Nederlandse Mededingingsautoriteit Aan Datum Uw kenmerk Ons kenmerk Bijlage(n) 16 november 2004 2501-141.B440 Onderwerp : 2501/Dienstapotheek Regio Assen Geachte heer [naam], Naar aanleiding van uw verzoek van 7 juli 2004 en 10 augustus 2004 tot wijzigen van de last onder dwangsom zoals opgenomen in het besluit van de d-g NMa van 21 juni 2004 en hetgeen naar voren is gebracht tijdens de bespreking op 31 augustus 2004, bericht ik u als volgt. Bij besluit van de d-g NMa van 21 juni 2004 is in randnummer 105 de volgende last onder dwangsom opgelegd aan de rechtspersonen en natuurlijke personen genoemd in randnummer 15 van genoemd besluit (hierna: de Apotheken): "De rechtspersonen en natuurlijke personen genoemd in randnummer 15 dienen ervoor zorg te dragen dat het OZIS-netwerk, waarvan de Apotheken en de Dienstapotheek gebruikmaken, zodanig wordt ingericht dat de Apotheken en de potentiële deelnemers aan het OZIS-netwerk, te alle tijden (ten minste) een chronologisch overzicht van aan een patiënt afgeleverde farmaceutische hulp over zes maanden, kunnen raadplegen." In randnummer 80 van het besluit van 21 juni 2004 oordeelt de d-g NMa dat: "In het algemeen geldt dat een OZIS-netwerk tussen apotheken het mogelijk maakt om voor elke patiënt die bij een van hen is ingeschreven de medicatiebewaking optimaal, dan wel optimaler, te verrichten. Een OZIS-netwerk biedt voor apotheken dan ook een (nieuwe) mogelijkheid om te Postbus 16326 Wijnhaven 24 T: [070] 330 33 30 E-mail: info@nmanet.nl 2500 BH Den Haag 2511 GA Den Haag F: [070] 330 33 70 Website: www.nmanet.nl
concurreren op het aspect van dienstverlening. Een 'aangesloten' apotheek is immers in staat om een patiënt, die elders is ingeschreven, een zelfde graad van dienstverlening (in de vorm van medicatiebewaking) te bieden als de bij hem ingeschreven patiënten. Doordat de medicatiebewaking op een zelfde niveau is gegarandeerd, wordt de vrijheid van de patiënt bij de keuze van een apotheek vergroot. Daardoor wordt mutatis mutandis de concurrentie tussen de apotheken die aan een OZISnetwerk deelnemen, vergroot." Verzoek tot intrekken of wijzigen van last onder dwangsom ten aanzien van de zes maanden periode In bovengenoemde correspondentie en bespreking hebben de Apotheken zich bereid verklaard te voldoen aan de geciteerde last. Althans de Apotheken zijn bereid om additionele licenties op de OZIS-software aan te schaffen die het mogelijk maken voor iedere Apotheek om 24 uur per dag bij iedere andere bij de Dienstapotheek aangesloten Apotheek de medicatiegegevens op te vragen welke nu beschikbaar zijn via OZIS. Door het aanschaffen van additionele licenties zal het voor de Apotheken en eventuele nieuwkomers op de markt mogelijk zijn om, ten behoeve van het verrichten van medicatiebewaking, de volgende gegevens uit te wisselen: Patiëntgegevens: NAW, geboortedatum en verzekeringsgegevens. Gegevens van patiënten betreffende hun actuele medicatiegebruik. Onder 'actueel medicatiegebruik' wordt verstaan: de gegevens van eerder aan de patiënt verstrekte geneesmiddelen, waarvan de einddatum nog niet is verstreken dan wel in de periode van twee weken voorafgaand aan het opvragen via OZIS is verstreken. Deze definitie houdt in dat de volledige medicatiehistorie van een patiënt niet wordt uitgewisseld en dat het in bepaalde gevallen mogelijk is dat gegevens ouder dan zes maanden worden uitgewisseld. Patiëntkenmerken: overzicht van contra-indicaties, overgevoeligheden en intoleranties. Het bovenstaande is in overeenstemming met wat het Nederlandse Huisartsen Genootschap voorschrijft met betrekking tot het verstrekken van actuele medicatie en het verrichten van medicatiebewaking. 1 Ik concludeer dat de termijn van zes maanden zoals genoemd in de geciteerde last niet bepalend is voor het verrichten van adequate medicatiebewaking, zoals bedoeld in het geciteerde randnummer 80 van het besluit. Aangezien de Apotheken bovengenoemde gegevens van patiënten met elkaar en eventuele nieuwkomers op de markt via OZIS kunnen uitwisselen, zie ik geen reden (meer) om de periode van zes maanden in de geciteerde last te handhaven. 1 Zie WCIA-HIS-Referentiemodel 1995, Deel A: Functionele eisen, NGH/LHV, Utrecht: 1996, p. 72, rnr. 159 en rnr. 185 en 186. Zie ook recente versie van 2001, 3.3.2. 2
