> Retouradres Postbus 20584 1001 NN Amsterdam Stichting Thuiszorg Midden Gelderland T.a.v. de Raad van bestuur Postbus 2188 6802 CD Arnhem Datum 14 augustus 2014 Onderwerp vastgesteld rapport Toezichtonderzoek Jeugdgezondheidszorg Geachte Raad van bestuur, De inspectie heeft uw brief met bijlage van 11 augustus jl. (met kenmerk: STMGinzake rapport toezichts Jeugdgezondheidszorg) in goede orde ontvangen. Hierin reageert u zowel op norm A2 als op zicht hebben op de kwaliteit van zorg. Op basis van de toelichting in uw brief heeft de inspectie de score opnieuw beoordeeld. Hieronder leest u een toelichting. Programma Publieke gezondheid Kabelweg 79-81 Amsterdam Postbus 20584 1001 NN Amsterdam T 020 580 01 00 F 020 580 01 50 www.igz.nl Inlichtingen bij Ons kenmerk 2014-1109888/V1001910 Uw kenmerk STMG-inzake rapport toezichts Jeugdgezondheidszorg Uw brief 11 augustus 2014 Bijlage 1 Inhoudelijke norm Norm A2 Bereik Bijzondere groepen: op basis van de toelichting in uw brief is voor een aantal bijzondere groepen duidelijk geworden hoe uw organisatie deze groepen in beeld heeft en bereikt en wat uw organisatie van plan is op dit vlak in de nabije toekomst te verbeteren. De score voor de groepen: kinderen van immigranten en kinderen die illegaal in Nederland verblijven is aangepast naar voldoende. Voor de overige groepen geldt dat de score niet is aangepast. Met instemming heeft de inspectie kennisgenomen dat u meer vindplaatsgericht gaat werken om deze groepen kinderen in beeld te krijgen en te bereiken. Aan de andere kant lijkt uit uw antwoorden soms het beeld te ontstaan dat u de verantwoordelijkheid om met de JGZ in contact te komen vrijwel solitair bij ouders neerlegt. De totaalscore voor deze norm is niet aangepast. Zicht op kwaliteit van zorg In uw brief bent u daarnaast nog ingegaan op het zicht hebben op de kwaliteit van zorg. Om rechtsongelijkheid te voorkomen (andere JGZ organisaties hebben geen kans gekregen voor een tweede correctieronde) heeft de inspectie uw reactie op deze norm niet opnieuw beoordeeld. Uw reactie wordt meegenomen in de beoordeling van de verbeterplannen na zes maanden of en hoe u aan de normen voldoet. Bijgaand ontvangt u het vastgesteld rapport voor Stichting Thuiszorg Midden Gelderland. Pagina 1 van 2
De in het rapport genoemde termijnen om voldoende te scoren op de normen waarop uw organisatie nog onvoldoende scoorde gaan in per datum van deze brief. Dat betekent dat de inspectie graag binnen 3 c.q. 6 maanden na datum van deze brief schriftelijk verneemt of en hoe u aan de normen voldoet. Ons kenmerk 2014-1109888/V1001910 Datum 14 augustus 2014 Ik vertrouw u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Met vriendelijke groet, Coördinerend specialistisch senior inspecteur jeugd en kindermishandeling Projectleider - Bijlage: vastgesteld rapport Stichting Thuiszorg Midden Gelderland Pagina 2 van 2
> Retouradres Postbus 20584 1001 NN Amsterdam Stichting Thuiszorg Midden Gelderland T.a.v. de Raad van bestuur Postbus 2188 6802 CD Arnhem Datum 8 juli 2014 Onderwerp reactie Toezichtonderzoek Jeugdgezondheidszorg Geachte Raad van bestuur, De inspectie heeft uw brief van 1 juli jl. in goede orde ontvangen. Uw brief heeft de schriftelijke reactie van de inspectie van 30 juni jl. gekruist. De inspectie heeft uw inhoudelijke toelichting alsnog meegenomen in de beoordeling voor het rapport. De inspectie verzoekt u de vorige brief met bijlage (met kenmerk: 2014-1070855/V1001910/FvL/db als niet verzonden te beschouwen. Programma Publieke gezondheid Kabelweg 79-81 Amsterdam Postbus 20584 1001 NN Amsterdam T 020 580 01 00 F 020 580 01 50 www.igz.nl Inlichtingen bij Ons kenmerk 2014-1073741/V1001910 Uw kenmerk - Uw brief 1 juli 2014 Bijlage - Inhoudelijke normen Norm A1 Bereik van de jeugdgezondheidszorg: