Nieuwsbrief 25-05-2013 Accreditering voor kinesitherapeuten!?! In deze nieuwsbrief gaan we dieper in op het antwoord van PQK op ons schrijven van april 2013, en meer in het algemeen op het dossier accreditering. Een stukje geschiedenis Dit dossier vindt zijn oorsprong in het jaar 1999, toen een eerste summiere tekst het licht zag. Drie jaar gebeurde er weinig omwille van geen consensus in de overeenkomstencommissie omtrent de modaliteiten: formele controle op kabinetsnormen (AKB), of veel meer dan dat, nl. ook gecontroleerde permanente navorming (Kartel)? In 2002 belandde het dossier in de ijskast omdat alle aandacht noodzakelijkerwijze moest gaan naar het wegwerken van de nefaste gevolgen van de weinig doordachte nomenclatuurhervorming van Frank Vandenbroucke. De wettelijke basis voor accreditering staat reeds beschreven in 2 van art.36 bis, van de wet van 14-07-1994. Deze materie kan geregeld worden via een KB, op voorstel van de Overeenkomstencommissie. De vermelde elementen waren: - continue opleiding - kwaliteitscontrole door ambtsgenoten (PR) - optimale organisatie van de praktijk in het kader van het KB nr. 78 In de overeenkomst 2003 werd de oprichting van een werkgroep voorzien om het systeem uit te werken. Deze poging mislukte om dezelfde redenen als eerder vermeld: gebrek aan consensus in de OC. In de overeenkomst 2005 werd een nieuwe poging opgezet. De eerste sneuveltekst van KB dateert van 19-10-2006, en werd onder redactie van ondergetekende opgemaakt. De huidige versie van reglement die vandaag online staat bij PQK is de 12 e versie van de oorspronkelijke sneuveltekst De bedoeling was om - zoals UZK reeds sinds de jaren negentig elk jaar opnieuw aan zijn kringleden beloofde- een systeem uit te werken waarbij de collega s die zich vrijwillig op permanente basis bijschoolden daarvoor eindelijk te belonen middels een positieve incentive met significante financiële inhoud.
In mei 2007 voeren de mutualiteiten met de Voorzorg op kop- en Dr. Dercq (RIZIV, kwaliteitsverantwoordelijke) echter het accrediteringsdossier plots af, en vervangen het door een project van kwaliteitspromotie. Voor 2007, 2008 en 2009 voorzag het RIZIV telkens 500.000 euro om op lokaal vlak initiatieven uit te werken. Op 18-12-2007 ging een brainstorming door op het RIZIV. In de overeenkomst 2008 werd vastgelegd dat een voorstel van proefproject uiterlijk 31-10-2008 moest worden voorgelegd. Dit proefproject was operationeel in de tweede helft van 2008. Uiteindelijk werd door het RIZIV telkens 500.000 onder voorwaarden ter beschikking gesteld van 2008 tot 2012, via artikel 56 (apart administratief RIZIV-budget). Proefproject eindeloos? De raad van bestuur van KRM stelde recent vast dat het proefproject ProQKine na 4 jaar functioneren en 2 miljoen euro gespendeerde middelen geen plaats had gemaakt voor een echt accrediteringssysteem ten gunste van de collega op het terrein, noch een operationeel kwaliteitsregister, maar integendeel stilzwijgend werd verlengd tot einde 2013 o.v.v. een bijkomende proeffase. Dit was tegen de afspraken en we schreven de RvB van PQK dan ook aan. Daarop verschafte de voorzitter schriftelijk uitleg. Wij citeren: In de loop van 2012 werden de checklists, de patiëntenbevraging en de zelfevaluatie voor het kinesitherapeutisch handelen ontwikkeld. Hierover werd geregeld gecommuniceerd via de kwaliteitskatern van PQK (pilootproject). De checklists waren reeds voorhanden op 31/12/2012. Het was ook de bedoeling om beide andere bevragingen tegen die datum online te hebben, maar dit is pas gelukt tegen 31/03/2013. Het kwaliteitsregister zal operationeel zijn tegen het najaar van 2013. De aanpassing van de criteria heeft vooral tot doel het