G. Naulaers Voorzitter college Moeder-Kind sectie neonatologie Dienst Neonatologie UZ Leuven

G. Naulaers Voorzitter college Moeder-Kind sectie neonatologie Dienst Neonatologie UZ Leuven

PREGNANC Y GENETICS NEONATAL INTENSIVE CARE HOME ENVIRONMENT INFANT CARE SCHOOL

ENVIRONMENT -parental sounds -light -privacy -stress FAMILY CENTERED CARE -kangooroo care -visiting hours -family integrated care NURSING -NIDCAP -organisation -Feeling good - communicatio n INFANT DEVELOPME NT MEDICAL CARE ORGANISATION -safety -ergonomics -quality measurements

BETERE OUTCOME VERKRIJGEN DOOR BETERE KWALITEITSZORG BETERE KWALITEITSZORG DOOR VERZAMELEN VAN INDICATOREN : NICaudit en Euroneonet BENCHMARKING MET DE ANDERE DIENSTEN NATIONAAL INTERNATIONAAL BETERE OPVOLGING VAN DE PATIENT AANPASSEN VAN PROCEDURES. AANPASSEN VAN DE ZORG.

NIC-AUDIT EURONEONET NEOKISS

Verzamelt 40 items (indicatoren) van patienten behandeld op neonatologie. Items betreffen de karakteristieken van de patient (GG, L, PML, Twin, ) de neonatale aandoeningen (RDS, NEC, IVH, PVL, infecties, cong aandoeningen, ) Therapie (surfactant, bloedtransfusies, beademingsdagen, ) Ontslaggegevens (naar waar, gewicht, ligdagen, ) Dit wordt ingevuld voor alle baby s jonger dan 32 weken en/of kleiner dan 1500 gram en dit door alle Belgische NICU s

20 18 18 NIC UNITS THAT REPORTED 19 19 19 19 18 19 16 16 16 14 12 13 14 10 8 6 4 2 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

14735 PATIENTEN minder dan 32 weken en/of minder dan 1500 gram 1800 PATIENTS INCLUDED 1600 1506 1499 1563 1495 1499 1400 1200 1275 1135 1140 1191 1398 1033 1000 800 600 400 200 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Alle patienten genoteerd in de NICU database tussen 2010-2014 22-28 weeks postmenstruele leeftijd Overleving Ziekte-vrije overleving Geen ernstige intraventriculaire bloeding of leucomalacie Geen ernstig longlijden Geen ernstige retinopathie

AMOUNT OF PATIENTS NICU PATIENTS BELGIUM 2010-2014 700 633 600 592 540 500 501 400 300 324 400 328 300 367 Total patients Surviving patients Disease free patients 200 188 211 110 121 100 81 0 11 42 1 23 24 25Postmenstrual Age 26 27 28

100,0 PERCENTAGE OF SURVIVAL OF PATIENTS ADMITTED IN NICU IN BELGIUM 2010-2014 92,8 93,5 90,0 82,0 80,0 70,0 65,1 60,0 58,5 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 9,1 0,0 23 24 25 26 27 28 POSTMENSTRUAL AGE

ZIEKTEVRIJE OVERLEVING 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 59,9 62,0 50,0 40,0 38,2 38,4 36,9 30,0 20,0 10,0 0,0 24 25 26 27 28

Verzamelt 38 items (indicatoren) betreffende de patienten op neonatologie Opnieuw patienten jonger dan PML 32 weken en/of kleiner dan 1500 gram Deze werden gedeeld in een Europese database : Euroneonet Dit is nu veranderd naar een nieuwe database : enewborn, waarbij de Engelse en Nederlandse centra ook aansluiten.

Deze database verzamelt gegevens over infecties op de neonatologie : Patientenkarakteristieken Infecties : kiem en type infectie Oorzakelijke factoren : katheterdagen, beademingsdagen, In 2015 namen 17/19 diensten deel Doel is benchmarking tussen de diensten om van elkaar te leren hoe de beste katheterzorg, wordt gegeven

BETERE OUTCOME VERKRIJGEN DOOR BETERE KWALITEITSZORG BETERE KWALITEITSZORG DOOR VERZAMELEN VAN INDICATOREN : NICaudit en Euroneonet BENCHMARKING MET DE ANDERE DIENSTEN NATIONAAL INTERNATIONAAL BETERE OPVOLGING VAN DE PATIENT AANPASSEN VAN PROCEDURES. AANPASSEN VAN DE ZORG.