Besluit tot wijziging van de last onder dwangsom Op grond van het bovenstaande wijzig ik randnummer 105 van de last onder last onder dwangsom, zoals opgelegd bij besluit van de d-g NMa van 21 juni 2004, als volgt: De rechtspersonen en natuurlijke personen genoemd in randnummer 15 dienen ervoor zorg te dragen dat het OZIS-netwerk, waarvan de Apotheken en de Dienstapotheek gebruikmaken, zodanig wordt ingericht dat de Apotheken en de potentiële deelnemers aan het OZIS-netwerk, ten minste de volgende gegevens kunnen raadplegen: naam-, adres- en woonplaatsgegevens van patiënt; geboortedatum en verzekeringsgegevens van patiënt; actueel medicatiegebruik waaronder wordt verstaan gegevens van eerder aan de patiënt verstrekte geneesmiddelen, waarvan de einddatum nog niet is verstreken dan wel in de periode van twee weken voorafgaand aan het opvragen via OZIS is verstreken; patiëntkenmerken zoals een overzicht van contra-indicaties, overgevoeligheden en intoleranties. Verzoek tot intrekken of wijzigen van last onder dwangsom ten aanzien van Apotheek De Drie Stellingen Ten aanzien van het uitvoeren van de last onder dwangsom door één van de Apotheken, te weten de Apotheek De Drie Stellingen, blijkt uit bovengenoemde correspondentie en bespreking dat de Dienstapotheek nimmer medicatiebewaking via het OZIS-netwerk voor patiënten van Apotheek De Drie Stellingen in Appelscha heeft kunnen verrichten. De reden hiervoor is dat Apotheek De Drie Stellingen twee filialen (één in Appelscha en één in Oosterwolde) heeft, welke zijn aangesloten op een afzonderlijk OZIS-netwerk in Drachten. Volgens Apotheek De Drie Stellingen is het technisch zeer moeilijk om één apotheek op twee OZIS-netwerken aan te sluiten. Afgezien daarvan is tijdens genoemde bespreking genoegzaam gebleken en bij brief van de Apotheken van 28 september 2004 aan de NMa bevestigd dat Apotheek De Drie Stellingen (vóór 21 juni 2004) de Waarnemingsovereenkomst met de Dienstapotheek per 31 december 2004 heeft opgezegd. Per 1 januari 2005 zal Apotheek De Drie Stellingen niet meer betrokken zijn bij het OZIS-netwerk in Assen. Besluit tot intrekking van de last ten aanzien van Apotheek De Drie Stellingen Aangezien Apotheek De Drie Stellingen (filiaal Appelscha) nimmer heeft kunnen deelnemen aan elektronische medicatiebewaking via het OZIS-netwerk in Assen en per 1 januari 2005 niet (meer) zal deelnemen aan het OZIS-netwerk, besluit ik de last, zoals opgelegd bij besluit van de d-g NMa van 21 juni 2004, in te trekken ten aanzien van de in randnummer 15 genoemde natuurlijke personen en rechtspersonen betrokken bij Apotheek De Drie Stellingen. 3
Gelet op het bovenstaande luidt het dictum van het besluit van de d-g NMa van 21 juni 2004 als volgt. a) De directeur-generaal van de Nederlandse Mededingingsautoriteit legt aan: Apotheek Vredeveld B.V. te Assen, Apotheek Karsten B.V. te Assen en W. Kuper Beheer B.V. te Assen (Maatschap Apotheek Karsten/Apotheek Vredeveld te Assen), Singel Apotheek B.V. te Assen, Apotheek Nobellaan B.V. te Assen, veelal handelend onder de naam Apotheek Themmen, te Assen, Apotheek Marsdijk B.V. te Assen, Apotheek De Peeleres B.V. te Assen, Apotheek Smilde B.V. te Smilde, Apotheek Beilen B.V. te Beilen, de last op ervoor zorg te dragen dat het OZIS-netwerk, waarvan de Apotheken en de Dienstapotheek gebruikmaken, zodanig wordt ingericht dat de Apotheken en potentiële deelnemers aan het OZIS-netwerk, ten minste de volgende gegevens kunnen raadplegen: naam-, adres- en woonplaatsgegevens van patiënt; geboortedatum en verzekeringsgegevens van patiënt; actueel medicatiegebruik waaronder wordt verstaan gegevens van eerder aan de patiënt verstrekte geneesmiddelen, waarvan de einddatum nog niet is verstreken dan wel in de periode van twee weken voorafgaand aan het opvragen via OZIS is verstreken; patiëntkenmerken zoals een overzicht van contra-indicaties, overgevoeligheden en intoleranties. b) De onder a) genoemde rechtspersonen en natuurlijke personen verbeuren na afloop van drie maanden na bekendmaking aan hen van dit besluit een dwangsom van EUR 1.000, (duizend euro) voor iedere dag dat zij niet aan de onder a) genoemde last voldoen. c) Boven een bedrag van EUR 100.000, (honderdduizend euro) in totaal voor elk van de onder a) genoemde rechtspersonen en natuurlijke personen worden geen dwangsommen verbeurd. d) Artikel 63, lid 1 Mw geldt niet met betrekking tot de onder a) genoemde last onder dwangsom. e) Dit besluit richt zich tot ieder van de onder a) genoemde rechtspersonen en natuurlijke personen afzonderlijk. Tot slot deel ik u mede dat de zakelijke inhoud van dit besluit zal worden gepubliceerd in de Staatscourant. Ik vertrouw er op u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. 4
Hoogachtend, De directeur-generaal van de Nederlandse Mededingingsautoriteit, voor deze: w.g. Drs. R.J.P. Jansen Plv. directeur-generaal Tegen dit besluit kan degene, wiens belang rechtstreeks bij dit besluit is betrokken, binnen zes weken na de dag van bekendmaking van dit besluit een gemotiveerd bezwaarschrift indienen bij de directeur-generaal van de Nederlandse Mededingingsautoriteit, Juridische Dienst, Postbus 16326, 2500 BH Den Haag. In dit bezwaarschrift kan een belanghebbende op basis van artikel 7:1a, eerste lid, van de Algemene wet bestuursrecht de directeur-generaal NMa verzoeken in te stemmen met rechtstreeks beroep bij de administratieve rechter. 5