systeem van de artsen te overstijgen en de uitdrukkelijke vraag van zowel RIZIV, als VI s niet te negeren. Ook binnen PQK, waar hard gewerkt werd aan de bevragingen, geloven wij dat de vier pijlers aan bod moeten komen om te spreken van kwaliteit in brede zin. De drempel om als kinesitherapeut de instap te maken in het komende kwaliteitsregister ligt dus vast en we wensen deze drempel niet meer te verhogen, ook niet voor de kinesitherapeuten die op het latere datum in PEonline zijn gestapt. Graag vermelden wij dat PQK met financiële middelen uit de periode 2011-2012 er in geslaagd is om een overeenkomst af te sluiten met CEBAM om gedurende een jaar acht gerenommeerde tijdschriften elektronisch aan te bieden aan alle kinesitherapeuten die een kwaliteitsportfolio hebben in PE-online (ook voor al wie voor eind 2013 inschrijft in PE-online). De communicatie en de opstart mag u verwachten begin mei. Wat de financiële toelage betreft: Axxon PTIB en het pilootproject kwaliteitsbevordering in de kinesitherapie hebben gedurende maanden gelobbyd om een financiële tegemoetkoming te voorzien. Tot eind december was
er 2,1 miljoen ingeschreven; dit bedrag heeft alle niveaus op het RIZIV en de eerste besparingsrondes overleeft, maar werd finaal door de regering van de tafel geveegd. Ook nu blijft een financiële tegemoetkoming hoog op de agenda s staan. Axxon Ptib neemt de 2,1miljoen terug mee in de behoefteraming en op het niveau van de werkgroep kwaliteitsraad wensen alle partijen (ook RIZIV en VI s) een financiële tegemoetkoming als sluitstuk voor de kinesitherapeuten die aan de criteria voldoen, zoals die door de kwaliteitsraad zullen vooropgesteld worden. Van langsom meer groeit bij ons de overtuiging dat het hele PQK-verhaal zo n hoge verwachtingen schiep, loze beloften deed, slecht communiceerde, en veel werkingsmiddelen spendeerde zonder dat de basiskinesitherapeut daar iets aan had, dat dit nu contraproductief werkt op het terrein. De voortdurende reflex dat wijzelf zouden moeten beseffen iets aan onze kwaliteit te doen en deze ook te moeten bewijzen, werd nog versterkt door de herhaalde uitspraak van de Axxonvoorzitter dat indien er geen geld voor de kinesitherapeuten op de accrediteringsplank komt, het verhaal stopt!. Ook deze belofte heeft Axxon deskundig getorpedeerd door zichzelf in een onmogelijke positie te manoeuvreren, met als gevolg dat het inmiddels onafhankelijke- PQK hoe dan ook moet doorgaan, ondanks het gebrek aan waardering voor de collega s op het terrein. Vorig jaar omstreeks deze tijd heb ik om die reden ontslag genomen uit de stuurgroep van PQK, en dit duidelijk gemotiveerd in mijn ontslagbrief. Vandaag staat vast dat er geen financiële middelen voor een accrediteringstoelage voor kinesitherapeuten beschikbaar zullen zijn tot en met 2015, gezien de besparingsdrift van de overheid. Dit werd ons bevestigd door de voorzitter van PQK op de provinciale koepelvergadering van Antwerpse kringvoorzitters op 16 mei jl. Kan men nu nog terug zonder ons -kinesitherapeuten- bij de overheid belachelijk te maken? Wat staat u nu te wachten? Eind 2012 hadden 14 KRM-leden de vooropgestelde accrediteringsnorm behaald : 50 navormingseenheden en twee peer review s plus het online invullen van 2 checklists. PQK is nu van idee veranderd. Kinesitherapeuten die een persoonlijk online portfolio aanhouden via PE-Online, hebben nog tot 31 december 2013 de tijd om zich van een vermelding in het toekomstige nationale kwaliteitsregister te verzekeren. Zij moeten daartoe aan een aantal kwaliteitscriteria voldoen. Het reglement ter bevordering van de kwaliteit in de kinesitherapie geeft een beschrijving van deze criteria die we hieronder op een rijtje zetten.