BENCHMARKING MET ANDERE DIENSTEN IN BELGIE MOGELIJK VOOR 29 VERSCHILLENDE ITEMS;

M o r t a l i t y i n % 60 50 40 30 20 10 0 24 25 26 27 28 29 30 31 32 Gestational age in weeks 2010-3 2004-9 W. Aelvoet et al

Determinant OR 95%CI 24 vs 32 weeks GA 169.73 89.37 322.36 25 vs 32 weeks GA 92.61 51.12 167.75 26 vs 32 weeks GA 38.06 21.05 68.82 27 vs 32 weeks GA 19.22 10.56 34.99 28 vs 32 weeks GA 12.55 6.80 23.18 29 vs 32 weeks GA 5.43 2.78 10.59 30 vs 32 weeks GA 4.47 2.28 8.78 31 vs 32 weeks GA 2.95 1.42 6.15 Males vs Females 1.33 1.09 1.62 Extremely Dysmature vs Mature 2.90 2.28 3.69 Dysmature vs Mature 1.20 0.92 1.58 Multiplet vs Singleton 1.06 0.86 1.31 Period After vs Before 0.67 0.55 0.82 W. Aelvoet et al

W. Aelvoet et al

Determinant OR 95%CI 24 vs 32 weeks GA 55.79 35.99 86.48 25 vs 32 weeks GA 38.67 26.67 56.06 26 vs 32 weeks GA 18.43 12.84 26.45 27 vs 32 weeks GA 8.71 6.03 12.58 28 vs 32 weeks GA 6.95 4.81 10.05 29 vs 32 weeks GA 3.62 2.44 5.37 30 vs 32 weeks GA 2.21 1.46 3.35 31 vs 32 weeks GA 1.74 1.12 2.71 Males vs Females 1.29 1.10 1.50 Extremely Dysmature vs Mature 1.54 1.26 1.89 Dysmature vs Mature 1.04 0.84 1.29 Multiplet vs Singleton 1.17 1.00 1.38 Period After vs Before 0.81 0.69 0.94

Resultaten NeoKiss werkgroep 2011 2012 2013 Incidence of NI (n patients with NI / 100 patients) sepsis 23,6 15,4 15,1 pneumonia 5,4 3,7 5,7 Incidence densities (n NI / 1000 patient-days) sepsis 8,1 4,68 4,08 pneumonia 1,67 1,39 1,59 Device associated infection rates (n NI / 1000 device-days) sepsis-cvc 12,98 7,35 7,91 sepsis-pvc 5,76 4,56 4,88 pneumonia-tet 6,31 4,46 10,93 pneumonia-cpap 1,28 1,63 1,03

BETERE OUTCOME VERKRIJGEN DOOR BETERE KWALITEITSZORG BETERE KWALITEITSZORG DOOR VERZAMELEN VAN INDICATOREN : NICaudit en Euroneonet BENCHMARKING MET DE ANDERE DIENSTEN NATIONAAL INTERNATIONAAL BETERE OPVOLGING VAN DE PATIENT AANPASSEN VAN PROCEDURES. AANPASSEN VAN DE ZORG.

EURONEONET : BENCHMARKING MET ANDERE EUROPESE DIENSTEN

BETERE OUTCOME VERKRIJGEN DOOR BETERE KWALITEITSZORG BETERE KWALITEITSZORG DOOR VERZAMELEN VAN INDICATOREN : NICaudit en Euroneonet BENCHMARKING MET DE ANDERE DIENSTEN NATIONAAL INTERNATIONAAL BETERE OPVOLGING VAN DE PATIENT AANPASSEN VAN PROCEDURES. AANPASSEN VAN DE ZORG.

NEONATOLO GIE KIND EN GEZIN 4 MAANDEN FU 1 JAAR FU CLB 2 JAAR FU 5 JAAR FU

FOLLOW-UP CENTRA DOEN EEN SCREENING EN BIJ AFWIJKENDE RESULTATEN : VERDERE TESTEN EN ORIENTERING (niet meer binnen het follow-up programma) GERICHTE DOORVERWIJZING NAAR ANDERE PROGRAMMA S : CEREBRAL PALSY AUTISME ADHD DIT GEEFT REEDS EEN REDELIJK ZORGPAD VOOR DE PREMATUUR GEBOREN BABY.

