A 2012 N 73 PUBLICATIEBLAD MINISTERIËLE REGELING MET ALGEMENE WERKING van de 2 de november 2012, houdende vaststelling van het model van de schriftelijke verklaring, bedoeld in de artikelen 9, eerste lid, en 17, eerste lid, van de Landsverordening integriteit (kandidaat-) ministers 1 DE MINISTER VAN ALGEMENE ZAKEN, Overwegende: dat ingevolge de artikelen 9, eerste lid, en 17, eerste lid, van de Landsverordening integriteit (kandidaat-) ministers het model van de in voormelde artikelleden bedoelde schriftelijke verklaring dient te worden vastgesteld; HEEFT BESLOTEN: Artikel 1 Het model van de schriftelijke verklaring, bedoeld in artikel 9, eerste lid, van de Landsverordening integriteit (kandidaat-) ministers, wordt vastgesteld overeenkomstig de bij deze ministeriële regeling gevoegde Bijlage 1. Artikel 2 Het model van de schriftelijke verklaring, bedoeld in artikel 17, eerste lid, van de Landsverordening integriteit (kandidaat-) ministers, wordt vastgesteld overeenkomstig de bij deze ministeriële regeling gevoegde Bijlage 2. 1 P.B. 2012, no. 66.
73-2 - Artikel 3 Deze ministeriële regeling treedt in werking met ingang van de datum van dagtekening. Gegeven te Willemstad, 2 november 2012 De Minister van Algemene Zaken, S.M. BETRIAN Uitgegeven de 2 de november 2012 De Minister van Algemene Zaken, S.M. BETRIAN
- 3-73 Bijlage 1 behorende bij de Ministeriële regeling met algemene werking van de 2 de november 2012, houdende vaststelling van het model van de schriftelijke verklaring, bedoeld in de artikelen 9, eerste lid, en 17, eerste lid, van de Landsverordening integriteit (kandidaat-) ministers VERKLARING KANDIDAAT-MINISTER / GEZINSLID 2 ten aanzien van zakelijke belangen, nevenfuncties of nevenwerkzaamheden (art. 9, eerste lid, Landsverordening integriteit (kandidaat-) ministers 3 Volledige naam kandidaatminister/ gezinslid 4 : Beroep / functie: Adres: Telefoonnummer: Emailadres: Geboorteplaats en datum: Nationaliteit: Paspoortnummer of nummer identiteitskaart: Indien gezinslid, relatie tot kandidaat-minister: PERSOONLIJKE GEGEVENS: NAUWKEURIGE OMSCHRIJVING VAN ZAKELIJKE BELANGEN EN OVERIGE VERMOGENSBESTANDDELEN 5 : Staat u, dan wel een bedrijf waarvan u als eigenaar kan worden aangemerkt of waarin u een meerderheidsbelang heeft onder surséance van betaling? Ja / Neen (Indien ja, nader toelichten) Bent u, dan wel een bedrijf waarvan u als eigenaar kan worden aangemerkt of waarin u een meerderheidsbelang heeft in staat van faillissement verklaard? Ja / Neen (Indien ja, nader toelichten) Zakelijke belangen: Activa: Passiva: 2 Doorhalen wat niet van toepassing is. 3 Pb. 2012, no. 66. 4 Doorhalen wat niet van toepassing is 5 Stand en waarde van de op te geven vermogensbestanddelen dienen te worden aangegeven aan de hand van de meest recent beschikbare gegevens.
73-4 - Overige vermogensbestanddelen 6 : Activa Passiva Onroerende zaken (voor iedere onroerende zaak telkens nauwkeurig vermelden beschrijving, ligging in binnen en/of buitenland en waarde) Roerende zaken (met een waarde van NAf 20.000,00 of (voor iedere roerende zaak telkens meer) 7 nauwkeurig vermelden beschrijving, plaats in binnen en/of buitenland en waarde) Bankrekeningen, waardepapieren etc. (voor iedere bankrekening telkens nauwkeurig vermelden naam bankinstelling in binnen- en/of buitenland, soort rekening en saldo. Voor ieder waardepapier telkens vermelden de soort en waarde) Hypothecaire- en persoonlijke leningen e.d. (voor iedere lening telkens vermelden naam bankinstelling in binnen- en/of buitenland, soort lening, hoofdsom lening, looptijd, pro resto hoofdsom) 6 Met uitzondering van onroerende zaken, hoeven vermogensbestanddelen met een drempelwaarde van NAf 20.000,00 of lager niet te worden vermeld. 7 Voorbeelden: auto s, boten/jachten.
- 5-73 Overige vermogensbestanddelen NAUWKEURIGE OMSCHRIJVING NEVENFUNCTIES EN NEVENWERKZAAMHEDEN: Aanduiding nevenfunctie of Omschrijving van activiteiten Voordelen (in welke vorm dan ook) nevenwerkzaamheid voortvloeiende uit de nevenfunctie of nevenwerkzaamheid Aldus naar waarheid, volledig en zonder voorbehoud, verklaard te op de. Handtekening
73-6 - Bijlage 2 behorende bij de Ministeriële regeling met algemene werking van de 2 de november 2012, houdende vaststelling van het model van de schriftelijke verklaring, bedoeld in de artikelen 9, eerste lid, en 17, eerste lid, van de Landsverordening integriteit (kandidaat-) ministers VERKLARING GEWEZEN MINISTER ten aanzien van wijzigingen in zakelijke belangen (art. 17 Landsverordening integriteit (kandidaat-) ministers 8 Volledige naam gewezen minister Beroep / Functie: Adres: Telefoonnummer: Emailadres: Geboorteplaats en datum: Nationaliteit: Paspoortnummer of nummer identiteitskaart: Ambtsperiode gewezen minister: PERSOONLIJKE GEGEVENS: NAUWKEURIGE OMSCHRIJVING VAN WIJZIGINGEN IN ZAKELIJKE BELANGEN EN OVERIGE VERMOGENSBESTANDDELEN 9 : Zakelijke belangen: Activa: Passiva: Overige vermogensbestanddelen 10 : Activa Passiva Onroerende zaken (voor iedere onroerende zaak telkens nauwkeurig vermelden beschrijving, ligging in binnen en/of buitenland en waarde) 8 Pb. 2012, no. 66. 9 Stand en waarde van de op te geven vermogensbestanddelen dienen te worden aangegeven aan de hand van de meest recent beschikbare gegevens. 10 Met uitzondering van onroerende zaken, hoeven vermogensbestanddelen met een drempelwaarde van NAf 20.000,00 of lager niet te worden vermeld.
- 7-73 Roerende zaken (met een waarde van NAf 20.000,00 of (voor iedere roerende zaak meer) 11 telkens nauwkeurig vermelden beschrijving, plaats in binnen en/of buitenland en waarde) Bankrekeningen, waardepapieren etc. (voor iedere bankrekening telkens nauwkeurig vermelden naam bankinstelling in binnen- en/of buitenland, soort rekening en saldo. Voor ieder waardepapier telkens vermelden de soort en waarde) Hypothecaire- en persoonlijke leningen e.d. (voor iedere lening telkens vermelden naam bankinstelling in binnen- en/of buitenland, soort lening, hoofdsom lening, looptijd, pro resto hoofdsom) Overige vermogensbestanddelen 11 Voorbeelden: auto s, boten/jachten
73-8 - Aldus naar waarheid, volledig en zonder voorbehoud, verklaard te op de. Handtekening