De kinesitherapeut-portfoliohouder moet: 1. in de periode van 1/10/2011 tot en met 31/12/2013 vijftig navormingseenheden (NE) verzamelen; 2. twee LOKK - peer reviews doorlopen; 3. elk jaar de checklists praktijkorganisatie en kinesitherapeutisch dossier invullen; 4. minstens één patiëntenbevraging lanceren gekoppeld aan een zelfevaluatie. Ad 3 : eens ingelogd navigeert u naar 'Portfolio' waar u tussen de twee checklists kan kiezen. U moet deze checklists jaarlijks invullen, dus opnieuw in 2013! Ad 4 : de patiëntenbevraging en zelfevaluatie is nieuw. De checklist 'patiëntenbevraging en zelfevaluatie' is pas sinds vorige week beschikbaar op PE-Online! U hebt een tijdspanne van 45 dagen om minimum 15 patiënten te overhalen online een vragenlijst met 71 vragen in te vullen. Minstens 10 patiënten moeten deze lijst volledig beantwoorden. U krijgt naderhand een overzicht dat de resultaten van uw patiënten en van uw zelfevaluatie vergelijkt met alle resultaten in de PE-Online database, op voorwaarde dat minstens tien van uw patiënten de bevraging hebben ingevuld en u uw zelfevaluatie heeft afgerond. PE-Online verwerkt de resultaten anoniem en automatisch. De resultaten van uw patiëntenbevraging blijven in uw persoonlijk portfolio. PE-Online bewaart enkel globale resultaten (alle patiënten versus alle kinesitherapeuten). Via de site van Pro-Q-kine surft u naar uw persoonlijk portfolio. Onder de rubriek 'Portfolio' vindt u het item 'Ptn en zelfenq'. Na het inbrengen van een toelichtende tekst, bestemd voor de deelnemende patiënten, brengt u de emailadressen van patiënten in. Na het bevestigen en versturen verloopt de bevraging volledig automatisch. Gedurende 2 maanden kan men nog op elk moment nieuwe deelnemende patiënten aan de bevraging toevoegen. Er dienen minimaal 15 patiënten deel te nemen en een respons van 10 patiënten is noodzakelijk. De kinesitherapeut krijgt zelf ook een enquête in te vullen. Na ongeveer twee maanden vindt u onder dezelfde rubriek een feedbackrapport terug om de resultaten van de zelfevaluatie te toetsen aan de resultaten van de patiënten.
Voorbeeld van toelichtende tekst: Geachte, De enquête in bijlage omvat een kwaliteitsonderzoek in het kader van de kwaliteitsbevordering voor kinesitherapeuten waaraan mijn praktijk deelneemt. Ik dank u alvast voor uw medewerking om een 15-tal minuten van uw tijd te besteden aan het invullen van deze enquête. U had als KRM-lid al wel een portfolio bij PQK, maar hebt de norm niet gehaald op 31-12-2012. U wenst de norm voor 31-12-2013 alsnog te halen om in het Kwaliteitsregister te worden opgenomen? Laat ons weten of u wenst dat KRM nog een bijkomende peer review organiseert in het najaar 2013. Indien zich voldoende kandidaten melden is KRM bereid nog een 3 e LOKK-groep op te richten. Daar moet dan wel een andere collega de leiding nemen. De twee bestaande LOKK-groepen blijven overeind. Collega s die deel uitmaken van deze LOKK-groepen en nog een peer review te kort hebben in hun portfolio kunnen ons best eveneens contacteren. De RvB van KRM wenst er alles aan te doen om alle geïnteresseede leden mee over de streep te halen tegen eind 2013, ondanks het geklungel van PQK. De boel dynamiteren is o.i. geen optie, niet deelnemen is alles wat we samen realiseerden verliezen. Desondanks blijven we de wacht aanzeggen bij (het onafhankelijke) PQK èn Axxon (dat hiervoor de nodige stappen moet zetten in de overeenkomstencommissie) om zo snel mogelijk een toelage te realiseren, zonder dat daarbij geraakt wordt aan de pot van de huidige telematicatoelage! Luk Dieleman Voorzitter KRM Hieronder twee bijlagen!
