[1] BSN (indien bekend)

Transcriptie

1 [1] U bezit niet de Nederlandse nationaliteit; u bent geen gemeenschapsonderdaan; u heeft geen verblijfsvergunning regulier of asiel voor onbepaalde tijd of u bent permanent woonachtig in het buitenland. Melding van voorgenomen huwelijk/geregistreerd partnerschap Aanstaande echtgenoot/partner 1 BSN (indien bekend) Geboorteplaats, - land 5, postcode, woonplaats en land Nationaliteit(en) voorna(a)m(en) 1 voorna(a)m(en) 2 Verblijfs- of IDdocument, nummer, geldig tot datum, plaats + datum afgifte Duur van verblijf in Nederland Bij permanent verblijf in het buitenland: omschrijving van het bewijsstuk Burgerlijke staat ongehuwd / geen geregistreerd partnerschap / gescheiden / weduwe / weduwnaar / ontbonden geregistreerd partner (*) Indien eerder gehuwd/geregistreerd partner de gegevens van laatste huwelijk/geregistreerd partnerschap: voorna(a)m(en) Geboorteplaats- en datum Nationaliteit

2 [2] ontbinding Reden ontbinding Overlijden / echtscheiding / ontbinding geregistreerd partnerschap (*) Kinderen tot wie aanstaande echtgenoot/partner 1 in familierechtelijke betrekking staat: plaats en -land Nationaliteit 23 Woon- of verblijfplaats andere andere Andere relevante gegevens aanstaande echtgenoot/partner 1 (zoals eerder ontbonden huwelijken/geregistreerde partnerschappen, overige kinderen): Ik verklaar geen (andere) huwelijken of geregistreerde partnerschappen waar ook ter wereld te zijn aangegaan. Ik verklaar: - een huwelijk/geregistreerd partnerschap aan te willen gaan met aanstaande echtgenoot/partner 2; - dat bovenstaande gegevens zonder voorbehoud en naar waarheid zijn ingevuld; - niet het oogmerk te hebben om met dit huwelijk/geregistreerd partnerschap toelating tot Nederland te krijgen en - de intentie te hebben om te voldoen aan de plichten verbonden aan het huwelijk/geregistreerd partnerschap. Plaats: Handtekening: Datum: (*) doorhalen wat niet van toepassing is.

3 [3] U bezit niet de Nederlandse nationaliteit; u bent geen gemeenschapsonderdaan; u heeft geen verblijfsvergunning regulier of asiel voor onbepaalde tijd of u bent permanent woonachtig in het buitenland. Melding van voorgenomen huwelijk/geregistreerd partnerschap Aanstaande echtgenoot/partner 2 BSN (indien bekend) Geboorteplaats, - land 5, postcode, woonplaats en land Nationaliteit(en) voorna(a)m(en) 1 voorna(a)m(en) 2 Verblijfs- of IDdocument, nummer, geldig tot datum, plaats + datum afgifte Duur van verblijf in Nederland Bij permanent verblijf in het buitenland: omschrijving van het bewijsstuk Burgerlijke staat ongehuwd / geen geregistreerd partnerschap / gescheiden / weduwe / weduwnaar / ontbonden geregistreerd partner (*) Indien eerder gehuwd/geregistreerd partner de gegevens van laatste huwelijk/geregistreerd partnerschap: voorna(a)m(en) Geboorteplaats- en datum Nationaliteit

4 [4] ontbinding Reden ontbinding Overlijden / echtscheiding / ontbinding geregistreerd partnerschap (*) Kinderen tot wie aanstaande echtgenoot/partner 2 in familierechtelijke betrekking staat: plaats en - land Nationaliteit 23 Woon- of verblijfplaats andere andere Andere relevante gegevens aanstaande echtgenoot/partner 2 (zoals eerder ontbonden huwelijken/geregistreerde partnerschappen, overige kinderen): Ik verklaar geen (andere) huwelijken of geregistreerde partnerschappen waar ook ter wereld te zijn aangegaan. Ik verklaar: - een huwelijk/geregistreerd partnerschap aan te willen gaan met aanstaande echtgenoot/partner 1; - dat bovenstaande gegevens zonder voorbehoud en naar waarheid zijn ingevuld; - niet het oogmerk te hebben om met dit huwelijk/geregistreerd partnerschap toelating tot Nederland te krijgen en - de intentie te hebben om te voldoen aan de plichten verbonden aan het huwelijk/geregistreerd partnerschap. Plaats: Handtekening: Datum: (*) doorhalen wat niet van toepassing is.

5 [5] Gegevens voorgenomen huwelijk of geregistreerd partnerschap: Keuze soort verbintenis Huwelijk / Geregistreerd partnerschap (*) Plaats van Datum, tijdstip Locatie.-.-. Om..... uur Gemeentehuis / Kasteel Engelenburg / Huis te Eerbeek / anders, namelijk de eenmalig aan te wijzen locatie: (*) Gegevens getuigen (minimaal 2, maximaal 4 meerderjarige getuigen): Voeg kopieën van geldige legitimatiebewijzen van aanstaande echtgenoten/partners en getuigen bij. (*) doorhalen wat niet van toepassing is

6 [6] Contactgegevens Echtgenoot/partner 1 telefoonnummer adres Echtgenoot/partner 2 telefoonnummer adres Overige gegevens Trouwboekje geen / donker rood / donker blauw (*) Ouders echtgenoot/partner 1 aanwezig bij Ouders echtgenoot/partner 2 aanwezig bij Ja / nee (*) Ja / nee (*) (*) doorhalen wat niet van toepassing is In te vullen door de ambtenaar van de burgerlijke stand: Datum ontvangst:.