op basis van de toelichting in uw brief blijkt dat u ten tijde van het invullen van de vragenlijst nog niet voldeed aan de norm. De score is niet aangepast. Uit uw reactie wordt duidelijk dat uw organisatie inmiddels voldoet aan deze norm. Dit is als toelichting in het rapport opgenomen. Norm A2 Bijzondere groepen: kennelijk is de inspectie niet duidelijk genoeg geweest in de toelichting over het afwijken van deze norm. U scoorde juist voldoende op de bijzondere groep kinderen: kinderen van asielzoekers en onvoldoende op alle overige bijzondere groepen kinderen. De inspectie geeft u de gelegenheid om binnen twee weken een andere toelichting te geven op de bijzondere groepen. Dit zal dan nog meegenomen worden in het oordeel van de inspectie over uw rapport. Vervolgens zal de inspectie het rapport definitief vaststellen. Norm C1 Psychosociale problematiek: op basis van de toelichting in uw brief blijkt dat u ten tijde van het invullen van de vragenlijst nog niet voldeed aan de norm. De score is niet aangepast. Uit uw reactie wordt duidelijk dat uw organisatie inmiddels voldoet aan deze norm. Dit is als toelichting in het rapport opgenomen. Pagina 1 van 2
Zicht op kwaliteit van zorg Op basis van de toelichting in uw brief is de tekst aangepast, maar de score is niet aangepast. Daar waar u bij diverse onderwerpen verwees naar het DD JGZ was dit slechts een deel van de informatie die nodig was om na te kunnen gaan of u voldoende zicht had op de kwaliteit van zorg. Voor zicht op kwaliteit van zorg is gebruik van alleen gegevens vanuit de JGZ onvoldoende. Ons kenmerk 2014-1073741/V1001910 Datum 8 juli 2014 Ik vertrouw u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd. Met vriendelijke groet, Coördinerend specialistisch senior inspecteur jeugd en kindermishandeling Projectleider Pagina 2 van 2
Toezichtonderzoek Jeugdgezondheidszorg Stichting Thuiszorg Midden Gelderland augustus 2014
Inhoudsopgave 1 Inleiding 4 1.1 Aanleiding en belang 4 1.2 Onderzoeksvragen 4 1.3 Onderzoeksmethode, normen- en toetsingkader 4 1.3.1 Onderzoekmethode 4 1.3.2 Normenkader 4 1.3.3 Toetsingkader 5 1.4 Opbouw van het rapport 5 2 Resultaten 6 2.1 Inhoudelijke normen waarop onvoldoende werd gescoord 6 2.1.1 Bereik van de jeugdgezondheidszorg 6 2.1.2 Psychosociale problematiek 6 2.2 Zicht hebben op de kwaliteit van zorg van uw organisatie 7 3 Handhaving 8 3.1 Maatregelen 8 3.1.1 Inhoudelijke normen 8 3.1.2 Zicht hebben op de kwaliteit van zorg 8 3.2 Vervolgacties 8 4 Openbaarmaking rapporten 9 Bijlage 1 Ingevulde vragenlijst Pagina 3 van 9
1 Inleiding 1.1 Aanleiding en belang De jeugdgezondheidszorg (JGZ) bewaakt de gezonde en veilige ontwikkeling van kinderen. Hiertoe ziet zij de kinderen op regelmatige basis, volgt zij de groei en ontwikkeling van het kind, stelt waar mogelijk ouders en kinderen gerust en signaleert (tijdig) problemen die zich voor kunnen doen. De JGZ moet haar werkwijze dusdanig inrichten dat zij bedreigingen van gezonde en veilige ontwikkeling van kinderen tijdig signaleert en adequate hulp kan inzetten en blijven monitoren. De Inspectie voor de Gezondheidszorg (verder: inspectie) voerde in 2008 een onderzoek uit naar de kwaliteit van de jeugdgezondheidszorg. In dit onderzoek toetste de inspectie de aanpak van een aantal onderwerpen bij alle JGZorganisaties. De hoofdconclusie van dit rapport luidde dat de jeugdgezondheidszorg volop in ontwikkeling was en zich de komende jaren verder moest ontwikkelen om de gezonde en veilige ontwikkeling van jeugdigen beter te kunnen ondersteunen en volgen. In 2011 herhaalde de inspectie het onderzoek uit 2008 en vroeg ook naar de bijbehorende getallen. De inspectie concludeerde echter dat het ondanks de inzet van de JGZ-organisaties onvoldoende mogelijk was om met de gebruikte