Uit het lexicon van de PQK-site : Een kwaliteitsregister is een opsomming (database) van de kinesitherapeuten die voldaan hebben aan vooraf overeengekomen criteria (voor een bepaalde periode). Het doel van het register is de kinesitherapeut die aan de criteria voldoet een erkenning te geven die publiek zichtbaar is (patiënten, voorschrijvers ) De beroepsgroep(en), en de daaraan verbonden zorgverstrekkers, die op die uitnodiging ingaan verdienen deze erkenning. Het register is toegankelijk voor elke kinesitherapeut en is niet verplicht. Naast een erkenning door de overheid, zou ook een financiële honorering tot de toekomstmogelijkheden kunnen behoren. Criteria m.b.t. de navorming d.d. 15-01-2013 1) Het onderwerp van de navorming refereert naar (minstens) één van de vier pijlers van de kwaliteitsbevordering, zijnde: a. Kennis- en competentiemanagement: i. Kennismanagement, met nadruk op bv. het raadplegen van wetenschappelijke bronnen en het zoeken naar praktijkrichtlijnen die gebaseerd zijn op evidence based practice; ii. Competentiemanagement met nadruk op de attitude, vaardigheden en de beoordelingen van deze vaardigheden (ref. het competentieprofiel opgesteld door de NRK). b. Organisatie van de zorg en van de praktijk: o.a. de doeltreffendheid van de zorgen en het management van groepspraktijken. c. Kwaliteit van de zorg: meer bepaald het belang van aangepaste zorg. d. Informatisering en automatisering: waaronder de mogelijkheid om de administratie te beheren via het elektronisch dossier. 2) Enkel navorming komt in aanmerking voor erkenning. Het gaat dus om navorming waarbij de kennis uit de basisopleiding wordt vergroot, opgefrist en/of verbeterd. 3) De navorming behandelt slechts één thema. Indien de navorming opgesplitst wordt over verscheidene modules met elk een ander onderwerp, moet het mogelijk zijn om zich slechts voor één module in te schrijven. 4) Het organiseren van navorming moet deel uitmaken van het doel van de instelling (statuten). Indien de instelling geen juridische vorm heeft, zal gevraagd worden hoe vaak de cursus reeds aangeboden werd. Vermits de deelnemers aan de navorming via een bevraging de opleiding en de opleider evalueren zal beken worden hoe deze evaluatie uitvalt (7/10 kan een minimumscore zijn)
5) De opleider aanvaardt de aanwezigheid van een eventuele observator, aangeduid door de daartoe gemachtigde instantie (PQK) om bedoelde navormingsactiviteit bij te wonen. 6) Het CV van de lesgever wordt gevraagd, alsook ten minste één wetenschappelijk artikel gelinkt aan het onderwerp van de navorming. Indien de navorming aan bovengenoemde criteria voldoet worden navormingseenheden (NE) op de volgende manier toegekend: - Navorming duurt tussen 2 en 5 uren: 10 NE - Navorming duurt tussen 6 en16 uren: 15 NE - Navorming duurt meer dan 16 uren: 20 NE