REEDS GOEDE BENCHMARKING VOOR NEONATALE PERIODE, DOCH OOK EEN GOEDE FOLLOW-UP IS NODIG EN DAAR ONTBREKEN DE DATA NIEUWE WETGEVING VOORZIET IN DE FOLLOW-UP OP DE LEEFTIJD VAN 4 MAANDEN, 1 JAAR, 2 JAAR EN 5 JAAR NIEUWE WETGEVING VOORZIET TEVENS DAT DE RESULTATEN OOK MOETEN GENOTEERD WORDEN IN DE DATABASE

COS GENT UZ Gent AZ ST Jan Brugge Oostende campus Brugge UZA UZA GZA ZNA COS LEUVEN Stadscampus UZ Leuven Campus Gasthuisberg UZ Leuven ZOL campus St Jan- Antennepunt Hasselt ERASMUSZIEKENHUIS BRUSSEL Erasmusziekenhuis CHU Tivoli CHU Charleroi Hopital Edith Cavel CLINIQUES UNIVERSITAIRES SAINT-LUC Departement pediatrie des Cliniques universitaires Saint-Luc Service de pediatrie du Grand Hopital de Charleroi HOPITAL UNIVERSITAIRE REINE FABIOLA UKZKF Brussel UMC Sint-Pieter UZ Brussel CHR LA CITADELLE CHR La Citadelle Liège CHC Liège (Clinique Saint-Vincent Rocourt) CHR Val de Sambre et CHR de Namur CHA Libramont.

Database opgemaakt na vergaderingen met de follow-up centra en NICU s. GEGEVENS ZULLEN VERSTREKT WORDEN OP DE VERSCHILLENDE LEEFTIJDEN BETREFFENDE GEHOOR VISUS PSYCHOMOTORE ONTWIKKELING MENTALE ONTWIKKELING TAALONTWIKKELING GEDRAG Database werd gestart op 1 januari 2016.

DEZE DATA KUNNEN IN DE TOEKOMST GEBRUIKT WORDEN VOOR : HET VERKRIJGEN VAN EEN BETER BEELD BETREFFENDE DE OUTCOME VOOR PREMATUUR GEBOREN BABY S IN BELGIE BENCHMARKING TUSSEN DE DIENSTEN INTERNATIONALE BENCHMARKING HET BETER BESCHRIJVEN VAN DE NODEN VOOR BEGELEIDING (KINESITHERAPIE, LOGOPEDIE, PSYCHOLOGIE, VISUS, LEERONDERSTEUNING) VOOR DE VERSCHILLENDE PATIENTENGROEPEN HET MEER SPECIFIEK UITWERKEN VAN FOLLOW-UP SCHEMA S VOOR DE VERSCHILLENDE PATIENTENGROEPEN HET BETER VOORBEREIDEN EN BEGELEIDEN VAN DE OUDERS

ECHTER NOG VEEL VRAGEN EN HIATEN : BABY S GEBOREN NA 32 WEKEN ALGEMEEN EN MET SPECIFIEKE PROBLEMEN : ASPHYXIE HERSENLETSELS HARTAFWIJKINGEN CONGENITALE AFWIJKINGEN HOE MOETEN WE VERDER GAAN NA 5 JAAR? CLB SCHOOL

BETERE OUTCOME VERKRIJGEN DOOR BETERE KWALITEITSZORG BETERE KWALITEITSZORG DOOR VERZAMELEN VAN INDICATOREN : NICaudit en Euroneonet BENCHMARKING MET DE ANDERE DIENSTEN NATIONAAL INTERNATIONAAL BETERE OPVOLGING VAN DE PATIENT AANPASSEN VAN PROCEDURES. AANPASSEN VAN DE ZORG.

BINNEN DE DIENST : DOOR VERGELIJKING VAN DE VERSCHILLENDE JAREN KAN HET EFFECT VAN NIEUWE PROCEDURES EN ZORG GEEVALUEERD WORDEN DOOR VERGELIJKING MET DE ANDERE DIENSTEN KAN BEKEKEN WORDEN WAAR DE EIGEN DIENST VERSCHILT VAN DE ANDERE DIENSTEN EN IN HOEVERRE HIERVOOR MAATREGELEN MOETEN GENOMEN WORDEN NATIONAAL DE DATABASE VORMT EEN KWALITEITSCONTROLE VAN DE NEONATALE INTENSIEVE ZORG IN BELGIE DOOR VERGELIJKING VAN DE DIENSTEN NATIONAAL EN INTERNATIONAAL DE DATABASE VERSTREKT EXACTE CIJFERS OVER MORTALITEIT, MORBIDITEIT EN OUTCOME SPECIFIEK IN BELGIE ZODAT BETERE INFORMATIE AAN DE OUDERS KAN GEGEVEN WORDEN;

It takes a village to raise a child It takes a good NICU-team and follow-up team to help parents to grow a preterm infant

THANK YOU