indicatoren vanuit de huidige digitale dossiers een betrouwbaar beeld van de kwaliteit van de jeugdgezondheidszorg te verkrijgen. Na overleg met externen (ActiZ, GGD Nederland, NCJ en het ministerie van VWS) besloot de inspectie het rapport over het toezichtonderzoek van 2011 niet uit te brengen. De inspectie besloot naar een alternatief te zoeken om inzicht te krijgen in de kwaliteit van de jeugdgezondheidszorg in Nederland. Met het huidige kwalitatieve onderzoek toetst de inspectie of de JGZ zelf inzicht heeft in de kwaliteit van zorg. Daarbij toetst de inspectie de volgende onderwerpen: bereik, contactmomenten, psychosociale problematiek, kindermishandeling, overgewicht en monitoren van zorg en opschaling. Het is vervolgens aan de inspectie om te oordelen over de kwaliteit van de betreffende JGZ-organisatie. 1.2 Onderzoeksvragen De onderzoeksvragen in dit onderzoek luiden: 1. Leveren de JGZ-organisaties verantwoorde zorg? 2. Hebben JGZ-organisaties voldoende inzicht in de kwaliteit van zorg op een aantal risicovolle onderwerpen? 1.3 Onderzoeksmethode, normen- en toetsingkader 1.3.1 Onderzoekmethode Om te bepalen in welke mate JGZ-organisaties aan de gestelde normen voldoen, ontvingen alle JGZ-organisaties in augustus 2013 een digitale vragenlijst. Aanvullend bracht de inspectie aan vijf willekeurig gekozen JGZ-organisaties een aangekondigd bezoek ter verificatie van de antwoorden uit de vragenlijst. 1.3.2 Normenkader Het normenkader is gebaseerd op de volgende wetten en normen/richtlijnen: Wet Publieke Gezondheid (WPG, inclusief memorie van toelichting); Kwaliteitswet Zorginstellingen; Wet op de Jeugdzorg; Standpunt Bereik van de Jeugdgezondheidszorg; Richtlijn Contactmomenten. Basistakenpakket JGZ 0-19; JGZ richtlijn Vroegsignalering van psychosociale problemen; Pagina 4 van 9
JGZ richtlijn Secundaire Preventie Kindermishandeling; Overbruggingsplan voor kinderen met overgewicht; Signaleringsprotocol Overgewicht in de Jeugdgezondheidszorg; Voortgangsrapportage samenwerken voor Jeugd. De gestelde normen zijn opgenomen in de vragenlijst in bijlage 1. 1.3.3 Toetsingkader De inspectie stelde per (sub)onderdeel van het inhoudelijke deel van de vragenlijst een scorelijst op met daarin verschillende score classificaties. Deze zijn vervolgens per norm in een voldoende of onvoldoende score omgezet. Bij het tweede onderdeel scoorde de inspectie of de organisatie voldoende of onvoldoende zicht had op de kwaliteit van zorg en welke argumentatie werd gegeven indien de organisatie onvoldoende zicht had op de kwaliteit van zorg. 1.4 Opbouw van het rapport In dit rapport zijn de normen waarop uw organisatie onvoldoende scoorde op basis van de ingevulde vragenlijst weergegeven in hoofdstuk 2. Hoofdstuk 3 gaat in op de te nemen maatregelen door uw organisatie en handhaving. De informatie over de openbaarmaking van dit rapport vindt u terug in hoofdstuk 4. Pagina 5 van 9
2 Resultaten De resultaten zijn onderverdeeld in twee categorieën; een inhoudelijk deel over het leveren van verantwoorde zorg (onderzoeksvraag 1) en een deel dat betrekking heeft op de mate waarin u zicht had op zicht hebben op de kwaliteit van zorg op een aantal risicovolle onderwerpen (onderzoeksvraag 2). Uw organisatie levert zorg aan: 0 tot 4 jarigen. Voor het inhoudelijk deel zijn de normen waarop u onvoldoende scoorde hieronder in paragraaf 2.1 weergegeven. 