZZgr
Uren per discipline per week per ZZgroep uren per week
Vergelijking 2 thuiszorg-organisaties op gestandaardiseerde casemix oudere patient 160 Minuten per week 140 120 100 buurtzorg cordaan 80 60 40 20 0 persoonlijke verzorging verpleegkundige zorg huishoudelijke zorg
Vragen contact Hpj.vanhout@vumc.nl m.boorsma@vumc.nl Meer info www.nedrai.org www.interrai.org
Onderdeel RAI - HC OMAHA Zelfredzaamheid Matrix Doel Beoordeling mate van zelfredzaamheid. Systematisch vastlegging om kwaliteit van zorg en leven te verbeteren Gestandaardiseerde documentatie verpleegkundige problemen en interventies Voor primair proces Ja Ja Nee Ja Perspectief Setting Methode verpleegkundige, arts, bestuurder & overheid Alle zorgsettings kwetsbare groepen Holistische beoordeling gedetailleerd verpleegkundig Verpleegkundige settings kwetsbare groepen Selectie uit holistische taxonomie TRAZAG Veelvoorkomende problemen getrapt in kaart brengen van kwetsbare ouderen gemeentelijke overheid Verpleegkundig Kwetsbare groepen in gemeente Holistische beoordeling globaal Probleemgebieden 33 42 11 7/ 10 Ouderen in huisartspraktijk Selectie veelvoorkomende problemen Betrouwbaarheid Goed Onduidelijk Onbekend 1 ste stap onbekend 2 e stap ok Valide Ja Onduidelijk Onbekend Ja voor 2 e stap Beslisondersteuning: selectie problemen Beslisondersteuning: interventies Uitgebreid via algoritmes Ja, gedetailleerde handreiking Nee inschatting beoordelaar Nee inschatting beoordelaar Ja, globale taxonomie Nee Nee Erkend door CIZ Ja Nee Nee Nee Berekent ZZP/-uren Ja Nee Nee Nee Analyse zorggebruik Ja Nee Nee Nee Kwaliteitsindicatoren Ja Onduidelijk Nee Nee Duur afname 25-50 minuten 15-30 min 15 min 15-75 min Gestandaardiseerde afname via algoritmes 2e stap Na training Na training Na training Onduidelijk Internationaal gebruik Ja Ja Nee Nee Software oplossing Cloud Cloud Onduidelijk HIS/ KIS
Generaties InterRAI instrumenten 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 RAI NH 1.0 RAI NH 2.0 interrai LTCF interrai SUITE: AC = acute care RAI-HC 1.0 RAI-HC 2.0 RAI-AC 1.0 interrai HC interrai AC AL = assisteed living RAI-MH 1.0 RAI-MH 2.0 interrai MH CHA = community health assessment RAI-PAC 1.0 interrai PAC CMH = community mental health HC = home care ID = intellectual disabilities MH = mental health RAI-PC 1.0 RAI-Screen RAI-AL 1.0 interrai PC interrai CHA interrai AL LTCF = long term care facilities interrai CMH PAC = post acute care interrai Collage PC = palliative care interrai ChYMH PWD = persons with dementia interrai ID QoL = quality of live Collage = self management.. interrai QoL inerrai carer inerrai dementia
Rigoureuze ontwikkel- en verbeter cyclus Multidisciplinary international taskforce Initial set domains & items 1 st Pilot testing Improve item set: delete and add Translations forward & backward 2 nd Pilot testing N>500 ; Countries >3 2 nd round adaptations Triggers & quality indicators Reliability & validity testing Approval by Instrument development committee Feedback loop release forms, manuals & software Data collection & User experience 3-4 yrs
Generaties van gestuctureerde assessments Domeinen 1 st generatie: multiple instruments one function 2 nd generatie: 1 instrument meerdere functies 3 rd generatie 1 kern met supplementen naadloos door settings Cognitie Stemming Zelfzorg Mobiliteit Continentie MMSE GDS Katz/GARS TUG / Berg? Observations: DOMAINS Cognitie Stemming Communicat. Mobiliteit Zelfzorg IADL Continentie Mobiliteit Pijn Mantelzorg Zorggebruik triggers scalen Klinicsche Protocolen Quality Indicators huisartsprakt. thuiszorg Langdurige zorg Acute zorg Palliatieve zorg GGZ Observaties & tests Follow up door settings & Kern items & scalen triggers scales protocols QIs Voeding Doorligwond MNA Waterloo Resource utilisatio n Jeugd GGZ Verstand. Gehand. RUG