2.1 Inhoudelijke normen waarop onvoldoende werd gescoord 2.1.1 Bereik van de jeugdgezondheidszorg Norm A1. JGZ-organisaties hebben alle jeugdigen in beeld, dat wil zeggen JGZ-organisaties weten op een peilmoment waar de jeugdigen in hun werkgebied (preventieve) zorg krijgen (bij de eigen organisatie of elders). Toelichting: uit uw antwoorden bleek dat u onvoldoende zicht had op alle kinderen in uw werkgebied (waaronder de kinderen die niet doorgegeven worden door de gemeente) en dat de activiteiten en termijnen die u noemde om wel aan de norm te gaan voldoen onvoldoende SMART geformuleerd waren. *Aanvulling juli 2014: Ten tijde van het invullen van de vragenlijst voldeed uw organisatie nog niet aan de norm. Op basis van uw reactie oordeelt de inspectie dat u per juli 2014 wel aan de norm voldoet. Norm A2. De jeugdigen in zorg bij JGZ-organisaties worden voldoende bereikt. Toelichting voor het bereik van bijzondere groepen van norm A2: dit gold voor de groepen: kinderen van reizende ouders, kinderen die tijdelijk op een ander adres verblijven, kinderen van expats die zich niet inschrijven in een gemeente en kinderen die op een MKD of in een instelling verblijven. 2.1.2 Psychosociale problematiek Norm C1. Alle jeugdigen met aanwijzingen voor opvoedproblemen en/of psychosociale problemen zijn zo vroeg mogelijk met een geschikt signalering instrument gesignaleerd. Toelichting: de inspectie verwacht dat u in staat bent om conform de richtlijn alle psychosociale problematiek te signaleren en te bespreken met ouders en kinderen. Daarnaast waren de activiteiten en termijnen die u noemde om wel aan de norm te gaan voldoen onvoldoende SMART geformuleerd. *Aanvulling juli 2014: Ten tijde van het invullen van de vragenlijst voldeed uw organisatie nog niet aan de norm. Op basis van uw reactie oordeelt de inspectie dat u per juli 2014 wel aan de norm voldoet. Pagina 6 van 9
2.2 Zicht hebben op de kwaliteit van zorg van uw organisatie Het viel de inspectie op dat: daar waar u bij diverse onderwerpen verwees naar het DD JGZ was dit slechts een deel van de informatie die nodig was om na te kunnen gaan of u voldoende zicht had op de kwaliteit van zorg. Voor zicht op kwaliteit van zorg is gebruik van alleen gegevens vanuit de JGZ onvoldoende. Score voor zicht hebben op de kwaliteit van zorg: onvoldoende. Pagina 7 van 9
3 Handhaving 3.1 Maatregelen 3.1.1 Inhoudelijke normen U scoorde onvoldoende op de hieronder genoemde normen. De inspectie verwacht dat u binnen in de tabel gestelde termijn(en) alsnog voldoet aan de betreffende normen. Normen Bereik van de jeugdgezondheidszorg Bereik van bijzondere groepen Psychosociale problematiek Termijn(en) Binnen zes maanden* Binnen zes maanden Binnen drie maanden* *Aanvulling juli 2014: Inmiddels voldoet uw organisatie aan deze normen. 3.1.2 Zicht hebben op de kwaliteit van zorg U scoorde onvoldoende op het aan de inspectie duidelijk maken of u voldoende zicht had op de kwaliteit van zorg van uw organisatie. De inspectie verwacht dat u binnen drie maanden aan de inspectie duidelijk kan maken of en hoe u zicht heeft op de kwaliteit van zorg. 3.2 Vervolgacties De inspectie verwacht dat u binnen de gestelde termijn(en) aan de normen voldoet. De controle hierop vindt plaats tijdens het reguliere toezicht van uw accounthouder. Pagina 8 van 9
4 Openbaarmaking rapporten In principe maakt de inspectie alle rapporten van het thematisch toezicht actief openbaar. De inspectie is voornemens ook bijgevoegd rapport openbaar te maken via onze website www.igz.nl. De inspectie doet dit niet eerder dan drie weken na definitieve vaststelling van het rapport. Bij actieve openbaarmaking neemt de inspectie de wettelijke normen in acht, zoals gesteld in de Wet openbaarheid van bestuur en de Wet bescherming persoonsgegevens. Dit betekent dat de inspectie in haar rapporten - waar mogelijk - geen persoonsgegevens opneemt, zoals medische gegevens van uw patiënten of cliënten. De functionarissen van de instelling worden zo nodig met hun functieaanduiding in het rapport genoemd. Meer informatie over actieve openbaarmaking van documenten door de inspectie kunt u vinden op onze website (www.igz.nl/onderwerpen). Pagina 9 van 9